PENGARUH SENAM REMATIK TERHADAP INTENSITAS NYERI SENDI

OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI PUSKESMAS BIROBULI

KOTA PALU PROVINSI SULAWESI TENGAH

JURNAL

NI MADE ARYAWATI

201401026

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIDYA NUSANTARA PALU

2018

1
PENGARUH SENAM REMATIK TERHADAP INTENSITAS NYERI SENDI OSTEOARTRITIS
PADA LANSIA DI PUSKESMAS BIROBULI KOTA PALU PROVINSI SULAWESI
TENGAH
The Effect of Rheumatic Exercise on Joint Pain Intensity of Osteoarthritis on Elderly at Birobuli
Public Health Center in Palu City of Central Sulawesi Province

Ni made aryawati¹, Tigor situmorang ², Hasnidar ²

1. Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Widya Nusantara Palu¹
²Ketua STIKes Widya Nusantara Palu²
³Dosen di STIKes Widya Nusantara Palu³
*email: nimadearyawati21@gmail.com

ABSTRAK
NI MADE ARYAWATI : Pengaruh Senam Rematik Terhadap Intensitas Nyeri Sendi Osteoartritis Pada
Lansia Di Puskesmas Birobuli Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah. Dibimbing Oleh TIGOR H.
SITUMORANG dan HASNIDAR
Osteoartritis merupakan salah satu jenis penyakit rematik yang paling banyak ditemukan pada
golongan usia lanjut di lndonesia, berkisar 50-60%. Untuk meringankan rasa nyeri dilakukan latihan gerak
tubuh dikenal dengan senam rematik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh senam rematik
terhadap intensitas nyeri sendi pada Lansia yang mengalami osteoarthritis. Metode penelitian ini adalah pre-
eksperimental pendekatan one group pre test-post test dengan jumlah populasi adalah 15 orang Lansia yang
mengalami osteoarthritis dan sampel sebanyak 15 orang. Variabel independennya adalah latihan senam
rematik dengan alat ukur SOP (Standar Operasional Prosedur) sedangkan variabel dependen adalah intensitas
nyeri sendi dengan alat ukur yang digunakan adalah Numeric Rating Scale (NRS). Dengan teknik pengambilan
sampel purposive sampling. Uji hipotesis menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test. Hasil penelitian uji
hipotesis menunjukan nilai p=0,004 (p<α) terdapat pengaruh latihan senam rematik terhadap intensitas nyeri
sendi pada Lansia yang mengalami osteoarthritis. Kesimpulan dari penelitian ini ada pengaruh senam
rematik terhadap intensitas nyeri sendi osteoartritis pada lansia Di puskesmas birobuli kota palu Provinsi
sulawesi tengah. Saran dalam penelitian ini yaitu dengan senam rematik dapat digunakan sebagai terapi non
farmakologi dalam menurunkan nyeri sendi pada lansia yang mengalami osteoarthritis.
Kata Kunci: Senam Rematik, Intensitas Nyeri, Lansia,Osteoarhritis.

ABSTRACT
NI MADE ARYAWATI. The Effect of Rheumatic Exercise on Joint Pain Intensity of Osteoarthritis on Elderly
at Birobuli Public Health Center in Palu City of Central Sulawesi Province. Under supervisions of Tigor H
situmorang and Hasnidar
Osteoarthritis is one of the most common types of rheumatic disease one elderly in Indonesia,
ranging from 50% to 60% To relieve pain, body exercise is known as rheumatic exercis. The objective of this
research is to find out the effect of rheumatic exercise on the intensity of joint pain out the experienced
osteoarthritis. This research method was pre-experimental one group pretest and posttes approach with a
total sample of 15 elderly experienced osteoarthritis from the population is 15 persons. The independent
variabel was rheumatic exercise with a measuring instrument used is SOP (Standart Operational Procedure)
while the dependent variabel was joint paint intensity with the measuring instrument used is Numeric Rating
Scale (NRS) with purposive sampling technique. Hypothesis testing used the wilcoxon Signed Ranks test.the
result of hypothesis testing research shows that p=0.004 (p<a) there is an effect of rheumatic exercise on joint
pain intensity on elderly who experienced osteoarthritis. The conclusion of this research in there is the effect
of rheumatic exercise on joint pain intensity on eldery at Birobuli Public Health Center In Palu City of
Central Sulawesi Province. The suggestion in this research is rheumatic exercise can be used as a non-
pharmacological therapy in reducing joint pain on eldery who experience ostearthritis.
Keywords : rheumatic Excercis, paint intensity, elder, ostearthritis

