ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA LANSIA NY.

M DENGAN
OSTEOARTHRITIS MELALUI LATIHAN GERAK SENDI LUTUT
TERHADAP NYERI DI DUSUN V DESA AIR TELUK HESSA
KECAMATAN AIR BATU KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2021

Edisyah Putra Sambas

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Padang
Email:edisambas87@gmail.com

Abstrak

Pendahuluan : Menua adalah proses alamiah yang dialami oleh semua manusia ditandai dengan
penurunan kapasitas dan fungsi jaringan tubuh. Perubahan terjadi pada semua sistem dalam
tubuh salah satunya sistem muskuloskeletal. Salah satu penyakit pada sistem musculoskeletal
yang sering ditemukan pada lansia adalah osteoarthritis. Osteoarthritis (OA) adalah salah satu
penyakit kronis yang paling umum terjadi dan penyebab utama dari rasa nyeri dan cacat yang
menurunkan status kesehatan. Nyeri lutut merupakan gejala dari osteathritis. Pada Lansia
kelolaan didapatkan masalah keperawatan yaitu ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
dan gangguan mobilitas fisk sehingga diperlukan penanganan dan asuhan keperawatan yang
tepat dan komprehensif. Latihan gerak sendi lutut merupakan salah satu gerakan yang dapat
mengurangi nyeri pada lansia dan meringankan rasa berat pada kaki. Tujuan : Dapat
memberikan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan komprehensif terhadap lansia dengan
masalah nyeri osteoarthritis dengan pendekatan proses keperawatan. Hasil : Setelah Pemberian
asuhan keperawatan latihan gerak sendi lutut selama 12 hari terjadi penurunan tingkat nyeri pada
lansia dan mengurangi rasa berat pada kaki lansia dibuktikan dengan penurunan skala Numeric
Rating Scale (NRS) dari skala 4 menjadi 2. Kesimpulan : Diharapkan kepada wilayah
puskesmas untuk lebih meningkatkan kegiatan pada posyandu lansia seperti mengadakan latihan
fisik pada lansia dan kepada lansia dan keluarga agar melakukan latihan gerak sendi lutut secara
rutin 2 kali sehari agar rasa nyeri lutut menjadi berkurang.

Kata Kunci : Lansia, Nyeri, Gerak Sendi Lutut

Daftar Pustaka : 65 ( 2002-2021 )

Introduction: Aging is a natural process experienced by all humans characterized by a decrease

in the capacity and function of body tissues. Changes occur in all systems in the body, one of
which is the musculoskeletal system. One of the diseases of the musculoskeletal system that is
often found in the elderly is osteoarthritis. Osteoarthritis (OA) is one of the most common
chronic diseases and a major cause of pain and disability that reduces health status. Knee pain
is a symptom of osteathritis. In the managed elderly there are nursing problems, namely the
ineffectiveness of family health management and impaired physical mobility so that appropriate
and comprehensive nursing care and care is needed. Knee joint exercises are one of the
movements that can reduce pain in the elderly and relieve heaviness in the legs. Objective: To
provide an overview of the implementation of comprehensive nursing care for the elderly with
osteoarthritis pain problems with the nursing process approach. Results: After giving nursing
care for knee joint exercise for 12 days, there was a decrease in the level of pain in the elderly
and a reduction in the feeling of heaviness in the legs of the elderly as evidenced by a decrease
in the Numeric Rating Scale (NRS) from a scale of 4 to 2. Conclusion: It is hoped that the health
center area will be more Increasing activities at the posyandu for the elderly, such as conducting
physical exercises for the elderly and for the elderly and families to do regular knee joint
exercises 2 times a day so that knee pain is reduced.
Keywords : Elderly, Pain, Knee Joint Exercises.
Bibliography : 65 (2002-2021)

