2.1.

Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) merupakan suatu tindakan yang
sistematis dan terencana yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh
komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan berperilaku sehat
untuk meningkatkan kualitas hidup.
a. Tujuan Umum
a) menurunkan beban penyakit
b) menurunkan beban biaya pelayanan kesehatan;
c) meningkatkan produktivitas penduduk; dan
d) menekan peningkatan beban finansial masyarakat untuk pengeluaran
kesehatan
b. Tujuan Khusus
Tujuan khusus Germas adalah untuk menurunkan resiko utama penyakit menular
dan tidak menular terutama melalui:
a) Intervensi gizi 1000 hari pertama kehidupan
b) Memperbaiki pola konsumsi gizi seimbang seluruh keluarga
c) Meningkatkan aktifitas fisik teratur dan terukur
d) Meningkatkan pola hidup sehat
e) Meningkatkan lingkungan sehat
f) Mengurangi konsumsi rokok dan alkohol
Seluruh lapisan masyarakat harus terlibat dalam kegiatan Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat
1. Pemerintah Pusat dan Daerah membuat kebijakan yang berwawasan
kesehatan, mensosialisasikan ke jajarannya sekaligus melaksanakannya.
2. Di lingkup Akademisis, Dunia Usaha dan Organisasi Masyarakat harus
dilibatkan untuk mensosialisasikan di lingkungannya dan jaringannya
masingmasing serta melaksanakannya.
3. Sedangkan Individu, Keluarga dan Masyarakat, menerapkan Germas dengan
berperilaku hidup sehat

2.1.1 Gambaran Pembangunan Kesehatan di Indonesia

1. Gambaran Umum dan Permasalahan Kesehatan
Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi
serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan.
 Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk
meningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan Undang-Undang
Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Pembangunan kesehatan pada
hakekatnya adalahupaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa
Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggitingginya. Keberhasilan pembangunan kesehatan
sangat ditentukan oleh kesinambungan antar-upaya program dan sektor, serta
kesinambungan dengan upayaupaya yang telah dilaksanakan dalam
periode sebelumnya.
a. Upaya Kesehatan
1) Kesehatan Ibu dan Anak.
Angka Kematian Ibu sudah mengalami penurunan, namun masih jauh
dari target MDGs tahun 2015, meskipun jumlah persalinan yang ditolong
oleh tenaga kesehatan mengalami peningkatan. Kondisi ini kemungkinan
disebabkan antara lain oleh kualitas pelayanan kesehatan ibu yang belum
memadai, kondisi ibu hamil yang tidak sehat dan faktor determinan
lainnya. Penyebab utama kematian ibu adalah hipertensi dalam kehamilan
dan perdarahan post partum. Penyebab ini dapat diminimalkan apabila
kualitas antenatal care dilaksanakan dengan baik.
Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan kondisi ibu hamil tidak
sehat antara lain adalah penanganan komplikasi, anemia, ibu hamil yang
menderita diabetes, hipertensi, malaria, dan empat terlalu (terlalu muda
<20 tahun, terlalu tua >35 tahun, terlalu dekat jaraknya 2 tahun, dan
terlalu banyak anaknya >3 orang). Sebanyak 54,2 per 1000 perempuan di
bawah usia 20 tahun telah melahirkan, sementara perempuan yang
melahirkan pada usia di atas 40 tahun sebanyak 207 per 1000 kelahiran
hidup. Masalah ini diperberat dengan fakta masih adanya umur
perkawinan pertama pada usia yang amat muda (<20 tahun) sebanyak
46,7% dari semua perempuanyang telah kawin.
2) Kematian Bayi dan Balita
Dalam 5 tahun terakhir, Angka Kematian Neonatal (AKN) tetap sama
yakni 19/1000 kelahiran, sementara untuk Angka Kematian Paska
Neonatal (AKPN) terjadi penurunan dari 15/1000 menjadi 13/1000
 kelahiran hidup, dan angka kematian anak balita juga turun dari 44/1000
menjadi 40/ 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian pada kelompok
perinatal adalah Intra Uterine Fetal Death (IUFD), yakni sebanyak 29,5%
dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) sebanyak 11,2%. Hal ini berarti
faktor kondisi ibu sebelum dan selama kehamilan amat menentukan
kondisi bayinya. Tantangan ke depan adalah mempersiapkan calon ibu
agar benar-benar siap untuk hamil dan melahirkan serta menjaga agar
terjamin kesehatan lingkungan yang mampu melindungi bayi dari infeksi.
Untuk usia di atas neonatal sampai satu tahun, penyebab utama
kematian adalah infeksi khususnya pnemonia dan diare. Ini berkaitan erat
dengan perilaku hidup sehat ibu dan juga kondisi lingkungan setempat.

b. Gizi Masyarakat
Perkembangan masalah gizi di Indonesia semakin kompleks, sebab selain
masih menghadapi masalah kekurangan gizi, masalah kelebihan gizi juga
menjadi persoalan yang harus kita tangani dengan serius. Dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2010-2014, perbaikan status gizi
masyarakat merupakan salah satu prioritas dengan menurunkan prevalensi
balita gizi kurang (underweight) menjadi 15% dan prevalensi balita pendek
(stunting) menjadi 32% pada tahun 2014. Hasil Riskesdas tahun 2007 dan
tahun 2013 menunjukkan fakta yang memprihatinkan di mana underweight
meningkat dari 18,4% menjadi 19,6%, stunting juga meningkat dari 36,8%
menjadi 37,2%, sementara wasting (kurus) menurun dari 13,6% menjadi
12,1%. Riskesdas tahun 2010 dan tahun 2013 menunjukkan bahwa kelahiran
dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) <2500 gram menurun dari 11,1%
menjadi 10,2%. Tidak hanya terjadi pada usia balita, prevalensi obesitas
yang meningkat juga terjadi di usia dewasa. Hal ini terbukti dari
peningkatan prevalensi obesitas sentral (lingkar perut >90 cm untuk laki2 dan
>80 cm untuk perempuan) dari tahun 2007 ke tahun 2013. Untuk tahun 2013,
prevalensi tertinggi di Provinsi DKI Jakarta (39,7%) yaitu 2,5 kali lipat
dibanding prevalensi terendah di Provinsi NTT (15.2%). Prevalensi obesitas
sentral naik di semua provinsi, namun laju kenaikan juga bervariasi, tertinggi
di Provinsi DKI Jakarta, Maluku, dan Sumatera Selatan. Mencermati hal
 tersebut, pen-didikan gizi seimbang yang proaktif serta PHBS menjadi suatu
kewajiban yang harus dilaksanakan di masyarakat.

c. Penyakit Menular
Untuk penyakit menular,prioritas masih tertuju pada penyakit HIV/AIDS,
tuberkulosis, malaria, demam berdarah, influenza dan flu burung. Di samping
itu, Indonesia juga belum sepenuhnya berhasil mengendalikan penyakit
neglected diseases seperti kusta, filariasis, leptospirosis, dan lainlain. Angka
kesakitan dan kematian yang disebabkan oleh penyakit menular yang dapat
dicegah dengan imunisasi seperti polio, campak, difteri, pertusis, hepatitis B,
dan tetanus baik pada maternal maupun neonatal sudah sangat menurun,
bahkan pada tahun 2014, Indonesia telah dinyatakan bebas polio.
Kecenderungan prevalensi kasus HIV Pada penduduk usia 15 - 49 tahun
meningkat. Pada awal tahun 2009, prevalensi kasus HIV pada penduduk usia
15 - 49 tahun hanya 0,16% dan meningkat menjadi 0,30% pada tahun 2011,
meningkat lagi menjadi 0,32% pada 2012, dan terus meningkat menjadi 0,43%
pada 2013. Namun angka Case Fatality Rate (CFR) AIDS menurun dari
13,65% pada tahun 2004 menjadi 0,85 % pada tahun 2013.

d. Penyakit Tidak Menular

Penyakit tidak menular cenderung terus meningkat dan telah mengancam
sejak usia muda. Selama dua dekade terakhir ini, telah terjadi transisi
epidemiologis yang signifikan, yakni penyakit tidak menular telah menjadi
beban utama, sementara beban penyakit menular masih berat juga. Indonesia
sedang mengalami double burden diseases, yaitu beban penyakit tidak
menular dan penyakit menular sekaligus. Penyakit tidak menular utama
meliputi hipertensi, diabetes melitus, kanker dan Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK). Jumlah kematian akibat rokok terus meningkat dari 41,75%
pada tahun 1995 menjadi 59,7% di 2007. Selain itu dalam survei ekonomi
nasional 2006 disebutkan penduduk miskin menghabiskan 12,6%
penghasilannya untuk konsumsi rokok. Oleh karena itu, deteksi dini harus
dilakukan secara proaktif mendatangi sasaran, karena sebagian besar tidak
mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit tidak menular. Pengendalian
Penyakit Tidak Menular (PTM) antara lain dilakukan melalui pelaksanaan Pos
 Pembinaan Terpadu Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Posbindu-PTM)
yang merupakan upaya monitoring dan deteksi dini faktor risiko penyakit tidak
menular di masyarakat. Sejak mulai dikembangkan pada tahun 2011 Posbindu-
PTM pada tahun 2013 telah bertambah jumlahnya menjadi 7225 Posbindu di
seluruh Indonesia.

e. Kesehatan Jiwa
Permasalahan kesehatan jiwa sangat besar dan menimbulkan beban
kesehatan yang signifikan. Data Riskesdas tahun 2013 menunjukkan
prevalensi gangguan mental emosional (gejala-gejala depresi dan ansietas)
sebesar 6% untuk usia 15 tahun ke atas. Hal ini berarti lebih dari 14 juta jiwa
menderita gangguan mental emosional di Indonesia. Sedangkan untuk
gangguan jiwa berat seperti gangguan psikosis, prevalensinya adalah 1,7 per
1000 penduduk. Ini berarti lebih dari 400.000 orang menderita gangguan jiwa
berat (psikosis). Angka pemasungan pada orang dengan gangguan jiwa berat
sebesar 14,3% atau sekitar 57.000 kasus.
Gangguan jiwa dan penyalahgunaan NAPZA juga berkaitan dengan
masalah perilaku yang membahayakan diri, seperti bunuh diri. Berdasarkan
laporan dari Mabes Polri pada tahun 2012 ditemukan bahwa angka bunuh diri
sekitar 0.5 % dari 100.000 populasi, yang berarti ada sekitar 1.170 kasus
bunuh diri yang dilaporkan dalam satu tahun. Prioritas untuk kesehatan jiwa
adalah mengembangkan Upaya Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat
(UKJBM) yang ujung tombaknya adalah Puskesmasdan bekerja bersama
masyarakat, mencegah meningkatnya gangguan jiwa masyarakat.
Selain permasalahan kesehatan di atas terdapat juga berbagai
permasalahan yang masih perlu mendapatkan perhatian khusus, misalnya
masalah kesehatan lingkungan, masalah penyakit tropis yang terabaikan,
permasalahan SDM Kesehatan, pembiayaan di bidang kesehatan dan lain
sebagainya.
Untuk mengatasi permasalahan kesehatan tersebut telah dilakukan
berbagai upaya pendekatan program, misalkan dengan program peningkatan
akses dan kualitas pelayanan kesehatan, program pemberdayaan masyarakat
bidang kesehatan, program aksesibilitas serta mutu sediaan farmasi dan alat
 kesehatan, program penelitian dan pengembangan, program manajemen,
regulasi dan sistem informasi kesehatan dan program kesehatan lainnya.
Sebagai upaya untuk mendukung program yang saat ini dirasakan kurang
maka perlu dilakukan penetapan area prioritas yang dapat memberikan
dampak yang signifikan dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat tanpa
meninggalkan program diluar area prioritas.