2
PENDAHULUAN
Hasil survey badan kesehatan dunia (WHO)
melaporkan jumlah lansia adalah kelompok
penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih.
Secara global pada tahun 2015 proporsi dan
pooulasi penduduk berusia lebih dari 60 tahun
adalah 13,7% dari total populasi dunia. Masalah
musculoskeletal seperti gangguan pada sendi dan
tulang yang mempengaruhi mobilitas dan aktivitas,
merupakan hal vital bagi kesehatan lansia.
Beberapa kelainan akibat perubahan sendi yang
banyak terjadi pada lansia antara lain, osteoatritis,
arthritis, rheumatoid dan gout, namun yang sering
terkena yaitu sendi yang menanggung beban berat
badan seperti panggul, lutut, dan sendi tulang
belakang bagian lumbal bawah. Senam rematik
merupakan senam yang berfokus untuk
mempertahankan lingkup gerak sendi secara
maksimal. Tujuan lain dari senam rematik yaitu
untuk meningkatkan kemampuan gerak, fungsi
kekuatan dan daya tahan otot, kapasitas aerobic,
keseimbangan, biomedik, sendi dan rasa posisi
sendi (Mayasari 2017).
Proses penuaan ditandai dengan perubahan
fisiologis yang terjadi pada beberapa organ dan
sistem. Perubahan yang terjadi menyebabkan
penurunan fungsi tubuh untuk melakukan
aktivitas. Seiring dengan peningkatan persentase
lansia terjadi juga peningkatan jumlah dan tingkat
kejadian penyakit kronis yang disebabkan oleh
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi
dengan stress lingkungan serta kelemahan pada
lansia (Efendi dan Makhfudli 2009).
Tujuh golongan penyakit yang banyak
dilaporkan terjadi pada lansia adalah arthritis,
hipertensi, gangguan pendengaran, kelainan
jantung, sinusitis kronik, penurunan visus, dan
gangguan pada tulang (Stanley. 2012). Masalah
muskuloskeletal seperti arthritis dan gangguan
pada tulang menjadi masalah yang sering terjadi
pada lansia karena memengaruhi mobilitas dan
aktivitas yang merupakan hal vital bagi kesehatan
total lansia. Arthritis dan gangguan pada tulang
menyebabkan munculnya nyeri sendi. Nyeri sendi
merupakan nyeri yang dirasakan bagian persendian
3
dan sekitarnya akibat proses inflamasi maupun
terjadi secara idiopatik.
Nyeri sendi memiliki prevalensi nyeri
muskuloskeletal yang paling banyak terjadi pada
lansia. Fenomena ini terjadi karena lanjut usia
merupakan usia yang paling rentan terkait dengan
disabilitas dan perubahan degeneratif. Nyeri sendi
merupakan pengalaman subjektif yang dapat
memengaruhi kualitas hidup lansia termasuk
gangguan aktivitas fungsional lansia (Nurhidayah
2012).
Penurunan aktivitas fungsional lansia
menyebabkan penurunan Lingkup Gerak Sendi
(LGS). LGS merupakan gerakan pada bagian
tubuh yang dilakukan oleh otot-otot yang
menggerakkan tulang-tulang pada persendian
dalam berbagai pola dan rentang gerak. Kekuatan
otot-otot merupakan kekuatan yang berasal dari
luar. Untuk mempertahankan LGS sendi pada
keadaan normal, otot harus digerakkan secara
optimal dan teratur. Aktivitas LGS juga dianjurkan
sebagai terapi yang dapat mempertahankan
pergerakan sendi dan jaringan lunak,
mempertahankan pergerakan sendi dan jaringan
lunak, serta meminimalkan kontraktur (Santoso
2009).
Salah satu faktor pencetus nyeri sendi
adalah osteoarthritis (OA) karena nyeri sendi
merupakan keluhan utama yang muncul pada
penderita OA (Felson & Schaible. 2010). OA
merupakan salah satu jenis penyakit rematik yang
paling banyak ditemukan pada golongan
usia lanjut di lndonesia, berkisar 50-60%. Nyeri
sendi muncul dengan adanya hambatan pada sendi
saat dilakukan gerakan. Data dari World Health
Organization (2011) menunjukkan jumlah
penderita OA di seluruh dunia sebanyak 151 juta
jiwa. Di kawasan Asia Tenggara kejadian OA
mencapai 24 juta jiwa dan untuk wilayah
Indonesia sekitar 100% laki-laki dan perempuan di
Indonesia dengan usia diatas 75 tahun mempunyai
gejala-gejala OA.
Nyeri sendi dapat menyerang semua sendi,
sakit yang tersering adalah pada sendi-sendi yang
menanggung beban berat badan seperti panggul,
lutut, dan sendi tulang belakang bagian lumbal
bawah. Lokasi Nyeri sendi yang sering ditemukan
adalah pada lokasi lutut. Lokasi penemuan
kejadian nyeri sendi serupa dengan laporan data
Riskesdas yang menyatakan bahwa lokasi
