THE DELIVERY PROMOTION BY HEALTH WORKER TROUGH

MODIFICATION OF MERUNGGU CULTURE IN DISTRICT OF SELUMA

Epti Yorita1, Demsa Simbolon1, Susilo Damarini1, Ni Ketut Aryastami2

1
Poltekkes Kemenkes Bengkulu, 2Badan Litbangkes Kemenkes RI
email: epti_yoritakia07@yahoo.com

ABSTRAK
Masyarakat Suku Serawai memiliki budaya positif “Merunggu” sebagai modal sosial saat ibu
bersalin. Aktifitas Merunggu mencerminkan kepedulian, tolong menolong dan pengalihan peran di
masyarakat suku Serawai, bersifat statis, turun-temurun dilakukan tanpa manfaat yang berarti.
Dampak negatif budaya Merunggu berupa proses pengambilan keputusan sering terlambat akibat
budaya berunding, pemilihan pertolongan persalinan dominan terhadap dukun. Penenlitian ini
bertujuan memanfaatkan budaya Merunggu sebagai media promosi kesehatan dalam pemilihan
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di desa Puguk Kabupaten Seluma. Penelitian
mengunakan pendekatan participatory action research dengan strategi promosi kesehatan yaitu
advokasi, bina suasana dan pemberdayaan masyarakat. Sasaran primer penelitian adalah ibu hamil,
dan sasaran sekunder adalah dukun bayi, petugas kesehatan, mitra Merunggu. Tahap penelitian
meliputi tahap persiapan, penandatanganan komitmen, intervensi (pelatihan mitra Merunggu dan ibu
hamil) dan implementasi (observasi, monitoring, evaluasi) dan menyusun rencana tindak lanjut.
Analisis data menggunakan contens analysis. Budaya Merunggu dapat dimanfaatkan dan
dimodifikasi untuk merubah perilaku kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan terjadi peningkatan
pengetahuan, sikap dan tindakan pemilihan penolonng persalinan oleh tenaga kesehatan. Sebagian
besar informan memilih bidan sebagai penolong persalinan. Pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan sebelum intervensi hanya 50% meningkat menjadi 80% setelah dilakukan intervensi.
Perlu dilakukan advokasi dalam kegiatan promosi kesehatan oleh mitra Merunggu melalui
pemberdayaan dan dukungan kebijakan agar terlibat secara aktif dalam kegiatan puskesmas.
Kata Kunci: Merunggu, Promosi Kesehatan, Pertolongan Persalinan

ABSTRACT
Serawai People have positive culture as social capital on maternal, who called Merunggu. Merunggu
is a culture which women giving birth are considered unable to perform activities for the delivery
process, so that all needs are fulfilled by the mother's family, and the nearest neighbors and
traditional birth attendants, so that the activity merunggu whereas many families, the community
gathered at the birth mothers’ home. Merunggu activity reflects a sense of caring, helping and
transfer of roles in society of Serawai tribe, merunggu activity is static and hereditary. In practice
there is a negative impact on the culture merunggu on maternal and child health. The decision
making process is often too late, the selection of the dominant delivery assistance to the shaman. The
study aims to use of Merunggu culture as health promotion media related to the selection of aid
delivery by health personnel. Research was participatory action research with health promotion main
strategies were advocacy, community development and community empowerment atmosphere. The
primary target was pregnant women, and the secondary target was the traditional birth attendants,
health workers, Merunggu partners. The research phase includes the preparation, signing the

Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya | 191

commitment, interventions (Merunggu partners training and pregnant women) and the
implementation (observation, monitoring, and evaluation) and follow-up plan arrangement. Analysis
of data used contents analysis. Merunggu Culture can be used and modified for changing health
behavior. The results showed that an increase in knowledge, attitudes and actions of delivery helper
choice. Most of informants choose midwives as birth attendants. It is needed to do advocacy in health
promotion activities by Merunggu partners through empowerment and policy support to engage in
health centers activities.
Keywords: Merunggu, Health Promotion, Birth Attandance

