Prevalensi dan l)eterminan

Penyakit Rematik di Indonesia

Olwin Nainggolan

Puslitbang Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehata4

DepartemenKesehatan N

Abstrak: Rematik adalah penyakit yang menyerang anggota tubuh yang bergerak, yaitu bagian
tubuh yang berhubungan antara yang satu dengan yang lain dengan perantaraan per-sendian,
sehingga menimbulkan rasa nyeri. Semua jenis rematik menimbulkan rasq nyeri yang
mengganggu. Kemampuan gerak seseorang dapat terganggu oleh adanya penyakit rematik
Penyakit yang lcronis dapat mengakibatkan gangguan gerak, hambotan dalam bekerja maupun
melaksanqkan kegiatan sehari-hqri sehingga dapat menimbulkan frustasi atau gangguan
psikososial penderita dan keluarganya. Tujuan analisis ini untuk mengetahui prevalensi serta
faktor risiko rematik di Indonesiq. Analisis ini merupakan studi qnalitik dengun menglgunakan
dets sekunder dst's Riset Ke,yehat{}n Das#r 1'Fiskesdas 201}7} 1,as2g dilakuk*n i}epru,tewen
Ke'sehalsn scrla tisia Sztn,ei Sosisl Ekonomi Atasionsi {}8tt7i dsri B$dan Pztsat Statistik IBPS;.
Respcnden berusia !5 tahwe ke atas tlengcn juzedalc keselwrulzan s*ncpel acialale 677.888 orang.
Dilakwkatt aizslisis ffiultil'ariat evztat's rariabei suCalr tiipilik sebeiztxtz-va dengaiz
"1,-atzg
nrcngguizakan. cnalisi,s regresi lagistik. Hrisil a;zrslisis rne*unjukk*n behtya .tefitafi ,;sriabel
indepe:nden, y*ittl ienis tetraffii*, uwvr, rendidik;t4 indeks inass* tu!:uh, :;ta.tus st;si*! ekonarti,
klasiiikasi daer*h (urb*n dan rttr*l) se1't{t jefiis pekerjaan. sec.trd siatistik ber}tuhungan
l:errxaltns clerg*n rer$ar,ik di I*d<tnesis.
Eai* kwnd: lnd{}nesi{t, Riskesdas, rewsiik, u*zwr i5 lehun ke atas,

Maj Kedol*r l*da*. \'olurn: 59, itamor; 12, Besenbrr Zii$g

 Prevalensi Hiperterai dan Determinannya di Indonesia

Prevalence and l)eterminant of Arthritis in Indonesia

OlwinNainggolan

Center of Bionedical and Pharmaceatical Researeh and Develapment,

National Institate of Health Reseach and Dewlopment, Ministry of Health

Abstrad: Arthritis tttejoint ofthe extremrties. This disease cawes pain that
is a disease that attacks
may rcsult in disability. Sometimes pattentsfeelftastrated or sufferingfrom other psycholagical
problems due to this disease. The purpose ofthis study was to determine the prevalence and risk
-facnrs
of arthritis inlndonesia. Datawas takenfromthe Basic Health Sumey (Riskesdas) 2007
conducted fu tlrc Ministry of Health and the Naional Sosioeconomie Survey (2007) from Central
Statisties Agency (BPS). Tterespondentswerel-l5 years of age,*itha total number of 677 888
people-
-abies, Miltivariat analysis was done using logistie regression arnlysis. All independent vari-
i.e. genderi age, edueation, body mass index (BMI), socio-economic status, types ofareas
(urban and rural) and occupation showed signiftcant statistical associations with arthritis in
Indonesia.
Keyworils: age 15 years and olde4 Indonesia, arthritis, Risleesdas