terbanyak terjadinya OA adalah pada sendi lutut
yang mencapai 89,91% (Riskesdas 2013).
Dengan keberadaan nyeri akibat OA lutut
ini, lansia yang menderita kemudian membatasi
pergerakan pada bagian yang nyeri sehingga luas
gerak sendi ke semua arah berkurang. Bila gerakan
pasif lebih dominan dari pada gerakan aktif dapat
menyebabkan kekakuan dan gangguan pada otot
sendi. Nyeri dan kaku sendi yang bertahan lama
dapat menghentikan secara permanen fungsional
sendi. Penghentian fungsional sendi ini dapat
membatasi aktivitas fisik lansia, selanjutnya lansia
mengalami penurunan dari quality of life.
Kurangnya aktifitas fisik merupakan faktor
risiko timbulnya berbagai penyakit pada populasi
lansia, sementara itu jika terdapat peningkatan
aktifitas fisik pada lansia dapat meningkatkan
kesehatan, meningkatkan quality of life, serta
menurunkan morbiditas dan mortalitas (Klieman
2011). Salah satu metode untuk mengurangi rasa
nyeri sendi yang praktis dan efektif pada pasien
osteoartritis dalam memelihara kesehatan tubuh
adalah dengan cara senam rematik (Nugroho 2015)
Berdasarkan penelitian Sangrah Wahid
tahun 2017. Penelitian ini merupakan penelitian
Quasi Experiment dengan rancangan pretest
posttest. Populasi penelitian ini adalah seluruh
lansia di Wilayah Kerja Puskesmas semata yang
memiliki masalah osteoatritis. Dibagi menjadi dua
kelompok yaitu 12 responden pada kelompok
intervensi dan 12 responden pada kelompok
kontrol. Hasil penelitian ini menunjukkan ada
hubungan antara pemberian terapi senam rematik
terhadap penurunan nyeri dan peningkatan rentang
gerak osteoatritis lutut pralansia dimana dari hasil
uji Mann-Whitney Test diperoleh p = 0.000 (skala
nyeri) dan p = 0.017 (rentang gerak) atau p value <
0.05 yang artinya ada hubungan yang signifikan
untuk penurunan nyeri.
4
Terapi non farmakologis lainnya dapat
digunakan untuk menurunkan nyeri sendi tetapi
tidak memberikan peningkatan pada kekuatan otot
sendi karena peningkatan kekuatan otot sendi
dapat dicapai dengan adanya pergerakan melalui
aktivitas fisik. Terapi seperti penurunan berat
badan, akupunktur, okupasional, dan aplikasi
dingin atau panas membantu meringankan nyeri
sendi tanpa memberi perubahan terhadap kondisi
kekuatan otot-otot sendi (Hochberg 2012).
Berdasarkan Data di Puskesmas Birobuli
Tahun 2017 jumlah lansia berjumlah 372 orang.
Studi pendahuluan di Puskesmas Birobuli dari 10
orang lansia yang datang memeriksakan kesehatan,
9 orang mengeluhkan tentang penyakit nyeri sendi
(rematik) yang sering dialami, adapun tindakan
petugas kesehatan dalam penanganan penyakit
rematik semuanya diberikan supplement nyeri
sendi dan diberitahukan menjaga pola makan serta
melakukan olahraga atau senam rematik dirumah.
Berdasarkan permasalahan yang ditemukan
diatas maka, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang Pengaruh Senam Rematik
Terhadap Intensitas Nyeri Sendi Osteoatritis pada
Lansia di Puskesmas Birobuli Kota Palu Provinsi
Sulawesi Tengah.
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian ini menggunakan
mentode quasy experiment dengan pre-post test
design. Dengan menggunakan Pendekatan cross
sectional. Cross sectional bertujuan untuk
mengidentifikasi veriabel dependen dan variabel
independen yang dilakukan secara bersamaan
dengan menggunakan koesioner.
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas
Birobuli Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah,
dilaksanakan pada tanggal 24 Juli - 05 Agustus.
Teknik pengumpulan sampel yang digunakan
adalah probabiliaty sampling dengan pendekatan
Purposive sampling. Jumlah Sampel pada
peneilitian ini berjumlah 15 responden. Analisis
bivariat dalam penelitian ini bertujuan untuk
mencari pengaruh variabel independen terhadap
variabel dependen. Untuk mengatahui Pengaruh
Senam Rematik Terhadap Intensitas Nyeri Sendi Tabel 3 Frekuensi Nyeri Sesudahm
Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Birobuli Diberikan Senam Rematik
Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah menggunakan Osteoartritis
Uji wilcoxon dengan nilai tingkat kepercayaan Skala nyeri Frekuensi Persentase (%)
95%
Ringan 9 65
HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Sedang 6 35