2.2. Keluarga Sehat

Yang dimaksud satu keluarga adalah satu kesatuan keluarga inti (ayah, ibu, dan
anak) sebagaimana dinyatakan dalam Kartu Keluarga. Jika dalam satu rumah tangga
terdapat kakek dan atau nenek atau individu lain, maka rumah tangga tersebut
dianggap terdiri lebih dari satu keluarga. Untuk menyatakan bahwa suatu keluarga
sehat atau tidak digunakan sejumlah penanda atau indikator. Dalam rangka
pelaksanaaan Program Indonesia Sehat telah disepakati adanya 12 indikator utama
untuk penanda status kesehatan sebuah keluarga. Kedua belas indikator utama
tersebut adalah sebagai berikut.
1. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
5. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

2.2.1 Keluarga Mengikuti Program Keluarga Berencana

2.2.1.1 Keluarga Berencana
Keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak dan jarak
kelahiran anak yang diinginkan. Maka dari itu, Pemerintah mencanangkan
 program atau cara untuk mencegah dan menunda kehamilan (Sulistyawati,
2013).

2.2.1.1 Tujuan Program Keluarga Berencana

Tujuan dilaksanakan program KB yaitu untuk membentuk keluarga kecil
sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan
kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat
memenuhi kebutuhan hidupnya (Sulistyawati, 2013).
Tujuan program KB lainnya yaitu untuk menurunkan angka kelahiran yang
bermakna, untuk mencapai tujuan tersebut maka diadakan kebijakaan yang
dikategorikan dalam tiga fase (menjarangkan, menunda, dan menghentikan)
maksud dari kebijakaan tersebut yaitu untuk menyelamatkan ibu dan anak akibat
melahirkan pada usia muda, jarak kelahiran yang terlalu dekat dan melahirkan
pada usia tua (Hartanto, 2002).
Habibah (2012) mengatakan gerakan KB dan pelayanan kontrasepsi memiliki
tujuan:
a. Tujuan demografi yaitu mencegah terjadinya ledakan penduduk dengan
menekan laju pertumbuhan penduduk (LLP) dan hal ini tentunya akan diikuti
dengan menurunnya angka kelahiran atau TFR (Total Fertility Rate) dari 2,87
menjadi 2,00per wanita. Pertambahan penduduk yang tidak terkendalikan akan
mengakibatkan kesengsaraan dan menurunkan sumber daya alam serta
banyaknya kerusakan yang ditimbulkan dan kesenjangan penyediaan bahan
pangan dibandingkan jumlah penduduk. Hal ini diperkuat dengan teori
Malthus (1766-1834) yang menyatakan bahwa pertumbuhan manusia
cenderung mengikuti deret ukur, sedangkan pertumbuhan bahan pangan
mengikuti deret hitung
b. Mengatur kehamilan dengan menunda perkawinan, menunda kehamilan anak
pertama dan menjarangkan kehamilan setelah kelahiran anak pertama serta
menghentikan kehamilan bila dirasakan anak telah cukup.
c. Mengobati kemandulan atau infertilitas bagi pasangan yang telah menikah
lebih dari satu tahun tetapi belum juga mempunyai keturunan, hal ini
memungkinkan untuk tercapainya keluarga bahagia
d. Married Conseling atau nasehat perkawinan bagi remaja atau pasangan yang
akan menikah dengan harapan bahwa pasangan akan mempunyai pengetahuan
 dan pemahaman yang cukup tinggi dalam membentuk keluarga yang bahagia
dan berkualitas.
e. Tujuan akhir KB adalah tercapainya NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia
dan Sejahtera) dan membentuk keluarga berkualitas, keluarga berkualitas
artinya suatu keluarga yang harmonis, sehat, tercukupi sandang, pangan,
papan, pendidikan, dan produktif dari segi ekonomi.

2.2.1.2 Kontrasepsi
Kontrasepsi merupakan usaha-usaha untuk mencegah terjadinya
kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara dan permanen
(Wiknjosastro, 2007). Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh
sel sperma (konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi
ke dinding rahim (Nugroho dan Utama, 2014).
1) Memilih Metode Kontrasepsi
Menurut Hartanto (2002), ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan
dalam memilih kontrasepsi. Metode kontrasepsi yang baik ialah kontrasepsi
yang memiliki syarat-syarat sebagai berikut:
 Aman atau tidak berbahaya
 Dapat diandalkan
 Sederhana
 Murah
 Dapat diterima oleh orang banyak
 Pemakaian jangka lama (continution rate tinggi)
2) Macam – macam Kontasepsi
a. Metode Kontrasepsi Sederhana
b. Metode Kontrasepsi Hormonal
c. Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
d. Kontrasepsi Hormonal
 Kontrasepsi Pil
 Kontrasepsi Suntik
 Kontrasepsi
 Implant
2.2.2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
1. Kunjungan Antenatal Care (ANC) bagi ibu hamil sesuai standar
a. Pengertian Antenatal Care
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga
kesehatan terlatih untuk ibu selama masakehamilannya, dilaksanakan
sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar
Pelayanan Kebidanan (SPK) (Depkes, 2010).Pengawasan sebelum lahir
(antenatal) terbukti mempunyai kedudukan yang sangat penting dalam
upaya meningkatkan kesehatan mental dan fisik kehamilan, untuk
menghadapi persalinan. Dengan pengawasan hamil dapat diketahui
berbagai komplikasi ibu yang dapat memengaruhi kehamilan atau
komplikasi hamil sehingga segera dapat diatasi (Manuaba,1999).

b. Pelayanan Antenatal Care

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga
profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu
bidan dan perawat bidan) untuk ibu selama masa kehamilannya, sesuai
dengan standar minimal pelayanan antenatal (Rhezvolution, 2009).
Pelayanan Antenatal sangat penting untuk mendeteksi sedini mungkin
komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil selama
kehamilan.

c. Tujuan Pelayanan Antenatal Care

Menurut Wiknjosastro (2005), tujuan pengawasan wanita hamil ialah
menyiapkan ia sebaik-baiknya fisik dan mental, serta menyelamatkan ibu
dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan
postpartum sehat dan normal, tidak hanya fisik akan tetapi juga mental, ini
berarti dalam antenatal care harus diusahakan agar :

a) Wanita hamil sampai akhir kehamilan sekurang kurangnya harus sama

sehatnya atau lebih sehat.
b) Adanya kelainan fisik atau psikologi harus ditemukan dini dan diobati.
c) Wanita melahirkan tanpa kesulitan dan bayi yang dilahirkan sehat pula
fisik dan mental.
Menurut Departemen Kesehatan RI (2002) tujuan pelayanan antenatal adalah:
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang janin.
2) Meningkatkan serta mempertahankan kesehatan fisik, mental, sosial ibu dan
janin.
3) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan dan pembedahan.
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu
maupun bayi dengan trauma seminimal mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI
Eksklusif.
6) Mempersiapkan peran ibu dan kelurga dalam menerima kelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara normal.
7) Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.

d. Standar Pelayanan Antenatal

Menurut Clinical Practice Guidelines yang dikutip oleh Nurmawati
(2010),Standar adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan
sempurna sebagai batas penerimaan minimal. Standar pelayanan
kebidanan dapat digunakan untuk menentukan kompetensi yang
diperlukan oleh bidan dalam menjalankan praktek sehari-hari.
Menurut Kemenkes RI (2011), pemeriksaan antenatal dilakukan
dengan standar pelayanan antenatal dimulai dengan :
o Ukur tinggi badan
o Timbang berat badan dan Lingkar Lengan Atas (LILA)
o Ukur Tekanan Darah
o Ukur Tinggi Fundus Uteri (TFU)
o Imunisasi Tetanus Toxoid (TT)
o Pemberian Tablet besi (fe)
o Tanya/Temu wicara
Menurut Dewi dan Sunarsih (2011) terdapat enam standar dalam
pelayanan asuhan antenatal. Standar tersebut merupakan bagian dari
lingkup standar pelayanan kebidanan:
  Standar 1 Identifikasi ibu hamil
Melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat
secara berkala untuk memberikan penyuluhan dan memotivasi ibu,
suami, dan anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk
memeriksakan kehamilannya sejak dini secara teratur.
 Standar 2 Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal
Memberikan sedikitnya 4 kali pelayanan antenatal. Pemeriksaan
meliputi anamnesis, perkembangan janin, mengenal kehamilan resiko
tinggi, imunisasi, nasihat, dan penyuluhan kesehatan.
 Standar 3 Palpasi Abdominal
Melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan,
memeriksa posisi, bagian terendah janin, dan masuknya kepala janin
ke dalam rongga panggul untuk mencari kelainan.
 Standar 4 Pengelolaan Anemia pada Kehamilan
Melakukan tindakan pencegahan, penemuan, penanganan, dan/atau
rujukan semua kasus anemia pada kehamilan.
 Standar 5 Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan
Menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah pada
kehamilan, mengenali tanda dan gejala preeklamsia lainnya,
mengambil tindakan yang tepat, dan merujuknya.
 Standar 6 Persiapan Persalinan
Memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami, dan
keluarganya pada trimester ketiga untuk memastikan bahwa persiapan
persalinan bersih dan aman, serta suasana yang menyenangkan.
Pelayanan antenatal disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga
kesehatan serta memenuhi standar tersebut.

e. Kunjungan Pelayanan Antenatal Care

Menurut Manuaba (1999), kehamilan berlangsung dalam waktu 280

hari (40 minggu). Kehamilan wanita dibagi menjadi 3 yaitu :
a.Trimester pertama ( 0-12 minggu)
b.Trimester kedua (13-28 minggu)
c.Trimester ketiga (29-40 minggu)
 Menurut Saifuddin (2002), setiap wanita hamil menghadapi risiko
komplikasi yang bisa mengancam jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita
hamil memerlukan sedikitnya 4 kali kunjungan selama periode antenatal,
yaitu :
a. 1 kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum minggu ke 14 )
b. 1 kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28)
c. 2 kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan
sesudah minggu
ke 36)
Menurut Departemen kesehatan RI (2002), kunjungan ibu hamil
adalah kontak antara ibu hamil dengan petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan antenatal standar untuk mendapatkan pemeriksaan
kehamilan. Hasil pencapaian program pelayanan kesehatan ibu hamil
dapat dinilai dengan menggunakan indikator cakupan K1 dan K4, yaitu :
a. Pemeriksaan kehamilan yang pertama (K1)