LATAR BELAKANG melahirkan sampai selesai bersalin yang

Ibu hamil merupakan salah satu
kelompok rentan, kelompok lemah yang
lazimnya tidak sanggup menolong diri
sendiri, sehingga memerlukan bantuan
orang lain. Ibu hamil juga dianggap
kelompok lemah yang mudah dipengaruhi
(Hoesin, 2003). Kerentanan ibu hamil
terhadap berbagai risiko akibat kehamilan
dan persalinan, membuat di berbagai
wilayah Indonesia terdapat serangkaian
upacara selama masa hamil sampai masa
nifas pada ibu hamil dengan tujuan
mencari keselamatan bagi ibu dan bayi
(Swasono dan Farida, 1998).
Pada masyarakat Suku Serawai
sebagai salah satu suku terbesar di
Propinsi Bengkulu terdapat kearifan lokal
yang bila diberdayakan akan berpengaruh
positif terhadap kesehatan ibu dan anak,
yaitu budaya Merunggu yang dijalankan
pada saat ibu menjelang persalinan.
Merunggu berasal dari kata “diam”, yang
artinya ibu bersalin tidak dianjurkan
melakukan aktifitas apapun terkait dengan
persalinan, pemenuhan kebutuhan dirinya
dan perawatan bayi baru lahir. Hal positif
dari budaya ini adalah pada masa
Merunggu masyarakat Suku Serawai
berkumpul yang biasanya terdiri dari
anggota keluarga, tetangga, dukun bayi,
tokoh masyarakat untuk menunggu ibu
bertujuan memberikan saran, bergotong
royong guna membantu kelancaran proses
persalinan dan membantu semua
kebutuhan persalinan. Semua aktifitas
sosial masyarakat lainnya berhenti
digantikan dengan semangat menyambut
kelahiran bayi. Budaya ini berpengaruh
positif terhadap fase adaptasi ibu
postpartum karena adanya dukungan
keluarga yang sangat besar dan masyarakat
pada masa persalinan dan nifas, selain itu
budaya ini juga bermanfaat dalam
pengalihan peran ibu pada masa post
partum.
Tradisi budaya Merunggu ini terus
dilestarikan sampai sekarang, namun
dalam prakteknya terdapat dampak negatif
budaya tersebut terhadap kesehatan ibu
dan anak. Dalam proses pengambilan
keputusan terkait dengan kesehatan ibu
dan anak sering terlambat, karena pada
masa Merunggu pengambilan keputusan
pertolongan persalinan, pemberian makan
pralaktal dan pemberian ASI tergantung
dari keluarga dan pertimbangan dukun
beranak sebagai orang yang dituakan dan
dianggap paling mengerti akan proses
persalinan dan perawatan bayi baru lahir.
Pengambilan keputusan terhadap
kesehatan melalui rapat keluarga baik dari
segi pemilihan tempat pertolongan

