MULUT
A. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
Nama Lengkap : Rosita Yani
Jenis Kelamin :L/P
Tempat tgl.lahair : Lampeuneurut, 02 Maret 199
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Bangsa : indonesia
Alamat : Lampeuneurut,Banda Aceh
Gol. Darah :A
No telpon : 0852-9767-6102
2. Keluhan pasien
1) Keluhan utama : pada gigi graham ke dua rahang atas sebelah kiri sakit saat makan
dan minum-minuman dingin atau panas
2) Keluahan tambahan : pasien juga mengeluh terasa ngilu pada saat makan minum dingin
pada gigi geraham besar kedua kiri rahang atas
1. Riwayat kesehatan umum :
Materi wawancara YA TIDAK
- makanan.................................. √
-obat-obatan................................... √
4. Pasieb melakukan menyikat gigi minimal 2 kali sehari setelah makan pagi √
dan sebelum tidur malam
5. Pasien menyikat gigi dengan cara yang benar, tepat dan cermat √
-Mmerokok √
-Menguyah sirih/tembakau √
-Bruxism √
3. Pemeriksaan extra oral :
a. Muka : Simetris/ Tidak simetris
b. Kelenjar limpe :Kanan Kiri
Teraba/ Tidak teraba Teraba/ Tidak teraba
b. Index kebersihanmulut
Gigi index untuk pemeriksaan OHI-S :
2 1 3 3 1 1
8 11
1 0 1 =1.6 1 2 3 =1.8
5 6
Skor OHI-S : DI + CI
: 1.6 + 1.8
: 3.4
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
e. kelainan/anonim gigi
1. Bentuk : Normal
2. Jumblah : Normal
3. Ukuran : Normal
4. Posisi : Normal
5. Warna : Normal
f. Informed consent :
( FITRIANTI )
B. DIANGNOSIS KEPERAWATAN GIGI
Akan dilakukan rujukan Memberikan - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
(perawatan saluran penyuluhan tentang - Instruksi pola makan yang tidak
akar) pada satu bidang bahanya karies dan kariogenik
2.7 cara perawatannya - Konsultasi enam bulan sekali ke dokter
gigi
Akan dilakukan Memberikan - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
penambalan pada satu penyuluhan tentang - Instruksi pola makan yang tidak
bidang gigi 1.6 bahanya karies dan kariogenik
cara perawatannya - Konsultasi enam bulan sekali ke dokter
gigi
Akan dilakukan Memberikan - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
pencabutan untuk gigi penyuluhan tentang - Instruksi pola makan yang tidak
4.6 bahanya karies dan kariogenik
cara perawatannya - Konsultasi enam bulan sekali ke dokter
gigi
Akan dilakukan rujukan Memberikan - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
(penambalan gigi) pada penyuluhan tentang - Instruksi pola makan yang tidak
satu bidang gigi 2.6 bahanya karies dan kariogenik
cara perawatannya - Konsultasi enam bulan sekali ke dokter
gigi
Akan dilakukan Memberikan - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
penambalan pada satu penyuluhan tentang - Instruksi pola makan yang tidak
bidang gigi 3.7 bahanya karies dan kariogenik
cara perawatannya - Konsultasi enam bulan sekali ke dokter
gigi
akan dilakukan scaling Memberikan tentang - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
untuk gigi 3.3,3.2, 3.1,4.1, Memberikan - Insatruksi makan yang tidak lengket
4.2,4.3 penyuluhan tentang - Konsultasi enam bulan sekali ke dokter
bahanya kalkulus dan gigi
cara perawatannya - Mengkonsumsi makan yang sehat dan
berserat
Akan dilakukan Memberikan - Instruksi sikat gigi yang baik dan benar
perawatan dan instruksi penyuluhan tentang - Perbanyak minum air putih ( delapan
pencegahan halitosis perawatan halitosis gelas perhari )
dan cara - Mengkonsumsi vitamin C secukupnya
pencegahannya - Mengunyah permen karet yang
mengandung xylitol ( bukan gula )