Medan Hospex2019.......

SEMINAR PERUMAHSAKITAN
MEDAN HOSPITAL EXPO IX

2019
PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA

DAERAH SUMATERA UTARA
hospital expo 2019
9TH MEDAN HOSPITAL MEDICAL PHARMACEUTICAL

CLINICAL LABORATORIES EQUIPMENT
& MEDICINE EXHIBITION
TEMA :
“MEMBANGUN SMART HOSPITAL DAN
HOSPITALPRENEURSHIP DALAM ERA
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) DAN KOMPETISI
GLOBAL DI RUMAH SAKIT INDONESIA”
www.hospital-expo.com
SAMBUTAN KETUA UMUM
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji Syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
karuniaNya kita dapat bertemu dalam kegiatan tahunan PERSI Daerah
Sumatera Utara, yaitu Seminar Perumahsakitan, Workshop dan Medan
Hospital Expo IX yang akan diselenggarakan pada tanggal 20 - 22
Februari 2019 bertempat di Santika Premiere Dyandra Hotel Medan.
Dengan mengambil Tema :

MEMBANGUN SMART HOSPITAL DAN HOSPITALPRENEURSHIP
DALAM ERA UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) DAN KOMPETISI GLOBAL DI
RUMAH SAKIT INDONESIA
Seminar Perumahsakitan tahun ini mengangkat isu-isu perumahsakitan meliputi Peran
Pemerintah Daerah dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional di Provinsi Sumatera
Utara, Kebijakan Pemerintah dalam Pelaksanaan Universal Health Coverage (UHC),
Pelaksanaan BPJS Kesehatan di Era Universal Health Coverage (UHC) Peluang dan
Hambatan, Memasuki Fase Baru Era UHC, Peluang dan Tantangan. Hospital preunership
di Era UHC, Alternatif Pembiayaan Rumah Sakit, Pemilihan Obat dan Alat Kesehatan di
Era JKN, Menjaga Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien di Era UHC, Smart Hospital di
Era Disruption, Hukum dan Etika Rumah Sakit. disamping seminar perumahsakitan ada
juga beberapa workshop yang diharapkan dapat di ikuti semua Rumah Sakit agar dapat
meningkatkan Mutu Pelayanan Rumah Sakit.
Selain itu juga ada pameran Medan Hospital Expo IX yang mencakup pameran alat alat
kesehatan/ kedokteran baik dari dalam maupun dari luar negeri, sehingga peserta dapat
mengetahui perkembangan Teknologi Kedokteran dan Kesehatan terkini.
Kehadiran pengurus PERSI Daerah, Direktur Rumah Sakit dan Para Pengelola/ Pemilik
Rumah Sakit dalam Seminar Perumahsakitan ini sangat diharapkan, agar dapat saling
berbagi llmu dan pengalaman guna meningkatkan Mutu Pelayanan Rumah Sakit dan
Keselamatan pasien (Patient Safety) di Era Globalisasi.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Jakarta, Oktober 2018

Pengurus Pusat
dr.Kuntjoro Adi Purjanto,M.Kes

Ketua Umum
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 3

SAMBUTAN KETUA
DAERAH SUMATERA UTARA
Puji Syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas karuniaNya
kita dapat bertemu dalam kegiatan tahunan PERSI Daerah Sumatera Utara,
yaitu Seminar Perumahsakitan, Workshop dan Medan Hospital Expo IX yang
akan diselenggarakan pada tanggal 20 - 22 Februari 2019 bertempat di Santika
Premiere Dyandra Hotel Medan
Perkembangan perumahsakitan dalam pelaksanaan Universal Health
Coverage Tahun 2019 dan Globalisasi dimana tuntutan masyarakat akan
mutu pelayanan yang semakin tinggi, Rumah Sakit harus bermutu, mampu
berkompetisi dan mampu mewujudkan efisiensi serta dapat menjalankan
fungsi social berlandaskan Norma, Moral, dan Etika. dan dampaknya adalah
kepercayaan (Trust) masyarakat kepada Provider / Rumah Sakit yang member pelayanan dalam
mendukung/ mensukseskan program Universal Health Coverage (UHC) 2019 pada pembicara
Keynote Speaker adalah Gubernur Sumatera Utara dengan judul ” Peran Pemerintah Daerah
Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Di Provinsi Sumatera Utara”
Tema :
”MEMBANGUN SMART HOSPITAL DAN HOSPITALPRENEURSHIP
DALAM ERA UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) DAN KOMPETISI GLOBAL DI
RUMAH SAKIT INDONESIA”
Seminar Perumahsakitan tahun ini mengangkat isu-isu perumahsakitan meliputi Peran

