Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Bawah Lima
Tahun di Pusat Kesehatan Masyarakat Medangasem, Kecamatan Jayakerta,
Kabupaten Karawang, Periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016

Oleh

Nur Avini Magdalina

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, September 2016
 Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Bawah Lima
Tahun di Pusat Kesehatan Masyarakat Medangasem, Kecamatan Jayakerta,
Kabupaten Karawang, Periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016

Oleh

Nur Avini Magdalina

11-2014-203

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, September 2016
Evaluasi Program Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita
Puskesmas Medangasem, Kecamatan Jayakerta, Kabupaten Karawang
Periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016

Lembar Persetujuan

Disetujui, September 2016

Pembimbing :

(dr. Ernawaty Tamba, MKM)

Penguji 1 Penguji 2

(dr. Djap Hadi Susanto, M.Kes) (dr. Melda Suryana, M.Epid)

 Kata Pengantar

Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya, penyusun dapat menyelesaikan evaluasi program ini. Evaluasi program ini
penyusun laksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, yang berlokasi di
Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang. Evaluasi ini dilakukan bertujuan untuk
mengetahui dan memberi saran terhadap masalah-masalah yang berkaitan dengan distribusi
kapsul vitamin A pada bayi dan anak balita di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang
pada periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016 dengan menggunakan pendekatan sistem.
Akhir kata, penyusun mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan
yang telah diberikan dalam penyelesaian penelitian ini kepada:
1. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp.Ok

2. dr. Ernawaty Tamba, MKM.

3. dr. Djap Hadi Susanto, M.Kes.

4. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja.

5. dr. Diana L. Tumilisar

6. dr. Melda Suryana, M.Epid.

7. dr. Ester Suryawati, MKM

8. Kepala Puskesmas Medangasem, Karawang

9. Seluruh karyawan dan staf Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang

10. Semua pihak yang ikut memberikan dukungan dan bantuan sehingga evaluasi program ini
dapat diselesaikan dengan baik.

Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam evaluasi ini, oleh karena itu
penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga di masa mendatang dapat
ditingkatkan lebih baik lagi.

Jakarta, September 2016

Penyusun
 Evaluasi Program Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita
Di Wilayah Kerja Puskesmas Medangasem, Kecamatan Jayakerta, Kabupaten Karawang,
Periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016
Nur Avini magdalina
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta
vini.zulkarnain@ymail.com

Defisiensi vitamin A merupakan masalah kesehatan utama yang diperkirakan menyerang 190
juta anak prasekolah, terutama pada daerah Afrika dan Asia Tenggara. Dengan tingginya
prevalensi kekurangan vitamin A, WHO telah menerapkan beberapa inisiatif untuk suplementasi
vitamin A di negara-negara berkembang. Masalah kurang vitamin A merupakan salah satu
masalah gizi utama di Indonesia dengan prevalensi yang tinggi pada wanita dan Balita. Dengan
prevalensi yang tinggi tersebut merupakan penyebab utama dari meningkatnya morbiditas,
mortalitas dan kebutaan. Di Indonesia telah diterapkan pemberian vitamin A pada bayi usia 6-11
bulan sebanyak satu kali dan anak balita usia 12-59 bulan sebanyak dua kali pemberian, namun
cakupan suplementasi vitamin A pada bayi dan anak balita masih rendah. Di Kabupaten
Karawang tahun 2015 suplementasi vitamin A pada bayi baru mencapai 88,07% dari target
100% dan cakupan suplementasi vitamin A pada balita baru mencapai 76,14% dari target 90%.
Berdasarkan masalah tersebut, maka dilakukanlah evaluasi program pemberian kapsul vitamin A
pada bayi dan anak balita di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang pada periode
Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016 dengan membandingkan cakupan terhadap tolak ukur
yang telah ditentukan menggunakan pendekatan sistem. Masalah yang didapat yaitu cakupan
suplementasi vitamin A pada bayi dan anak balita. Penyebab masalah ini antara lain karena
kurangnya media komunikasi berupa poster, leaflet dan spanduk serta sosialisasi yang dilakukan
hanya sekali dan waktunya ditentukan oleh bidan desa. Dengan demikian diharapkan puskesmas
dapat mengotipmalkan sumber daya kader, tokoh masyarakat dan bidan dengan memberikan
penyegaran pengetahuan terhadap vitamin A serta mengusulkan kepada Dinas Kabupaten
Karawang untuk melengkapi media komunikasi.

Kata Kunci: Evaluasi program, Cakupan vitamin A bayi dan anak balita, Puskesmas
Medangasem
 Daftar Isi

Halaman Judul..............................................................................................................................i
Halaman Judul 2...........................................................................................................................ii
Lembar Persetujuan..................................................................................................................... iii
Kata Pengantar............................................................................................................................. iv
Abstrak..........................................................................................................................................v
Daftar Isi....................................................................................................................................... vi
Bab I. Pendahuluan...................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................... 2
1.3. Tujuan............................................................................................................................. 3
1.3.1. Tujuan Umum...................................................................................................... 2
1.3.2. Tujuan Khusus..................................................................................................... 3
1.4. Manfaat Evaluasi Program............................................................................................ 3
1.4.1. Bagi Evaluator..................................................................................................... 3
1.4.2. Bagi Fakultas Kedokteran Ukrida...................................................................... 3
1.4.3. Bagi Puskesmas yang Dilevaluasi......................................................................4
1.4.4. Bagi Masyarakat.................................................................................................. 4
1.5. Sasaran............................................................................................................................ 4
Bab II. Materi dan Metode.......................................................................................................... 5
2.1. Materi.............................................................................................................................. 5
2.2. Metode.............................................................................................................................5
Bab III. Kerangka Teoritis.......................................................................................................... 6
3.1. Sistem..............................................................................................................................6
3.2. Variabel dan Tolok Ukur............................................................................................... 7
Bab IV. Penyajian Data............................................................................................................... 8
4.1. Sumber Data................................................................................................................... 8
4.2. Data Umum.....................................................................................................................8
4.2.1. Data Geografis..................................................................................................... 8
4.2.2. Data Demografis.................................................................................................. 9
4.2.3. Data Tingkat Pendidikan, Mata Pencaharian, Kepercayaan Agama............... 9
4.3. Data Khusus....................................................................................................................10
4.3.1. Masukan................................................................................................................ 10
4.3.2. Proses.....................................................................................................................13
4.3.3. Keluaran................................................................................................................ 17
4.3.4. Umpan Balik......................................................................................................... 18
4.3.5. Lingkungan............................................................................................................18
4.3.6. Dampak..................................................................................................................18
Bab V. Pembahasan Masalah......................................................................................................19
 5.1. Masalah Menurut Variabel Keluaran............................................................................19
5.2. Masalah Menurut Variabel Masukan............................................................................19
5.3. Masalah Menurut Variabel Proses................................................................................ 20
5.4. Masalah Menurut Variabel Umpan Balik.................................................................... 22
5.5. Masalah Menurut Variabel Lingkungan..................................................................... 23
Bab VI. Perumusan Masalah.......................................................................................................24
6.1. Masalah Menurut Keluaran (Masalah Sebenarnya) ................................................... 24
6.2. Masalah dari Unsur Lain............................................................................................... 24
6.2.1. Dari Masukan.......................................................................................................24
6.2.2. Dari Proses........................................................................................................... 24
6.2.3. Dari Luar Sistem (Lingkungan)..........................................................................24
Bab VII. Prioritas Masalah..........................................................................................................25
Bab VIII. Penyelesaian Masalah.................................................................................................26
Bab IX. Kesimpulan dan Saran...................................................................................................27
9.1. Kesimpulan..................................................................................................................... 27
9.2. Saran................................................................................................................................28
Daftar Pustaka.............................................................................................................................. 29
Lampiran
 Bab I