PENDAHULUAN Osteoarthritis atau radang sendi berada

Lanjut usia yaitu suatu pendekatan
ilmiah dari berbagai aspek proses penuaan,
dimana terdapat aspek biologis, psikologis,
sosial, ekonomi, kesehatan lingkungan dan
lain-lain yang selanjutnya berpengaruh
terhadap kehidupan dan kesehatannya
(Maryam, 2008).
WHO (World Health Organization)
menggolongkan lanjut usia dibagi empat
kategori yaitu usia antara 45 sampai 59 tahu
n dalam kategori pertengahan(middle age), 6
0 sampai 74 tahun kategori usia lanjut (elde
rly), 75 sampai 90 tahun kategori usia tua (o
ld), dan usia di atas 90 tahun masuk sangat t
ua (very old) (Padila, 2013). Sementara
menurut UU Nomor 13 Tahun 1998 lanjut u
sia merupakan seseorang yang telah
mencapai usia 60 tahun ke atas(Badan Pusat
Statistik, 2020).
Menurut WHO di kawasan Asia
Tenggara populasi Lansia sebesar 8% atau
sekitar 142 juta jiwa. Pada tahun 2050
diperkirakan populasi Lansia meningkat 3
kali lipat. Pada tahun 2000 jumlah Lansia
sekitar 5,300,000 (7,4%) dari total populasi,
sedangkan pada tahun 2010 jumlah Lansia
24,000,000 (9,77%) dari total populasi, dan
tahun 2020 diperkirakan jumlah Lansia
mencapai 28,800,000 (11,34%) dari total
populasi (Kemenkes RI, 2013).
Masalah kesehatan yang paling banyak
dialami adalah penyakit tidak menular
dimana salah satunya adalah penyakit
diposisi ke delapan (Riskesdas,
2018).Osteoarthritis (OA) adalah salah satu
penyakit kronis yang paling umum terjadi
dan penyebab utama dari rasa nyeri dan
cacat yang menurunkan status kesehatan
(Allen & Golightly, 2015).
Pravalensi penduduk yang mengalami
osteoarthritis di Indonesia tercatat 7,3 % dari
total penduduk (Riskesdas, 2018). Sebanyak
29% di antaranya melakukan pemeriksaan
dokter, dan sisanya atau 71% mengonsumsi
obat bebas pereda nyeri. Sumatera Utara
merupakan salah satu provinsi yang
memiliki angka kejadian penyakit
osteoarthritis yang cukup tinggi. Dari data
profil Dinas Kesehatan Kabupaten Asahan
tahun 2020 penyakit radang sendi
mengalami peningkatan kasus dari peringkat
9 dengan 2.647 tahun 2018 naik ke
peringkat 8 pada tahun 2019 dengan 3.406
kasus (Dinkes Kab. Asahan, 2020).
Dari 168 orang yang menderita
osteoarthritis didapatkan kualitas hidup
mengalami penurunan yang dikaitkan
dengan 47% rasa nyeri, 41% bemasalah
dengan berjalan dan 30% bermasalah
dengan mobilitas keterbatasan yang
berdampak pada hubungan sosial penderita
menjadi berkurang sehingga berdampak
pada penurunan kualitas hidup (Jakobson &
Hallberg, 2006).
Nyeri lutut merupakan salah satu gejala
dari osteoathritis. Hidup dengan nyeri
seringkali dihubungkan dengan stress yang
kronis akibat hambatan mobilitas fisik, nyeri
kronik memiliki komplikasi besar bagi
kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup lansia.
Penatalaksanaan nyeri sendi mencakup
terapi farmakologi dan non farmakologi.
Pembedahan pada lansia memiliki resiko
untuk mengalami kerugian atau efek
samping akibat pengobatan medis, sehingga
diperlukan pendekatan alternative yaitu non
