CHECKLIST

PEMERIKSAAN FISIK PAYUDARA DAN AKSILA

Nama :..................................................
No.Mhs :..................................................

Nilai
Aspek yang dinilai
0 1 2
Definisi :
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada daerah torakal yang terletak secara
bilateral pada dinding anterior diantara spasium interkostalis kedua sampai
keenam atau ketujuh dengan di inspeksi dan di palpasi. Inspeksi payudara dan
puting susu serta palpasi payudara dan area nodus limfe.

Tujuan : Mengindentifikasi ciri-ciri normal dan abnormal payudara

Persiapan Alat :
1. Senter
2. Bantal kecil
3. Kain dan handuk yang dilipat
4. Penggaris

Tahap Persiapan:
1. Meminta persetujuan penderita dan menjelaskan pemeriksaan yang akan
dilakukan.
2. Meminta penderita membuka pakaian sebatas pinggang.
3. Asepsis (cuci tangan dengan sabun/larutan detol/antiseptis) dan keringkan
dengan handuk kering.
Tahap Orientasi:
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Menjelaskan tentang kerahasiaan
4. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga

Tahap Kerja :
1. Dekatkan alat dengan pasien
2. Cuci tangan
a. Inspeksi Payudara Pada Wanita:
1) Sebelum melakukan pemeriksaan inspeksi payudara, aturlah posisi
pasien terlebih dahulu, sehingga berada dalam keadaan duduk
menghadap lurus ke depan, sementara posisi pemeriksa berada di depan
pasien.
2) Mintalah pasien, atau perawat wanita untuk membuka pakaian pasien
sampai sebatas perut, agar payudara jelas untuk diamati.
3) Inspeksi menyeluruh pada payudara : dilihat dari empat sudut pandang :
a) Lengan pada posisinya (arms at sides).
 Inspeksilah penampakan dari kulit, meliputi warna, penebalan
kulit, atau adanya pembesaran pori-pori kulit sehingga tampak
seperti kulit jeruk (peau d’ orange).

 Ukuran dan kesimetrisan payudara. Perbedaan dalam ukuran

payudara, dan ukuran areola mammae, biasa ditemukan, dan
normal.

 Kontour payudara. Carilah adanya kelainan-kelainan seperti

massa, lekukan ke dalam (dimpling), atau pendataran
(flattening).
  Karakteristik dari puting susu, meliputi warna (merah muda,
coklat muda, coklat kehitaman), ukuran dan bentuk (inversi, atau
depresi ke bawah permukaan areola), arah keluarnya puting
susu, ada tidaknya rash, ulserasi, atau ada tidaknya keluar sekret
(discharge).

Gambar 1. Arms at side

b) Lengan yang diangkat ke atas (arms over head) dan Tangan menekan
melawan pinggul (hands pressed against hips)

 Perhatikan ada tidaknya pelekukan ke dalam (dimpling), atau

penonjolan pada daerah aksila yang tidak terlihat pada posisi
arms at side, mintalah pasien untuk mengangkat kedua
lengannya ke atas (arms over head).

 Kemudian mintalah pasien menekankan tangan pada pinggulnya

(hands pressed against hips), dan amatilah kontour payudara
dengan seksama.
 Gambar 2. Arms over head

Gambar 3. hands pressed against hips

c) Bersandar ke depan pada kursi (leaning forward).

 Merupakan posisi yang dianjurkan, bila ukuran payudara sangat
besar, atau berbentuk pendulum.
 Mintalah pasien bersandar ke depan (leaning forward), dengan
disangga oleh bagian belakang kursi, sehingga payudara
tergantung bebas dari dinding dada.
 Gambar 4. Leaning forward

b. Palpasi Pada Payudara Wanita

1) Palpasi dilakukan secara menyeluruh, meliputi area segi empat yang
membentang mulai dari klavikula sampai lipatan inframammary (bra
line), dari linea midsternalis sampai linea aksilaris posterior, serta
daerah ekor dari payudara (tail of breast), dan ketiak (aksila).

2) Pemeriksaan palpasi dapat memakan waktu 5-10 menit untuk masing-

masing payudara.

3) Gunakan bagian volar distal dari jari kedua, tiga dan empat pemeriksa.

4) Lakukanlah palpasi secara sistematik, dan menyeluruh, terutama pada

daerah lateral atas dan subareola, yang merupakan tempat tersering
ditemukannya lesi.