Pemerintah Daerah dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional di Provinsi Sumatera Utara,
Kebijakan Pemerintah dalam Pelaksanaan Universal Health Coverage (UHC), Pelaksanaan
BPJS Kesehatan di Era Universal Health Coverage (UHC) Peluang dan Hambatan, Memasuki
Fase Baru Era UHC, Peluang dan Tantangan. Hospital preunership di Era UHC, Alternatif
Pembiayaan Rumah Sakit, Pemilihan Obat dan Alat Kesehatan di Era JKN, Menjaga Budaya
Mutu dan Keselamatan Pasien di Era UHC, Smart Hospital di Era Disruption, Hukum dan Etika
Rumah Sakit. disamping seminar perumahsakitan ada juga beberapa workshop yang diharapkan
dapat di ikuti semua Rumah Sakit agar dapat meningkatkan Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Selain Seminar Perumahsakitan dan Workshop juga akan digelar Medan Hospital Expo IX
(Pameran Alat Kesehatan) dengan tujuan agar para peserta dapat mengetahui perkembangan
IPTEK terkini. Kami mengharapkan kegiatan ini dapat diikuti oleh para penyelenggara, pengelola
Rumah Sakit dan pemberi pelayanan serta semua pihak yang berminat pada perkembangan
perumahsakitan Indonesia, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Medan, Oktober 2018
Pengurus PERSI Daerah Sumatera Utara
dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA, M.Kes

Ketua PERSI Sumatera Utara
4 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

SAMBUTAN KETUA PANITIA
PERSI Daerah Sumatera Utara telah mengagendakan kegiatan

Tahunan Seminar Perumahsakitan, Workshop & Medan Hospital Expo
IX yang diadakan tanggal 20 - 22 Februari 2019 bertempat di Santika
Premiere Dyandra Hotel & Convention Medan.
Pada Seminar Perumahsakitan ini penting dalam meningkatkan
mutu, pengetahuan, pengalaman dan keterampilan Sumber Daya
Manusia (SDM) yang bekerja di Rumah Sakit dengan harapan dapat
menjalankan manajemen RS dengan efektif dan efisien.
Kami selaku Panitia Penyelenggara Seminar Perumahsakitan mengharapkan
dukungan dari para pengurus PERSI Daerah, Direktur, dan Pemilik Rumah Sakit
serta para Stakeholder lainnya untuk dapat memberikan kontribusi sebagai peserta
sehingga Seminar Perumahsakitan, Workshop & Medan Hospital Expo IX ini dapat
terselenggara dengan baik.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama dan dukungan kami
ucapkan terima kasih.
Medan, Oktober 2018
dr. Syaiful M. Sitompul

Ketua Panitia

INFORMASI SEMINAR DAN WORKSHOP
TEMA
” MEMBANGUN SMART HOSPITAL DAN HOSPITALPRENEURSHIP
DALAM ERA UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) DAN KOMPETISI
WAKTU & TEMPAT SEMINAR

Hari : Rabu - Jumat
Tanggal : 20 - 22 Februari 2019
Tempat : Santika Premiere Dyandra Hotel
Jl. Maulana Lubis No. 7 Medan
PESERTA YANG DIHARAPKAN HADIR

1. Pemilik Rumah Sakit.
2. Pengusaha pembayar Pelayanan Rumah Sakit (Asuransi,Yayasan)
3. Pengelola / Direksi / Komisaris Rumah Sakit.
4. Komite Medis Rumah Sakit.
5. Organisasi Profesi
6. Dokter Umum, Dokter Spesialis, para praktisi di Rumah Sakit.
7. Para konsultan Rumah Sakit ( Hukum, Keuangan, Manajemen,dll )
8. Komite Etik Keperawatan di Rumah Sakit, Paramedis dan teknisi kesehatan
lainnya.
9. Produsen dan penyalur alat medis dan kesehatan.
10. Penyedia teknologi informasi.
11. Bagian Keuangan Rumah Sakit
12. Tim Akreditasi Rumah Sakit
13. Staf Medis dan Non Medis
14. Pemerhati masalah kesehatan
15. Bagian Farmasi
BIAYA SEMINAR
Pembayaran sebelum Pembayaran Setelah
31 Januari 2019 31 Januari 2019
SEMINAR
Rp. 3.000.000,- Rp 3.250.000,-
(Anggota PERSI)
SEMINAR
Rp. 3.250.000,- Rp 3.500.000,-
(Bukan Anggota PERSI)

DAFTAR WORKSHOP
Workshop :
1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
2. Para Pimpinan dan Pokja Akreditasi sebagai Asesor Internal
3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
4. Komunikasi Efektif dalam Konteks Asuhan Berpusat pada Pasien dan
Interkolaborasi Profesional
5. Pelatihan dan Ujian Sertifikasi Manajemen Keuangan dan Akuntansi Rumah
Sakit
6. Satuan Pemeriksaan Internal di Rumah Sakit
7. Memenuhi Standar Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
Sesuai Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
8. Menghadapi Permasalahan Hukum tentang Jaminan Kesehatan Nasional
9. Penguatan Kompetensi dan Kewenangan SDM Keperawatan Sebagai Upaya
Meningkatkan Keselamatan Pasien
10. Sistem Manajemen Dokumen Akreditasi (SISMADAK)
BIAYA WORKSHOP
Menyusul pada Edaran Kedua
BIAYA SUDAH TERMASUK :

