RUMKITAL MARINIR CILANDAK

BAGIAN FARMASI

FORM MONITORING PENYEDIAAN OBAT EMERGENCY KIT

TANGGAL :
NAMA RUANGAN :
NO KEGIATAN YA TIDAK KET

1 Jenis dan jumlah obat sudah sesuai antara

fisik dan label kotak emergency.
Kondisi fisik (warna, kejernihan, terjadi
2
endapan) sudah sesuai.
3
Obat belum kadaluarsa.

4 Terdapat labelisasi.
Terdapat lokalisir sediaan High Alert.
5

6 Terdapat peringatan obat High Alert.

Kepala Ruangan Petugas Farmasi

Nama Jelas & Tanda Tangan Nama Jelas & Tanda Tangan