Pendahuluan

1.1. Latar Belakang

Defisiensi vitamin A merupakan masalah kesehatan utama yang diperkirakan
menyerang 190 juta anak prasekolah, terutama pada daerah Afrika dan Asia Tenggara.1
Defisiensi vitamin A sendiri bertanggung jawab atas 6% kematian anak-anak dibawah 5
tahun di Afrika dan 8% di Asia Tenggara. Suplementasi vitamin A pada anak usia 6-59
bulan dapat mengurangi angka resiko kematian dan mengurangi insidensi kejadian diare.2
Kurangnya vitamin A pada umur tersebut dapat mengakibatkan defisiensi vitamin
A dimana akan menimbulkan gejala seperti buta senja atau dapat meningkatkan angka
morbiditas dan mortalitas terhadap infeksi pada anak-anak seperti campak dan
diare.1Masalah kurang vitamin A merupakan salah satu masalah gizi utama di Indonesia
dengan prevalensi yang tinggi pada wanita dan anak balita. Dengan prevalensi yang
tinggi tersebut merupakan penyebab utama dari meningkatnya morbiditas, mortalitas dan
kebutaan. International Vitamin A Consultative Group (IVACG) merekomendasikan
bahwa kapsul vitamin A dapat juga diberikan kepada anak yang menderita campak, diare,
gizi buruk, anak kurang vitamin A dengan tanda bercak Botit, dan buta senja.
Pelaksanaan program suplementasi harus secara efektif dapat menjangkau bayi dan balita
dengan cakupan tinggi. 3
Di Indonesia sudah melaksanakan rekomendasi tersebut dan meluaskan program
distribusi kapsul vitamin A sejak tahun 1980-an melalui distribusi kapsul vitamin A dosis
tinggi pada anak balita dua kali setahun pada bulan Februari dan Agustus. Program
pemberian kapsul vitamin A untuk anak berumur 12-59 bulan diberikan dengan dosis 60
mg retinol secara oral, dan takaran setengahnya untuk bayi berumur 6-11 bulan, dengan
posyandu sebagai tempat utama pemberian kapsul vitamin A pada anak.4
Menurut data Riskesdas pada tahun 2013, diketahui cakupan pemberian kapsul
vitamin A pada anak usia 6-59 bulan sebesar 77,5%. Presentase anak umur 6-59 bulan
yang menerima kapsul vitamin A selama enam bulan terakhir tertinggi di Nusa Tenggara
Barat (89,2%) dan terendah di Sumatera Utara (52,3%). Di Indonesia sekitar 10 juta

1
 balita darijumlah populasi target sebesar 20 juta balita, berisiko kekurangan vitamin A.
Namun secara subklinis prevalensi kurang vitamin A terutama pada kadar serum retinol
dalam darah (kurang dari 20 mikrogram/DL) pada balita sebesar 50%.5
Direktorat Bina Gizi Masyarakat bekerja sama dengan SEAMAEO TROPED
RCCN Universitas Indonesia, UNICEF dan Micronutrient Initiative pada tahun 2007
melakukan survei di 3 provinsi terpilih yaitu Kalimantan Barat, Lampung dan Sulawesi
Tenggara untuk melihat cakupan suplementasi Vitamin A dan mengevaluasi manajemen
program Vitamin A. Hasil survei menunjukkan bahwa di provinsi Kalimantan Barat
cakupan Vitamin A pada bayi (6-11 bulan) adalah sebesar 55,8% dan anak balita (12-59
bulan) sebesar 56,6%, sementara untuk provinsi Lampung cakupan pada bayi adalah
82,4% dan anak balita 80,4%, dan Sulawesi Tenggara adalah 70,5% pada bayi dan anak
balita sebesar 62,2%. Hasil survei juga menemukan bahwa sebanyak 70,2% bayi umur 6-
11 bulan dan 13,9% anak balita umur 12-59 bulan mendapatkan suplementasi Vitamin A
dengan dosis yang tidak sesuai umur.6

1.2. Rumusan Masalah

1.2.1. Menurut WHO pada tahun 2013, defisiensi vitamin A merupakan masalah kesehatan
utama yang diperkirakan menyerang 190 juta anak prasekolah, terutama pada daerah
Afrika sekitar6% dan Asia Tenggara sekitar 8% kematian anak balita disebabkan oleh
defisiensi vitamin A.
1.2.2. Masalah kurang vitamin A merupakan salah satu masalah gizi utama di Indonesia dengan
prevalensi yang tinggi pada wanita dan anak balita, merupakan penyebab utama dari
meningkatnya morbiditas, mortalitas dan kebutaan.
1.2.3. Menurut data Riskesdas pada tahun 2013, diketahui cakupan pemberian kapsul vitamin A
pada anak usia 6-59 bulan sebesar 77,5% dan presentase terendah di Sumatera Utara
sebesar 52,3%.
1.2.4. Secara subklinis prevalensi kurang vitamin A terutama kadar serum retinol dalam darah
(kurang dari 20 mikrogram/DL) pada balita 50%.
1.2.5. Hasil survei yang dilakukan oleh Direktorat Bina Gizi Masyarakat menemukan bahwa
sebanyak 70,2% bayi umur 6-11 bulan dan 13,9% anak balita umur 12-59 bulan
mendapatkan suplementasi vitamin A dengan dosis yang tidak sesuai umur.

2
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Terselesaikannya masalah yang ada pada pelaksanaan program pemberian kapsul vitamin
A pada bayi dan anak Balita di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten
Karawang periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016 melalui pendekatan sistem.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1. Diketahuinya perencanaan kebutuhan kapsul vitamin A pada bayi dan anak balita
di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.3.2.2. Diketahuinya mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A di wilayah kerja
Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.3.2.3. Diketahuinya distribusi kapsul vitamin A di wilayah kerja Puskesmas
Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.3.2.4. Diketahuinya sosialisasi suplementasi vitamin A pada bayi dan anak balita di
wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.3.2.5. Diketahuinya cakupan pemberian kapsul vitamin A pada bayi usia 6-11 bulan di
wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang Periode Agustus
2015 sampai dengan Juli 2016.
1.3.2.6. Diketahuinya cakupan pemberian kapsul vitamin A pada anak anak balita usia 12-
59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang Periode
Agustus2015 sampai dengan Juli 2016.
1.3.2.7. Diketahuinya sistem pencatatan dan pelaporan program pemberian kapsul vitamin
A pada bayi dan anak balita di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten
Karawang periode Agustus2015 sampai dengan Juli 2016.

1.4. Manfaat
1.4.1. Bagi Evaluator
1.4.1.1. Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengatur suatu program upaya
perbaikan gizi masyarakat terutama program distribusi kapsul vitamin A pada
bayi dan anak balita.

3
 1.4.1.2. Mengetahui kendala yang akan dihadapi dan mengambil langkah yang
harus dilakukan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan, antara lain
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan pengawasan.
1.4.1.3. Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh saat di bangku kuliah.
1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi
1.4.2.1. Mewujudkan UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang
kesehatan masyarakat.
1.4.2.2. Mewujudkan UKRIDA sebagai universitas yang menghasilkan dokter yang
berkualitas dan memiliki kepedulian terhadap kesehatan masyarakat luas.

1.4.3. Bagi Puskesmas yang Dievaluasi

1.4.3.1. Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam program pemberian vitamin A
pada bayi dan anak balita di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten
Karawang disertai dengan usulan dan saran sebagai pemecahan masalah.
1.4.3.2. Membantu kemandirian Puskesmas dalam upaya memenuhi target cakupan
program pemberian vitamin A pada bayi dan balita.