K1 adalah kontak ibu hamil yang pertama kali dengan petugas

kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan dan pelayanan
kesehatan pada trimester 1, dimana usia kehamilan 1 sampai 12
minggu
b. Pemeriksaan kehamilan yang keempat (K4)
K4 adalah kontak ibu hamil yang keempat atau lebih dengan
petugas kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan dan
pelayanan kesehatan pada trimester III, usia kehamilan > 24 minggu

f. Lokasi Pelayanan Antenatal Care

Menurut Dep Kes RI (1997), tempat pemberian pelayanan antenatal
care dapat bersifat statis dan aktif meliputi :
a. Puskesmas/ puskesmas pembantu
b. Pondok bersalin desa
c. Posyandu
d. Rumah Penduduk (pada kunjungan rumah)
e. Rumah sakit pemerintah/ swasta
f. Rumah sakit bersalin
 g. Tempat praktek swasta (bidan dan dokter)

2.2.3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

1. Pengertian Imunisasi Dasar
Imunisasi merupakan salah satu cara pencegahan penyakit serius yang
paling efektif untuk bayi dari segi biaya (Wahab, 2000).
Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi yang baru lahir
sampai usia satu tahun untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang
perlindungan.(Depkes RI, 2005).
Secara khusus, antigen merupakan bagian protein kuman atau racun yang
jika masuk ke dalam tubuh manusia, maka sebagai reaksinya tubuh harus
memiliki zat anti. Bila antigen itu kuman, zat anti yang dibuat tubuh manusia
disebut antibody. Zat anti terhadap racun kuman disebut antitoksin. Dalam
keadaan tersebut, jika tubuh terinfeksi maka tubuh akan membentuk antibody
untuk melawan bibit penyakit yang menyebabkan terinfeksi. Tetapi antibody
tersebut bersifat spesifik yang hanya bekerja untuk bibit penyakit tertentu yang
masuk ke dalam tubuh dan tidak terhadap bibit penyakit lainnya (Satgas IDAI,
2008).
2. Tujuan Imunisasi
Pemerintah Indonesia sangat mendorong pelaksanaan program imunisasi
sebagai cara untuk menurunkan angka kesakitan, kematian pada bayi, balita/
anak-anak pra sekolah. Adapun tujuan program imunisasi dimaksud bertujuan
untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit Yang
Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit dimaksud antara lain,
Difteri, Tetanus, Pertusis (batuk rejam), Measles (campak), Polio dan
Tuberculosis.
3. Sasaran Program Imunisasi
Sasaran program imunisasi yang meliputi sebagai berikut:
a. Mencakup bayi usia 0-1 tahun untuk mendapatkan vaksinasi BCG,
DPT, Polio, Campak dan Hepatitis B.
b. Mencakup ibu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin (catin)
untuk mendapatkan imunisasi TT.
c. Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas 1, untuk
mendapatkan imunisasi DPT.
 d. Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas II s/d kelas VI untuk
mendapatkan
imunisasi TT (dimulai tahun 2001 s/d tahun 2003), anak-anak SD kelas
II dan kelas III mendapatkan vaksinasi TT (Depkes RI, 2005).
4. Manfaat Imunisasi
Pemberian imunisasi memberikan manfaat sebagai berikut :
a. Untuk anak, bermanfaat mencegah penderitaan yang disebabkan oleh
penyakit menular yang sering berjangkit;
b. Untuk keluarga, bermanfaat menghilangkan kecemasan serta biaya
pengobatan jika anak sakit;
c. Untuk negara, bermanfaat memperbaiki derajat kesehatan, menciptakan
bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara
(Depkes RI, 2001).
5. Jenis Imunisasi
a. Imunisasi Aktif
Imunisasi aktif adalah tubuh anak sendiri membuat zat anti yang akan
bertahan selama bertahun-tahun (A.H Markum, 2002).
Imunisasi dasar yang dapat diberikan kepada anak adalah :
- BCG, untuk mencegah penyakit TBC.
- DPT, untuk mencegah penyakit
- Penyakit difteri, pertusis dan tetanus.
- Polio, untuk mencegah penyakit poliomilitis.
- Campak, untuk mencegah penyakit campak (measles).
- Hepatitis B, untuk mencegah penyakit hepatitis.
b. Imunisasi Pasif
Imunisasi pasif adalah pemberian antibodi kepada resipien,
dimaksudkan untuk memberikan imunitas secara langsung tanpa harus
memproduksi sendiri zat aktif tersebut untuk kekebalan tubuhnya.
Antibodi yang diberikan ditujukan untuk upaya pencegahan atau
pengobatan terhadap infeksi, baik untuk infeksi bakteri maupun virus
(Satgas IDAI, 2008).
6. Jenis-Jenis Vaksin Imunisasi Dasar Dalam Program Imunisasi
 Vaksin BCG ( Bacillius Calmette Guerine )
 Diberikan pada umur sebelum 3 bulan. Namun untuk mencapai
cakupan yang lebih luas, Departemen Kesehatan Menganjurkan
pemberian BCG pada umur antara 0-12 bulan.
 Hepatit is B
Diberikan segera setelah lahir, mengingat vaksinasi hepatitis B
merupakan upaya pencegahan yang sangat efektif untuk memutuskan
rantai penularan melalui transmisi maternal dari ibu pada bayinya.
 DPT (Dhifteri Pertusis Tetanus)
Diberikan 3 kali sejak umur 2 bulan ( DPT tidak boleh diberikan
sebelum umur 6 minggu ) dengan interval 4-8 minggu.
 Polio
Diberikan segera setelah lahir sesuai pedoman program
pengembangan imunisasi ( PPI ) sebagai tambahan untuk mendapatkan
cakupan yang tinggi.
 Campak
Rutin dianjurkan dalam satu dosis 0,5 ml secara sub-kutan dalam,
pada umur 9 bulan

Tabel 2.2.3.1 Jadwal Imunisasi

Pemberian
Vaksin Selang Waktu Umur Ket
Imunisasi
BCG 1X 0-2 bulan
DPT 3X(DPT,I, II,III) 4 minggu 2-6 bulan
Polio 4X(I,II,III,IV) 4 minggu 0-6 bulan
Campak 1X 9 bulan
Hepatitis B1 3X 4 minggu 0-6 bulan Untuk bayi yang
(HepB1,II,III) lahir di
Puskesmas/RS.
Hb, BCG dan
polio dapat segera
diberikan
2.2.4 Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
1. Definisi Asi Eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman
tambahan lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan (Depkes RI, 2004).

Pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberikan ASI saja tanpa
tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan
tanpa bubur nasi dan tim ( Roesli U, 2001 ).

Pada tahun 2001 World Health Organization / Organisasi Kesehatan Dunia

menyatakan bahwa ASI eksklusif selama enam bulan pertama hidup bayi adalah
yang terbaik. Dengan demikian, ketentuan sebelumnya (bahwa ASI eksklusif itu
cukup empat bulan) sudah tidak berlaku lagi. (WHO, 2001).

2. Manfaat Asi Ekslusif

1) Bagi Bayi
 ASI adalah makanan alamiah yang disediakan untuk bayi anda. Dengan
komposisi nutrisi yang sesuai untuk perkembangan bayi sehat.
 ASI mudah dicerna oleh bayi.
 Jarang menyebabkan konstipasi.
 Nutrisi yang terkandung pada ASI sangat mudah diserap oleh bayi.
 ASI kaya akan antibodi (zat kekebalan tubuh) yang membantu tubuh bayi
untuk melawan infeksi dan penyakit lainnya..
 ASI dapat mencegah karies karena mengandung mineral selenium.
 Dari suatu penelitian di Denmark menemukan bahwa bayi yang diberikan
ASI sampai lebih dari 9 bulan akan menjadi dewasa yang lebih cerdas. Hal
ini diduga karena ASI mengandung DHA/AA. Hal ini ditunjukkan anak-
anak yang tidak diberi ASI mempunyai IQ (Intellectual Quotient) lebih
rendah tujuh sampai delapan poin dibandingkan dengan anak-anak yang
diberi ASI eksklusif.
 Bayi yang diberikan ASI eksklusif sampai 6 bln akan menurunkan resiko
sakit jantung bila mereka dewasa.
 ASI juga menurunkan resiko diare, infeksi saluran nafas bagian bawah,
infeksi saluran kencing, dan juga menurunkan resiko kematian bayi
mendadak.
  Memberikan ASI juga membina ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi.
2) Bagi Ibu
 Memberikan ASI segera setelah melahirkan akan meningkatkan kontraksi
rahim, yang berarti mengurangi resiko perdarahan.
 Memberikan ASI juga membantu memperkecil ukuran rahim ke ukuran
sebelum hamil.
 Menyusui (ASI) membakar kalori sehingga membantu penurunan berat
badan lebih cepat.
 Beberapa ahli menyatakan bahwa terjadinya kanker payudara pada wanita
menyusui sangat rendah.
 Menambah panjang kembalinya kesuburan pasca melahirkan, sehingga
memberi jarak antar anak yang lebih panjang alias menunda kehamilan
berikutnya
 Karena kembalinya menstruasi tertunda, ibu menyusui tidak membutuhkan
zat besi sebanyak ketika mengalami menstruasi (dr. Suririnah,2009)
3. Kandungan Asi Ekslusif
ASI mengadung:

1) Laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan susu buatan. Didalam

usus laktosa akan dipermentasi menjadi asam laktat. yang bermanfaat
untuk:
2) Menghambat pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen.
3) Merangsang pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menghasilkan
asam organik dan mensintesa beberapa jenis vitamin.
4) Memudahkan terjadinya pengendapan calsium-cassienat.
5) Memudahkan penyerapan berbagai jenis mineral, seperti calsium,
magnesium.
6) ASI mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi bayi
selama 5-6 bulan pertama, seperti: Immunoglobin, Lysozyme,
Complemen C3 dan C4, Antistapiloccocus, lactobacillus, Bifidus,
Lactoferrin.
7) ASI tidak mengandung beta-lactoglobulin yang dapat menyebabkan
alergi pada bayi.
8) Komposisi ASI tiap 100ml dan perbandingannya dengan susu sapi.
4. Teknik Menyusui yang Benar
1) Cuci tangan sebelum menyusui dan mengajari ibu
2) Ibu duduk atau berbaring dengan santai (bila duduk lebih baik menggunakan
kursi yang rendah agar kaki ibu menggantung dan punggung ibu bersandar
pada sandaran kursi).
3) Mempersilahkan dan membantu ibu membuka pakaian bagian atas
4) Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada puting
dan sekitar areola payudara (cara ini mempunyai manfaat sebagai desinfektan
dan menjaga kelembaban puting susu).
5) Mengajari ibu untuk meletakkan bayi pada satu lengan, kepala bayi berada
pada lengkung siku ibu dan bokong bayi berada pada lengan bawah ibu
6) Mengajari ibu untuk menempelkan perut bayi pada perut ibu dengan
meletakkan satu tangan bayi di belakang badan ibu dan yang satu di depan,
kepala bayi menghadap payudara
7) Mengajari ibu untuk memposisikan bayi dengan telinga dan lengan pada garis
lurus
8) Mengajari ibu untuk memegang payudara dengan ibu jari diatas dan jari yang
lain menopang dibawah serta jangan menekan puting susu dan areolanya

