FORMULIR MENTORING KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN

PEMBANGUNAN FASILITAS PELABUHAN LAUT TAHUN 2017

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT
TANGAL PELAPORAN : 2017

NAMA KEPALA UPT/KPA DAN PPK :

SATUAN KERJA :
NAMA KEGIATAN :
NOMOR DAN TANGGAL DIPA :
SUMBER DANA :
NILAI PAGU :
a. NILAI PAGU KONTRUKSI :
b. NILAI PAGU SUPERVISI :

1. DATA PROSES LELANG

URAIAN LELANG KONTRUKSI LELANG SUPERVISI
NAMA PAKET LELANG
TAHAP LELANG SAAT INI
NILAI PAGU PAKET
NILAI HPS PAKET
RENCANA TANGGAL KONTRAK

2. DATA PROYEK
URAIAN KONTRAKTOR PELAKSANAAN KONSULTAN PENGAWAS
NAMA PEKERJAAN
NAMA PENYEDIA JASA
NOMOR & TANGGAL KONTRAK
ALAMAT PERUSAHAAN
NPWP
NILAI KONTRAK
LINGKUP PEKERJAAN
ADENDUM KONTRA K NO. 1 (BILA ADA)
a. NOMOR DAN TANGGAL KONTRAK
b. NILAI KONTRAK
c. UNGKUP KEGIATAN
NOMOR DAN TANGGAL SPMK
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
TANGGAL PENYELESAIAN PEKERJAAN
JANGKA WAKTU PEMELIHARAAN
TANGGAL FINAL HAND OVER

3. REKAPTULASI LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN

SAMPAI DENGAN BULAN INI
KEMAJUAN FISIK BULAN LALU (%) BULAN INI (%)
(%)
RENCANA
KONTRUKSI AKTUAL
DEVIASI
RENCANA
SUPERVISI AKTUAL
DEVIASI