5) Palpasilah dari payudara yang sehat terlebih dahulu.

 Gambar5. Garis pedoman pemeriksaan payudara

Terdapat 3 pola pemeriksaan palpasi payudara yaitu :

a) Pola vertikal (vertical strip pattern).

 Aturlah posisi pemeriksaan dengan meminta pasien berbaring

supinasi, pemeriksa berada di sebelah kanan pasien.
 Aturlah pakaian pasien sedemikian rupa, sehingga payudara
yang akan diperiksa terlihat seluruhnya, dan tutupilah payudara
yang tidak diperiksa dengan kain.
 Untuk memeriksa bagian lateral dari payudara, mintalah kepada
pasien untuk berbaring dalam posisi supinasi, dan mengangkat
lengan dan meletakkan tangannya pada dahi, dengan bahu
menekan tempat tidur, atau meja pemeriksaan. Posisi ini akan
membuat bagian lateral payudara menjadi datar.
 Palpasi dilakukan dengan menggunakan bagian volar distal dari
jari kedua, tiga dan empat pemeriksa (dapat menggunakan satu,
 atau dua tangan).
 Mulailah palpasi pada daerah aksilla, kemudian palpasi dengan
arah garis lurus ke bawah, hingga linea inframammary (bra line).
Pastikan daerah ekor dari payudara (tail of breast) terpalpasi
dengan baik.
 Kemudian pindahkan jari sedikit ke medial, dan palpasilah
secara vertikal ke arah atas, dari dada (bra line) menuju
klavikula.
 Lanjutkan palpasi metode vertikal dengan cara yang sama, ke
arah medial, hingga ke puting susu payudara yang diperiksa.
 Bila menemukan adanya massa, atau nodul, selama palpasi,
tanyakan kepada pasien, apakah pernah menemukan nodul atau
massa ini, sebelum pemeriksaan dilakukan.
 Untuk memeriksa bagian medial dari payudara, mintalah pasien
agar berbaring dengan bahu menekan pada tempat tidur, atau
meja pemeriksaan, mintalah pasien menempatkan tangannya
pada leher, dan mengangkat sikunya setentang dengan bahu.
Posisi ini akan membuat bagian medial payudara menjadi datar.
 Palpasilah dengan arah garis lurus, dari puting susu terus ke
bawah, hingga linea inframammary (bra line), kemudian palpasi
kembali ke atas ke arah klavikula.
 Lanjutkan palpasi metode vertikal dengan cara yang sama,
sampai ke linea midsternalis.
 Lakukan penilaian yang meliputi konsistensi jaringan, ada
tidaknya pelembekan, sert ada atau tidaknya nodul. Bila terdapat
nodul, deskripsikan dimana lokasinya, ukuran, bentuk,
konsistensi, batas, mobilitasnya.
 Bila menemukan adanya massa, atau nodul, selama palpasi,
tanyakan kepada pasien, apakah pernah menemukan nodul atau
 massa ini, sebelum pemeriksaan dilakukan.

Gambar 6. Teknik palpasi vertical strip pattern

Gambar 7. Teknik palpasi vertical strip pattern

b) Pola melingkar (sirkular / konsentris).

 Aturlah pakaian pasien sedemikian rupa, sehingga payudara

yang akan diperiksa terlihat seluruhnya, dan tutupilah payudara
yang tidak diperiksa dengan kain.
 Mintalah kepada pasien berbaring dalam posisi supinasi, dan
meletakkan tangannya di atas kepala. Pemeriksa berdiri di
 sebelah kanan pasien.
 Letakkanlah bantal untuk menyangga tubuh, pada sisi payudara
yang akan diperiksa.
 Mulailah palpasi dari daerah areola secara melingkar, dari sisi
sebelah dalam ke arah luar, (atau dari daerah luar ke arah dalam)
secara sistematis, dan meliputi seluruh kuadran dari payudara.

 Palpasi berakhir pada kuadran atas luar, daerah ekor (tail of the
breast), dan daerah aksila.

 Lakukan penilaian yang meliputi konsistensi jaringan, ada

tidaknya pelembekan, serta ada atau tidaknya nodul.

 Bila terdapat nodul, deskripsikan dimana lokasinya, ukuran,

bentuk, konsistensi, batas, mobilitasnya.