Tabel 1 Gambaran Karakteristik Responden Berat 0 0

Uisa Frekuensi Persentase(%)
60-64 Tahun 12 80 Nyeri sangat 0 0
berat
65-75 Tahun 3 20 Sumber Data primer 2018
Tabel 1 menunjukan gambaran karakteristik
Jenis kelamin Frekuensi Persentase(%) responden berdasarkan Usia, jenis kelamin,,
Laki-laki 6 40 pendidikan dan pekerjaan pada lansia di
puskesmas birobuli kota palu provinsi sulawesi
Perempuan 9 60 tengah. Berdasarkan usia menurut Kemenkes RI;
2009) pada penelitian ini dari 15 responden
Pendidikan Frekuensi Persentase(%)
didapatkan hasil sebagian besar responden berusia
SD dan SMP 8 53.3
60-64 tahun yaitu 80%, dan sebagian kecil berusia
SMA 6 40 65-75 tahun yaitu 20%. Berdasarkan jenis kelamin
pada penelitian ini dari 15 responden didapatkan
S1 1 6.7 hasil sebagian besar berjenis kelamin perempuan
yaitu 60% dan sebagian kecil adalah laki-laki yaitu
Pekerjaan Frekuensi Persentase(%)
40%. Berdasarkan pendidikan pada penelitian ini
IRT 9 60
dari 15 responden didapatkan hasil sebagian besar
PETANI 4 26.3 berpendidikan SD dan SMP (sekolah dasar dan
sekolah menengah pertama) yaitu 53.3% dan
Wirasuasta 2 13.3 sebagian kecil s1 yaitu 6.7%. Berdasarkan jenis
pekerjaan pada penelitian ini dari 15 responden
Sumber Data primer 2018
didapatkan hasil sebagian besar bekerja sebagai
Tabel 2 Frekuensi Nyeri Sebelum IRT yaitu 60% dan sebagaian kecil wiraswasta
Diberikan Senam Rematik yaitu 13.3%.
Osteoartritis Tabel 2 Berdasarkan frekuensi sebelum
Skala nyeri Frekuensi Persentase (%) diberikan senam rematik didaptkan hasil dari 15
responden sebagian besar responden megalami
Ringan 0 0 skla nyeri berat yaitu 8 responden yaitu 50%. Dan
sebagian kecil responden merasakan nyeri sedang
Sedang 2 20
yaitu 2 responden atau 20%.
Berat 8 50 Tabel 2 Berdasarkan frekuensi sesudah
diberikan senam rematik didaptkan hasil dari 15
Nyeri sangat 5 30 responden sebagian besar responden megalami
berat skala nyeri ringan yaitu 9 responden atau 65%.
Sumber Data primer 2018 Dan sebagian kecil responden merasakan nyeri
sedang yaitu 6 responden atau 35%.
5
Analisis bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui
n Rerata S.D
Nyeri Sebelum 15 4.00-8.00
senam rematik
Nyeri sesudah 15 2.00-5.00
senam rematik
Tabel 4 Hasil Uji Stistics t berpasangan
digunakan saat uji normalitas data
mendapatkan nilai normal yakni >0,05
sehingga digunakan uji t berpasangan. Dengan
di dapatkan nilai uji normalitas 0,324
sehingga digunakan uji t berpasangan
.sehingga di dapatkan nilai perbedaan
pemberian senam rematik dan nyeri sesudah
pemberian senam rematik pada semua
responden. Hasil uji statistik t berpasangan
menunjukkan sebelum diberikan senam
rematik nilai rata-rata 4.00-8.00 dan setelah
diberikan senam rematik menjadi 2.00-5.00
dan didapatkan nilai ρ value 0.001.
Berdasarkan kriteria penerimaan hipotesis
dengan nilai ρ value ≤ 0.05 maka dapat
disimpulkan bahwa terjadi penurunan nyeri
sendi sebelum dan setelah diberikannya senam
rematik maka Ha ditolak yang artinya ada
penguruh antara pemberian Senam rematik
terhadap intensitas nyeri sendi osteoartritis
pada lansia di puskesmas birobuli kota palu
provinsi sulawesi tengah.
PEMBAHASAN
1. Nyeri Klien Sebelum Diberikan Senam
Rematik
Berdasarkan data hasil penelitian, dengan
jumlah responden adalah 15 yang semuanya
diberikan perlakuan (senam rematik), semua
responden mengeluh nyeri dengan responden
mengalami nyeri ringan yaitu 0 responden (0%),
nyeri sedang yaitu 2 responden (20%), nyeri berat
6
8 responden (50%), dan nyeri tidak tertahankan
yaitu 5 responden (30%). Dimana distribusi
frekuensi usia adalah 60-74 tahun yaitu sebanyak
15 responden. Usia tersebut merupakan usia