Pendahuluan berlebihan, dan sebagainya). Yang ketiga adalah asam urat

(gout) sekitar6?%. Sementarapenyakitrematoid arnitis (RA)
Arthritis atau biasa disebut rematik adalah penyakit
yang menyerang persendian dan struktur di sekitarnya-
di Indonesia hanya0,lYo (1 di antara 1000-5000 orang),
sedangkan di negara-negara Barat sekitar 3olo.a
Masyarakat pada umumnya menganggap rematik adalah
Padalral, Rematik merupakan salah satu penyebab nyeri sendi,
penyakit sepele karenatidakmenimbulkankematian.
jika tidak khususnya sendi-sendi kecil di daerah pergelangan tangan
segera ditangani rernatik bisa membuat anggota
dan jari-jari. Keluhan kaku, nyed dan bengftak akibat penyakit
tubuh berfungsi tidak normal, mulai dari benjol-benjol, sendi
rematik dapat berlangsung terus-menems dan semakin lama
kaku, sulit berjalan, bahkan kecacatan seumur hidup- Rasa
semakinbera! tetapi ada kalanyahanya berlangsung selama
sakit yang timbul bisa sangat mengganggu dan membatasi
beberapa hari dan kemudian sembuh dengan pengobatan.
aktivitas kegiatan sehari-hari.t
Namun demikian, kebanyakan penyakit rematik berlangsung
l,lemrr$ Arthritis Foundotion2006, jumlah penderita
kronis, yaitu sembuh dan kambuh kembali secara berulang-
arthritis atau gangguan sendi kronis lain di Amerika Serikat
ulang sehingga menyebabkan kerusakan sendi secara
terus meningkat. Pada tahrm 1 990 terdapat 3 8 juta penderita
menetap. Keluhankaku dannyeri sendi pada penyakit rematik
dari sebelumnya 35 juta pada tahun 1985' Data tahun 1998
adakalanya disertai oleh perasaan mudah lelah.s
memperliha&an hampir 43 juta atau I dmi 6 orang diAmerika
Permasalahan pada penelitian ini antara lain berapa
menderita gangguan sendi, dan pada tahun 2005 jumlah
prevalensi rematik di Indonesia, besar proporsi rematik di
penderita arthritis sudah mencapai 66 juta atau hampir 1 dari
setiap provinsi yang ada di Indonesia, serta bagaimana
3 orang menderita gangguan sendi. Sebanyak 42,7 juta di
hubungan antara karakteristik individu dengan rematik di
antarenya telah terdiagncsis sebagai a*hritjs dan23,2 i&a
InConesia. Tujuan peneXitian ini untuk mengetahui prevalensi
sisanya adalah penderita dengan keluhan nyeri sendi kronis-?
rematik di Indonesia serta rnenilai hubungan antaraberbagai
Sedangkm prevalensi rematik di Indonesia menLrut hasii
penelitian yang diiakukan oieh Zeng QY et aP mencapai
karakteristik {di antaranyajenis kelarnin, umw, pendidikan,
indeks massa tubuh {MT). klasifiliasi tempat tinggal (urban
23,60/owryar3l,3Va.
ataurural). staius sosial ekonomi, sefapekerjaan) dan rematik
Penyakit rematik itu sebeaarnya terdiri lebih dari 100
tli Indonesia. Angka prevalensi remat'rk serta faktor risikonya
(seratusljenis, tetapi bagi orang awam, setiap gejalanyeri,
dapat digunakan untuk melakukan tindakan preventif melalui
kaku, bengkak, pegal-pegal, atau kesemutan itu semua sering
upaya penyuluhan pada masyarakat Indonesia.
disebut rematik dan dianggap sama saja. Penyakit rematik
yang paling banyak ditemukan pada golongan usia lanjnt
Metadolqi
di lndonesia adaiah osteoarkitis (OA) i50-60)%. Yang kedua
adaiah kelompok rematik iuar sendi (gangguan pada Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) adalah sebuah survei
komponen penuniang sendi, peradangan' peaggunaan yang didesain secara cro,cr s ectianalyatgbersifat deskriptif.