1.4.4. Bagi Masyarakat

1.4.4.1. Meningkatkan derajat kesehatan bayi dan balita seiring dengan meningkatnya
cakupan pemberian vitamin A pada bayi dan balita di wilayah kerja Puskesmas
Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.4.4.2. Mengurangi angka kejadian defisiensi vitamin A pada bayi dan balita seiring
dengan meningkatnya cakupan pemberian vitamin A pada bayi dan balita di
wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.4.4.3. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu tentang pentingnya suplementasi
kapsul vitamin A dengan cara meningkatnya sosialisasi pemberian suplementasi
vitamin A.

1.5. Sasaran
Seluruh bayi yang berusia 6 sampai 11 bulan dan anak balita yang berusia 12 sampai 59
bulan di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode Agustus
2015 sampai dengan Juli 2016.

4
5
 Bab II
Materi dan Metode

2.1. Materi
Materi yang digunakan dalam evaluasi program ini adalah laporan hasil kegiatan
puskesmas mengenai program Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi berusia 6-11 bulan
dan anak balita 12-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang
periode Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016, mencakup:
1. Perencanaan kebutuhan kapsul vitamin A
2. Mekanisme Penyimpanan kapsul vitamin A
3. Pendistribusian kapsul vitamin A
4. Sosialisasi suplementasi vitamin A
5. Pemberian kapsul vitamin A pada bayi dan Balita
6. Pencatatan dan pelaporan

2.2. Metode
Evaluasi program ini dilaksanakan dengan pengumpulan data, pengolahan data,
analisis data, dan interpretasi data sehingga dapat digunakan untuk menjawab permasalahan
pelaksanaan program pemberian kapsul vitamin A di wilayah kerja Puskesmas Medangasem
periode Agustus2015 sampai dengan Juli 2016 dengan cara membandingkan cakupan hasil
program terhadap tolok ukur yang telah ditetapkan dan menemukan penyebab masalah
dengan menggunakan pendekatan sistem.

6
 Bab III
Kerangka Teori

3.1. Sistem

Bagan 3.1.Teori Pendekatan Sistem

Sistem adalah suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain dan
mempunyai suatu tujuan yang jelas. Menurut Ryans, system adalah gabungan dari elemen-
elemen yang saling dihubungkan oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai salah satu
kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan suatu yang telah ditetapkan.
Pendekatan sistem adalah prinsip pokok atau cara kerja system yang diterapkan pada
waktu menyelenggarakan pekerjaan administrasi. Bagan diatas menerangkan sistem adalah
gabungan dari elemen-elemen yang saling dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan
berfungsi sebagai satu kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah
ditetapkan. Bagian atau elemen tersebut dapat dikelompokkan dalam 6 (enam) unsur, yaitu :
1. Masukan (Input)
Masukan (input) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
dibutuhkan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga (man), dana
(money), sarana (material), metode (method), mesin atau alat yang digunakan (machine),
jangka alokasi waktu (minute), lokasi masyarakat (market), dan informasi (information).

7
 2. Proses (Process)
Proses (process) adalah kumpulan bagian atau elemen yang ada di dalam sistem dan
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Terdiri dari
unsur perencanaan(planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating),
dan pemantauan (controlling).
3. Keluaran (Output)
Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari
berlangsungnya proses dalam sistem.
4. Lingkungan (environment)
Lingkungan (environment) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem
tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik dan non
fisik.
5. Umpan balik (feedback)
Umpan balik (feedback) adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran
dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dari sistem tersebut, berupa pencatatan dan
pelaporan yang lengkap, monitoring, dan rapat bulanan.
6. Dampak (impact)
Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem.

3.2. Tolok Ukur

Tolok ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan digunakan
sebagai target yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem, yang meliputi masukan,
proses, keluaran, lingkungan, dan umpan balik pada program Pemberian Kapsul Vitamin A
kepada bayi berusia 6-11 bulan dan anak balita berusia 12-59 bulan. Digunakan sebagai
pembanding atau target yang harus dicapai dalam program pemberian kapsul vitamin A pada
bayi dan anak balitadi wilayah kerja Puskesmas Medangasem dari bulan Agustus 2015
sampai Juli 2016.7
Tolok ukur berdasarkan pedoman instrumen penilaian kinerja Puskesmas Provinsi
Jawa Barat tentang cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi bayi (6-11 bulan) adalah
sebesar 100% dan cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi anak balitai (12-9 bulan)
adalah sebesar 90%.

8
9
 Bab IV
Penyajian Data

4.1. Sumber Data

Sumber data dalam evaluasi ini diambil dari data sekunder yang berasal dari:
1. Data geografis dari Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang tahun 2015.
2. Data demografis dari Puskesmas Medangase, Kabupaten Karawang tahun 2015.
3. Laporan Tahunan Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) dan
Anak Balita (12-59 bulan) di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode
Agustus 2015 dan Juli 2016.

4.2. Data Umum

4.2.1.Data Geografi
1. Puskesmas Medangasem terletak di Jalan Medangasem, Desa Medangasem, Kecamatan
Jayakerta, Kabupaten Karawang.
2. Luas wilayah kerja puskesmas : ± 1.713 Ha. Puskesmas Medangaasem memiliki wilayah
kerja terdiri dari 3 Desa (Desa Medangasem, Desa Kampungsawah, Desa Ciptamarga),
13 RW, 57 RT. Jarak desa terjauh ke Puskesmas yaitu 5 km dan jarak terdekat yaitu 2 km
dengan waktu tempuh terlama adalah 15 menit dan waktu tempuh tercepat 5 menit
dengan demikian dapat dikatakan bahwa seluruh desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Medangasem relatif terjangkau. Jarak antara Puskesmas Medangasem ke pusat kota
Karawang adalah + 23 km
3. Batas-batas wilayah kerja Medangasem
a. Sebelah Utara : Kecamatan Tirtajaya
b. Sebelah Selatan : Kecamatan Rengasdengklok
c. Sebelah Barat : Kecamatan Pebayuran Bekasi
d. Sebelah Timur : Wilayah kerja UPTD Puskesmas Jayakerta
4. Wilayah Administrasi

10
 Secara administrasi wilayah UPTD Puskesmas Medangasem mempunyai wilayah kerja
3 (tiga) desa, terdiri dari 13 dusun, 57 RT dan 13 RW. Ketiga Desa Tersebut adalah Desa
Medangasem, Desa Kampungsawah, dan Desa Ciptamarga.
5. Geologi
Wilayah kerja UPTD Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang berada pada
dataran rendah.8
4.2.2.Data Demografi
1. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Medangasem pada Tahun 2015 adalah
31.795jiwa dan meliputi 9.687 Kepala Keluarga.

Tabel 4.2.2. Jumlah Jiwa dan KK UPTD Medangasem Tahun 2015

No Desa Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Rumah
Penduduk KK Bayi

1 Medangasem 9.244 2.909 387 1.920

2 Ciptamarga 9.205 2.958 553 2.441

3 Kampungsawah 13.346 3.820 381 2.348

Jumlah 31.795 9.687 1321 6.709

Sumber : Data DemografiwilayahkerjaPuskesmasMedangasemTahun 2015

2. Klasifikasi penduduk berdasarkan mata pencaharian di wilayah kerja Puskesmas

Medangasem adalah petani 54,06%, buruh tani 40,02%, karyawan swasta 0,91% , lain-
lain 4,48%.
3. Tingkat Pendidikan penduduk di wiayah kerja UPTD Puskesmas Medangasem
sebagian besar yaitu Tamat SD35,54% dan tidak sekolah 35,37%.

4.3. Data Fasilitas Kesehatan

Jenis fasilitas pelayanan kesehatan yang ada pada wilayah kerja Puskesmas Medangasem,
antara lain : Puskesmas (1), Posyandu (24), Balai Pengobatan 24 Jam (1), Praktik Dokter
Umum (2), Praktik Dokter Gigi (1), Praktik Bidan (9).