9) Mengajari ibu untuk merangsang membuka mulut bayi : Menyentuh pipi

dengan puting susu atau menyentuh sudut mulut bayi
 Cara yang benar

Cara yang salah

10) Setelah bayi membuka mulut (anjurkan ibu untuk mendekatkan dengan cepat
kepala bayi ke payudara ibu, kemudian memasukkan puting susu serta
sebagian besar areola ke mulut bayi)
11) Setelah bayi mulai menghisap, menganjurkan ibu untuk tidak memegang atau
menyangga payudara lagi
12) Menganjurkan ibu untuk memperhatikan bayi selama menyusui
13) Mengajari ibu cara melepas isapan bayi (jari kelingking dimasukkan ke
mulut bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi ditekan ke bawah.
 14) Setelah selesai menyusui, mengajarkan ibu untuk mengoleskan sedikit ASI
pada puting susu dan areola. Biarkan kering dengan sendirinya

cara menyusui yang benar

15) Mengajari ibu untuk menyendawakan bayi :

Bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu kemudian
punggung ditepuk perlahan-lahan sampai bayi bersendawa (bila tidak
bersendawa tunggu 10 – 15 menit) ATAU Bayi ditengkurapkan dipangkuan

2.2.5 Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan

Pertumbuhan adalah bertambahnya jumlah dan besar sel di seluruh bagian
tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur. Perkembangan adalah proses pematangan
fungsi organ tubuh. Proses tumbuh kembang balita merupakan proses yang penting
untuk diketahui dan dipahami, karena proses tersebut menentukan masa depan anak
baik fizik, jiwa maupun perilakunya.
Pertumbuhan pada balita merupakan gejala kuantitatif. Pada konteks ini,
berlangsung perubahan ukuran dan jumlah sel, serta jaringan intraseluler pada tubuh
anak. Dengan kata lain, berlangsung proses multiplikasi organ tubuh anak, disertai
penambahan ukuran-ukuran tubuhnya. Penambahan ukuran-ukuran tubuh balita
tidak harus drastis. Sebaliknya berlangsung perlahan-lahan, bertahap dan terpola
secara proporsional pada tiap bulannya. Ketika didapati penambahan ukuran
tubuhnya, artinya proses pertumbuhannya berlangsung baik. Sebaliknya jika yang
terlihat gejala penurunan ukuran, itu sinyal terjadinya gangguan atau hambatan
proses pertumbuhan.

Pertumbuhan merupakan parameter status gizi yang cukup untuk dipergunakan

dalam menilai kesehatan anak. Parameter untuk mengukur kemajuan pertumbuhan
yang biasa dipergunakan adalah Berat Badan menurut Umur (BB/U), Tinggi Badan
menurut Umur (TB/U) dan Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).
1. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Balita
 Faktor Internal (Genetik)
Soetjiningsih (1998) mengungkapkan bahwa faktor genetik
merupakan modal dasar mencapai hasil proses pertumbuhan. Melalui
genetik yang berada di dalam sel telur yang telah dibuahi, dapat ditentukan
kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Hal ini ditandai dengan intensitas dan
kecepatan pembelahan, derajat sensitivitas jaringan terhadap rangsangan,
umur pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang.
Faktor genetik dikaitkan dengan adanya kemiripan anak-anak dengan
orangtuanya dalam hal bentuk tubuh, proporsi tubuh dan kecepatan
perkembangan. Faktor ini cukup dominan dalam menentukan tinggi badan
seseorang. Dan faktor ini sudah ada sejak lahir. Seorang anak yang
memiliki ibu dan ayah yang berpostur tinggi biasanya nantinya akan
tumbuh menjadi seorang dewasa yang berpostur tinggi pula. Begitupun
sebaliknya. Jika ayah dan ibunya pendek, maka seringkali anaknya juga
memiliki postur yang juga pendek.
 Anda dapat mengamati bahwa orang-orang Afrika meskipun tidak
mendapatkan gizi makanan yang baik, namun memiliki postur yang tinggi.
Hal itu dapat terjadi lebih dikarenakan faktor keturunan atau genetik ini.
Secara umum, faktor genetik ibu lebih berpengaruh ketimbang faktor
genetik dari ayah. Ini berarti bahwa Si A yang memiliki ibu tinggi dan ayah
pendek akan berpeluang memiliki tubuh yang lebih tinggi ketimbang si B
yang memiliki ayah tinggi dan ibu pendek. Namun tentu saja hal itu
bukanlah suatu kepastian, namun hanya kecenderungan medis (Supariasa,
2002).
 Faktor Eksternal (Lingkungan)
Menurut Soetjiningsih (1995) secara garis besar lingkungan dibagi
menjadi lingkungan pra natal dan lingkungan post natal.
1. Lingkungan Pra-Natal merupakan lingkungan yang ada pada saat ibu
sedang hamil, yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang janin
mulai dari masa konsepsi sampai lahir seperti gizi ibu pada saat hamil
menyebabkan bayi yang akan dilahirkan menjadi BBLR (Berat Badan
Lahir Rendah) dan lahir mati serta jarang menyebabkan cacat bawaan.
Selain dari pada itu kekurangan gizi dapat menyebabkan hambatan
pertumbuhan pada janin dan bayi lahir dengan daya tahan tubuh yang
rendah sehingga mudah terkena infeksi, dan selanjutnya akan
berdampak pada terhambatnya pertumbuhan tinggi badan.
2. Lingkungan Post-Natal mempengaruhi pertumbuhan bayi setelah lahir
antara lain lingkungan biologis, seperti ras/suku bangsa, jenis
kelamin, umur, gizi, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap
penyakit infeksi & kronis, adanya gangguan fungsi metabolisme dan
hormon. Selain itu faktor fisik dan biologis, psikososial dan faktor
keluarga yang meliputi adat istiadat yang berlaku dalam masyarakat
turut berpengaruh (Soetjiningsih, 1995).
2. Teknik Pemantauan Pertumbuhan
Pertumbuhan balita dapat juga diketahui apabila setiap bulan ditimbang,
hasil penimbangan dicatat di KMS (Kartu Menuju Sehat), dan dihubungkan
antara titik berat badan pada KMS dari hasil penimbangan bulan lalu dan hasil
penimbangan bulan ini. Rangkaian garis-garis pertumbuhan anak tersebut
membentuk grafik pertumbuhan anak.
 Kartu Menuju Sehat
Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah suatu kartu/alat sederhana dan
murah, penting digunakan untuk memantau pertumbuhan badan balita.
KMS yang ada untuk saat ini yaitu kartu yang memuat grafik pertumbuhan
serta indicator perkembangan yang bermanfaat untuk mencatat dan
memantau tumbuh kembang balita setiap bulannya dari sejak lahir sampai
berusia 5 (lima) tahun (Nursalam, 2005).
Tujuan penggunaan KMS yaitu:
a. Sebagai alat bantu bagi ibu untuk memantau pertumbuhan yang
optimal
b. Sebagai alat bantu dalam menentukan tindakan yang diperlukan untuk
mewujudkan tumbuh kembang yang optimal.
c. Mengetahui malnutrisi di masyarakat secara efektif dengan
peningkatan pertumbuhan yang memadai.
Fungsi KMS balita yaitu:
a. Sebagai media mencatat riwayat kesehatan balita secara lengkap.
b. Sebagai media penyuluhan bagi ibu mengenai kesehatan balita.
c. Sebagai sarana pemantauan yang dapat digunakan oleh petugas untuk
menentukan tindakan pelayanan kesehatan dan gizi terbaik bagi balita.
Pada kartu tersebut terdapat grafik dengan latar belakang mulai hijau,
hijau muda, kekuningan, kuning, jingga, dan merah. Apabila hasil
penimbangan balita dibandingkan dengan umur berada dalam grafik dengan
latar belakang kuning, maka area warna merah atau berada di Bawah garis
Merah (BGM) maka termasuk gizi buruk.
Setelah dilakukan hasil pengukuran terhadap pertumbuhan badan pada
balita didapat hasil sebagai berikut:
1. Pertumbuhan Normal
Pertumbuhan anak dikatakan normal apabila grafik berat badan anak
berada pada jalur berwarna hijau pada kalender balita (KMS) atau sedikit
diatasnya.
2. Pertumbuhan Tidak Normal
Pertumbuhan anak mengalami penyimpangan apabila grafik berat badan
anak berada jauh diatas warna hijau atau berada dibawah jalur hijau,
khususnya pada jalur merah. dan keterangan diatas dapat dihasilkan dari
pertumbuhan Berat Badan.
3. Apabila pada pengukuran arah garis meningkat (mengikuti arah kurva)
berarti pertumbuhan anak baik.
4. Apabila pada pengukuran arah garis mendatar berarti pertumbuhan
kurang baik sehingga anak memerlukan perhatian khusus.
5. Apabila pada pengukuran arah garis menurun berart anak memerlukan
tindakan segera. Dapat dijelaskan bahwa pertumbuhan anak baik
apabila mengikuti arah lengkungan kurva (Nursalam, 2005).

Gambar 2.2.5.1. Gambar Kartu Menuju Sehat (KMS)

 Gambar 2.2.5.2. Gambar Kartu Menuju Sehat (KMS)

2.2.6 Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar

1. Definisi TB

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman

TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru,
tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.

2. Epidemiologi TB
WHO menyatakan bahwa dari sekitar 1,9 milyar manusia, sepertiga penduduk
dunia ini telah terinfeksi oleh kuman tuberkulosis. Pada tahun 1993 WHO juga
menyatakan bahwa TB sebagai reemerging disease. Angka penderita TB paru
di negara berkembang cukup tinggi, di Asia jumlah penderita TB paru berkisar
110 orang penderita baru per 100.000 penduduk.
3. Gejala TB

Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus
yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak
 terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan
diagnosa secara klinik.

1) Gejala sistemik/umum:

 Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah)

 Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan

malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam
seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
 Penurunan nafsu makan dan berat badan
 Perasaan tidak enak (malaise), lemah
2) Gejala khusus:

 Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan
sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan
kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara
“mengi”,suara nafas melemah yang disertai sesak.

 Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat

disertai dengan keluhan sakit dada.
 Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang
yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit
diatasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
 Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan
disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah
demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.

4. Diagnosis TB

Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau
lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah,
batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang
lebih dari satu bulan. Gejala-gejala tersebut diatas dapat dijumpai pula pada
penyakit paru selain TB, seperti bronkiektasis, bronkitis kronis, asma, kanker
paru, dan lain-lain. Mengingat prevalensi TB paru di Indonesia saat ini masih
 tinggi, maka setiap orang yang datang ke UPK dengan gejala tersebut diatas,
dianggap sebagai seorang tersangka (suspek) pasien TB, dan perlu dilakukan
pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung pada pasien remaja dan
dewasa, serta skoring pada pasien anak. Pemeriksaan dahak berfungsi untuk
menegakkan diagnosis, menilai keberhasilan pengobatan dan menentukan
potensi penularan.

Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis pada semua suspek TB

dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam
dua hari kunjungan yang berurutan berupa dahak Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS):

5. Pengobatan TB

Tujuan pengobatan TB paru adalah untuk menyembuhkan pasien, mencegah

kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan mata rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT. Jenis, sifat dan dosis yang
digunakan untuk TB paru sebagaimana tertera dalam tabel.