Maj Keilokt Indon' Yolum: 59, Nomorl 12, Ilesemher 2O09

Prevalensi Hipertensi dan Determinann.ya di Indonesia
Desain Riskesdas terutama dimaksudkan untuk menggam-
barkan masalah kesehatan penduduk Indonesia secara
menyelunr[ akurat dan berorientasi pada kepentingan para
pengambil keputusan di berbagai tingkat administratif.
Populasi dalam Riskesdas 2007 adalah seluruh rumahtangga
di seluruh pelosok Indonesia dengan menggunakan
sepenuhnya sampel yang terpilih dari Susenas 2007.
Metodologi penghitungan dan cara penarikan sampel unnrk
Riskesdas 2007 identik dengan Susenas 20A7, yaitt two
stage sampling. Sampel Riskesdas 2007 di tingkatkabupaten/
kotaberasal dari 440 kabupatenlkota (darijumlahkeseluruhan
sebanyak 456 kabupaten&ota) yang tersebar di 3 3 (tiga puluh
tiga) provinsi di Indonesia.
Dari seluruh kabupatenlkota yang masuk dalam
kerangka sampel kabupaten&ota diambil sejumlahblok sen-
sus yang proporsional terhadap jumlah rumah tangga di
kabupaten/kota tersebut. Kemungkinan sebuah blok sen-
sus masuk ke dalam sampel blok sensus pada sebuah
ta benifat proporsional terhadap jumlah rumah
tangga pada sebuah kabupaten/kota (probability propor-
tion to size).Biladalam sebuahblok sensusterdapat lebih
dari 150 rumah tangga maka dalam penarikan sampel pada
tingkat ini akan dibentuk sub blok sensus. Dari setiap blok
sensus terpilihkemudian dipilih 16 rumahtangga secara acak
sederhara (simple random sampling),yang menjadi sampel
rumah tangga dengan jumlah rumah tangga di blok sensus
tersebut. Selanjutnya, seluruh anggota rumah tanggadad
setiap rumahtanggayangterpilih dari kedua proses penarikan
sampel tersebut diambil sebagai sampel individu.
Dalam insrumen kuesioner Riskesdas 2007 pertanyaan
rematik terdapat pada Blok 84 1 dan 842 kuesioner individu.
Data penyakit sendi rematik diperoleh berdasarkan
pengakuan responden pernah didiagnosis menderita rematikl
encok oleh tenaga kesehatan atau berdasarkan gejala yang
dirasakan oleh reqponden. Pertanyaan dalam instrumen Blok
B41 adalah: "Dalqm 12 bulanterakhir, apakahresponden
pernah di di agno si s men de rita penyaki t sendi/rematik/
e ncok o I eh tenaga ke se h atan (dokter/perawat/bi dan) " .
Sedangkan pertanyaan pada Blok 842 adalah gejalayatg
dirasakan responden: "Dalam 12 bulan terakhir apakah
re s onden pernah mende r i t a s aki t/nyeri,4taku,h engkak di
sekitar persendian, kaku di persendian ketika bangun tidur
atau setelah istirahat lama, yang timbul bukan karena
kecelakaan".
Unit analisis dalam penelitian ini adalah responden yang
berumur >15 tahu4 dengan penderita rematik maupun tidak.
Seluruh responden dikelompokkan ke dalam 4 (empat)
kategori umur, yaitu kelompok umur 1 5-24 tahun, 25 -39 tahm,
45-54 tahun, 55-64 talnrn dan terakhir 65 tahun ke atas.
Pendidikan dibuat menjadi 3 (tiga) kategori, yaitu: pendidikan
rendah, pendidikan sedang dan pendidikan tinggi.
Pendidikan rendah jika responden mempunyai pendidikan
mulai dari tidak bersekolal, tidak tamat sekolah dasar, tamat
sekolah dasar dan tamat sekolah menengah pertama (SI\tr).
590