dimana mulai terjadi proses regenerasi dan sistem
imunitas mulai mengalami penurunan. Proses
degeneratif yang terjadi pada sel-sel tubuh adalah
suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan,
kemampuan jaringan dan otot untuk memperbaiki
diri atau mengganti diri dan mempertahankan
struktur fungsi normalnya sehingga tidak dapat
mempertahankan dan memperbaiki kerusakan
yang dideritanya. Adapun pemicu terjadinya nyeri
sendi adalah karena seseorang jarang berolahraga,
sering mengomsumsi makanan seperti kacang-
kacangan, sering melakukan kerja berat,
kegemukan serta pola makan yang tidak teratur
(Heri 2013).
Menurut peneliti nyeri sendi dipengaruhi
oleh beberapa faktor antara lain faktor usia.
Peneliti mendapatkan responden yang berusia 60-
65 Tahun yaitu 12 responden (80%) dan berusia
65-75 Tahun yaitu 3 responden (20%). Penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Heri (2013) yang menyatakan bahwa nyeri sendi
dipengaruhi oleh usia karena semakin
meningkatnya usia maka semakin rentang
seseorang terkena penyakit seperti nyeri sendi.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap
beberapa responden penyebab nyeri sendi yang
dialami yaitu karena jarang berolahraga, sering
makan-makanan seperti makanan yang berlemak
dan kacang-kacangan, bekerja terlalu berat dan
saat berjalan jauh. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Felson (2015) yang
menyatakan bahwa salah satu penyebab terjadinya
nyeri sendi adalah jarang melakukan aktivitas fisik
(olahraga) dan pola makan yang tidak teratur ini
karenakan bagian tubuh yang paling sering terkena
inflamasi dan degenerasi adalah sendi. Sehingga
aktifitas fisik sangat mempengaruhi persendian
seseorang apalagi pada lansia.
Adapun faktor-faktor lain yang
menyebabkan terjadinya nyeri yaitu cuca dan
autoimun. Cuaca mempangaruhi nyeri hal ini
disebabkan karena ekspansi dan kontraksi jaringan
berbeda disendi sehingga menyebabkan terjadinya
rasa sakit pada sendi terutama pada lansia. Suhu
rendah juga dapat meningkatkan kekakuan cairan
sinovial yang melumasi persendian, sehingga sendi
mejadi lebih kaku dan sensitif terhadap rasa sakit.
Sedangkan pada autoimun dan infeksi, autoimun
beraksi terhadap kolagen dimana kejadian ini di
awali dari antigen penyebab RA yang ada pada
membran sinovial yang di proses oleh hormon
antigen presenting cells (APC). Setelah
mengalami berbagai proses imunologi, antibody
yang dihasilkan akan membentuk kompleks imun
dan masuk kedalam ruang sendi sehingga
menyebabkan peningkatan permeabilitas
mikrovaskuler, masuknya sel radang dan
pengedapan fibrin pada membran sinovial. Proses
fagositosis oleh sel radang terhadap kompleks
imun tadi akan menghasilkan radikal bebas
oksigen, leukotrien, prostaglandin, dan
proteaseneutral yang menyebabkan kerusakan
rawan sendi dan tulang. Proses kerusakan sendi
akan berlangsung terus selama antigen
penyebabnya tetap ada. Rematik faktor adalah
salah satu antibodi yang terkait dengan
progresivitas penyakit RA. Masuknya sel radang
pada membran sinovial. Nyeri juga didefenisikan
sebagai suatu sensasi tunggal yang disebabkan
oleh stimulus spesifik subyektif dan berbeda antara
masing-masing individu karena dipengaruhi faktor
psikososial dan cultural dan endorphin seseorang,
sehingga orang tersebut lebih merasakan nyeri
(Susilowati 2012).
Nyeri lutut merupakan salah satu tanda dan
gejala dari osteoarthritis. Nyeri akibat Osteoartritis
lutut merupakan nyeri karena terjadi penebalan
atau tonjolan tulang yang tak teratur atau disebut
perkapuran yang kemudian mengganggu jaringan
sekitarnya dan menimbulkan rasa nyeri. Nyeri ini
terjadi jika lutut penderita mendapat tekanan atau