11
4.4. Data Sarana Pendidikan
Sarana pendidikan yang ada di wilayah kerja PuskesmasMedangasem:

1. Taman Kanak-Kanak : 4 buah

2. SD Negeri : 13 buah
3. Madrasah Ibtidaiyah : 3 buah
4. SMP : 2 buah
5. Pondok Pesantren : 3 buah
6. RaudhatulAthfal / RA : 1 buah
7. S M A : 3 buah

4.5. Data Khusus

4.5.1.Masukan
4.5.1.Tenaga
1. Kepala Puskesmas :1 orang
2. Koordinator distribusi kapsul vitamin A :1 orang
3. Kader :5 kader tiap desa
4. Bidan :1 - 2 bidan tiap desa

4.5.2. Dana
1. BOK : Ada

4.5.3. Sarana
4.5.3.1. Medis
1. Kapsul Vitamin A : Tersedia
4.5.3.2. Non-Medis
1. Leaflet : Tidak ada
2. Poster : Tidak ada
3. Spanduk : Tidak ada
4. Formulir pencatatan dan pelaporan : Ada
5. Buku KIA : Ada

12
4.5.4. Metode
4.5.4.1. Menghitung kebutuhan dan ketersediaan kapsul vitamin A
Sasaran kegiatan suplementasi vitamin A adalah bayi usia 6-11 bulan dan
anak balita usia 12-59 bulan yang jumlahnya harus diketahui secara tepat. Hal
ini sangat diperlukan dalam perencanaan untuk mencegah terjadinya kekurangan
atau sebaliknya kelebihan jumlah kapsul yang disediakan. Untuk mengetahui
jumlah sasaran dapat dilakukan melalui perhitungan menurut konsep wilayah
kerja dengan data sasaran bayi dan balita pada tingkat puskesmas merupakan
rekapitulasi data desa atau kelurahan, kemudian data sasaran digunakan untuk
mengajukan kebutuhan kapsul vitamin A ke kabupaten/kota dan pelayanan
pemberian kapsul vitamin A. Pada dinas kesehatan dapat dilakukan
penghitungan kelompok sasaran menggunakan data proyeksi yang diperoleh dari
Badan Pusat Statistik (BPS) provinsi atau kabupaten/kota yang disepakati KIA,
gizi, dan imunisasi. Untuk menghitung kebutuhan suplementasi vitamin A
sebaiknya berdasarkan sasaran dari data tahun lalu.

4.5.4.2. Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A

Kapsul vitamin A termasuk dalam kategori obat yang lebih stabil dari
vaksin. Penyimpanan kapsul vitamin A sebaiknya menghindari tempat yang
panas dan terkena sinar matahari langsung karena dapat merusak kandungan
vitamin A yang terdapat di dalam kapsul. Kapsul vitamin A disimpan di gudang
farmasi dengan prosedur yang telah ditetapkan, yaitu:
1. Dijauhkan dari sinar matahari langsung
2. Disimpan ditempat sejuk, kering dan tidak lembab
3. Vitamin A tidak perlu disimpan dalam lemari es/ freezer
4. Botol kemasan ditutup rapat
Vitamin A dalam botol kemasan yang belum dibuka dapat bertahan selama
2 tahun. Bila kemasan sudah dibuka, kapsul didalamnya harus digunakan paling
tidak dalam jangka waktu 1 tahun. Penanggung jawab penyimpanan kapsul
vitamin A yaitu pengelola gudang farmasi.

13
4.5.4.3. Pendistribusian kapsul vitamin A
Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan pembagian kapsul vitamin A
dari puskesmas ke kelompok sasaran dengan tepat jumlah dan dosisnya.
Kegiatan distribusi ini dilakukan pada bulan Februari dan Agustus. Pada bulan
ini semua bayi dan anak balita serentak mendapatkan kapsul vitamin A di
posyandu atau sarana pelayanan kesehatan lainnya seperti sekolah taman kanak-
kanak dan kelompok bermain. Pada daerah terpencil yang perlu diperhatikan
adalah mempersiapkan dan melakukan pengiriman kapsul vitamin A lebih awal.
Jumlah bayi umur 6-11 bulan yang dapat kapsul
Cakupan Distribusi satu kali dengan dosis 100.000 SI (kapsul
Kapsul Vitamin A berwarna biru) selama 1 (satu) tahun di wilayah
Bagi Bayi (6-11 kerja Puskesmas
= x 100%
bulan) Jumlah sasaran bayi umur 6-11 bulan selama 1
(satu) tahun di wilayah kerja Puskesmas
Jumlah balita umur 12-59 bulan yang dapat
Cakupan Distribusi kapsul vit A 200.000 SI (kapsul berwarna
Kapsul Vitamin A merah) selama 1 (satu) tahun di wilayyah kerja
Bagi Balita (12-59 Puskesmas
= x 100%
bulan) Jumlah sasaran balita umur 12-59 bulan selama
1 (satu) tahun di wilayah kerja Puskesmas

.5.4.4. Sosialisasi suplementasi vitamin A

Sosialisasi merupakan bagian yang terpenting dalam menghasilkan
partisipasi sosial yang efektif. Sosialisasi memberikan kontribusi yang penting
untuk terciptanya mobilisasi dan partisipasi yang efektif dalam masyarakat.
Penyebarluasan informasi khususnya mengenai vitamin A dan program
suplementasi vitamin A perlu dilakukan untuk meningkatkan cakupan pemberian
kapsul vitamin A yang melibatkan ibu bayi dan anak balita. Sasaran langsung
adalah ibu yang mempunyai bayi usia 6-11 bulan dan anak balita usia 12-59
bulan. Sasaran tidak langsung adalah tokoh agama, tokoh masyarakat dan
organisasi masyarakat; pemegang kebijakan; dan petugas kesehatan. Sosialisasi

14
 dapat bersifat rutin atau berkala dengan penyebaran informasi secara formal dan
informal, penyebaran stiker, poster, leaflet atau media lain, melibatkan
organisasi masyarakat untuk ikut berpatisipasi. Sosialisasi bersifat periodik
seperti 1 bulan menjelang bulan vitamin A (bulan Januari dan Juli), beberapa
hari menjelang bulan vitamin A, 1 hari menjelang pendistribusian vitamin A dan
pada hari H.

4.5.4.5.Pemberian kapsul vitamin A kepada bayi dan anak balita

Kapsul biru (100.000 SI) diberikan untuk bayi usia 6-11 bulan dan kapsul
merah (200.000 SI) diberikan untuk anak balita usia 12-59 bulan masing-masing
sebanyak 1 kapsul. Pemberian kapsul vitamin A ini serentak dilakukan pada
bulan Februari dan Agustus setiap tahunnya.

4.5.4.6. Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan merupakan bagian penting dari kegiatan
pemantuan dan evaluasi. Pencatatan dan pelaporan cakupan suplementasi
vitamin A pada bayi dan anak balita dilakukan secara berjenjang mulai dari
Posyandu sampai dengan provinsi. Data utama yang harus dicantumkan adalah:
1. Data jumlah sasaran program yang diperoleh dari data proyeksi sasaran
program dari data BPS atau jumlah sasaran dari puskesmas yang merupakan
hasil rekapitulasi sasaran per desa.
2. Data jumlah yang menerima kapsul vitamin A, yang mencakup mencakup
jumlah bayi dan anak balita yang menerima kapsul vitamin A, data penerima
vitamin A bayi dan anak balita di tingkat posyandu dicatat di KMS, buku
KIA dan dicatat kembali dalam buku register bayi atau anak balita, yang
dicatat di buku kohort bayi atau anak balita.
3. Data sisa pemakaian kapsul vitamin A dari tempat seluruh pelayanan dicatat
dalam formulir pencatatan.