 Bila menemukan adanya massa, atau nodul selama palpasi,

tanyakan kepada pasien, apakah pernah menemukan nodul atau
massa ini, sebelum pemeriksaan payudara dilakukan.

Gambar 8. Circular (concentris) Pattern

c) Pola seperti jari-jari roda (radier pattern), dengan puting susu
sebagai pusatnya.

 Aturlah pakaian pasien sedemikian rupa, sehingga payudara

yang akan diperiksa terlihat seluruhnya, dan tutupilah payudara
yang tidak diperiksa dengan kain.
 Mintalah kepada pasien berbaring dalam posisi supinasi, dan
meletakkan tangannya di atas kepala.
 Letakkanlah bantal untuk menyangga tubuh, pada sisi payudara
yang akan diperiksa.
 Mulailah palpasi dari daerah puting susu, secara radier (seperti
jari-jari), dengan arah menuju ke posisi angka-angka pada jam,
kembali ke puting susu, dan ke arah angka jam berikutnya,
sehingga seluruh kuadran payudara terpalpasi.
 Lakukan penilaian yang meliputi konsistensi jaringan, ada
tidaknya pelembekan, serta ada atau tidaknya nodul. Bila
terdapat nodul, deskripsikan dimana lokasinya, ukuran, bentuk,
konsistensi, batas, dan mobilitasnya.
 Bila menemukan adanya massa, atau nodul selama ini,
tanyakan kepada pasien, apakah pasien pernah menemukan
nodul atau massa ini, sebelum pemeriksaan payudara
dilakukan.

d) Lakukan palpasi dengan melakukan penekanan ringan, medium,

sampai dalam, atau melakukan putaran yang kecil dan konsentris
pada setiap titik pemeriksaan.

e) Terkadang diperlukan penekanan yang lebih kuat agar dapat

mencapai jaringan yang jauh lebih dalam pada payudara yang
 besar.

f) Pemeriksaan palpasi haruslah meliputi keseluruhan payudara,

termasuk bagian perifer, ekor (tail), maupun aksila.

c. Pemeriksaan Payudara Laki-laki

1) Pemeriksaan payudara pada laki-laki jarang dilakukan, tetapi
kadang menjadi begitu penting.
2) Inspeksi dilakukan terutama pada daerah puting susu dan areola
untuk melihat nodul, pembengkakan, atau ulserasi.
3) Lakukan juga palpasi pada daerah areola dan jaringan payudara,
untuk menemukan ada tidaknya nodul.
4) Jika payudara pria tampak membesar, harus dapat dibedakan
antara pembesaran jaringan lemak (soft fatty enlargement) pada
obesitas, dengan pembesaran kelenjar, yang disebut dengan
ginekomastia.
d. Pemeriksaan Fisik Aksila
1. Inspeksi.
Amatilah daerah aksilla dengan seksama, untuk melihat ada
tidaknya rash, infeksi, adanya pigmentasi yang tidak biasa, atau
pembengkakan kelenjar getah bening.
2. Palpasi.
a. Beritahukan pasien terlebih dahulu bahwa pemeriksaan ini
mungkin akan terasa sedikit tidak nyaman.
b. Untuk mempalpasi daerah aksila (contoh sebelah kiri),
mintalah pasien untuk rileks, kemudian lengan kiri
diabduksikan, dengan posisi tangan ke arah bawah.
Pemeriksa menyangga pergelangan tangan kiri pasien dengan
tangan kiri pemeriksa.
c. Gunakanlah jari-jari pada tangan kanan pemeriksa, untuk
menekan ke dalam dan ke atas hingga, mencapai puncak
 aksila setinggi yang dapat dicapai.
d. Jari-jari pemeriksa haruslah berada disebelah otot pektoralis.
Selanjutnya, tekanlah jari-jari ke dinding dada dan arahkan ke
bawah, untuk dapat meraba kelenjar getah bening pada
dinding dada.
e. Catatlah ada tidaknya nodus yang dapat teraba beserta
konsistensi serta ukurannya.

Gambar 10. Pemeriksaan fisik aksila

Tahap Terminasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan.
2. Dokumentasikan (nilai-nilai meliputi kuantitas dan kualitas hasil yang
diperoleh selama pemeriksaan berlangsung; nama dan tanda tangan perawat
yang melakukan prosedur)
3. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
4. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

5. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1 = dikerjakan tidak lengkap/ tidak sempurna
2 = dikerjakan dengan benar/ sempurna