192 | Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya

persalinan bahkan masalah keuangan
seringkali menjadi penyebab
keterlambatan pengambilan keputusan
pada tingkat keluarga untuk mendapatkan
pertolongan persalinan yang aman,
pemberian makanan pralaktal dini dan
gagalnya pemberian ASI eksklusif
(Kemenkes RI, 2014, Alwi, 2007).
Dampak negatif dari budaya
Merunggu berkontribusi terhadap masalah
kesehatan ibu dan anak pada masyarakat
Kabupaten Seluma, khususnya Suku
Serawai. Pada masyarakat Suku Serawai
pertolongan persalinan masih banyak
ditolong oleh tenaga non kesehatan.
Berdasarkan data dari profil Tahun 2012
pertolongan persalinan non tenaga
kesehatan di Kabupaten Seluma sebesar
38,5% yang terdiri dari persalinan oleh
dukun bayi 37,29% dan ditolong keluarga
1,28%. Laporan Kohort Ibu Puskesmas
Puguk Tahun 2013 mencatat bahwa
cakupan persalinan dengan tenaga
kesehatan sebesar 51%. Masalah KIA yang
lain adalah rata-rata usia kawin muda <14
tahun sebesar 4,06%, 15-16 tahun 19,09%,
17-18 tahun 33,07% (BPS 2012). Hal ini
berdampak terhadap kehamilan pada usia
muda yang turut menyumbang
kemungkinan penyulit masa kehamilan,
bersalin dan nifas (Manuaba, 2006).
Pertolongan persalinan bukan oleh tenaga
kesehatan akan meningkatkan angka
kematian ibu dan bayi akibat proses
pertolongan bersalinan yang tidak aman
dan penanganan komplikasi persalinan
serta rujukan yang terlambat.
Pada penelitian ini, kearifan lokal
budaya Merunggu akan dimanfaatkan
sebagai wadah mempromosikan
Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya | 193
pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan, Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
dan ASI eksklusif sehingga masyarakat di
Desa Puguk Kabupaten Seluma dapat
secara mandiri dalam menolong diri
mereka sendiri dan berperan aktif dalam
pengambilan keputusan terkait kesehatan
ibu dan anak. Praktek budaya Merunggu
yang selama ini belum diberdayakan
dengan muatan informasi kesehatan,
sehingga berkontribusi terhadap masalah
kesehatan ibu dan anak. Walaupun untuk
mengubah budaya yang merugikan
menjadi menguntungkan kesehatan ibu dan
anak bukan suatu hal yang mudah, namun
melalui penelitian ini diharapkan budaya
Merunggu akan menjadi budaya positif
yang dapat meningkatkan kesehatan ibu
dan anak pada masyarakat Suku Seluma.
Penggalian tema budaya yang diikuti
dengan pendekatan etnografi secara
perlahan perlahan-lahan yang dilakukan
tanpa menyinggung perasaan penduduk
dan tanpa mereka merasa dipersalahkan
akan lebih berhasil daripada pelaksanaan
program-program yang seragam bagi
semua etnis di Indonesia yang sering tidak
sesuai dengan budaya setempat sehingga
bisa mengalami kegagalan. Berdasarkan
laporan tahunan Puskesmas Puguk Tahun
2013 tercatat cakupan persalinan dengan
tenaga kesehatan hanya 48%, selebihnya
ditolong oleh dukun dan keluarga. Jenis
makanan pralaktal yang sering diberikan
pada bayi masyarakat suku Serawai berupa
pemberian PASI madu dan kopi pahit,
sehingga cakupan ASI eksklusif hanya
11,39%. Masalah lain sebagai faktor risiko
adalah rendahnya rata-rata usia menikah.
Rata-rata usia kawin muda <14 tahun
sebesar 4,06%, 15-16 tahun 19,09%, 17-18
tahun 33,07% (BPS 2012), hal ini akan
meningkatkan kehamilan risiko tinggi.
Berdasarkan masalah tersebut, maka yang
menjadi masalah penelitian adalah
bagaimana pemanfaatan budaya Merunggu
sebagai upaya untuk menurunkan AKI dan
AKB melalui pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan, IMD dan ASI Eksklusif
pada ibu bersalin Suku Serawai Desa
Puguk Kabupaten Seluma Provinsi
Bengkulu
BAHAN DAN METODE
Study Design and Sampling Procedure
Penelitian ini menggunakan pendekatan
action research yang bersifat partisipatif
(Participatory Action Research), dengan
intervensi penelitian yaitu pemberian
promosi kesehatan dan advokasi kepada
ibu bersalin tentang pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan oleh mitra
Merunggu. Informan penelitian ini
berjumlah 32 orang, yang terdiri dari
bersalin (15 orang), Petugas Kesehatan (2
orang: Kepala Puskesmas Puguk dan bidan
coordinator), Tokoh masyarakat (2 orang),
Tokoh agama (1 orang), Dukun Bayi (2
orang) dan Mitra Merunggu (10 orang)
yang dipilih melalui purposive sampling.
Instrument Development and Data
Collection Procedure
Instrumen penelitian ini adalah peneliti
sendiri. Pengumpulan data dilakukan
melalui tiga tahapan meliputi tahap
persiapan, tahap intervensi dan monitoring
dan evaluasi. 1) Tahap persiapan
melakukan menyusunan instrument,
pengurusan ijin penelitian dan pertemuan
194 | Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya
awal dengan pihak Puskesmas Puguk dan
stake holder untuk menjelaskan kegiatan
penelitian, Observasi partisipatif pada
kegiatan Merunggu. 2) Tahap intervensi
melakukan sosialisasi dan penandatangan
komitmen pemanfaatan budaya Merunggu,
FGD pada ibu hamil, wawancara
mendalam terhadap tenaga kesehatan,
tokoh masyarakat, tokoh agama;
rekruetmen mitra Merunggu, FGD pada
mitra Merunggu, pengembangan media
promosi kesehatan berbasis budaya dan
pelatihan mitra Merunggu serta
pendampingan mitra Merunggu melakukan
promosi kesehatan terhadap ibu hamilyang
dimulai dari Trimester 3 kehamilan.
Pendampingan mitra merunggu dilakukan
ketika proses persalinan saat budaya
Merunggu dilaksanakan bertujuan
memberikan penguatan kepada ibu
bersalin agar memilih tenaga kesehatan
sebagai penolong persalinan. 3) Tahap
evaluasi melakukan observasi budaya
Merunggu pasca intervensi, wawancara
mendalam pada ibu nifas.
Ethical Considerations
Pertimbangan etik pada penelitian ini
direview dan disetujui oleh Tim Komisi
Etik Penelitian Kesehatan Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kemenkes RI Tanggal 10 Juli 2014
Nomor: LB.02.02/5.2/KE.305/2014.
Data Processing and Analysis
Pengolahan dan analisis data dilakuan
segera dilakuan tanpa menunggu semua
data terkumpul. Analisis data dilakukan
dengan content analysis melalui tahapan
transkrip, koding, kategori, matriks dan
interpretasi data untuk menganalisis tindakan ibu bersalin dalam pemilihan
perubahan pengetahuan, sikap dan pertolongan persalinan.