4.5.2.Proses
4.5.2.1.Perencanaan

15
 Kapsul vitamin A ada di puskesmas sebulan sebelum program tersebut berjalan.
Pemberian vitamin A dilakukan pada saat bulan februari dan Agustus dandilaksanakan
di puskesmas, posyandu, tempat praktek bidan, sekolah taman kanak-kanak, dan PAUD,
yang dapat memberikan vitamin A bidan, kader, guru, maupun pelaksana program gizi.
1. Kebutuhan Kapsul Vitamin A
Perhitungan kebutuhan suplementasi vitamin A untuk bayi.
Data dari Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode Agustus 2015
sampai dengan Juli 2016 menunjukkan terdapat sasaran bayi usia 6-11 bulan
sebanyak 429 bayi .

Jumlah kapsul vitamin A biru yang dibutuhkan anak bayi pada Periode Agustus 2015
dan Februari 2016
= (429 bayi x 1 kapsul x 2 periode) + kebutuhan tidak terduga 10%
= 858 kapsul + (10% x 858)
= 944 kapsul bewarna biru

Perhitungan kebutuhan suplementasi vitamin A untuk balita.

Data dari Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode Agustus 2015
sampai dengan Juli 2016 menunjukkan terdapat sasaran balita usia 12-59 bulan
sebanyak 2493 balita.

Jumlah kapsul vitamin A merah yang dibutuhkan anak balita pada periode Agustus
2015 dan Februari 2016
= (2493 x 1 kapsul x 2 periode) + kebutuhan tidak terduga 10%
= 4986 kapsul + (10% x 4986)
= 5485 kapsul bewarna merah

4.5.2.2.Pengorganisasian
Adanya pembagian dan pemberian tugas yang teratur dalam melaksanakan tugasnya.

16
 Kepala UPTD Puskesmas
H. Wawan Gunawan, SKM

Ka Subang TU
Aah Farihah, SKM

Bidan Koordinator (KIA) Koordinator Gizi Koordinator Farmasi dan

pengawasan insitusi
Hj. Ika Rostika, SST Eha Ayyaza Ayesha
Libeti Alfianasari, A.Md.F

Bidan Desa,

Bagan 4.5.2.2.Struktur Organisasi Program Pemberian Kapsul Vitamin A pada Bayi dan Anak
Balita di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang

4.5.2.3.Pelaksanaan
1. Sosialisasi suplementasi vitamin A
Sosialisasi dilakukan oleh kepala puskesmas saat rapat kecamatan yang dihadiri oleh
kepala-kepala desa, kemudian dari kepala desa disosialisasikan ke daerah kerjanya
mencakup RT, RW dan kader melalui bidan desa. Dan sosialisasi tersebut dilakukan
berdasarkan waktu yang ditentukan bidan desa.
2. Pemberian kapsul vitamin A kepada bayi dan anak balita
Kapsul vitamin A dalam pelaksanaannya diberikan melalui posyandu di desa-desa,
sekolah taman kanak-kanak, puskesmas maupun PAUD. Pemberian kapsul vitamin A
berwarna biru sebanyak 1 kali pada bayi usia 6-11 bulan dan pemberian 2 kali kapsul
merah kepada anak balita usia 12-59 bulan.

3. Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan ini dilakukan berjenjang mulai dari tingkat desa hingga
provinsi. Pencatatan anak bayi atau balita yang menerima kapsul vitamin A dilakukan di
KMS dan buku KIA. Data dari desa kemudian akan direkapitulasi dan diberikan kepada
koordinator program KIA di Puskesmas, yang kemudian data yang diberikan akan
17
 diteruskan kepada koordinator program gizi puskesmas. Oleh koordinator program gizi
puskesmas, data dari setiap desa akan direkapitulasi dan dirangkum untuk dilaporkan ke
kabupaten atau kota sebelum tanggal 5 pada bulan Maret ataupun September. Data yang
dicantumkan adalah jumlah anak balita yang mendapatkan vitamin A.

Tabel 4.5.2.3.1. Jumlah Bayi Berdasarkan Data Riil dan Jumlah Kapsul Vitamin A
Biru yang Diterima di Tiap desa di Wilayah Kerja Puskesmas Medangasem Periode
Juli2015 sampai Juni2016

Jumlah Semua
Nama Desa Jumlah Kapsul Vitamin A Biru yang Diterima
Bayi
Ciptamarga 131 288
Medangasem 176 387
Kampungsawah 122 269
Total 429 944

Tabel 4.5.2.3.2.Jumah Balita Bedasarkan Data Riil dan Jumlah Kapsul Vitamin A
Merah yang Diterima di Tiap desa di Wilayah Kerja Puskesmas Medangasem
Periode Juli 2015 sampai Juni 2016

Jumlah Kapsul Vitamin A Merah yang

Nama Desa Jumlah Semua Balita
Diterima
Ciptamarga 687 1512
Medangasem 829 1824
Kampungsawah 977 2149
Total 2493 5485

18
 4. Pengawasan
Pencatatan dan pelaporan
Adanya pencatatan dan pelaporan yang dilakukan berjenjang mulai dari tingkat
desa hingga kabupaten. Pencatatan bayi dan anak balita yang menerima kapsul vitamin
A dilakukan di buku KIA dan dicatat kembali dalam buku bidan desa. Bidan desa
kemudian melaporkan hasil rekapitulasi dari desanya kepada koordinator program KIA
puskesmas dimana hasilnya akan diteruskan ke koordinator program gizi puskesmas
setiap bulannya. Oleh koordinator program gizi puskesmas, data dari setiap desa akan
dikumpulkan dan direkapitulasi untuk kemudian dilaporkan kepada kabupaten
Karawang. Pencatatan dan pelaporan setiap akhir bulan vitamin A yakni pada awal
bulan Maret dan September.

4.5.3.Keluaran
1. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada bayi usia 6-11 bulan pada periode Agustus
2015 sampai dengan Juli 2016
Persentase= Jumlah bayi yang menerima kapsul vitamin A (6-11 bulan) x 100%
Jumlah seluruh bayi umur 6-11 bulan
= 224x 100%
429
= 52,21%
Tolok ukur pemberian kapsul vitamin A pada bayi selama satu tahun adalah 100%.

2. Cakupan Vitamin A anak balita usia 12-59 bulan pada periode Agustus 2015 sampai
dengan Juli2016

Persentase = Jumlah balita yang menerima kapsul vitamin A (12-59 bulan) x 100%
Jumlah seluruh balita umur 12-59 bulan
= 2085 x 100%
2493

19
 = 83,63%

Tolok ukur pemberian kapsul vitamin A pada bayi selama satu tahun adalah 90%.

3. Sosialisasi Suplementasi Vitamin A pada bayi dan anak balita pada Periode
Agustus 2015 sampai dengan Juli 2016
Sosialisasi dilakukan oleh kepala puskesmas saat rapat kecamatan yang dihadiri oleh
kepala-kepala desa, kemudian dari kepala desa disosialisasikan ke daerah kerjanya
mencakup RT, RW dan kader melalui bidan desa. Sosialisasi tersebut dilakukan berdasarkan
waktu yang ditentukan bidan desa.
Waktu sosialisasi hanya pada saat posyandu sebelum bulan vitamin A dan tidak ada
sosialisasi periodik. Penyuluhan juga dirasakan kurang, hanya dilaksanakan 2 kali dalam 1
tahun di 2 desa berbeda.

4.5.4. Umpan Balik

1. Adanya pencatatan dan pelaporan tiap bulan Februari dan Agustus sebagai masukan
dalam perencanaan program pemberian kapsul vitamin A pada bayi dan anak balita
selanjutnya.
2. Adanya rapat kerja yang membahas laporan kegiatan untuk monitoring dan
mengevaluasi program yang telah dijalankan setelah bulan vitamin A.