Pendidikan menengah jika responden mempunyai pendidikan
tamat sekolah menengah atas (SMA). Kategori pendidikan
tinggi jika responden telah lulus dari perguruan tinggi.
Variabel status sosial ekonomi diperolehdari data Survei Sosial
Ekonomi Nasional (Susenas 2007), yaitujumlah pengeluaran
kehrarga dlbagi dengan junlah seluruh anggota rumah
tangga. Biro Pusat Statistik @PS) membuat status sosial
ekonomi menjadi lima kategori, yaitu kuintil I,2,3 , 4, dan 5 .
Padapenelitian ini status sosial ekonomi diklasifikasi ulang
I
menjadi hanya dua, yaitu kuintil dan 2 masuk kategori
"miskin", sedangkankuintil 3 s.d. 5 masuk ke dalamkategori
*tidak
miskin'. Indeks Massa Tubuh (IMT) dihitung meng-
gunakan rumus berat (Kg) dibagi tinegi (n'?) dan dikategorikan
ke dalam 4 (empat) lwel, yaitu: Kurus (<18,5); Normal (l 8,5 -
24,9); beratbadanberlebih Q5 -29,9); dan Obesitas (230).
Analisis data dilakukan dengan software pngolah data
SPSS versi 15 menggunakan complex sample dan data
dianalisis secara univariat, bivaiat dan multivariat. Pada
analisis uni\ariat akan diperlihatkan karakteristilg kemudian
dilanjutkan dengan analisis bivariat. Bila analisis bivariat
menghasilkan rnlu p<A,25 maka variabel tersebut langsung
"
masuk analisis multivariat. Untuk variabel independen yang
hasil bivariatnya menghasilkan nilai p>0,25 namun secara
substansi penting, maka variabel tersebut dapat dimasukkan
dalammodel multivariat. Hubungan antara rematik dengan
variabel independen diukur dengan menggunakan rasio odds
(OR) serta 9 5o/o c onfi d e n c e i n te rv a I (9 5o/o CI).
Analisis multivariat menggunakan analisis regresi
logistik bergrrna untuk menentukan besarnya hubungan
antara variabel dependen dengan variabel independen
dengan mengontrol variabel-variabel yang dianggap sebagai
perancu (confounding). Pemilihan dilalnrkan secara hirarki
dengan cara semuavariabel independen dimasukkan ke dalam
model, kemudian nilai p yang tidak bermakna (p:0,05)
dikeluarkan dari model secaraberurutan, dimulai dari nilai p
yang terbesar. Setiap pengeluaran satu variabel dilakukan
penilaian terhadap perubahan nilai OR dengan memban-
dingkan OR sebelum dan sesudah variabel tersebut di-
keluarkan. Jika terdapat perbedaan ORyang cukup besar
(> I 0%o), berarti variabel tersebut tidak dapat dikeluarkan dari
model karena akan menggangu estimasi ORvariabel bebas
lain
IIasil
Kelemahan penelitian ini adalah tidak munbedakan jenis
rematik yang diderita oleh responden padahal seperti
diketahuijenis rematik sangatbanyak macam dan jenisnya.
Sehanrsnya dipastikan terlebih dahulu apakah seseor:rng
memang benar mendeitandang sendilrematjk atau nyeri
yang disebabkan oleh masalah lain. Sebagai contoh, saat
seseorang "mengeluh nyeri di daerah lutut", harus dipastikan
apakah nyeri tersebut memang berasal dari sendi lutut
ataukah merupakan penjalaran nyeri dari tempat lain. Selain
itu, rematik diperoleh hanya berdasatkanpada pengakuan
Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 12, Desember 2009
 Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia

jurrlah keseluruhan responden yang berumur >15 tahun Tabel 1. Prevalensi Rematik Berdasarkan Diagnosis atau
adalah6'77 888orang. Gejala Menurut Karakteristik Responden (7o)
Angka prevalensi diperoleh berdasarkan pengakuan Variabel Rematik Nilai p
responden pernah didiagnosis oleh tenaga kesehatan atau Ya Tidak
berdasarkan gejala rematik yang dirasakan oleh responden. N :21 7393 (o/o) N:458 At2 (o/o)
Secara keseluruhan prevalensinya cukup tinggi dan ber- Jenis Kelamin <0,001
variasi pada setiap provinsi dengan prevalensi terendah r Perempuan 34,O 66,0
17,6Yo dany ang tertinggi 4 1,7 Yo. Angka prevalensi rematik . Laki-laki 30,2 69,8
nasional adalah sebesar 32,2yo. Dari Gambar I terlihat Umur <0,00 I
r 65 + tahun 63,t 36,9
prwalensi rematik tertinggi di Indonesiaterdapat di Provinsi o 55 - 64 tahun 56,7 43,3
JawaBant, yntu 4I,7o, diikuti oleh Provinsi Papua Barat o 45 - 54 tahun 47,2 52,8
sebanyak 38,2% dan Nusa Tenggara Timur 38,0%. Frevalensi o 35 - 44 tahun 34,5 65,5
rematik terendah terdapat di Provinsi Sumatera Utara t 25 - 34 tahnn 20,8 797
o 15 - 24 tahun 8,0 92,O
sebanyak 20,2yo dan Kepulauan Riau sebanyak l7,6yo. Pendidikan' <0,001
Terdapat sembilan provirsi, yaitu: Nangroe Aceh Darusalanl r rendah 36,9 63,1
Sumatera Ba:at , JawaBarat" Jawa Tengah, Bali, NTI}, NTI, r menengah 19,0 81,0
Kalimantan Selatan dan Papua Barat, dengan angka . tinggi 18,9 8l ,l
Indeks Massa Tubuhb <0,001
prevalensi rematik di atas angka nasional. Sedangkanyang r kurus 3 t,4 68,6
berada di bawah angka prwalensi nasional ada 24 provinsi. r berat badan lebih JO,U 64,4
Dari Gambar 2 terlihat distribusi proporsi rematik o obes 40,o 60,0
terbanyak terdapat pada provinsi Jawa Barat sebanyak r normal 30,7 69,3
Klasifikasi daerah <0,001
22,3yo, Jawa Tengah sebanyak I'7,2Vo, dan Provinsi Jawa r desa 35,4 64,6
Timur sebanyak 17,loh. Ahpndistribusi proporsi rematik r kota 28,1 71,9
paling rendah tedap at padaProvirni Papu a Barat, Sulawesi Sosial ekonomi" <0,00 1

Barat serta Maliku Utara masing-masing sebanyak 0,3olo. . miskin 33,4 66,6
o tidak miskin 3r,2 68,8
Pada TiabelI terlihatbahwa prevalensi penderita rematik Pekerjaan <0,001
berjenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan laki- o tidak kerja 34,8 65,2
laki. Prevalensi rematik responden perempuan adalah 3 4,0yo, . pegawaid 24,5 79,5
o wiraswasla. 3 1,5 68,5
sedangkan prevalensi rematik laki-laki sebanyak 3A,2yo. o buruh/petani/nelayan 39,0 61,0
Setelah dilakukan uji statistik menggunakan X, ditemukan
terdapat yang bermakna antara jenis kelamin o sekolah 6,2 93,8
terhadap rematik (nilai p<0,00 l).
'pendidikan rendah (tidak sekolah, SD), menengah (SMP, SMA), tinggl
Berdasarkan pengelompokan umur, diperoleh bahwa (Perguruan Tinggi); b berdasarkan IMT (kurus: <8,5; normal: 18,5-
prevalensi penderita rematik kelompok umur 15-24 tahun 24,9; BB lebih: 25-29,9; obesitas >30); "miskin (ku:rrrtil 1-2); tidak
adalah yang paling kecil sebesar 8,07q sdangkan preta- miskin 3-5); dPNS/BUMN/POLRI/TNI/swasta, pedaganglpe-
ftuintil
layan jasa;' jumlah sampel