RESULTS
a. Socio-demographic characteristics

Tabel 4.1. Karakteristik Informan Ibu Bersalin

No Karakteristik Informan Jumlah Persentase
1 Umur
<20 tahun 4 26,6
20-35 tahun 10 66,6
>35 tahun 1 6,8
2 Pendidikan
SD 6 40
SMP 6 40
SMA 2 13,4
PT 1 6,6
3 Pekerjaan
Pegawai 1 6,6
Ibu Rumah Tangga 14 93,4
4 Paritas
Primipara 3 20
Multipara 11 73,4
Grandemultipara 1 6,6
5 Penolong persalinan yang lalu
Tenaga kesehatan 6 50
Non tenaga kesehatan 6 50
6 Penolong persalinan sekarang
Tenaga kesehatan 12 80
Non tenaga kesehatan 3 20
*Tiga informan primipaara

b. Budaya Merunggu pekerjaan berat. Ibu hamil yang tinggal

Budaya Merunggu pada saat
menjelang persalinan pada masyarakat
Desa Puguk Kabupaten Seluma adalah
berkumpulnya masyarakat yang terdiri dari
anggota keluarga, tetangga, dukun bayi
dan tokon masyarakat untuk menunggu ibu
melahirkan sampai selesai bersalin yang
bertujuan memberikan saran, bergotong
royong guna membantu kelancaran proses
persalinan. Semua peran sosial ibu bersalin
dilakukan dan dibantu oleh keluarga atau
kerabat yang datang berkunjung. Budaya
Merunggu ini sebenarnya telah dimulai
pada bulan kedelapan kehamilan atau
memasuki bulan ke sembilan, ibu hamil
sudah harus Merunggu atau istirahat dari
dikebun jauh dari perkampungan akan
pulang ke desa untuk mempersiapkan
persalinan. Ibu hamil dan keluarga juga
melakukan ritual memilih dukun yang
akan mendampinginya dan meminta dukun
melalui ritual yang dilakukan secara turun
temurun berupa memberi makan dukun
pada kehamilan usia 8 bulan.
Perlengkapan ibu Merunggu terdiri
dari perlengkapan bayi, dan perlengkapan
ritual seperti bakul yang berisi beras, air
limau (jeruk nipis), air yang sudah diberi
mantra, bakul ari-ari berisi kain putih,
benang, batok kelapa, baskom berisi air
rempah hangat. Saat ibu mulai merasakan
tanda-tanda persalinan, dukun bayi akan

Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya | 195

dipanggil terlebih dahulu sebelum
memanggil bidan karena masyarakat
menganggap bahwa dukun lebih
berpengalaman dan mampu memberikan
rasa aman. Dukun akan memeriksa,
menanyakan keluhan dan melakukan urut
pada perut ibu yang dipercaya apat
memperbaiki posisi bayi dan mempercepat
proses kelahiran, dukun bayi akan
menunggu ibu Merunggu hingga selesai
bersalin.
Menjelang persalinan, dukun akan
meminta tokoh masyarakat untuk
melakukan jampi limau dan ubun-ubun.
Saat ritual jampi dimulai, tokoh
masyarakat berjenis kelamin laki-laki
masuk ke dalam kamar ibu untuk
menjampi. Pada kondisi ini privacy ibu
terabaikan sehingga ibu merasa malu,
namun masyarakat menganggap bahwa hal
ini merupakan sesuatu yang harus
dilakukan dan telah menjadi tradisi turun-
menurun, sehingga ibu tidak merasa
keberatan saat masyarakat laki-laki berada
di dalam ruang bersalin.
Proses persalinan yang ditolong
oleh dukun, ari-ari bayi setelah lahir
dipotong dengan kulit bambu, kemudian
tangan dukun masuk ke rahim ibu untuk
menarik plasenta. Masyarakat
mempercayai bahwa ari-ari harus segera
dilahirkan segera setelah lahir, agar tidak
naik ke jantung sehingga tidak bisa keluar,
untuk itulah tangan dukun harus
secepatnya masuk untuk melahirkan ari-ari
tersebut. Jika ibu hamil ingin persalinan
ditolong bidan maka bidan akan dijemput
setelah dukun berada di rumah ibu hamil.
Berdasarkan hasil observasi, sebagai
bentuk kemitraan, bidan tidak akan
192 | Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya
melarang ritual yang terdapat di suatu
daerah. Masyarakat serawai menganggap
bahwa budaya Merunggu memiliki
manfaat yang besar, tokoh masyarakat
mengatakan ini sebagai bentuk kepedulian
dan tolong menolong, namun bagi ibu
bersalin ini dianggap negatif karena ibu
bersalin merasa malu, bingung, dan tidak
nyaman, privacy mereka terabaikan.
Nasehat yang diberikan oleh masyarakat
yang hadir terkadang cendrung menakuti-
nakuti dan tidak memberikan manfaat.
Pengambilan keputusan melalui budaya
berunding, walaupun yang memutuskan
adalah keluarga inti (ibu bersalin, suami,
oarangtua dan mertua) sering
mengakibatkan terlambat pengambilan
keputusan.
Setelah dilakukan intervensi,
budaya Merunggu tetap dilakukan dengan
modifikasi. Memasuki kehamilan bulan ke
tujuh, ibu hamil diberikan informasi
kesehatan. Setelah modifikasi budaya
Merunggu terjadi ibu bersalin mulai berani
menolak kehadiran masyarakat yang
datang untuk ikut masuk kedalam kamar
tempat bersalin. Masyarakat yang hadir
hanya menunggu diluar kamar, sedangkan
didalam kamar tempat bersalin hanya
bidan, suami dan mitra Merunggu. Mitra
Merunggu yang hadir di dalam kamar ibu
bersalin hanya untuk melakukan IMD.
Budaya Merunggu yang telah dimodifikasi
dirasakan menimbulkan manfaat yang
besar oleh ibu bersalin antara lain
terjaganya privacy ibu, rasa nyaman dan
aman serta lebih mudah dalam
memberikan ASI segera, karena bayi
sudah dikenalkan dengan IMD, yang
diharapkan berlanjut hingga mencapai ASI
eksklusif. Promosi kesehatan yang
diberikan selama kehamilan meningkatkan
pengetahuan, sikap dan tindakan ibu
bersalin dalam pemilihan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan, IMD dan
pemberian ASI segera setelah lahir.
c. Pengetahuan dan Perilaku
Pertolongan Persalinan
Sebelum dilakukan intervensi
pengetahuan informan tentang persalinan
normal, tanda persalinan, pertolongan
persalinan yang bersih dan aman serta
tanda bahaya persalinan dan nifas rendah.
Sebagian besar informan mempercayai
dukun merupakan sosok yang mampu
menolong persalinan, 6 dari 12 (50%)
informan mengaku persalinan yang lalu
ditolong oleh dukun. Setelah dilakukan
intervensi terjadi peningkatan pengetahuan
informan mengenai pertolongan
persalinan, persalinan normal, tanda
persalinan, pertolongan persalinan yang
bersih dan aman serta tanda bahaya.
Hampir seluruh informan menjawab
penolong persalinan yang aman dan paling
tepat adalah bidan. Terjadi perubahan
perilaku pemilihan penolong persalinan,
dari 15 informan sebanyak 12 orang
(80%) memilih bidan sebagai penolong
persalinan.
Sebagian besar informan memilih