Tabel 2.2.6.1 Jenis, sifat dan dosis OAT

Jenis OAT Sifat Dosis (mg/kg) Dosis (mg/kg)

Harian 3 x Seminggu

Isoniasid ( H ) Bakterisid 5 10

(4-6 ) ( 8-12 )

Rifampicin ( R ) Bakterisid 10 10

( 8 -12 ) ( 8- 12 )

Pyrazinamid ( Z ) Bakterisid 25 35

( 20-30 ) ( 30-40 )
Steptomycin ( S ) Bakterisid 15

( 12-18 )

Etambutol ( E ) Bakteriostatik 15 30

( 15-20 ) ( 20-35 )

Pengobatan TB paru menurut Depkes RI (2002) dilakukan dengan prinsip

prinsip sebagai berikut :

1. OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam
jumlah cukup dan dosis tepat sesuai kategori pengobatan.

2. Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan pengawasan

langsung oleh seorang Pengawas Menelan Obat ( PMO ).

3. Pengobatan TB paru diberikan dalam dua tahap, yaitu tahap awal (intensif)
dan lanjutan.

6. Pencegahan TB

Tindakan pencegahan dapat dikerjakan oleh penderitaan, masayrakat dan

petugas kesehatan.

 Pengawasan Pederita, kontak dan lingkungan

 Oleh penderita, dapat dilakukan dengan menutup mulut sewaktu batuk dan
membuang dahak tidak disembarangan tempat.
 Oleh masyarakat dapat dilakukan dengan meningkatkan dengan terhadap
bayi harus diberikan vaksinasi BCG.
 Oleh petugas kesehatan dengan memberikan penyuluhan tentang penyakit
TB yang antara lain meliputi gejala bahaya dan akibat yang
ditimbulkannya.
 Isolasi, pemeriksaan kepada orang–orang yang terinfeksi, pengobatan
khusus TBC. Pengobatan mondok dirumah sakit hanya bagi penderita yang
kategori berat yang memerlukan pengembangan program pengobatannya
 yang karena alasan – alasan sosial ekonomi dan medis untuk tidak
dikehendaki pengobatan jalan.
 Des-Infeksi, Cuci tangan dan tata rumah tangga keberhasilan yang ketat,
perlu perhatian khusus terhadap muntahan dan ludah (piring, hundry,
tempat tidur, pakaian) ventilasi rumah dan sinar matahari yang cukup.
 Imunisasi orang–orang kontak. Tindakan pencegahan bagi orang–orang
sangat dekat (keluarga, perawat, dokter, petugas kesehatan lain) dan lainnya
yang terindikasinya dengan vaksi BCG dan tindak lanjut bagi yang positif
tertular.
 Penyelidikan orang–orang kontak. Tuberculin-test bagi seluruh anggota
keluarga dengan foto rontgen yang bereaksi positif, apabila cara–cara ini
negatif, perlu diulang pemeriksaan tiap bulan selama 3 bulan, perlu
penyelidikan intensif.
 Pengobatan khusus. Penderita dengan TBC aktif perlu pengobatan yang
tepat obat–obat kombinasi yang telah ditetapkan oleh dokter di minum
dengan tekun dan teratur, waktu yang lama (6 atau 12 bulan).

Diwaspadai adanya kebal terhadap obat-obat, dengan pemeriksaaan

penyelidikan oleh dokter.

 Tindakan Pencegahan.
 Status sosial ekonomi rendah yang merupakan faktor menjadi sakit, seperti
kepadatan hunian, dengan meningkatkan pendidikan kesehatan.
 Tersedia sarana-sarana kedokteran, pemeriksaan pnderita, kontak atau
suspect gambas, sering dilaporkan, pemeriksaan dan pengobatan dini bagi
penderita, kontak, suspect, perawatan.
 Pengobatan preventif, diartikan sebagai tindakan keperawatan terhadap
penyakit inaktif dengan pemberian pengobatan INH sebagai pencegahan.
 BCG, vaksinasi diberikan pertama-tama kepada bayi dengan perlindungan
bagi ibunya dan keluarganya. Diulang 5 tahun kemudian pada 12 tahun
ditingkat tersebut berupa tempat pencegahan.
 Memberantas penyakit TBC pada pemerah air susu dan tukang potong sapi
dan pasteurisasi air susu sapi .
  Tindakan mencegah bahaya penyakit paru kronis karena menghirup udara
yang tercemar debu para pekerja tambang, pekerja semen dan sebagainya.
 Pemeriksaan bakteriologis dahak pada orang dengan gejala TBC paru.
 Pemeriksaan screening dengan tuberculin test pada kelompok beresiko
tinggi seperti para emigrant, orang–orang kontak dengan penderita, petugas
dirumah sakit, petugas/guru disekolah, petugas foto rontgen.

Pemeriksaan foto rontgen pada orang–orang yang positif dari hasil

pemeriksaan tuberculin test.

2.2.7 Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur

1. Definisi Hipertensi
Definisi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan
darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90
mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam
keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan tekanan darah yang berlangsung
dalam jangka waktu lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada
ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner) dan otak
(menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat
pengobatan yang memadai. Banyak pasien hipertensi dengan tekanan darah
tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh karena itu, partisipasi
semua pihak, baik dokter dari berbagai bidang peminatan hipertensi,
pemerintah, swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi dapat
dikendalikan.
2. Epidemiologi
Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia.
Betapa tidak, hipertensi merupakan kondisi yang sering ditemukan pada
pelayanan kesehatan primer kesehatan. Hal itu merupakan masalah kesehatan
dengan prevalensi yang tinggi, yaitu sebesar 25,8%, sesuai dengan data
Riskesdas 2013. Di samping itu, pengontrolan hipertensi belum adekuat
meskipun obat-obatan yang efektif banyak tersedia.
Menurut American Heart Association {AHA}, penduduk Amerika yang
berusia diatas 20 tahun menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5
 juta jiwa, namun hampir sekitar 90-95% kasus tidak diketahui penyebabnya.
Hipertensi merupakan silent killer dimana gejala dapat bervariasi pada masing-
masing individu dan hampir sama dengan gejala penyakit lainnya. Gejala-
gejalanya itu adalah sa kit kepala/rasa berat di tengkuk, mumet (vertigo),
jantung berdebar-debar, mudah Ieiah, penglihatan kabur, telinga berdenging
(tinnitus), dan mimisan.
3. Faktor Resiko Hipertensi
Faktor resiko Hipertensi adalah umur, jenis kelamin, riwayat keluarga,
genetik (faktor resiko yang tidak dapat diubah/dikontrol), kebiasaan merokok,
konsumsi garam, konsumsi lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan
konsumsi minum-minuman beralkohol, obesitas, kurang aktifitas fisik, stres,
penggunaan estrogen.
4. Klasifikasi Hipertensi
Tabel 2.2.7.1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC* VII, 2003

Ada pun klasifikasi hipertensi terbagi menjadi:

1. Berdasarkan penyebab
a. Hipertensi Primer/Hipertensi Esensial
Hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui (idiopatik), walaupun
dikaitkan dengan kombinasi faktor gaya hid up seperti kurang bergerak
(inaktivitas) dan pola makan. Terjadi pada sekitar 90% penderita
hipertensi.
b. Hipertensi Sekunder/Hipertensi Non Esensial
Hipertensi yang diketahui penyebabnya. Pada sekitar 5-10% penderita
hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal. Pada sekitar 1-2%,
penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu
(misalnya pil KB).
2. Berdasarkan bentuk Hipertensi
Hipertensi diastolik (diastolic hypertension), Hipertensi campuran
(sistol dan diastol yang meninggi), Hipertensi sistolik (isolated systolic
hypertension).
Terdapat jenis hipertensi yang lain:
1. Hipertensi Pulmonal
Suatu penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah pada
pembuluh darah arteri paru-paru yang menyebabkan sesak nafas, pusing dan
pingsan pada saat melakukan aktivitas. Berdasar penyebabnya hipertensi
pulmonal dapat menjadi penyakit berat yang ditandai dengan penurunan
toleransi dalam melakukan aktivitas dan gagal jantung kanan. Hipertensi
pulmonal primer sering didapatkan pada usia muda dan usia pertengahan,
lebih sering didapatkan pada perempuan dengan perbandingan 2:1, angka
kejadian pertahun sekitar 2-3 kasus per 1 juta penduduk, dengan mean survival
/ sampai timbulnya gejala penyakit sekitar 2-3 tahun.
Kriteria diagnosis untuk hipertensi pulmonal merujuk pada National
Institute of Health; bila tekanan sistolik arteri pulmonalis lebih dari 35 mmHg
atau "mean"tekanan arteri pulmonalis lebih dari 25 mmHg pada saat istirahat
atau lebih 30 mmHg pada aktifitas dan tidak didapatkan adanya kelainan katup
pada jantung kiri, penyakit myokardium, penyakit jantung kongenital dan
tidak adanya kelainan paru.
2. Hipertensi Pada Kehamilan
Pada dasarnya terdapat 4 jenis hipertensi yang umumnya terdapat pada
saat kehamilan, yaitu:
a. Preeklampsia-eklampsia atau disebut juga sebagai hipertensi yang
diakibatkan kehamilan/keracunan kehamilan ( selain tekanan darah
yang meninggi, juga didapatkan kelainan pada air kencingnya ).
Preeklamsi adalah penyakit yang timbul dengan tanda-tanda hipertensi,
edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan.
b. Hipertensi kronik yaitu hipertensi yang sudah ada sejak sebelum ibu
mengandung janin.
c. Preeklampsia pada hipertensi kronik, yang merupakan gabungan
preeklampsia dengan hipertensi kronik.
d. Hipertensi gestasional atau hipertensi yang sesaat.
 Penyebab hipertensi dalam kehamilan sebenarnya belum jelas. Ada
yang mengatakan bahwa hal tersebut diakibatkan oleh kelainan pembuluh
darah, ada yang mengatakan karena faktor diet, tetapi ada juga yang
mengatakan disebabkan faktor keturunan, dan lain sebagainya.
5. Penatalaksanaan Hipertensi
Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan dengan menggunakan obat-
obatan ataupun dengan cara modifikasi gaya hidup. Modifikasi gaya hidup
dapat dilakukan dengan membatasi asupan garam tidak lebih dari 6 gram/hari,
menurunkan berat badan, menghindari minuman berkafein, rokok, dan
minuman beralkohol. Olah raga juga dianjurkan bagi penderita hipertensi,
dapat berupa jalan, lari, jogging, bersepeda selama 20-25 menit dengan
frekuensi 3-5 x per minggu. Penting juga untuk cukup istirahat (6-8 jam) dan
mengendalikan stress. Untuk pemilihan serta penggunaan obat-obatan
hipertensi disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga anda.
Ada pun makanan yang harus dihindari atau dibatasi oleh penderita
hipertensi adalah:
1. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, paru, minyak
kelapa, gajih).
2. Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biscuit,
crackers, keripik dan makanan kering yang asin).
3. Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran serta
buah-buahan dalam kaleng, soft drink).
4. Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin,
pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).
5. Susu full cream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta sumber
protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging merah (sapi/kambing),
kuning telur, kulit ayam).
6. Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal, tauco
serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya mengandung garam
natrium.
7. Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian, tape.
Di Indonesia terdapat pergeseran pola makan, yang mengarah pada
makanan cepat saji dan yang diawetkan yang kita ketahui mengandung garam
 tinggi, lemak jenuh, dan rendah serat mulai menjamur terutama di kota-kota
besardi Indonesia.
Dengan mengetahui gejala dan faktor risiko terjadinya hipertensi
diharapkan penderita dapat melakukan pencegahan dan penatalaksanaan
dengan modifikasi diet/gaya hidup ataupun obat-obatan sehingga komplikasi
yang terjadi dapat dihindarkan.