farmakologi (Arthritis Foundation, 2021).
Ada beberapa penatalaksanaan non
farmakologis yang dapat dilakukan pada
osteoarthritis diantaranya adalah dengan
latihan gerak sendi, senam rematik dan
fisioterapi sendi. Dari beberapa cara tersebut
yang biasa digunakan dan yang dinilai
paling efektif untuk mengatasi berbagai
keluhan sendi yang dialami lansia adalah
dengan latihan gerak sendi (Bell, 2014).
Latihan gerak sendi ini menekankan
pada pikiran, gerakan fisik, dan pernafasan.
Latihan ini melibatkan gerakan yang
terkoordinasi dari otot-otot tubuh sehingga
diperoleh stabilitas dan fleksibilitas yang
baik. Stabilitas dan fleksibilitas tubuh yang
baik dapat membantu mengurangi nyeri dan
meningkatkan keseimbangan (Wong, 2001).
Latihan Range of Motion (Gerak sendi lutut)
dapat dilakukan untuk mempertahankan atau
memperbaiki tingkat kesempurnaan,
kemampuan menggerakkan persendian
secara normal dan lengkap (Potter & Perry,
2010).
Hasil penelitian yang dilakukan
Firmansyah & Suprayitno (2018),
menyatakan bahwa terdapat pengaruh
latihan gerak sendi lutut terhadap penurunan
nyeri sendi lutut pada lansia yang
mengalami osteoatritis di Wilayah Kerja
Puskesmas Pengasih 1 Kulon Progo
Yogyakarta. Sejalan dengan penelitin
Marlina (2015) yang menyatakan bahwa
latihan gerak sendi lutut efektif dalam
menurunkan nyeri dan kekauan pada lansia
dengan Osteoathritis.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah
Observasi deskriptif dengan pendekatan
studi kasus. Penelitian dilakukan di Dusun V
Desa Air Teluk Hessa Kecamatan Air Batu
Kabupaten Asahan tanggal 16 Pebruari
sampai 6 Maret 2021. Subjek penelitian ini
adalah seorang yang mengalami nyeri
dengan diagnose medis osteoathritis, tingkat
nyeri 4 dengan skala nyeri sedang, pasien
lansia, dan bersedia menjadi responden.
Pengumpulan data dilakukan dengan
metode wawancara dan observasi,
menggunakan lembar observasi pengukuran
nilai skala nyeri. Parameter penilaian tingkat
nyeri menggunakan Visual Analog Scales
(VAS) atau menggunakan Numerical Rating
Scales (NRS. Intensitas nyeri dapat di ukur
dengan menggunakan Visual Analog Scales
(VAS) atau menggunakan Numerical Rating
Scales (NRS) dan banyak dipakai dalam
berbagai studi klinis. The Brief Pain
Inventory (BPI) menyatakan dengan
menggunakan NRS sebagai alat pengukuran
nyeri karena NRS melaporkan intensitas
nyeri dan gangguan nyeri. Western Ontario
McMaster Osteoartritis Index (WOMAC)
juga merupakan kuesioner spesifik untuk
menilai nyeri, dan kekakuan sendi. Uji
validitas NRS yang dilakukan oleh Ornetti
dkk dengan membandingkan NRS pada
WOMAC mendapatkan hasil bahwa NRS
merupakan psikometer yang baik hampir
mirip dengan skala WOMAC dan dapat di
konfirmasi sebagai instrumen evaluasi pada
osteoartritis (Ornetti et. al, 2011). NRS
memiliki angka 0-10 dimana 0 menunjukkan
tidak terdapat nyeri sedangkan 10
menunjukkan nyeri yang buruk (Breivik et.
al, 2008)
Peneliti juga menggunakan SOP
(Standar Operasional Prosedur) yang
sebagai pedoman intervensi. Pengambilan