4.5.5. Lingkungan
1. Fisik
a. Lokasi pelayanan kesehatan: di setiap desa sudah terdapat posyandu yang berjumlah
rata-rata berjumlah 7 hingga 9 posyandu yang dapat dijangkau
b. Transportasi: tidak terdapat kendaraan umum pada tempat tertentu. Untuk desa-desa,
perjalanan harus di tempuh menggunakan kendaraan roda dua, baik kendaraan pribadi
ataupun umum.
c. Fasilitas kesehatan lain: tersedia praktik bidan desa.

2. Non Fisik

20
 a. Pendidikan: Mayoritas penduduk dengan pendidikan tamat SD dan tidak sekolah
b. Sosial ekonomi:Mata pencaharian di wilayah kerja Puskesmas Medangasemsebagian
besar adalah petani danburuh tani.

4.5.6. Dampak
1. Langsung : Diharapkan meningkatnya kadar vitamin A dalam tubuh bayi dan
balita. Dampak ini sulit untuk diukur.
2. Tidak langsung : Diharapkan menurunnya morbiditas dan mortalitas akibat penyakit
yang disebabkan defisiensi vitamin A.

21
 Bab V
Pembahasan Masalah

5.1. Masalah Menurut Variabel Keluaran

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Besar Masalah

1. Persentase pemberian kapsul 100% 52,21% 47,79%

vitamin A pada Bayi

Persentase pemberian kapsul

2. 90% 83,63% 6,37%
vitamin A pada anak balita

5.2. Masalah Menurut Variabel Masukan

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Tenaga -Koordinator program: -Koordinator program: 1 (-)

orang
1 orang
-Kader: 5 kader/desa
-Kader: 1 orang
-Bidan: 1-2 bidan/desa
-Bidan: 1 per desa

2 Poster Tersedia Tidak tersedia poster (+)

pemberian Vitamin A
untuk bayi dan anak balita

3 Spanduk Tersedia Tidak tersedia spanduk (+)

pemberian Vitamin A
untuk bayi dan anak balita

4 Leaflet Tersedia Tidak tersedia leaflet (+)

pemberian Vitamin A

22
 untuk bayi dan anak balita

5 Vitamin A Jumlah yang disiapkan Jumlah yang disiapkan (-)

sesuai dengan sesuai dengan perhitungan
perhitungan kebutuhan kebutuhan vitamin A
vitamin A

6 Dana Mencukupi Mencukupi (-)

7 Formulir Tersedia Tersedia (-)

pencatatan dan
pelaporan

23
5.3. Masalah Menurut Variabel Proses

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Kebutuhan dan Kebutuhan dihitung oleh Kebutuhan dihitung (-)

penyediaan programer gizi dan berdasarkan jumlah bayi
kapsul vitamin A sudah tersedia 1 bulan dan anak balita di wilayah
sebelum bulan Februari kerja puskesmas dan sudah
dan bulan Agustus. tersedia di bulan Januari
dan Juli.

2 Penyimpanan Disimpan di gudang Disimpan di gudang (-)

kapsul vitamin A farmasi/di kamar praktik farmasi, dijauhkan dari
swasta, dijauhkan dari sinar matahari langsung, di
sinar matahari langsung, tempat yang kering dan
di tempat yang kering tidak lembab, tidak
dan tidak lembab, tidak disimpan di lemari es, dan
disimpan di lemari es, tutup botol tertutup rapat.
dan tutup botol tertutup
rapat.

3 Pendistribusian Pendistribusian vitamin Kapsul vitamin A (-)

kapsul vitamin A A ini dilakukan di didistribusikan ke bidan-
posyandu atau sarana bidan desa, kemudian dari
pelayanan kesehatan bidan-bidan desa
lainnya, atau di sekolah didistribusikan ke kader
taman kanak-kanak dan kesehatan di lingkungan,
kelompok bermain. posyandu sekitar maupun
ke sekolah.

4 Sosialisasi Sosialisasi dilakukan Sosialisasi dilakukan oleh (+)

suplementasi kepada ibu bayi dan kepala puskesmas saat
anak balita ataupun rapat kecamatan yang

24
 vitamin A warga masyarakat. dihadiri oleh kepala-kepala
Sosialisasi dapat bersifat desa, kemudian dari kepala
rutin atau berkala desa disosialisasikan ke
dengan penyebaran daerah kerjanya mencakup
informasi secara formal RT, RW dan kader melalui
dan informal, bidan desa. Sosialisasi
penyebaran stiker, tersebut dilakukan
poster, leaflet atau berdasarkan waktu yang
media lain, melibatkan ditentukan bidan desa.
organisasi masyarakat
Waktu sosialisasi hanya
untuk ikut berpatisipasi.
pada saat posyandu
Sosialisasi bersifat
seminggu sebelum bulan
periodik seperti 1 bulan
vitamin A dan tidak ada
menjelang bulan vitamin
sosialisasi periodik.
A (bulan Januari dan
Penyuluhan juga dirasakan
Juli), beberapa hari
kurang,hanya dilaksanakan
menjelang bulan vitamin
2 kali dalam 1 tahun di 2
A, 1 hari menjelang
desa berbeda.
pendistribusian vitamin
A dan pada hari H.

5 Pemberian Pemberian kapsul Kapsul vitamin A dalam (-)

kapsul vitamin A vitamin A berwarna biru pelaksanaannya
kepada bayi dan sebanyak 1 kali pada diberikan melalui
Balita bayi usia 6-11 bulan dan posyandu di desa-desa,
pemberian 2 kali kapsul puskesmas, TK maupun
merah kepada anak anak PAUD. Pemberian kapsul
balita usia 12-59 bulan. vitamin A berwarna biru
Pemberian kapsul dapat sebanyak 1 kali pada bayi
dilakuakn di sarana usia 6-11 bulan dan
fasilitas kesehatan pemberian kapsul merah

25
 seperti rumah sakit, kepada anak balita usia 12-
puskesmas, puskesmas 59 bulan.
pembantu, balai
pengobatan, praktik
dokter atau bidan
swasta, posyandu, TK,
atau PAUD

6 Pencatatan dan Pencatatan secara Pencatatan dilakukan (-)

Pelaporan bertingkat dari desa dengan bertingkat hingga
hingga ke provinsi. ke puskesmas dari desa.
Pencatatan mencakup: Data yang dicantumkan
jumlah sasaran program, adalah jumlah sasaran dan
data jumlah yang jumlah bayi dan anak
menerima kapsul. balita yang mendapatkan
vitamin A.

7 Pengorganisasian Pencatatan secara Terdapat struktur (-)

bertingkat dari desa organisasi tertulis dan
hingga ke provinsi. pembagian tugas yang
Pencatatan mencakup: jelas
jumlah sasaran program,
data jumlah yang
menerima kapsul

5.4. Masalah Menurut Variabel Umpan Balik

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Pencatatan dan Setiap akhir bulan Dilakukan setiap akhir (-)

pelaporan vitamin A yakni pada bulan Februari dan

26
 awal bulan Maret dan Agustus sebagai masukan
September. dalam perencanaan
program pemberian kapsul
vitamin A pada bayi dan
anak balita selanjutnya.

2 Rapat Dilakukan menjelang Rapat kerja yang (-)

bulan vitamin A, yakni membahas laporan
akhir bulan Januari dan kegiatan untuk monitoring
akhir bulan Juli. Yang dan mengevaluasi program
dihadiri oleh lintas yang telah dijalankan
sektoral. sebelum bulan vitamin A.

27
5.5. Masalah dari Unsur Lain: Lingkungan
No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Transportasi Tidak menjadi masalah, Masih menjadi masalah, (+)

posyandu mudah diakses karena banyak penduduk
oleh semua penduduk yang mengeluhkan
sulitnya angkutan umum.