2.2.8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan

1. Pengertian Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa atau gangguan mental ialah sindrom atau pola perilaku, atau
psikologik seseorang, yang secara klinik cukup bermakna, dan secara khas
berkaitan dengan suatu gejala penderitaan (distress) atau hendaya (impairment
/disability) di dalam satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia. Sebagai
tambahan bahwa disfungsi itu adalah disfungsi dari segi perilaku,
psikologik,biologik, dan gangguan itu tidak semata-mata terletak dalam
hubungan antara orang itu dengan masyarakat (PPDGJ-III, 2003).
Dari beberapa penjelasan diatas maka dapat dirumuskan bahwa didalam
konsep gangguan jiwa terdapat beberapa butir pengertian menurut (PPDGJ-
III,2003).
1. Adanya gejala klinis yang bermakna, berupa :
- Sindrom atau pola perilaku
- Sindrom atau pola psikologik
2. Gejala klinis tersebut menimbulkan ”penderitaan” (distress) antara lain
dapat berupa : rasa nyeri, tidak nyaman, tidak tentram, terganggu, disfungsi
organ tubuh, dll.
3. Gejala klinis tersebut menimbulkan ”disabilitas” (disability) dalam aktifitas
kehidupan sehari-hari yang biasa dan diperlukan untuk perawatan diri dan
kelangsungan hidup (mandi, berpakaian, makan,kebersihan diri, buang air
besar dan kecil).
2. Gejala-gejala Gangguan Jiwa
 Gejala Gangguan Psikologis Pada KESADARAN & KOGNISI
 Gejala Gangguan Psikologis Pada EMOSI / PERASAAN
 Gejala Gangguan Psikologis Pada PERILAKU MOTORIK
  Gejala Gangguan Psikologis Pada PROSES BERPIKIR
3. Penanganan Gangguan Jiwa
a. Terapi psikofarmaka
Psikofarmaka atau obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif
pada Sistem Saraf Pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas
mental dan perilaku, digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik yang
berpengaruh terhadap taraf kualitas hidup klien (Hawari, 2001).
Obat psikotropik dibagi menjadi beberapa golongan,diantaranya: antipsikosis,
anti-depresi, anti-mania, anti-ansietas, antiinsomnia, anti-panik, dan anti
obsesif-kompulsif,. Pembagian lainnya dari obat psikotropik antara lain:
transquilizer, neuroleptic,antidepressants dan psikomimetika (Hawari, 2001).
b. Terapi somatic
Terapi ini hanya dilakukan pada gejala yang ditimbulkan akibat gangguan jiwa
sehingga diharapkan tidak dapat mengganggu sistem tubuh lain. Salah satu
bentuk terapi ini adalah Electro Convulsive Therapy.
Terapi elektrokonvulsif (ECT) merupakan suatu jenis pengobatan somatik
dimana arus listrik digunakan pada otak melalui elektroda yang ditempatkan
pada pelipis. Arus tersebut cukup menimbulkan kejang grand mal, yang darinya
diharapkan efek yang terapeutik tercapai. Mekanisme kerja ECT sebenarnya
tidak diketahui, tetapi diperkirakan bahwa ECT menghasilkan perubahan-
perubahan biokimia di dalam otak (Peningkatan kadar norepinefrin dan
serotinin) mirip dengan obat anti depresan. (Townsend alih bahasa
Daulima,2006).
c. Terapi Modalitas
Terapi modalitas adalah suatu pendekatan penanganan klien gangguan yang
bervariasi yang bertujuan mengubah perilaku klien gangguan jiwa dengan
perilaku maladaptifnya menjadi perilaku yang adaptif.
Ada beberapa jenis terapi modalitas, antara lain:
1) Terapi Individual
Terapi individual adalah penanganan klien gangguan jiwa dengan pendekatan
hubungan individual antara seorang terapis dengan seorang klien. Suatu hubungan
yang terstruktur yang terjalin antara perawat dan klien untuk mengubah perilaku
klien. Hubungan yang dijalin adalah hubungan yang disengaja dengan tujuan
terapi, dilakukan dengan tahapan sistematis (terstruktur) sehingga melalui
hubungan ini terjadi perubahan tingkah laku klien sesuai dengan tujuan yang
ditetapkan di awal hubungan.
Hubungan terstruktur dalam terapi individual bertujuan agar klien mampu
menyelesaikan konflik yang dialaminya. Selain itu klien juga diharapkan mampu
meredakan penderitaan (distress) emosional, serta mengembangkan cara yang
sesuai dalam memenuhi kebutuhan dasarnya.
2) Terapi Lingkungan
Terapi lingkungan adalah bentuk terapi yaitu menata lingkungan agar terjadi
perubahan perilaku pada klien dari perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif.
Perawat menggunakan semua lingkungan rumah sakit dalam arti terapeutik.
Bentuknya adalah memberi kesempatan klien untuk tumbuh dan berubah perilaku
dengan memfokuskan pada nilai terapeutik dalam aktivitas dan interaksi.
3) Terapi Kognitif
Terapi kognitif adalah strategi memodifikasi keyakinan dan sikap yang
mempengaruhi perasaan dan perilaku klien. Proses yang diterapkan adalah
membantu mempertimbangkan stressor dan kemudian dilanjutkan dengan
mengidentifikasi pola berfikir dan keyakinan yang tidak akurat tentang stressor
tersebut. Gangguan perilaku terjadi akibat klien mengalami pola keyakinan dan
berfikir yang tidak akurat. Untuk itu salah satu memodifikasi perilaku adalah
dengan mengubah pola berfikir dan keyakinan tersebut. Fokus asuhan adalah
membantu klien untuk reevaluasi ide, nilai yang diyakini, harapan-harapan, dan
kemudian dilanjutkan dengan menyusun perubahan kognitif.
4) Terapi Keluarga
Terapi keluarga adalah terapi yang diberikan kepada seluruh anggota keluarga
sebagai unit penanganan (treatment unit). Tujuan terapi keluarga adalah agar
keluarga mampu melaksanakan fungsinya. Untuk itu sasaran utama terapi jenis ini
adalah keluarga yang mengalami disfungsi; tidak bisa melaksanakan fungsi-fungsi
yang dituntut oleh anggotanya.
Dalam terapi keluarga semua masalah keluarga yang dirasakan diidentifikasi
dan kontribusi dari masing-masing anggota keluarga terhadap munculnya masalah
tersebut digali. Dengan demikian terlebih dahulu masing-masing anggota keluarga
mawas diri; apa masalah yang terjadi di keluarga, apa kontribusi masingmasing
terhadap timbulnya masalah, untuk kemudian mencari solusi untuk
 mempertahankan keutuhan keluarga dan meningkatkan atau mengembalikan
fungsi keluarga seperti yang seharusnya.
5) Terapi Kelompok
Terapi kelompok adalah bentuk terapi kepada klien yang dibentuk dalam
kelompok, suatu pendekatan perubahan perilaku melalui media kelompok. Dalam
terapi kelompok perawat berinteraksi dengan sekelompok klien secara teratur.
Tujuannya adalah meningkatkan kesadaran diri klien, meningkatkan hubungan
interpersonal, dan mengubah perilaku maladaptive. Terapi Perilaku Anggapan
dasar dari terapi perilaku adalah kenyataan bahwa perilaku timbul akibat proses
pembelajaran. Perilaku sehat oleh karenanya dapat dipelajari dan disubstitusi dari
perilaku yang tidak sehat. Teknik dasar yang digunakan dalam terapi jenis ini
adalah: Role model, Kondisioning operan, Desensitisasi sistematis, Pengendalian
diri dan Terapi aversi atau rileks kondisi.
6) Terapi Bermain
Terapi bermain diterapkan karena ada anggapan dasar bahwa anak-anak akan
dapat berkomunikasi dengan baik melalui permainan dari pada dengan ekspresi
verbal. Dengan bermainperawat dapat mengkaji tingkat perkembangan, status
emosional anak, hipotesa diagnostiknya, serta melakukan intervensi untuk
mengatasi masalah anak tersebut.