data dimulai dengan pengukuran tingkat
nyeri, kemudian pasien dilakukan latihan
gerak sendi lutut dengan 6 gerakan dengan
hitungan sampai 10. Pemberian Latihan
gerak sendi lutut dilakukan selama 12 hari
berturut-turut yaitu pagi dan sore hari,
kemudian dilakukan penilaian tingkatan
nyeri dengan menggunakan Numeric Rating
Scale sebelum dan sesudah selesai dilakukan
implementasi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian yang
dilakukan pada keluarga Ny. M,
didapatkan data bahwa Ny.M berusia 80
tahun mempunyai masalah nyeri pada
lutut dan juga terasa berat jika dibawa
beraktvitas. Nyeri yang dirasakan seperti
ditusuk-tusuk di daerah lutut sebelah
kanan dengan skala nyeri 4 dan
dirasakan hilang timbul. Nyeri dirasakan
ketika beraktivitas dan rasa kaku ketika
bangun di pagi hari dan jika duduk
terlalu lama.
Berdasarkan hasil pengkajian yang
dilakukan pada keluarga Ny. M
didapatkan data data seperti
mengungkapkan tidak memahami
masalah kesehatan yang diderita,
mengungkapkan kesulitan dalam
menjalani program perawatan/
pengobatan, gejala penyakit anggota
keluarga semakin memberat, aktivitas
keluarga untuk mengatasi masalah
kesehatan tidak tepat, dan gagal
melakukan tindakan untuk mengurangi
faktor resiko.
b. Diagnosa
Berdasarkan hasil pengkajian yang
dilakukan pada keluarga Ny. M
didapatkan masalah kesehatan yang
dihadapi oleh keluarga saat ini adalah
manajemen kesehatan keluarga tidak
efektif berhubungan dengan
kompleksitas program perawatan/
pengobatan dan gangguan mobilitas Fisik
berhubungan dengan nyeri.
c. Intervensi
Intervensi/perencanaan untuk
pemberian tindakan dengan diagnosa
nyeri pada osteoatrhitis kepada Ny. M,
dimana untuk mengatasi manajemen
kesehatan tidak efektif adalah dukungan
keluarga merencanakan perawatan,
edukasi kesehatan, dan edukasi latihan
fisik. Beberapa rencana keperawatan
yang dilakukan untuk mengatasi
gangguan mobilitas fisik adalah
manajemen program latihan.
d. Implementasi
Implementasi keperawatan
dilaksanakan mulai dari tanggal 23
Pebruari sampai 6 Maret 2021.
Pemberian Latihan gerak sendi lutut
dilakukan selama 12 hari berturut-turut
yaitu pagi dan sore hari
Implementasi yang diberikan pada
pertemuan pertama, peneliti
menganjurkan dukungan keluarga untuk
terlibat dalam merencanakan perawatan
klien dimana peneliti mengidentifikasi
kebutuhan dan harapan keluarga tentang
kesehatan keluarga, mengidentifikasi
sumber-sumber yang dimiliki keluarga
dan tindakan yang dapat dilakukan
keluarga. Kemudian menganjurkan
menggunakan fasilitas kesehatan yang
ada dan mengajarkan cara perawatan
yang bisa dilakukan keluarga kemudian
memberikan edukasi kesehatan
mengenai proses penyakit osteoarthritis
yang dialami klien mulai dari
menjelaskan pengertian, penyebab dari
faktor resiko penyakit, menjelaskan
tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh
penyakit dan menjelaskan cara
penanganan yang tepat serta edukasi
kesehatan.
Implementasi selanjutnya peneliti
memberikan edukasi latihan fisik tentang