mengunjungi bidan dengan alasan
persalinan lebih aman, dan dapat
mendeteksi kemungkinan bahaya serta
kecepatan rujukan menuju fasilitas
pelayanan kesehatan. Hal ini dapat dilihat
dari kutipan sebagai berikut :
...Kebidan yuk, itu a nyo padek,
mangko pacak disedotinyo,
mangko ngan dukun nido terti (Ke
Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya | 193
bidan, itu yang pandai, agar bisa
dihisap lendir, jika dukun tidak
bisa melakukannya. Ny. L,
informan).
Alasan pemilihan dukun bayi
sebagai penolong persalinan adalah
dikarenakan memang sudah mempunyai
niat dari awal memilih dukun bayi sebagai
penolong persalinan, seperti yang
diungkapkan pada pernyataan dibawah ini:
.....Yak nido, emang nak lahir ngan
nek tu nian. ...(Tidak memang
ingin melahirkan ditolong dengan
nenek dukun (Ny. H, informan).
Alasan lain pemilihan dukun sebagai
penolong persalinan karena akses menuju
tenaga kesehatan yang sulit seperti faktor
jarak tempuh yang lama, faktor
kepercayaan dan hubungan kekerabatan.
Dukun bayi dianggap tokoh yang disegani,
mahir dan lebih berpengalaman dalam
melakukan pertolongan persalinan.
Penelitian ini menemukan
pengambilan keputusan ke fasilitas
kesehatan rujukan dilakukan berdasarkan
musyawarah keluarga inti yaitu suami,
orang tua dan mertua. Ibu bersalin tidak
mempunyai kekuatan penuh dalam
pengambilan keputusan terkait kesehatan
dirinya dan bayi. Budaya Patriakat
mengakibatkan ibu hamil Suku Serawai
yang sudah mengetahui perkiraan
kelahiran bayi tidak mampu memutuskan
untuk melahirkan dengan tenaga
kesehatan, karena harus mengikuti
keputusan suami untuk tetap tinggal di
perkebunan yang jauh dari fasilitas
kesehatan.
Persepsi informan mengenai peran
bidan dalam proses persalinan masih
keliru. Informan menganggap bahwa peran
bidan diperlukan setelah persalinan selesai
melakukan pengobatan, menyuntik,
menjahit robekan perineum, memeriksa
keadaan ibu dan bayi. Persepsi yang salah
mendasari perilaku informan dalam
memilih dukun sebagai penolong
persalinan karena bidan dianggap sebagai
orang yang diperlukan untuk melakukan
tindakan pengobatan pasca persalinan dan
mencegah komplikasi akibat persalinan.
Dalam hal pertolongan persalinan,
kepercayaan masyarakat suku Serawai
terhadap dukun sebagai seseorang yang
dipercaya dapat menolong persalinan sulit
untuk dihilangkan sehingga bidan tetap
menjaga kemitraan dengan dukun bayi.
Bentuk kemitraan ini berupa pembagian
peran dalam pertolongan persalinan,
dimana bidan berperan sebagai penolong
persalinan sementara dukun melakukan
kegiatan ritual membersihkan ari-ari yang
aman dan bersih setelah persalinan.
PEMBAHASAN
Intervensi pada budaya Merunggu
berdampak pada perubahan ritual
Merungu. Setelah intervensi terjadi
peningkatan pengetahuan, perbaikan sikap
dan pemilihan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan. Hal ini berarti budaya
Merunggu dapat dimodifikasi untuk
dimanfaatkan sebagai media promosi
kesehatan melalui pemberdayaan
masyarakat, yaitu mitra Merunggu.
Konsep ini sejalan dengan penjelasan
Piper (2008) bahwaa promosi kesehatan
dapat dilakukan melalui pemberdayaan
yang berkaitan dengan kolaborasi dengan
individu , kelompok dan masyarakat.
194 | Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya
Intervensi untuk meningkatkan kesehatan
dapat dilakukan dengan menggunakan
media dan organisasi sosial untuk
mendidik dan mendorong masyarakat
mengadopsi perilaku sehat dan mencegah
yang tidak sehat. Pendidikan kesehatan
memberikan dampak yang positif terhadap
peningkatan pengetahuan dan kemampuan
praktek dalam merawat bayi.
Hasil penelitian menemukan
peningkatan pengetahuan ibu hamil
tentang pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan, yaitu bidan. Dalam prakteknya
sebagian besar informan telah memilih
bidan sebagai penolong persalinan dengan
persepsi bahwa persalinan dengan bidan
lebih aman, bayi dan ibu akan selamat
karena bidan menggunakan peralatan
pertolongan persalinan yang terjamin
kebersihannya. Namun 3 dari 15 informan
masih memilih ditolong dukun, hal ini
karena kepercayaan kepada dukun bayi
yang dianggap sebagai orang yang mampu