saat menggerakkan lututnya, sehingga penderita
akan merasakan nyeri saat tekanan tepat di daerah
nyeri (Alcara 2013).
Rematik merupakan penyakit yang
menyerang sendi dan otot yang sering digerakan
7
secara menahun. Senam rematik merupakan suatu
gerakan yang dilakukan secara teratur dan
terorganisasi bagi penderita rematik dan salah satu
cara alternatif untuk mengurangi rasa nyeri
(Bachtiar 2010).
2. Nyeri Klien Sesudah Diberikan Senam
rematik
Berdasarkan data hasil penelitian setelah
diberikan senam rematik seluruh responden skala
nyeri menjadi berkurang dengan responden yang
memiliki skala nyeri ringan yaitu sebanyak 0
responden (0%), responden dengan skala nyeri
sedang yaitu sebanyak 9 responden (65%),
responden dengan skala nyeri berat yaitu sebanyak
6 responden (35%), dan responden denga skala
nyeri tidak tertahankan yaitu sebanyak 0
responden (0%).
Berdasarkah hasil wawancara terhadap
responden setiap kali setelah melakukan senam
rematik responden mengatakan nyeri yang di
rasakan lebih baik. Hal ini dapat disimpulkan
bahwa nyeri setelah di berikan senam rematik
terjadi penurunan nyeri yang artinya ada pengaruh
pemberian senam rematik dalam mengatasi nyeri
osteortritis pada lansia . Penelitian terkait telah
dilakukan oleh Felson (2015) yang berjudul
”High-Dosage Medical Exercise Therapy in
Petients with Long-Term Subacromial Shoulder
Paint”, di dapatkan hasil bahwa dengan pemberian
terapi latihan senam rematik ada penurunan skala
nyeri pada bahu dengan menggunakan skala ukur
VAS (Visual Analog Scale). Diperoleh kesimpulan
bahwa terapi latihan dapat mengatasi nyeri bahu
pada pasien. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
telah dilakukan oleh peneliti bahwa senam rematik
dapat menurunkan nyeri pada penderita
osteoartritis.
Gerakan-gerakan aktif dalam senam rematik
bertujuan untuk meningkatkan stabilitas sendi dan
kekuatan otot-otot sekitar lutut yaitu Quadriceps
terutama pada otot vastus medialis karena gerakan
ini berguna untuk mengurangi iritasi yang terjadi
pada permukaan kartilago artikularis patella,
memelihara dan meningkatkan stabilitas aktif pada
sendi lutut juga dapat memelihara nutrisi pada
synovial menjadi lebih baik. Dengan gerakan yang
berulang pada senam rematik ini akan terjadi
peningkatan kerja otot-otot sekitar sendi sehingga
mempercepat aliran darah sehingga metabolisme
juga ikut meningkat sehingga sisa metabolisme
akan ikut terbawa aliran darah sehingga nyeri
berkurang (Dhanang 2016)
Penurunan tingkat nyeri sendi pada pasien
rematik setelah diberikan latihan senam rematik
dipengaruhi oleh membaiknya transpot oksigen
yang sebelumnya memburuk akibat adanya
kerusakan pada jaringan pada sendi sehingga
mengganggu pergerakan tubuh (Ilyas 2012)
Hasil wawancara terhadap responden setelah
melakukan latihan senam rematik responden
mengatakan nyerinya lebih berkurang yang
dirasakan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa nyeri
sendi setelah di berikan latihan senam rematik
terjadi penurunan frekuensi nyeri sendi yang
artinya ada pengaruh pemberian senam rematik
dalam mengatasi nyeri sendi osteoartritis pada
lansia.
3. Pengaruh senam rematik terhadap intensitas
nyeri sendi osteoatritis pada lansia
dipuskesmas birobuli kota palu provinsi
sulawesi tengah
Berdasarkan hasil penelitian menggunakan
uji wilcoxon didapatkan nilai ρ sebesar 0,000.
Karena nilai ρ < 0,05, maka dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh Senam rematik dalam
mengatasi nyeri sendi osteoartritis.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ilyas (2012).
Penelitian Perbedaan Nyeri Rematik Sebelum Dan
Sesudah Senam Rematik Pada Lansia Di Desa