 gerak sendi lutut untuk mengurangi rasa
nyeri yang dirasakan klien dengan
didampingi oleh keluarga. Peneliti
menjelaskan manfaat kesehatan dari
latihan sendi lutut dan menjelaskan
bahwa latihan gerak sendi ini dilakukan
2 kali sehari pagi dan sore setelah selesai
mandi dan harus dilakukan setiap hari
selama 12 hari kedepan. Kemudian
peneliti mengajarkan teknik latihan
gerak sendi lutut tersebut.
e. Evaluasi
Diagram 1.1
Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Implementasi
4
4
3 2
2 sendi lutut terbukti dapat menurunkan rasa
1 nyeri sendi sebesar 70%. Hasil penelitian
0
Sebelum Sesudah
Latihan Gerak Sendi Lutut
Berdasarkan Diagram 1.1 diatas dapat
disimpulkan bahwa sebelum dan sudah
dilakukan intervensi mengalami penurunan
tingkat nyeri pada klien. Pada hasil skor
Numeric Rating Scale mengalami penurunan
dari skala 4 menjadi 2.
Berdasarkan hasil evaluasi pemberian
latihan gerak sendi lutut pada Ny.M ini
dilakukan selama 12 hari, hari pertama
sebelum latihan peneliti terlebih dahulu
mengukur skala nyeri yang dirasakan oleh
Ny.M dan didapatkan skala 4. Pada Lansia
terjadi penurunan fungsi sistem
musculoskeletal yang diakibatkan adanya
perubahan pada kolagen, dan terjadinya
penurunan luas pergerakkan sendi dan
menyebabkan nyeri. Menurut Penelitian
Ayu (2012) rata-rata nyeri sendi lansia yang
mengalami nyeri sendi lutut berkisar dari
skala 4-5.
Menurut Potter & Perry (2010)
Latihan Rang Of Motion (Gerakan sendi
lutut) akan mengurangi sensasi nyeri pada
persendian dan dapat dilakukan untuk
mempertahankan atau memperbaiki tingkat
kesempurnaan kemampuan menggerakkan
persendian secara normal dan lengkap.
Menurut penelitian Iversen, Brawerman, &
Iversen, (2012), menjelaskan bahwa latihan
gerak sendi lutut dengan intensitas sedang
dapat dilakukan rutin selama 6 hari dapat
menurunkan nyeri pada lansia. Menurut
penelitian Peungsuwan et al (2014)
menyatakan sebaliknya bahwa latihan yang
dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri pada
penderita osteoarthritis akan efektif jika
diberikan selama 2 bulan.
Menurut Bell (2014) latihan gerak
menunjukkan bahwa lansia yang melakukan
gerak sendi lutut terlihat adanya penurunan
skala nyeri sendi, sebelum dilakukan gerak
sendi lutut sebanyak 37(84,1%) responden
mengalami nyeri sedang, 7 (15,9% )
responden nyeri berat. Setelah dilakukan
gerak sendi lutut sebanyak 41 (93,2%)
responden mengalami nyeri ringan, 3 (6,8%)
nyeri sedang, Pada responden yang
melakukan latihan gerak sendi lutut ini
mengalami penurunan karena adanya
perilaku atau intervensi yang dapat
mempengaruhi penurunan skala nyeri sendi
pada responden (Masyurrosyidi, 2012).
KESIMPULAN
Hasil dari pemberian asuhan keperawatan
yang telah diterapkan kepada Ny.M dengan
masalah utama nyeri sendi serta penerapan
latihan gerak sendi lutut dalam mengatasi
nyeri pada penderita osteoarthritis. Latihan
gerak sendi lutut terbukti bermanfaat untuk
menurunkan nyeri pada pasien osteoarthritis,
manfaat tersebut tergambar dengan adanya
penurunan skala nyeri sendi.

SARAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
digunakan sebagai data penunjang untuk
penelitian selanjutnya. Selain itu hasil
penelitian ini diharapkan dapat menjadi
salah satu pemicu atau ide lain dalam
melaksanakan penelitian selanjutnya yang
berkaitan dengan cara mengatasi masalah
ketidakefektifan manajamen kesehatan
keluarga pada lansia dan gangguan mobilitas
fisik pada lansia dengan osteoarthritis.
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan
sebagai salah satu sumber ilmu yang
menambah pengetahuan dan wawasan dalam
bidang keperawatan mengenai
penggunaanlatihan gerak sendi lututsebagai
salah satu metode non farmakologis dalam
mengurangi rasa nyeri pada lansia yang
menderita osteoathritis.
Untuk Puskemas sebagai bahan
pertimbangan dan masukan bagi tenaga
kesehatan dalam melakukan asuhan pada
lansia dengan osteoarthritis dan diharapkan
agar dapat menerapkan latihan gerak sendi
lutut di Posyandu-posyandu lansia.
DAFTAR PUSTAKA
Allen, K.D., Golightly, Y.M. (2015).
Epidemiology of osteoarthritis: state
of the evidence. Curr Opin
Rheumatol, 27(3), 276-283.
Arthritis Foundation. (2021). Osteoarthritis
and Falls: How to Reduce Your Risk.
Retrieved March 8, 2021, from
https://www.arthritis.org/health-
wellness/healthy-living/managing-
pain/joint-protection/osteoarthritis-
nd-falls.
Ayu. (2012). Pemberian Intervensi Senam
Lansia Pada Lansia dengan Nyeri
Lutut.JurnalNursing Student. 1 (1)
60-65.
Badan Pusat Statistik. (2020). Statistik
Penduduk Lanjut Usia 2020. Jakarta:
Badan Pusat Statistik.
Bell, P. A. (2014). Pengaruh latihan (range
of motion) terhadap intensitas nyeri
lutut pada lansia yang mengalami
osteoarthritis. Doctoral dissertation,
Widya Mandala Catholic University
Surabaya).diakses 7 maret
2021darihttp://repository.wima.ac.id/
179/9
Breivik H. et. al, 2008. Assessment of
pain.British Journal of Anaesthesia.
101(1): 17-24
Dinkes Kab. Asahan. (2020). Profil
Kesehatan Dinas Kesehatan Kab.
Asahan. Asahan
Firmansyah, D., & Suprayitno, E. (2018).
Pengaruh Latihan Gerak Sendi Lutut
Terhadap Nyeri Sendi Lutut Pada
Lansia Yang Mengalami
Osteoathritis di Wilayah Kerja
Puskesmas Pengasih 1 Kulon Progo
Yogyakarta. Universitas Aisyiyah
Yogyakarta, 4–16. Retrieved from
http://digilib.unisayogya.ac.id/4322/1
/Naspub_Dedi
Firmansyah_201410201017.Pdf
Iversen, M. D., Brawerman, M., & Iversen,
C. N. (2012). Recommendations and
the state of the evidence for physical
activity interventions for adults with
rheumatoid arthritis: 2007 to present.
International Journal of Clinical
Rheumatology, 7(5), 489–503.
https://doi.org/10.2217/ijr.12.53
Jarkobson, R.U., Halberg, I.R. (2006).
Quality of Life Among Older Adults
with Osteoarthritis. Journal of
gerontological nursing, 32, (8), 51-
60.
Kemenkes RI. (2013). Populasi Lansia
Diperkirakan Terus Meningkat
Hingga Tahun 2020. Retrieved
March 12, 2021, from
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/kegi
atan-p2ptm/aceh/populasi-lansia-
diperkirakan-terus-meningkat-
hingga-tahun-2020#:~:text=Pada
tahun 2000 jumlah Lansia,34%25)
dari total populasi.
Maryam, dkk. (2014). Mengenal Usia
Lanjut dan Perawatanny. Jakart:
Selemba MedikaMasyurrosyidi,
2012
Ornetti P., Dougados M., Paternotte S.,
Logeart I., Gossec L., 2011.
Validation of a numerical rating
scale to assess functional impairment
in hip and knee osteoartritis:
comparison with the WOMAC
function scale. Ann Rheum Dls:
70(5): 740-6
Padila. (2013). Buku Ajar Keperawatan
Gerontik, Dilengkapi Aplikasi Kasus
Asuhan Keperawatan Gerontik,
Terapi Modalitas, Dan Sesuai
Kompetensi Standar. Yogyakarta :
Penerbit Nuha Medika
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010).
Fundamental Keperawatan (Ed. 7
Vol. 2).Jakarta: Salemba Medika.
Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar
Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Wong, A.M. et al.(2001). Coordination
Exercise and Postural Stability in
Elderly People: Effect of Tai Chi
Chuan. Archives of Physical
Medicine and RehabilitationJournal.
82, (5), 608-61