menolong persalinan, hubungan
kekerabatan, pola pengambilan keputusan
terhadap pemilihan penolong persalinan
yang didominasi oleh suami, tempat
tinggal di kebun. Persepsi yang salah
tentang peran bidan yang dianggap
sebagai orang hanya untuk untuk
melakukan tindakan pengobatan,
menyuntik dan menjahit luka perineum
serta memeriksa kesehatan bayi juga
menyebabkan ibu bersalin memilih dukun
sebagai penolong persalinan.
Temuan ini sejalan dengan penelitian
di Kabupaten Karawang bahwa hampir
semua informan mengetahui bahwa
pertolongan persalinan sebaiknya ditolong
oleh bidan, namun dengan berbagai alasan
mereka lebih memilih dukun bayi atau
yang lebih dikenal oleh masyarakat
setempat dengan istilah “paraji” (Nuraeni
dan Purnamawati, 2012). Triratnawati
(1995) menemukan beberapa alasan
pengguna memilih melahirkan dengan
dukun karena: 1) dukun bayi setelah
melahirkan juga memijat ibu dan bayi,
melakukan upacara kelahiran serta
merawat plasenta, 2) biaya murah, bisa
dibayar kemudian, 3) dari aspek
psikologis, dukun dapat menentramkan ibu
dan keluarga serta dapat menemani sampai
berjam-jam atau lebih satu hari,
kemampuan-kemampuan di atas tidak
dimiliki oleh bidan. Dukun dipercayai
sebagai pengambil keputusan tentang
kondisi persalinan dan menganggap
persalinan adalah sesuatu yang alamiah
dan mudah (Kusumawati, 2007)
Peran dukun menurut masyarakat
suku Serawai dianggap penting, sehingga
setiap persalinan selalu didampingi dukun.
Keadaan ini menjadi hal yang perlu
diperbaiki melalui pendampingan ibu
hamil, sehingga ibu hamil memahami
pertolongan persalinan yang bersih dan
aman. Pemilihan dukun sebagai penolong
persalian akan membahayakan kesehatan
ibu dan bayinya dan meningkatkan risiko
kematian ibu dan bayi, karena meskipun
dukun sudah pernah mendapatkan
pelatihan terbukti tidak menurunkan
tingkat kematian ibu (Royston, Erica and
Amstrong, Sue. 1994), hal ini karena
tindakan dukun saat persalinan yang tidak
bersih dan aman (Suprabowo Edy. 2006).
Praktek dukun dengan membasuh
muka dan kepala ibu bersalin dengan air
yang telah dijampi mantra bertujuan agar
Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya | 195
ibu bersalin tetap dalam keadaan sadar,
mengurangi rasa nyeri dan untuk mengusir
setan yang dapat masuk ke dalam tubuh
ibu, ini membuktikan dalam kondisi hamil
menempatkan wanita dalam kondisi
khusus yang bisa mendatangkan bahaya
bagi dirinya atau bagi janin dalam
kandungannya. Bahaya dianggap bisa
datang dari berbagai lingkungan baik dari
alam nyata maupun dari alam gaib. Hal ini
pula yang menyebabkan dukun disenangi
pada saat persalinan karena
kemampuannya dalam mengusir setan dan
makhluk halus lainnya. Rasa kepercayaan
ini terbangun dalam komunitas yang masih
mempertahankan nilai-nilai dan tradisi
yang ada dimasyarakat. Hasil penelitian
ini sejalan dengan kepercayaan pada suku
Kamoro yang menganggap dukun sebagai
pewaris oto (pengobat) ditentukan oleh roh
leluhur. Dukun dianggap tokoh
masyarakat dan tidak pernah dituntut atas
perbuatannya walaupun ibu dan bayi
meninggal ditangannya. Bahkan ibu
meninggal yang dianggap salah karena
perilaku yang melanggar tradisi semasa
hamil. Kepercayaan mutlak terhadap
dukun dapat menimbulkan kerugian bagi
kesehatan ibu, tetapi dukun juga dapat
dijadikan potensi bila dukun tersebut
ditingkatkan pengetahuan dan
keterampilannya dalam memelihara
kesehatan ibu (Alwi dkk, 2004).
Pemilihan dukun juga karena
pengaruh keterlambatan pengambilan
keputusan dalam keluarga. Keterlambatan
pengambilam keputusan terjadi karena (1)
persetujuan harus oleh kerabat yang lebih
tua, (2) kepanikan dan ketidaktahuan akan
gejala-gejala tertentu saat persalinan dapat
menghambat tindakan yang seharusnya
dilakukan dengan cepat, (3). Banyaknya
nasehat-nasehat yang diberikan oleh teman
atau tetangga, (4). jarak rumah si ibu
dengan tempat pelayanan kesehatan cukup
jauh, tidak tersedianya transportasi, atau
oleh faktor kendala ekonomi.
Penelitian ini mempunyai kelemahan
yaitu hasil penelitian tidak dapat
digeneralisasikan karena desain penelitian
menggunakan pendekatan kualitatif.
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti
sendiri dengan melakukan wawancara
mendalam, FGD dan observasi dengan
menggunakan instrumen yang telah di uji
coba. Sumber data adalah informasi yang
dikemukakan oleh informan sehingga
kemungkinan bias atau lupa karena
informasi yang diberikan mengandalkan
daya ingat dan perasaan informan. Untuk
mengatasi kelemahan ini peneliti
melakukan triangulasi terhadap sumber,
metode dan data.
CONCLUSION
Komitmen tokoh masyarakat,
tokoh adat, tokoh agama, dukun bayi dan
mitra Merunggu dapat mendukung
pemanfaatan budaya Merunggu sehingga
muatan informasi tentang pertolongan
persalinan segera dapat diaplikasikan.
Budaya Merunggu yang telah di
modifikasi dapat dimanfaatkan sebagai
media promosi pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan. Rencana tindak lanjut
yang disepakati oleh tenaga kesehatan,
mitra Merunggu dan peneliti dapat
menjadi bentuk komitmen kelangsungan
intervensi kesehatan dengan
memanfaatkan budaya Merunggu.
196 | Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya
Diperlukan advokasi dalam
kegiatan promosi kesehatan oleh mitra
Merunggu, dan memberdayakan mitra
Merunggu yang sudah mendapat pelatihan,
membuat dukungan kebijakan dengan
melibatkan dan memberikan penguatan
pada mitra Merunggu dalam melaksanakan
promosi kesehatan serta melakukan
monitoring dan evaluasi keberlangsungan
intervensi di Desa Puguk. Peneliti
selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan
riset intervensi yang sama untuk desa lain
dengan budaya yang sama.
ACKNOWLEDGEMENTS
Terima kasih kepada Pusat Humaniora,
Kebijakan dan Pengembangan Kesehatan
Masayarakat, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI
yang telah memfasilitasi pendanaan
penelitian ini.
REFERENCES
1. Hoesin, I. 2003. Perlindungan terhadap
Kelompok Rentan dalam Perspektif
Hak Asazi Manusia. Makalah
Disajikan dalam Seminar
Pembangunan Hukum Nasional ke
VIII Tahun 2003, Denpasar, Bali, 14 -
18 Juli 2003.
2. Swasono, Meutia Farida. 1998.
Beberapa Aspek Sosial Budaya
Kehamilan, Kelahiran serta Perawatan
Ibu, Jakarta: UI Press.
3. Kemenkes RI (2014), Upaya
percepatan penurunan angka kematian
ibu dan bayi baru Lahir di Indonesia.
www.kesehatananak.dekes.go.id.
4. Alwi, Qomariah, 2007. Tema Budaya
yang melatarbelakangi Perilaku Ibu-
 ibu. Penduduk Asli dalam 10. Triratnawati, Atik (1995), Pendekatan
Pemeliharaan Kehamilan dan antropologi dalam penempatan bidan
Persalinan di Kabupaten Mimika. di desa, Jurnal Jen, No.2 Hal.7
Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 35, 11. Kusumawati, A. (2007) Kepercayaan
No. 3,2007: 137 – 147. ibu bersalin miskin tentang
5. Badan Litbangkes. 2012, Panduan pertolongan persalinan oleh dukun
Riset Intervensi Kesehatan, Jakarta studi kasus di wilayah Puskesmas
6. BPS 2012, Survei Demografi Dompu Kota Kecamatan Dompu
Kesehatan Indonesia Kabupaten Dompu Provinsi Nusa
7. Manuaba, I B G. 2006, Ilmu Tenggara Barat. Tesis.
Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Yogyakarta:IKM FK UGM.
Keluarga Berencana untuk pendidikan 12. Royston, Erica and Amstrong, Sue.
bidan, EGC, Surakarta. (1994). Preventing Maternal Deaths
8. Piper. S. (2008) A qualitative study terjemahan. Pencegahan Kematian Ibu
exploring the relationship between alih bahasa Farida Zaman. Jakarta:
nursing and health promotion Binarupa Aksara.
language, Nurses’ roles in health 13. Suprabowo Edy. (2006). Praktik
promotion practice, theory and Budaya dalam Kehamilan, Persalinan
practice. Nurse Education Today, 28, dan Nifas. Jurnal Kesehatan
186–193. Masyarakat Nasional, Vol. 1 No.3,
9. Nuraeni dan Purnamawati (2012). Desember 2006, hal:l 12-121.
Perilaku Pertolongan Persalinan oleh 14. Kemenkes. (2012). Peran Sosial
Dukun Bayi di Kabupaten Karawang Budaya dalam upaya meningkatkan
2011. Prosiding Seminar Nasional pemanfaatan program jaminan
Kesehatan Jurusan Kesehatan persalinan (Jampersal). Pusat
Masyarakat FKIK UNSOED Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan
Purwokerto, 31 Maret 2012. Pemberdayaan Masyarakat. Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.

Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat Sriwijaya | 197