Handipolo Kudus dilakukan pada 27 sampel, dari
hasil uji T test di dapatkan perbedaan nyeri
rematik sebelum dan sesudah senam rematik
dengan rata-rata nyeri sebelum senam sebesar 5,44
dalam skala nyeri sedangkan rata-rata nyeri
sesudah senam sebesar 3.11 dalam skala nyeri dan
p value 0.0001. Dari hasil wawancara yang
dilakukan terhadap responden setelah dilakukan
latihan senam rematik responden mengatakan
bahwa nyeri menjadi lebih baik, karena senam
8
rematik dapat membantu responden dalam
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Susilowati (2013)
dengan judul penelitian Pengaruh Senam Rematik
Terhadap Pengurangan Rasa nyeri lansia di
kehidupan sehari-hari. Dimana hasil penelitiannya
menggunakan uji normalitas dan uji hipotesis
menggunakan uji analisis non parametrik
menggunakan uji Wicoxon menunjukkan bahwa
rerata nyeri pada pre test adalah 4.44 dan pada post
test 2.05 adalah Analisis kemaknaan dengan
menggunakan uji Wilcoxon Signed Z p 0.005
menunjukkan adanya penurunan rasa nyeri setelah
dilakukannya senam rematik.
Dari berbagai hasil penelitian yang
dilakukan dan beberapa jurnal pendukung dapat
disimpulkan bahwa senam rematik dapat
memberikan manfaat yang luar biasa sebagai
terapi non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri dan peningkatan rentang gerak pada
penderita osteoatritis lutut dan juga dapat di
lakukan oleh semua masyarakat karna caranya
yang cukup mudah dan efesian dan yang
terkendala dimasalah ekonomi (Heri 2012).
Senam merupakan salah satu cara yang
dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri sendi.
Dimana pergerakan yang terdapat dalam senam
tersebut dapat memperlancar cairan sinovial yang
terdapat pada sendi. Misalnya gerakan-gerakan
sederhana yang dapat dilakukan dimana saja dalam
waktu yang relatif singkat antara 5 sampai 10
menit. Hal ini dilakukan untuk menghindari
penyakit osteoartritis yang rentang terjadi pada
lansia. Adapun dampak lain ketika seorang lansia
tidak melakukan senam sederhana tersebut seperti
susahnya pergerakan sendi dalam tubuh karena
tidak sempurnanya aliran cairan sinovial tersebut.
Saat senam di mulai maka konsetrasi pada gerakan
sendi dapat meregangkan otot serta menguatkan
otot-otot pada sendi, dengan demikian apabila otot
penyangga sendi menguat dengan sendirinya nyeri
sendi akan berkurang.
Mekanisme pertahanan sendi diperankan
oleh pelindung sendi yaitu: Kapsula dan ligamen
sendi, otot-otot, saraf sensori aferen dan tulang di
dasarnya. Saat pergerakan senam Cairan synovial
mengurangi gesekan antar kartilago pada
permukaan sendi sehingga mencegah terjadinya
keletihan kartilago akibat gesekan yang
berlebihan. Protein yang disebut dengan lubricin
merupakan protein pada cairan sendi yang
berfungsi sebagai pelumas. Protein ini akan
berhenti disekresikan apabila terjadi cedera dan
peradangan pada sendi. Senam rematik akan
meringankan stres yang terjadi pada sendi dengan
cara melakukan beberapa gerakan untuk
mengurangi nyeri. Tumbukan yang diterima akan
didistribusikan ke seluruh permukaan sendi
sehingga meringankan dampak yang diterima.
Tulang di balik kartilago memiliki fungsi untuk
menyerap goncangan yang diterima. Kartilago
berfungsi sebagai pelindung sendi. Kartilago
dilumasi oleh cairan sendi sehingga mampu
menghilangkan gesekan antar tulang yang terjadi
ketika bergerak. Sehingga senam rematik dapat
menurunkan rasa nyeri.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Kesimpulan dalam peneliti didapatkan
terdapat Ada pengaruh pemberian senam rematik
dalam mengurangi nyeri sendi osteoartritis pada
lansia Dipuskesmas Birobuli Kota Palu Provinsi
Sulawesi Tengah.
Saran