2.2.9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok

Dalam satu batang rokok mengandung sekitar 7.000 zat kimia, 200 jenis
diantaranya bersifat karsinogenik, yaitu zat yang merusak gen dalam tubuh sehingga
memicu terjadinya kanker, seperti kanker paru, emfisema, dan bronkitis kronik. Atau
juga kanker lain, seperti kanker nasofaring, mulut, esofagus, pankreas, ginjal,
kandung kemih, dan rahim. Aterosklerosis atau pangerasan pembuluh darah bisa
menyebabkan penyakit jantung, hipertensi, risiko stroke, menopause dini,
osteoporosis, kemandulan, dan impotensi.
1. Zat – zat yang Terkandung Dalam Rokok
2) Nikotin
Zat ini mengandung candu bisa menyebabkan seseorang ketagihan untuk trus
menghisap rokok. Pengaruh bagi tubuh manusia :
 Menyebabkan kecanduan / ketergantungan
  Merusak jaringan otak
 Menyebabkan darah cepat membeku
 Mengeraskan dinding arteri
3) Tar
Bahan dasar pembuatan aspal yang dapat menempel pada paru-paru dan bisa
menimbulkan iritasi bahkan kanker. Pengaruh bagi tubuh manusia :
 Membunuh sel dalam saluran darah
 Meningkatkan produksi lendir diparu-paru
 Menyebabkan kanker paru-paru
4) Karbon Monoksida
Gas yang bisa menimbulkan penyakit jantung karena gas ini bisa mengikat
oksigen dalam tubuh. Pengaruh bagi tubuh manusia :
 Mengikat hemoglobin, sehingga tubuh kekurangan oksigen
 Menghalangi transportasi dalam darah
5) Zat Karsinogen
Pengaruh bagi tubuh manusia :
 Memicu pertumbuhan sel kanker dalam tubuh
6) Zat Iritan
 Mengotori saluran udara dan kantung udara dalam paru-paru
 Menyebabkan batuk
Zat-zat asing berbahaya tersebut adalah zat yang terkandung dalam dalam ASAP
ROKOK, dan ada 4000 zat kimia yang terdapat dalam sebatang ROKOK, 40
diantaranya tergolong zat yang berbahaya misalnya : hidrogen sianida (HCN) ,
arsen, amonia, polonium, dan karbon monoksida (CO).
2. Jenis Perokok
 Perokok Pasif
Perokok pasif adalah asap rokok yang di hirup oleh seseorang yang
tidak merokok (Pasive Smoker). Asap rokok merupakan polutan bagi
manusia dan lingkungan sekitarnya. Asap rokok lebih berbahaya terhadap
perokok pasif daripada perokok aktif. Asap rokok sigaret kemungkinan
besar berbahaya terhadap mereka yang bukan perokok, terutama di tempat
tertutup. Asap rokok yang dihembusan oleh perokok aktif dan terhirup
 oleh perokok pasif, lima kali lebih banyak mengandung karbon
monoksida, empat kali lebih banyak mengandung tar dan nikotin.
 Perokok Aktif
Menurut (Bustan,M.N., 2000) rokok aktif adalah asap rokok yang
berasal dari asapan perokok atau asap utama pada rokok yang dihisap
(mainstream). Dari pendapat diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa
perokok aktif adalah orang yang merokok dan langsung menghisap rokok
serta bias mengakibatkan bahaya bagi kesehatan diri sendiri maupun
lingkungan sekitar.
3. Akibat dari Merokok
Dampak langsung dan dampak tak langsung :
1. Merokok bisa menyebabkan menopause dini.
2. Merokok bisa berdampak pada bayi dalam kandung yaitu bisa melahirkan
bayi yang cacat.
3. Bagi ibu hamil yang merokok bisa menyebabkan keguguran.
4. Merokok dapat menyebabkan sesak napas.
5. Bisa menyebabkan batuk.
6. Jika terlalu sering menghisap rokok akan menderita penyakit gusi.
7. Dapat menyababkan kerusakan mata.
8. Rokok juga bisa menyebabkan kanker perut.
9. Pada perempuan, asap rokok dapat menyebabkan Kanker Usus dan
Rahim.
10. Dapat menyebabkan kanker mulut.
11. Rokok dapat juga menyebabkan kanker Esofogus.
12. Kanker Pankreas.
13. Rokok adalah salah satu penyebab kanker payudara pada perempuan.
14. Menyebabkan kanker paru.
15. Kanker saluran pernafasan kronik.
16. Dapat menyebabkan stroke.
17. Dapat menyebabkan tulang menjadi kropos.
18. Hipertensi.
19. Kemandulan
4. Penyakit yang Ditimbulkan Oleh Rokok
1. Bronkitis
 2. Emfisema
3. Ca. Paru
4. Ca. Mulut
5. Ca. Pankreas
6. Ca. Mamae
7. Ca. Esopagus
8. Stroke
9. Impoten
10. Osteoporosis
11. Dll.
5. Cara Berhenti Merokok
1. Niat yang sungguh-sungguh untuk berhenti merokok.
2. Belajar membenci rokok.
3. Bergaulah dengan orang yang tidak merokok.
4. Sering-sering pergi ke tempat yang ruangannya ber-AC.
5. Pindahkan semua barang-barang yang berhubungan dengan rokok.
6. Jika ingin merokok, tundalah 10 menit lagi.
7. Beri tau teman dan orang terdekat kalau kita ingin berhenti merokok.
8. Kurangi merokok sedikit demi sedikit.
9. Hilangkan kebiasaan melamun atau menunggu.
10. Sering mencari informasi tentang bahaya rokok terhadap kesehatan.
11. Cari pengganti rokok, misalnya permen dan lain – lain.
12. Coba lagi jika masih gagal.

2.2.10 Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

1. Pengertian
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia
merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Sistem Jaminan
Sosial Nasional ini diselenggarakan melalui mekanisme Asuransi Kesehatan
Sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang No.40
Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Tujuannya adalah agar
semua penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem asuransi, sehingga mereka
dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak (Kemenkes-
RI, 2014)
2. Kepesertaan
Kepersertaan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional dijelaskan dalam
Peraturan Presiden No. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan yang
kemudian dilakukan perbaikan penjelasan dalam Peraturan Presiden Nomor 111
tahun 2013. Kepersertaan Jaminan Kesehatan bersifat wajib dan mencakup
seluruh penduduk Indonesia. Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional dilakukan
secara bertahap, yaitu tahap pertama mulai 1 Januari 2014 hingga mencakup
seluruh penduduk Indonesia paling lambat 1 Januari 2019. Beberapa penjelasan
lain mengenai kepesertaan berdasarkan Perpres tersebut antara lain adalah:
1) Peserta
Peserta adalah setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat
6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar Iuran.
2) Pekerja
Pekerja adalah setiap orang yang bekerja dengan menerima gaji, upah, atau
imbalan dalam bentuk lain.
3) Pemberi Kerja
Pemberi kerja adalah orang perseorangan, pengusaha, badan hukum, atau
badan lainnya yang mempekerjakan tenaga kerja, atau penyelenggara negara
yang mempekerjakan pegawai negeri dengan membayar gaji, upah, atau
imbalan dalam bentuk lainnya.
Peserta yang mengikuti program JKN terbagi dalam dua golongan yaitu :
1. Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan meliputi
orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu.
2. Peserta bukan PBI adalah Peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan
orang tidak mampu yang terdiri atas:
A. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu:

 Pegawai Negeri Sipil

 Anggota TNI
 Anggota Polri
 Pejabat Negara
 Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
  Pegawai Swasta dan Pekerja yang tidak termasuk huruf a
sampai dengan huruf f yang menerima Upah.

B. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu:

 Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri dan

 Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima
Upah.
 Pekerja sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b,
termasuk warga negara asing yang bekerja di Indonesia
paling singkat 6 (enam) bulan.

C. Bukan Pekerja dan anggota keluarganya terdiri atas:

 Investor
 Pemberi Kerja
 Penerima Pensiun
 Veteran
 Perintis Kemerdekaan dan Bukan Pekerja yang tidak
termasuk huruf a sampai dengan huruf e yang mampu
membayar Iuran.

D. Penerima pensiun terdiri atas:

 Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;

 Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti dengan hak
pensiun;
 Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;
 Penerima Pensiun selain huruf a, huruf b, dan huruf c; dan
 Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun
sebagaimana dimaksud pada huruf a sampai dengan huruf d
yang mendapat hak pensiun.
 E. Anggota keluarga bagi pekerja penerima upah meliputi:
 Istri atau suami yang sah dari Peserta; dan
 Anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yang sah dari
Peserta, dengan kriteria: tidak atau belum pernah menikah
atau tidak mempunyai penghasilan sendiri; dan
 Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia
25 (duapuluh lima) tahun yang masih melanjutkan
pendidikan formal.
 Sedangkan Peserta bukan PBI JKN dapat juga
mengikutsertakan anggota keluarga yang lain.
F. WNI di Luar Negeri
Jaminan kesehatan bagi pekerja WNI yang bekerja di luar
negeri diatur dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
tersendiri.
3. Masa berlaku kepesertaan
a) Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional berlaku selama yang
bersangkutan membayar Iuran sesuai dengan kelompok peserta.

b) Status kepesertaan akan hilang bila peserta tidak membayar Iuran atau
meninggal dunia (Kemenkes-RI, 2014).

4. Besaran Iuran

a. Iuran Peserta PBI

Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta PBI Jaminan Kesehatan serta penduduk
yang didaftarkan oleh Pemerintah Daerah sebesar Rp 19.225,00 (sembilan
belas ribu dua ratus dua puluh lima rupiah) per orang per bulan.
b. Iuran Peserta Bukan PBI
1. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta Pekerja Penerima Upah yang
terdiri atas Pegawai Negeri Sipil, Anggota TNI, Anggota Polri, Pejabat
Negara, dan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri sebesar 5%
(lima persen) dari Gaji atau Upah per bulan.
2. Iuran sebagaimana dimaksud pada poin 1 (satu) dibayar dengan
ketentuan sebagai berikut:
 a) 3% (tiga persen) dibayar oleh Pemberi Kerja; dan

b) 2% (dua persen) dibayar oleh Peserta.

3. Kewajiban Pemberi Kerja dalam membayar iuran sebagaimana

dimaksud di atas, dilaksanakan oleh:

a) Pemerintah untuk Iuran Jaminan Kesehatan bagi Pegawai

Negeri Sipil Pusat, Anggota TNI, Anggota Polri, Pejabat
Negara, dan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Pusat;
dan

b) Pemerintah Daerah untuk Iuran Jaminan Kesehatan bagi

Pegawai Negeri Sipil Daerah dan Pegawai Pemerintah Non
Pegawai Negeri Daerah.
4. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta Pekerja Penerima Upah selain
Peserta sebagaimana dimaksud di atas yang dibayarkan mulai tanggal
1 Januari 2014 sampai dengan 30 Juni 2015 sebesar 4,5% (empat koma
lima persen) dari Gaji atau Upah per bulan dengan ketentuan:

a) 4% (empat persen) dibayar oleh Pemberi Kerja; dan

b) 0,5% (nol koma lima persen) dibayar oleh Peserta.

5. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta sebagaimana dimaksud di atas
yang dibayarkan mulai tanggal 1 Juli 2015 sebesar 5% (lima persen)
dari Gaji atau Upah per bulan dengan ketentuan:

a) 4% (empat persen) dibayar oleh Pemberi Kerja; dan

b) 1% (satu persen) dibayar oleh Peserta.

6. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta Pekerja BukanPenerima Upah
dan Peserta bukan Pekerja serta keluarga peserta:

a) Sebesar Rp 25.500 (dua puluh lima ribu lima ratus rupiah)

per orang per bulan dengan Manfaat pelayanan di ruang
perawatan Kelas III.
 b) Sebesar Rp 42.500 (empat puluh dua ribu lima ratus rupiah)
per orang per bulan dengan Manfaat pelayanan di ruang
perawatan Kelas II.

c) Sebesar Rp 59.500 (lima puluh sembilan ribulima ratus

rupiah) per orang per bulan dengan Manfaat pelayanan di ruang
perawatan Kelas I.
7. Iuran Jaminan Kesehatan bagi penerima pensiun ditetapkan sebsar
5% (lima persen) dari besaran pensiun pokok dan tunjangan keluarga
yang diterima perbulan dengan ketentuan:

a) 3% (tiga persen) dibayar oleh Pemerintah: dan

b) 2% (dua persen) dibayar oleh penerima pensiun

8. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Veteran, Perintis Kemerdekaan, dan
janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis
Kemerdekaan, iurannya ditetapkan sebesar 5% (lima persen) dari 45%
(empat puluh lima persen) gaji pokok Pegawai Negeri Sipil golongan
ruang III/a dengan masa kerja 14 (empat belas) tahun per bulan,
dibayar oleh Pemerintah.
9. Besaran Iuran Jaminan Kesehatan bagi anggota keluarga
PesertaPenerima Upah ditetapkan sebesar 1% (satu persen) dari Gaji
atau Upah Peserta Pekerja Penerima Upah per orang per bulan(Perpres
No. 111 tahun 2013).