45

40
36 _a

35

30

2g

20

a5
10

Gamlrar 1. Prevalensi Radang Sendi/Rematik di Indonesia (7o) (Riskesrlas 2OA7)

Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 12, Desember 2009 591
Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia

Jawa Earat danprevalensi penderita rematik akan makin merurrunpada

kategori pendidikanyang tinggi, yaitu l8,9yo. Analisis statis'tik
Jawafqf'gah 17,?
dengan aji chi-square menunjukkan ada hubungan yang
Jawa Timur L7,1
bermakna antara tingkat pendidikan dengan penyakit/sendi/
FKI Jakarta l,v rematik (nilai p<0,00 I ).
g&nten Prevalensi penderita rematik yang berbadan kurus
5$$le|ra Ulara seb€sar 3I,4Vor sedangkan prwalensi penderita rerxatik yang
berbadan obes tercatat paling tinggi yaitu 40,OoA. Setelah
Sulawesi...
dilala:kan uji statistik ditemukan adatrya hubungan yang
Lampufig 2,6
bermakna indeks massa fi]buh dengan rcmatik (nilai p<0"00 1 )
SrJfiietra Bar;rt Dari klasifikasi tempat tinggal menunjukkan bahwa
t{ usa ?enggara... 7,8 prevalensi penderita rematik paling tinggi terdapat pada
Surnatra Selatarl L,9
daerah pedesaan (rural). Dari aspek status sosial ekonomi
1q
terlihat bahwa kelompok kategoi r€sponden miskin mem-
Dt Aceh
puryai prevalensi rematik paling tinggi yaitu 33,4oh,
Flr.*sa Ten€gara... 1,9 sedangkan distribusi prevalensi rematik tidak miskin 3 1 ,27o.
Riau L,8 Prevalensi rematik kelompok responden yang bekerja sebagai
Kalimantan... petani/nelayan/bunrMainnya menempati posisi teratas 3 9,070
Bali 11

Kalimantan... Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Independen dengan Re-

matik
Dl Yogyakarla

Jaffibi 1.6 Variabel OR 9So/o Cl Nilai p

Ka{imantan-.. 1,4
Jenis Kelamin <0,001
Sulaw€siTengah 0,9 r Perempuan t,t9 1,18-1,2t
r Laki-laki 1 Referens
Kalir*antan... s,8 LImur <0,001
Papua ft"7 r 65 * tahun t9,56 18,76-2A39
r 55 - 64 tahun 15,00 14,40-75,62
Sulawesi Utara ft'l t 45 - 54 lahun t0,25 9,88-10,63
Bengkulu 4.7 r 35 - 44 tahun 6,O4 5,83- 6,26
. ; 25 - 34 tahun 3,00 2,94
5ulawes,... *,7 . 15 - 24 tahun 1 Referens
Ba*gka Belitung fr.4 Pendidikan" <0,001
e rendah ,, <n 2,39- 2,62
Maluk* 0,4 . menengah 1,00 0,95- 1,05
Kepulatlan Riai"t 0,3 o tinggi I Refetens
Indeks Massa Tubuhb <0,001
Gar0ntilfs 0,3 r kurus 1,03 1,01, 1,05
Papua Barat a,3 o berat badan lebih 1,27 1,23- 1,30
. obes t,5a 1,46- 1,54
Sulawesi Barat 0,3 r normal 1 Referens
Maf*ku Utara 4,3 Klasifikasi desa <0,001
r desa I,r2 1,08- 1,15
r kota I Referens
Gambar 2. Distribusi Proporsi Penyakit Rematik di Indone- Sosial ekonomi" <0,001
sia (7o) r miskin 1,04 1,01- 1,06
r tidak miskin 1 Referens
Pekerjaan <0,001
lensi penderita rematik yang paling banyakterdapatpada o kerja
tidak 8,13 7,68- 8,60
kelompok umur lebihdan>65+ tahun ke atas tahun sebesar . pegawaid 3,19 3,68- 4,t7
63,lyo. Terlihat kecenderungan bahwa prevalensi akan o wiraswasta' 6,98 6,58- 7,41
semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Dari
o buruh/petanilnelayan 9,74 9,20-10,31
r sekolah I Referens
uji statistik ditemukan adanya hubungan yang bermakna
antara umur dengan rematik (nilai p<0,001). 95o/o Cl: 95o/o confidence interval
Diperoleh prevalensi penderita rematik paling tinggi 'pendidikan rendah (tidak sekolah, SD), menengah (SMP, SMA), tinggi
(Perguruan Tinggi)
tefiapat pada responden yang memiliki kategori pendidikan b trerdasarkan IMT (kurus; <8,5; nonnal: 18,5-24,9;
BB lebih : 25-
rendah sebanyak 36,97q respondenyang memiliki pendidikan 29,9; obesilas >30), 'miskin (kuintil 1-2); tidak miskin (kuintil 3-5)
mensngah mempunyai prevalensi penderita rcfilatik lg,Aya d
PNS/BUMNIPOLRVTNI/swasta,' wkasvtasta/pedagan{pelayan jasa