2 Pendidikan, Penduduk mengetahui Penduduk tampak masih (+)

Pengetahuan, tentang pentingnya belum mengetahui
dan Kesadaran pemberian vitamin A pentingnya pemberian
Penduduk bagi bayi dan anak balita vitamin A bagi bayi dan
sehingga tingkat anak balita, sehingga
kesadaran penduduk tingkat kesadaran
menjadi tinggi penduduk masih rendah

28
 Bab VI

Perumusan Masalah

1.1. Masalah Menurut Keluaran (Masalah Sebenarnya)

A. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada bayi sebesar 52,21% dengan besar masalah
47,79%.
B. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada balita sebesar 83,63% dengan besar
masalah 6,37%

1.2. Masalah dari Unsur Lain (Penyebab)

1.2.1. Dari Masukan
1. Tidak ada poster, spanduk, atau leaflet untuk mensosialisasikan pemberian
suplementasi kapsul vitamin A untuk bayi dan anak balita.

1.2.2. Dari Proses

1. Poster, spanduk, dan leaflet tidak tersedia di sekitar wilayah kerja puskesmas untuk
mensosialisasikan pemberian suplementasi kapsul vitamin A kepada bayi dan balita.
2. Bidan desa memberikan sosialisasi hanya berdasarkan waktu yang ditentukan bidan
desa.
3. Sosialisasi hanya dilakukan sekali yaitu seminggu sebelum adanya bulan vitamin A.

1.2.3. Dari Luar Sistem (Lingkungan)

1. Tidak ada angkutan umum pada daerah tertentu sehingga penduduk tidak membawa
bayi atau anak balita ke posyandu.
2. Angka pendidikan rendah masih cukup besar dengan persentase 70,91%

29
 Bab VII
Prioritas Masalah

Pada keluaran hanya didapatkan 2 masalah, sehingga tidak dilakukan prioritas masalah.

30
 Bab VIII
Penyelesaian Masalah

8.1. Masalah
1. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada bayi sebesar 52,21% dengan besar masalah
47,79%.
2. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada balita sebesar 83,63% dengan besar
masalah 6,37%

8.2. Penyebab
1. Input
Tidak adanya poster dan spanduk mengenai pemberian suplementasi kapsul vitamin A
2. Proses
Jadwal sosialisasi yang dilakukan oleh bidan desa ke warga masyarakat masih belum
periodik karena hanya dilakukan pada saat posyandu 1 minggu sebelum bulan vitamin
A.Penyuluhan tentang pentingnya pemberian vitamin A bagi bayi dan anak balita juga
dirasakan masih kurang.
3. Lingkungan
Tidak adanya angkutan umum pada beberapa tempat, sehingga penduduk enggan ke
posyandu. Tingkat pendidikan, pengetahuan, dan kesadaran penduduk juga masih rendah.

8.3. Penyelesaian
1. Mengajukan usulan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten agar mengadakan
poster, spanduk,dan leaflet tentang pemberian suplementasi vitamin A untuk bayi dan
anak balita. Poster dan spanduk ini dapat diletakkan pada setiap desa.
2. Berkerjasama lintas program dengan promosi kesehatan, meningkatkan sosialisasi
mengenai pentingnya vitamin A bagi bayi dan anak balita tidak hanya dilakukan secara
periodik.
3. Melakukan kerjasama lintas program dengan KIA bagian Imunisasi dan pada
kunjungan ibu nifas anak bayi dapat juga diberikan vitamin A.

31
 4. Mengadakan pencatatan penduduk yang sulit menjangkau posyandu sehingga dapat
dilakukan sistem jemput bola untuk pemberian vitamin A.
Bab XI

Kesimpulan dan Saran

9.1.Kesimpulan
Hasil evaluasi program pemberian kapsul vitamin A pada bayi dan anak balita yang
dilakukan dengan cara pendekatan sistem di Puskesmas Kecamatan Medangasem,
Kabupaten Karawang periode Agustus 2015 sampai Juli 2016 didapatkan:
1. Kebutuhan kapsul vitamin A untuk bayi selama periode Agustus 2015 sampai Juli
2016 di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang sebanyak 944 kapsul vitamin A
biru.
2. Kebutuhan kapsul vitamin A untuk anak balita selama periode Agustus 2015 sampai
Juli 2016 di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang sebanyak 5485 kapsul
vitamin A merah.
3. Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A di Puskesmas Medangasem, Kabupaten
Karawang sudah sesuai dengan syarat penyimpanan kapsul vitamin A yang baik, yaitu
disimpan di gudang farmasi, dijauhkan dari sinar matahari langsung, di tempat yang
kering dan tidak lembab, tidak disimpan di lemari es, dan tutup botol tertutup rapat.
4. Pendistribusian kapsul vitamin A di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang
dilakukan 1 bulan sebelum bulan Februari dan Agustus. Kapsul vitamin A
didistribusikan ke bidan-bidan desa, kemudian dari bidan-bidan desa didistribusikan ke
kader kesehatan di lingkungan posyandu sekitar maupun ke sekolah.
5. Cakupan pemberian suplementasi vitamin A kepada bayi berusia 6-11 bulan dan anak
balita berusia 12-59 bulan di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang masih
dibawah tolok ukur.
6. Sistem pencatatan dan pelaporan program kapsul vitamin A di Puskesmas
Medangasem, Kabupaten Karawang dilakukan berjenjang mulai dari tingkat desa hingga
tingkat kabupaten. Pencatatan dan pelaporan dilakukan di akhir bulan Februari dan
Agustus.

32
 Masalah yang ada yaitu cakupan pemberian vitamin A pada bayi berusia 6-11 bulan
dengan besar masalah 47,79% dan cakupan pemberian vitamin A pada anak balita berusia
12-59 bulan dengan besar masalah 6,37%. Hal-hal yang menyebabkan masalah diatas
adalah:
1. Tidak adanya poster dan spanduk sebagai media komunikasi.
2. Waktu sosialisasi yang tidak terjadwal dengan baik.
3. Tidak adanya angkutan umum pada beberapa tempat, sehingga penduduk enggan ke
posyandu.
4. Tingkat pendidikan, pengetahuan, dan kesadaran penduduk juga masih rendah.

9.2.Saran
9.2.1.Saran kepada Puskesmas Medangasem
1. Melakukan pemantauan saat mendata bayi dan anak balita agar jumlah sasaran
dapat tertarget dengan baik.
2. Sosialisasi dilakukan secara periodik mulai dari sebulan sebelumnya, beberapa hari
sebelumnya, 1 hari sebelum pendistribusian dan pada hari H dan dilakukan penyegaran
bidan desa dan kader kesehatan dalam upaya memberikan pengetahuan terhadap
suplementasi vitamin A dengan baik.
3. Melakukan pencatatan penduduk yang sulit menjangkau posyandu agar dilakukan
sistem jemput bola.
4. Kerja sama antar petugas program gizi dengan petugas kesehatan lainnya sehingga
program dapat bekerja lebih optimal.

9.2.2.Saran kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang

1. Menambah persediaan poster dan spanduk agar informasi tentang pemberian
vitamin A dapat tersebar merata. Poster dan spanduk ini disebarkan di setiap desa.

33
 Daftar Pustaka

1. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995–2005. WHO

Global Database on Vitamin A Deficiency. Geneva, World Health Organization, 2013
2. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.
Geneva, World Health Organization, 2013
3. Ross DA. Recommendations for vitamin A supplementation. Journal of Nutrition. 2002;
132: 2902S-2906.
4. Semba RD, Susatio B, Muhilal, Natadisastra G. The decline of admissions for
xerophthalmia at Cicendo Eye Hospital, Indonesia,1981–1992. Int Ophthalmol.
1995;19:39–42.
5. Riset Kesehatan Dasar. Badan penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan. 2013.
6. Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Panduan Manajemen Suplementasi Vitamin A. 2009.
7. Data geografi dan kependudukan (demografi) Kecamatan Jayakerta tahun 2015.
8. Data pencatatan dan pelaporan bulanan periode Agustus 2015 sampai Juli 2016 Program
Perbaikan Gizi Masyarakat Puskesmas Medangasem.