1. Bagi Instansi Puskesms Birobuli Kota Palu
Provinsi Sulawesi Tengah
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan
sebagai bahan masukan dalam rangka
meningkatkan profesionalisme keperawatan
dalam melakukan asuhan keperawatan pada
lansia nyeri sendi Osteoatritis, melalui
pengembangan bentuk intervensi yang sesuai
dengan kebutuhan individu, keluarga dan
masyarakat, termasuk perencanaan atau
pengembangan program bimbingan antisipasi
dan pemberdayaan pasien.
2. Bagi Institusi Pendidikan STIKes Widya
Nusantara Palu
Disarankan agar hasil penelitian ini dapat
dijadikan sebagai bahan bacaan di perpustakaan
yang nantinya dapat menambah pengetahuan
mahasiswa tentang perawatan penyakit dalam
yaitu pemberian senam rematik dan membantu
dalam pembuatan skripsi selanjutnya.
9
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk
mengembangkan penelitian yang telah
dilakukan oleh peneliti dan melaksanakan
penelitian nonfarmakologi lainnya misalnya
kompres hangat yang dapat digunakan untuk
menurunkan frekuensi nyeri sendi osteoartritis
gout.
REFERENSI
Alcaraz, M.J., Gualillo, O., Pernaute, O.S. (eds.).
2013. Studies on Arthritis and Joint
Disorder. London: Humana Press
Bachtiar, A. (2010). Pengaruh Ekstrak Jahe
(Zingiber Officinale) terhadap Tanda dan
Gejala Osteoarthritis pada Pasien Rawat
Jalan di Puskesmas Pandan Wangi Kota
Malang. Tesis FIK UI, 1-87.
Boltz, Capezuti, Fulmer, dan Zwicker. 2012. Pain
Management in Older. Adults.
Dhanang. 2016. Usia Lanjut dengan Pendekatan
Asuhan keperawatan. Jakarta (ID) : Salemba
Medika.
Efendi & Makhfudli, 2009, Prinsip-prinsip ilmu
penyakit dalam volume 4 editor Asdie :
Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Felson D.T, 2015. Osteoartritis, Harrisons
Principles of internal medicine. 17 th.
Edition UGM.
Heri, K. 2013. Pengaruh senam rematik terhadap
nyeri sendi pada lansia di Panti Sosial
Tresna Werdha Budimulia 04 Margaguna
Jakarta Selatan. Jurnal Mahasiswa Program
Keperawatan Universitas Esa Unggul,
1(1).2014:1–10.
Hochberg, 2012, Self-Perceived weather
Sensitivity and Joint Pain in Older People
with Osteoarthritis in Six European
Countries: Results from The European
Project on OSteoArthritis (EPOSA).
Biomedcentral (BMC) Musculoskeletal
Disorder, 15(66), 1471-2474.Klieman, 2011,
Pathology of Bone and Joint Disorders with
Clinical and Radiographic Correlation (2nd
ed.). United Kingdom: Cambridge
University Press.
Ilyas Elida. 2012. Pendekatan Terapi Fisik pada
Osteoartritis. Bunga Rampai Rehabilitasi
Medik, Naskah Lengkap Pertemuan Ilmiah
Tahunan Perdosri. Jakarta :PERDOSRI
Mayasari & Pujiati, 2017. Senam Rematik
terhadap peningkatan kualitas hidup Lansia
Ny. S keluarga Tn. A dalam melakukan
ADL Dukuh Pendem Kulon Desa Jepang
Kecamatan Mejobo Kabupaten Kudus.
Jurnal Profesi Kesehatan Akademi
keperawatan Krida Husada Kudus P-ISSN
2355-8040 Vol 4 No. 2 Juli 2017.
Nurhidayah, 2012, Mekanisme gangguan sendi
(Osteoatritis) dan pengelolaannya. Onlien
http.perpustakaan.uns.ac.id, diakses 12 April
2012
Nugroho, W. 2000. Keperawatan Gerontik edisi 2.
Jakarta (ID) : Buku Kedokteran EGC.
Riskesdas, 2013, lokasi terbanyaak terjadinya
osteoatritis tahun 2013. Jakarta (ID). FKUI.
Santoso, 2009, Pain Management in Older.
Adults. Jakarta (ID). FKUI.
Stanley, 2012, Mekanisme terjadinya nyeri sendi
(Osteoatritis) dan pengelolaannya. Online
http.perpustakaan.uns.ac.id, diakses 12 April
2012
Susilowati, T. 2012. Pengaruh Senam Rematik
Terhadap Kemampuan Berjalan Lansia Di
PantiWredha Dharma Bakti Pajang
Surakarta, Tesis. Universitas Airlangga (ID)
: Surabaya.
[WHO] World Health Organization. 2011.
Tehnical Brief for Policy Maker.
osteoarthitis. Gineva: Switzerland

10