592 Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 12, Desember 2009
 Prevalensi Hipertensi dan Determiftannya di Indonesia

sedangkan terendah pada responden yang bersekolah, yaitu tinggal di kota dimana tinggal di desa mempunyai risiko yang
6"zya lebihtinggi dengan ORo"* 1,39. Reqponden yang mempunyai
Dari hasil analisis bivariat (tabel 2) di atas terlihat bahwa status sosial ekonomi miskin mempunyai risiko rematikyang
persmpuan mempunyai faktor risiko hampr 1,2 kaLi lebih tinggi dibandingkan dengan responden yang mem-
dibandinglan denganjeniskelaminlaki-laki terhadap rematik. punyai status sosial ekonomi tidak miskin dengan OR*.
Kelonpok umur 65+ tahun memiliki risiko tertinggi, yarfri 19,56 1,10.
kali dibandingkan dengan kelompok umur 15-24 tahun. Petani/buruhlnelayan dan lainnya mempunyai O&**
Reqponden yang mempunyai pendidikan rendah mempunyai tefiinggtyaitu 9,74 dibandingkan dengan responden yang
risiko rematik yang paling tinggi dengan O\."- 2,50 masih bersekolah. Seluruh variabel independen miliki nilai p
dibandingkan dengan respcnden yang mempunyai pen- bivariat <0,00 1 sehingga masuk ke dalam analisis multivariat
didikanlebihtinggi. (label 3).
Berdasarkan perhitungan OR maka kenaikan IMT
memperlihatkan adanya kecendemngan peningkatan risiko Diskusi
rematik. Berat badan kurus mempunyai risiko 1,03 kali Flasil akhb analisis multir,ariat tstlrhatbahwa prr:empiuan
dibandingkan dengan yang mempunyai berat badan normal, mempunyai risiko rematik 1, 15 kali dibandingkan laki-laki.
berat badan mempunyai isiko L,27 tah, dan berat badan obes Menurut beberapa literatur menyebutkan bahwa perempuan
mempunyai risiko 1,50 kali dibandingkan dengan beratbadan mempurryai faktor risiko yang lebih tinggi dan rematik dapat
normal. berkembang secara lebih cepat pada kaum wanita diban-
Terlihat adanya perbedaan risiko terjadinya rematik pada dingkan denganjenis kelamin laki-laki. Mengapa perempuan
responden yangtinggal di desa dengan responden yang lebihbanyak terkena rematik, disebutkan belum diketahui
Tabel 3. Hasil Akhir Analisis Multivariat Penyakit Rematik secara pasti, namun diduga karena adanya kaitannya deng;an
faktor genetik.al2
Variabel OR 95olo CI Nilai p Risiko rematik paling tinggiterdapat pada kelompok
umur 65+ tahun lebih dengan risiko 14,42 kali {95s/{113 ,78-
Jenis Kelamin 1,15 1,13-1,1't <0,001
r Perempuan 15,09) dibandingkan dengan kelompok umur 15-24 tahun.
o Laki-laki 1 Referens Rematik adalah salah satu jenis penyakit yang bisa dipicu
Umur <0,001 oleh faktor pertambahan usia. Setiap persendian Eilang
r 65 + tahun t4,42 13,78-15,09
r 55 64 tahun 11,45 t0,95-11,96
memiliki lapisan pelindung sendi yang menghalangi
o 45 - 54 tahun 8,00 7,68-8,33 te{adinya gesekan antara tulang dan di datam sendi terdapat
o 35 - 44 tahun 4,95 4,76-5,r5 cairan yang berfrurgsi sebagai pelumas sehingga tulang dapat
c 25 - 34 takut 2,54 2,45-2,64 digerakkan dengan leluasa. Pada mereka yang sudah berusia
r 15 - 24 tahtrn I Referens
Pendidikan' <0,001
lanjut lapisan pelindung persendian mulai menipis dan cairan
t rendah 2,O2 1,92-2,13 hrlang mulai mengental, menyebabkan tubuh menjadi kaku
. menengah 1,29 1,22-1,36 dan sakit saat digerakkan.TJo
. tinggi 1 Referens Responden dengan pendidikan rendah mempunyai
Indeks Massa Tubuhb <0,001
r kuruc
risiko rematik dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan
0,97 0,95-1,00
r berat badan lebih 1,10 LA7-r,r4 responden yang mempunyai pendidikan lebih tinggi.
r obes L,3t 1,28-1,35 Responden dengan tingkat pendidikan menengah juga
r normal I Referens mempunyai risiko rematik lebih tinggi dibandingkan dengan
Klasifikasi daerah <0,00 I
r desa responden yang mempunyai pendidikan tinggi. Seseorang
1,14 1,10-1, I 8
r kota I Referens dengan tingkat pendidikan yang lebih baik tentu akan
Sosial ekonomi" <0,001 mempunyai pengetahuan yang lebih baik dan dapat
r miskin 1,05 t,02-L,a'7 menyerap semua informasi untuk perbaikan kualitas
o tidak miskin I Referens
Pekerjaan <0,001
hidupnya.
r tidak kerja 2,12 t nn_t ,){ Kenaikan IMT diikuti dengan meningkatnya risiko
o pegawain 1,69 1,58-1,81 te4adiny a rematik. Berat badan kurus kelihata nnya ttdak
o wiraswasta" 2,AA 1,88-2,13 mempunyai perbedaan risiko dengan berat badan normal
r buruh/petani/nelayan 2,24 2,tg-2,38
r dengan OR*,- 0,97 sedangkanberat badan obes mempunyai
sekolah I Referens
OR*,- 1,31 dibandingkan dengan berat badan normal.
95% CI: 95o/o confidence interval Penyakit sendi atau rematik bukanlah jenis penyakit yang
" pendidikan rendah (tidak sekolalr, SD), menengah (SMP, SMA), muncul seketika. Prosesnya melalui beberapa tahap dan bila
tinggi (Perguruan Tinggi)
b berdasarkan IMT (kurus; <8,5; sudah terkena biasanya menjadi kronis. Radang sendi bisa
normal: 78,5-24,9; BB lebih: 25-
29,9; obesitx 230),'' miskin (kuintil 1-2); tidak miskin (kuintil 3-5) bermula dari tubuh yang kegemukan. Berat badan yang
d
PNS/BIIMNIPOLRI/TNVswas1a, " wiraswasta/p edaganglpelayan jer;a berlebih memberikan beban yang besar pada tulang sehingga

Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomorl 12, Desember 2009

Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia
mempengaruhi kesehatan sendi. Cedera otot maupun sendi
yarug dialaffi sewakhr berolahraga atau akibat aktivitas fisik
yang terlalu berat, bisa pula menyebabkan rematik. Karena
itu, sebelum berolahraga sangat dianjurkan melakukan
pemanasan yang bertujuan melenturkan otot dan sendi
sehingga cedera dapat dihindarkan. Rematik pada panggul,
lutut, dan tangan sering dihubungkan denganpeningkatan
beratbadan. Obesitas menrpakan penyebab yang mengawali
rematik, bukan sebaliknya bahwa obesitas disebabkan
immobilitas akibat rasa sakit karena rematik. Pembebanan
lutut dan panggul dapat menyebabkan kerusakan kartilago,
kegagalan ligamen dan dukungan struktural lain. Setiap
penambahan bent Yz kg, tekanan tatal pada satu lutut
meningkat sebe nr l-[%kg. Penarbahar I kg meningkatkan
risiko terjadinya OA sebesar IAVo. Bagl orang yang obes,
setiap penurunan berat walau hanya 5 kg akan mengurangi
fakor risiko OA di kemudian hari sebesar 50o2.e,11
Ada perbedaan risiko antara reqponden yang tinggal di
daerah pedesaan dengan daerah perkotaan. Responden yang
tinggal di desa mempunyai risiko yang lebih tinggi dengan
_._ 1, 14 dibandingkan denganresponden yang tinggal
OR-tutM
di daerah perkotaan. Kemungkinan bahwa responden yang
tinggal di daerah pedesaan mempunyai akses yang terbatas
terhadap informasi dan pelayananbagaimana cara mencegah
maupunmengobati rematik, sehinggamerekamembiarkan
keluhan yang dirasakan. Berbeda dengan penduduk
perkotaan, akses informasi maupun akses pelayanan
kesehatanyang lebih mudab bila mereka mempunyai keluhan
akan segera mendapatpengobatan secara lebih awal sehingga
penyakit mereka tidak memburuk.
Responden yang mempunyai status sosial ekonomi
miskin mempunyai risiko rematik sedikit lebih tinggi
dibandingkan dengan responden yang mempunyai status
sosial ekonomi tidak miskin dengan (OR*-= 1,05). Dengan
kemampuan ekonomi yang lebih baik tentunya penduduk
yang mengalami keluhan rernatik tidak akan menemui kendala
untuk mendapat pengobatan dari dokter.
Pekerjaan bunrl/pet anil nelay an dan lairmya mempunyai
risiko rematik dua kali dibandingkan dengan respon denyang
masih bersekolah. Rematik sering berkaitan dengan profesi
seseorang.T Contohnya seperti buruh pelabuhan yang sering
memikul beban berat tidak jarang terserang rasa pegal di
daerah beban pikulan. Selain itu, seorang karyawan yang
tidak pernah memikul atau bekerja keras juga dapat merasa
pegal di daerah beban pikulan. Hal ini bisajuga terjadi jika
karyawantersebut selalu bekerja dengansikap badan yang
salah. Sikap duduk dan sikap menulis atau mengetik yang
salah yang dilakukan berulang kali dalam waktu bertahun-
tahun dapat menjadikan otot tulangbelikat menjadi tegang.
Ini dapat menirnbulkan reaksi peradangan pada tempat
pelekatan otot itu di tulangbelikat.tl
Iftsimpulan
Prevalensi rematik di Indonesia adalah sebsar3Z,2Yo
denganprevalensi tertinggibeft]rut-turut terdapat di Provinsi
Jawa Barat, Papua Barat sertaNusa Tenggara Timur dengan
distribusi proporsi remalik tertesar terdapat di Provinsi Jawa
Barat, Jawa Tengah dan JawaTimur. Hasil analisis menun-
jukkan bahwa jenis kelamin perempuan lebih berisiko
dibandingkanlaki-laki. Semakinbertambahusi4 risikorematik
juga semakin meningkat. Responden yang berpendidikan
rendah mempunyai risiko dua kali dibanding dengan
responden yang berpendidrkan tinggl. Obesitas hubungan
bermakna dengan rematik; dengalrisiko 1,31 kali dibanding
dengan responden yang mempunyai berat badan normal.
Responden yang bertempat tinggal di daerah pedesaan
mempunyai risiko lebih tinggi l, 14 kali dibandingkan dengan
responden yang bertempat tinggal didaerah perkotaan.
Reqponden dengan status sosial ekonomi miskin mempurryai
risiko rematik lebih tinggi dibandingkan dengan reponden
yang mempunyai status sosial ekonomi tidak miskin.
Pekerjaan mempunyai berhubungan bermakna dengan
rernatik
DaftarPustaka
t - Peningkatan kualitas hidup penderita rcmatrk. 20A8 fdiunduh
tanggal 1 0 april 20091 htlo. / I www.antara.co.id/ arcl 2008 / 5 /27 /
.
2. The facts about arthritis. North Carolina: Arthritis Foundation;
2006.
3. At6si nyeri rematik. April 2A08 fdiunduh tanggal 10 April 20091
http ://www.republika.co.id/koran/6 I /7 592 - I 6k.
4. Muchid A. Pharmaceutical care untuk pasien penyakit arthiritis
rematik. Izkafiz: Direkloral Bina Farmasi Komunitas dan Klinik,
Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Depkes; 2006.
5. Brooke MP. Rheumalology. Med J Australia. 1994; 160:374-
377.
6. Hansen KE, Elliot ME. Osteoarthritis pharmacotherapy: A patho-
physiological approach. New York: Mcgraw-Hill; 2005.
7. Drisckell C. What you need to know about artfuitis. Boston:
American Physical Therapy Association; 2006.
8. Osteoarthritis: New insights Part l: The disease and its risk fac-
tors. Ann Intemal Med. 2000;133(8):635.
9. Symmons D, Mathers C, Pfleger. The glcbal burden of rheumtoid
arthritis in year 2000. April 2006 [diunduh tanggal 17 Marel
20A91 dari http://www.who.intl.
10. Ansell BM, Heberden O. Chronic arthritis in childhood. Ann
Rheumatic Dis. 197 8;37 (2):107 -120.
11. Silman AJ, Hochberg MC. Epidemiology of rheumatid disease.
Oxford: Oxford University Press; 1993.
t2. Dugowson CE. Incidence of RA in woman. Artlvitis and Rheuma-
tism.l989.32 (suppl) 880, 563.
@"u
Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 12, Desember 2009