2.2.11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih

Sumantri (2010) Air secara bakteriologis dapat dibagi menjadi beberapa
golongan berdasarkan jumlah bakteri Coliform yang terkandung di dalam100cc
sampel air/MPN. Golongan–golongan air ini antara lain:
 Air tanpa pengotoran ; mata air (artesis) bebas dari kontaminasi bakteri
Coliform dan patogen atau zat kimia beracun.
 Air yang sudah mengalami proses desinfeksi ; MPN <50/100 cc.
 Air dengan penjernihan lengkap ; MPN <5000/100 cc.
 Air dengan penjernihan tidak lengkap ; MPN >5000/100cc.
  Air dengan penjernihan khusus (water purification) ; MPN >250.000/100
cc.
1. Air minum
Notoatmodjo (2007) Air minum adalah air yang kualitasnya memenuhi
syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. Agar air minum tidak dapat
menyebabkan penyakit, air yang sehat harus mempunyai persyaratan sebagai
berikut : 1) Syarat fisik, Persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah
bening (tidak berwarna), tidak berasa, suhu dibawah suhu udara di luarnya; 2)
Syarat bakteriologis, Air untuk keperluan minum yang sehat harus bebas dari
segala bakteri, terutama bakteri patogen.
Cara untuk mengetahui apakah air minum terkontaminasi oleh bakteri
patogen, adalah dengan memeriksa sampel (contoh) air tersebut. Dan bila
pemeriksaan 100 cc air terdapat kurang dari 4 bakteri E.coli maka air tersebut
sudah memenuhi syarat kesehatan; 3) Syarat kimia, Air minum yang
mengandung zat-zat tertentu dalam jumlah yang tertentu pula. Kekurangan
atau kelebihan salah satu zat kimia dalam air, akan menyebabkan gangguan
fisiologis pada manusia.
Standar air minum di Indonesia mengikuti standar WHO (World Health
Organization) yang dalam beberapa hal disesuaikan dengan kondisi di
Indonesia. Pada tahun 2002, Departemen Kesehatan RI telah menetapkan
kriteria kualitas air secara mikrobiologis, melalui Keputusan Menteri
Kesehatan No. 907 tahun 2002 bahwa air minum tidak diperbolehkan
mengandung bakteri Coliform dan E.coli. (Radji dkk, 2008).
2. Manfaat air minum
Air merupakan senyawa kimia yang sangat penting bagi kehidupan
mahluk hidup di muka bumi ini. Fungsi air bagi kehidupan tidak dapat
digantikan oleh senyawa lain. Penggunaan air yang utama dan sangat vital
bagi kehidupan adalah sebagai air minum. Hal ini terutama untuk mencukupi
kebutuhan air di dalam tubuh manusia itu sendiri.
Di dalam tubuh manusia, air diperlukan untuk melarutkan berbagai jenis
zat yang diperlukan oleh tubuh. Air juga ikut mempertahankan suhu tubuh
dengan cara penguapan keringat pada tubuh manusia ( Mulia 2005).
3. Syarat-syarat air minum
Notoatmodjo (2007) Menjelaskan bahwa agar minum tidak dapat
menyebabkan penyakit, maka air tersebut hendaknya diusahakan memenuhi
persyaratan-persyaratan kesehatan, setidak-tidaknya diusahakan mendekati
persyaratan tersebut. Air yang sehat harus memenuhi persyaratan sebagai
berikut :
 Syarat fisik
Persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah bening (tidak
berwarna), tidak berasa, suhu di bawa suhu udara di luarnya.
 Syarat bakteriologis
Air untuk keperluar minum yang sehat, air harus bebas dari segala bakteri,
terutama dari bakteri patogen. Cara unutuk mengetahui apakah air minum
terkontaminasi oleh bakteri patogen, adalah dengan memeriksa sampel air,
bila dari pemeriksaan air tersebut terdapat kurang dari 4 bakteri E.coli maka
air tersebut sudah memenuhi syarat kesehatan.
 Syarat kimia
Air minum yang sehat harus mengandung zat-zat tertentu dalam jumlah
yang tertentu pula. Kekurangan atau kelebihan salah satu zat kimia dalam
air, maka akan menyebabkan gangguan fisiologis pada manusia.
Sumantri (2010) Air yang diperuntukan bagi konsumsi harus berasal dari
sumber yang bersih dan aman. Batasan-batasan sumber air yang bersih dan
aman, antara lain:
a) Bebas dari kontaminasi kuman atau bibit penyakit.
b) Bebas dari subtansi kimia yang berbahaya dan beracun.
c) Tidak berasa dan tidak berbau.
d) Dapat digunakan untuk mencukupi kebutuhan domestik dan rumah
tangga.
e) Memenuhi standar minimal yang ditentukan oleh WHO (World Health
Organization) atau Depertemen Kesehatan RI.
4. Sumber-sumber air minum
Menurut Notoatmodjo (2007) Menjelaskan bahwa pada prinsipnya
semua air dapat diproses menjadi air minum. Sumber air minum sebagai
berikut :
 1) Air hujan (Termasuk es dan salju)
Air hujan dapat ditampung kemudian dijadikan air minum. Akan tetapi
air hujan ini tidak mengandung kalsium. Oleh karena itu, agar dapat
dijadikan air minum yang sehat perlu ditambahkan kalsium di dalamnya.
2) Air sungai dan danau
Menurut asalnya sebagian dari air sungai dan air danau ini juga dari air
hujan yang mengalir melalui saluran-saluran ke dalam air sungai atau
danau. Kedua sumber ini sering disebut air permukaan. Oleh karena air
sungai dan danau ini sudah terkontaminasi atau tercemar oleh berbagai
macam kotoran maka bila akan dijadikan air minum harus diolah terlebih
dahulu.
3) Mata air
Air yang keluar dari mata air ini biasanya berasal dari tanah yang
muncul secara alamiah. Oleh karena itu, air dari mata air ini, belum
tercemar oleh kotoran sudah dapat dijadikan air minum langsung. Akan
tetapi karena kita belum yakin apakah betul belum tercemar, maka
alangkah baiknya air tersebut direbus dahulu sebelum diminum.
4) Air sumur dangkal
Air ini keluar dalam tanah, juga disebut air tanah. Air berasal dari
lapisan air di dalam tanah yang dangkal. Dalamnya lapisan air ini dari
permukaan tanah dari tempat yang satu ke yang lain berbeda-beda.
Biasanya berkisar antara 5 sampai dengan 1 meter dari permukaan tanah.
5) Air sumur dalam
Air ini berasal dari lapisan air kedua di dalam tanah. Dalamnya dari
permukaan tanah biasanya di atas 15 meter. Oleh karena itu, sebagian
besar air sumur kedalaman seperti ini sudah cukup sehat untuk dijadikan
air minum yang langsung.
5. Air Minum Isi Ulang (AMIU)
Air Minum Isi Ulang (AMIU) adalah air yang mengalami beberapa
proses yaitu chlorinasi, aerasi, filtrasi dan penyinaran dengan sinar ultraviolet.
Air Minum Isi Ulang (AMIU) biasanya tidak habis dalam sekali pakai
melainkan dalam beberapa hari. Semakin lama penyimpanan memungkinkan
adanya pertumbuhan mikroorganisme yang akan berkembang menjadi bakteri
patogen dan menyebabkan kadar zat organik menjadi meningkat. Kualitas air
 minum harus sesuai dengan Permenkes RI nomor 416 / Menkes/ Per/ IX/
1990, yaitu secara fisik harus jernih, tidak berasa, tidak bewarna, dan tidak
berbau. Secara mikrobiologi, tidak boleh mengandung bakteri patogen, dan
secara kimia antara lain kadar zat organik sebagai angka permanganat
maksimal 10 mg/l. (Hidayati : 2010).

2.2.12 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

1. Pengertian
Jamban keluarga adalah suatu bangunan untuk membuang dan
mengumpulkan kotoran sehingga kotoran tersebut tersimpan dalam suatu
tempat tertentu dan tidak menjadi penyebab suatu penyakit serta tidak
mengotori permukaan (Fauzia, 2000).
Pengertian lainnya tentang jamban adalah pengumpulan kotoran manusia
di suatu tempat sehingga tidak menyebabkan bibit penyakit yang ada pada
kotoran manusia dan menganggu estetika (Hasibuan, 2009). Sementara
menurut Kementrian Kesehatan RI jamban sehat adalah fasilitas pembuangan
tinja yang efektif untuk memutus rantai penularan penyakit (Kepmenkes,
2008: 852).
2. Jenis jamban keluarga
Jamban keluarga yang didirikan mempunyai beberapa pilihan. Pilihan
yang terbaik adalah jamban yang tidak menimbulkan bau, dan memiliki
kebutuhan air yang tercakupi dan berada di dalam rumah. Jamban/kakus dapat
di bedakan atas beberapa macam (Azwar, 1996).
 Jamban cemplung adalah jamban yang tempat penampungan tinjanya
dibangun dibawah tempat injakan atau di bawah bangunan jamban. Fungsi
dari lubang adalah mengisolasi tinja sedemikian rupa sehingga tidak di
mungkinkan penyebaran dari bakteri secara langsung ke pejamu yang
baru. Jenis jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan tidak
terlalu lama karena tidak terlalu dalam karena akan mengotori air tanah,
kedalamannya 1,5-3 meter.
 Jamban empang (Overhung Latrine) adalah jamban yang di bangun di atas
empang, sungai ataupun rawa. Jamban model ini ada yang kotorannya
tersebar begitu saja, yang bisanya di pakai untuk ikan, ayam.
  Jamban kimia (chemical toilet) ,Jamban model ini biasanya di bangun
pada tempat-tempat rekreasi, pada transportasi seperti kereta api, pesawat
terbang dan lain-lain. Disini tinja disenfaksi dengan zat-zat kimia seperti
caustic soda dan pembersihannya di pakai kertas tisue (toilet piper).
Jamban kimia sifatnya sementara, karena kotoran yang telah terkumpul
perlu dibuang lagi.
 Jamban leher angsa (angsa latrine) ,Jamban leher angsa adalah jamban
leher lubang closet berbentuk lengkung, dengan demikian akan terisi air
gunanya sebagai sumbat sehingga dapat mencegah bau busuk serta
masuknya binatang-binatang kecil. Jamban model ini adalah model yang
terbaik yang dianjurkan dalam kesehatan lingkungan.
3. Syarat Jamban Sehat
Jamban keluarga yang sehat adalah jamban yang memenuhi syarat-syarat
sebagai berikut (Depkes RI, 2004).
 Tidak mencemari sumber air minum, letak lubang penampung berjarak 10-
15 meter dari sumber air minum.
 Tidak berbau dan tinja tidak dapat di jamah oleh serangga maupun tikus.
 Cukup luas dan landai/miring ke arah lubang jongkok sehingga tidak
mencemari tanah sekitar.
 Mudah di bersihkan dan aman penggunannya.
 Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan warna.
 Cukup penerang
 Lantai kedap air
 Ventilasi cukup baik
 Tersedia air dan alat pembersih.
4. Manfaat Dan Fungsi Jamban Keluarga
Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban
yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :

 Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit

 Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman.
 Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit.
 Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.
5. Pemeliharaan Jamban
Jamban hendaklah selalu dijaga dan di pelihara dengan baik. Adapun
cara pemeliharaan yang baik menurut Depkes RI 2004 adalah sebagai berikut :
 Lantai jamban hendak lah selalu bersih dan kering.
 Di sekeliling jamban tidak tergenang air
 Tidak ada sampah berserakan
 Rumah jamban dalam keadaan baik
 Lantai selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat
 Lalat, tikus dan kecoa tidak ada
 Tersedia alat pembersih
 Bila ada yang rusak segera di perbaiki