34
Lampiran

35
Lampiran I. Variabel dan Tolak Ukur Keberhasilan

No. Variabel Tolak Ukur

MASUKAN

1 Tenaga

Koordinator Program 1 orang

Kader 1 orang per desa

Bidan 1 bidan per desa

2 Dana

Bantuan Operasional Kesehatan Cukup

(BOK)

3 Sarana

Leaflet Ada, mencukupi

Poster Ada, mencukupi

Spanduk Ada, mencukupi

Formulis pencatatan dan pelaporan Ada di tingkat desa dan di tingkat

puskesmas

Buku panduan manajemen Ada

suplementasi vitamin A

36
PROSES

Kebutuhan dan penyediaan kapsul Kebutuhan dihitung oleh programer gizi

vitamin A dan sudah tersedia 1 bulan sebelum
bulan Februari dan bulan Agustus.

Penyimpanan kapsul vitamin A Disimpan di gudang farmasi/ di kamar

praktek swasta, dijauhkan dari sinar
matahari langsung, di tempat yang
kering dan tidak lembab, tidak disimpan
di lemari es, dan tutup botol tertutup
rapat.

Pendistribusian kapsul vitamin A Pendistribusian vitamin A ini dilakukan

di posyandu atau sarana pelayanan
kesehatan lainnya, atau di sekolah taman
kanak-kanak dan kelompok bermain.

Sosialisasi suplementasi vitamin A Sosialisasi dapan dilakuakn kepada ibu

bayi dan balita ataupun warga
masyarakat. Sosialisasi dapat bersifat
rutin atau berkala dengan penyebaran
informasi secara formal dan informal,
penyebaran stiker, poster, leaflet atau
media lain, melibatkan organisasi
masyarakat untuk ikut berpatisipasi.
Sosialisasi bersifat periodik seperti 1
bulan menjelang bulan vitamin A (bulan
Januari dan Juli), beberapa hari
menjelang bulan vitamin A, 1 hari
menjelang pendistribusian vitamin A
dan pada hari H.

37
Pemberian kapsul vitamin A kepada
bayi dan balita
Pencatatan dan Pelaporan
PENGORGANISASIAN
Pembagian tugas dalam melaksanakan
program pemberian kapsul vitamin pada
bayi serta balita dan struktur organisasi
secara tertulis
PENGAWASAN
Oleh Dinas Kesehatan
Oleh Kepala Puskesmas
Pemberian kapsul vitamin A berwarna
biru sebanyak 1 kali pada bayi usia 6-11
bulan dan pemberian 2 kali kapsul
merah kepada anak balita usia 12-59
bulan. Pemberian kapsul dapat dilakuakn
di sarana fasilitas kesehatan seperti
rumah sakit, puskesmas, puskesmas
pembantu, balai pengobatan, praktek
dokter atau bidan swasta, posyandu,
sekolah taman kanak-kanak.
Pencatatan secara bertingkat dari desa
hingga ke provinsi. Pencatatan
mencakup: jumlah sasaran program, data
jumlah yang menerima kapsul.
Ada
2x/tahun
2x/tahun
38
Di Luar Sistem (Lingkungan)

Fisik

Lokasi Tidak menjadi

penghambat/penghalang

Transportasi Tidak menjadi

penghambat/penghalang

Fasilitas Kesetan lain Tidak menjadi

penghambat/penghalang

Non-Fisik

Pendidikan Tidak menjadi

penghambat/penghalang

Sosial Ekonomi Tidak menjadi

penghambat/penghalang

Agama Tidak menjadi

penghambat/penghalang

KELUARAN

Persentase pemberian kapsul vitamin A pada 100%

bayi usia 6-11 bulan

Persentase pemberian kapsul vitamin A pada 90%

balita usia 12-59 bulan

39
 UMPAN BALIK

Adanya pencatatan dan pelaporan setiap Ada

akhir bulan pelaksanaan

Adanya rapat setiap akhir pelaksanaan Ada

Sumber: Editor. Panduan manajemen suplementasi vitamin A. Jakarta: Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia Direktorat Bina Gizi Masyarakat; 2010. h.1-22.

40
Lampiran II. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Medangasem

Gambar 2.1 Peta Kabupaten Karawang 2015

Sumber: www.karawanginfo.com

41
Gambar 2.2. Peta Wilayah Kecamatan Kabupaten Karawang

Sumber:
www.karawanginfo.com

42
2.3. Peta Wilayah Kecamatan Medangasem

Meliputi Desa: Medangasem, Kampungsawah dan Ciptamarga

43
Lampiran III. Data Demografi

Tabel 3.1. Klasifikasi Jumlah Penduduk dan Jumlah Kepala Keluarga di Setiap Desa di
Puskesmas Medangasem Tahun 2015
No Nama Desa Jumlah Rumah
Jumlah Jumlah KK
Penduduk
1 Medangasem 9.244 2.909 1.920

2 Ciptamarga 9.205 2.958 2.441

3 Kampungsawah 13.346 3.820 2..348

Total 31.975 9.687 6.709

Sumber: Data Demografi wilayah kerja Puskmas Medangasem 2015

Tabel 3.2. Klasifikasi Tingkat Pendidikan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas

Medangasem Tahun 2015
No Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase
1 SD/MI 11.300 35,54%
2 SMP/MTs 5.048 15,86%
3 SMA/Aliyah/Sederajat 3.061 9,59%
4 D1/Sederajat 2 0,0064%
5 D2/Sederajat - 0%
6 D3/Sederajat 84 0,26%
7 S1/Sederajat 95 0,29 %
8 S2/Sederajat 1 0.0006%
9 S3/Sederajat - 0%
10 Tidak Tamat SD 631 1,98%
11 TidakTamat SMP/Sederajat 325 1,02%
12 Tidak Sekolah 11.247 35,37%
Total 31.795 100 %

44
Sumber: Data Monografi Medangasem 2015

Tabel 3.3. Klasifikasi Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian Kepala Keluarga di

Wilayah Kerja Puskesmas Medangasem Tahun 2015

No Pekerjaan Jumlah Persentase

1 Petani 17.190 54,06%
2 Buruh Tani 12.726 40,02 %
3 Karyawan Swasta/Pabrik 291 0,91 %
4 Pedagang 15 0,04 %
5 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 25 0,08 %
6 Pensiun 17 0,05%
7 TNI 3 0,01%
8 Dokter 1 0.0009%
9 Bidan 9 0,03%
10 Perawat 2 0.0006%
11 Guru 76 0,23%
12 Dosen 7 0,02%
13 Lain-lain 1.432 4,48%
Total 31.795 100 %
Sumber: Data Monografi Medangasem 2015

Tabel 3.4.Jumlah Sarana Fasilitas Kesehatan di Medangasem

No. Sarana Kesehatan Jumlah

1 Puskesmas 1
2 Posyandu 24
3 Balai Pengobatan 24 Jam 1
4 Praktik Dokter Umum 1
5 Praktik Dokter Gigi 1
6 Praktik Bidan 9

Sumber: Data Demografi wilayah kerja Puskmas Medangasem 2015

Laporan Distribusi Kapsul Vitamin A Dosis Tinggi 100.000 IU

45
 No. Nama Desa Sasaran Agustus 2015 Februari 2016

1 Ciptamarga 131
44 98
2 Medangasem 176 62 95

3 Kampungsawah 122 60 89

Total 429 166 282

Sumber: Data Pelaporan Pemberian Vitamin A

Laporan Distribusi Kapsul Vitamin A Dosis Tinggi 200.000 IU

No. Nama Desa Sasaran Agustus 2015 Februari 2016

1 Ciptamarga 687
529 512
2 Medangasem 829 698 700

3 Kampungsawah 977 836 873

Total 2.493 2.126 2.085

Sumber: Data Pelaporan Pemberian Vitamin A

46