1. Sertifikat ber SKP IDI, PPNI & IAI
2. Hard Copy Materi
3. CD Materi
4. Seminar Kit
5. Makan dan Snack selama kegiatan
*Biaya belum termasuk penginapan (Hotel)
KETENTUAN PESERTA
PESERTA SEMINAR
Seminar PERSI diadakan dari hari Rabu – Jumat, 20-22 Februari 2019. Peserta boleh
mengikuti acara seminar dan Workshop . Peserta akan mendapatkan materi acara
seminar dan Workshop yang dipilih serta makan siang dan snack selama 3 hari.
PESERTA WORKSHOP
Peserta Workshop terlaksana jika peserta Workshop terpenuhi. Peserta yang mengikuti
workshop saja terlebih dahulu mengikuti acara Pembukaan Seminar pada tanggal 20
Februari 2019. Peserta akan mendapatkan materi acara workshop yang dipilih, kit
Workshop dan konsumsi selama kegiatan.

Peserta Workshop hanya dapat mengikuti sesuai dengan topik Workshop yang dipilih dan
tidak dibenarkan pindah pilihan saat daftar ulang. Pendaftaran ditutup sampai dengan
peserta pembayar ke-40, untuk itu pastikan pembayaran secepatnya jangan tunggu
pembayaran di tempat (on site).
PESERTA WORKSHOP DAN SEMINAR

Peserta Workshop dan juga mengikuti Seminar adalah peserta lokakarya mengikuti
seminar pada tanggal 20 Februari 2019 pukul 09.00 s/d pukul 12.00 Wib dan
menjadi peserta seminar pada tanggal 22 Februari 2019 pukul 09.00-12.00 Wib dan
mendapatkan seluruh materi seminar dan sertifikat.
Peserta workshop yang juga peserta Seminar dikenakan biaya tambahan sebesar
Rp.1.000.000,- (satu juta rupiah) dari biaya workshop yang diikuti.
TEMPAT PENDAFTARAN
Pendaftaran Seminar dan workshop dengan mengisi formulir pendaftaran dan
mengembalikan ke Sekretariat Panitia dengan menyertakan bukti transfer atau melalui
email : persisumut@yahoo.com atau melalui SMS/ WhatsApp ke Nomor :
Suci Rahayu : 081362011605
Wandan Pulungan : 08126040332
CARA PEMBAYARAN
Biaya Seminar dan Workshop dapat dibayarkan melalui :
1. Transfer ke (Bukti transfer Wajib di email : persisumut@yahoo.com)
No.Rek : 104.02.04.004615-5
A.n : PERSI DAERAH SUMATERA UTARA
Bank SUMUT Capem RSU. Dr. PIRNGADI MEDAN
2. Tunai di Sekretariat Panitia
Jl. Sena No.54 Medan
Contact Person :
Suci Rahayu : 081362011605
Wandan Pulungan : 08126040332
CATATAN
Karena terbatasnya tempat di ruang Workshop, panitia berhak membatasi jumlah
peserta ; dan tidak menjamin ketersediaan perlengkapan seminar dan atau workshop
bagi pendaftar yang terlambat atau bagi pembayaran tunai pada saat acara ( onsite ).
PEMBATALAN PEMBAYARAN
1. Peserta yang sudah membayar bilamana berhalangan hadir dapat digantikan
dengan orang lain dengan pemberitahuan tertulis kepada sekretariat panitia,
paling lambat 15 Februari 2019

2. Pembatalan secara tertulis yang diterima :
a. Sebelum tanggal 01 Februari 2019 dikenakan potongan sebesar 50 %
b. Setelah tanggal 15 Februari 2019 tidak dapat dikembalikan.
AKOMODASI PENGINAPAN
Kepada yang memerlukan akomodasi penginapan hotel, Panitia merekomendasikan
Santika Dyandra Hotel & Convention Medan dengan rincian :
 Hotel Santika
a. 1 kamar (Superior) : Biayanya Rp. 750.000,- / malam
b. 1 kamar (Deluxe) : Biayanya Rp. 850.000,- / malam
c. 1 kamar (Premiere) : Biayanya Rp. 1.100.000,- / malam
NB : Extra Bed Rp. 270.000,-/ Malam
*Penambahan Fasilitas Extra Bed berlaku mulai dari Type Kamar Deluxe
Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat

secepatnya menghubungi panitia seminar.
Contact Person : Suci Rahayu - 081362011605
CARA PEMBAYARAN PENGINAPAN

1. Transfer Bank : BNI
Account No. : 70 300 200 22
Atas Nama : Suci Rahayu
Note: Bukti transfer wajib di WhatsApp ke nomor 081362011605
2. Tunai di Sekretariat :
Kantor Sekretariat PERSI
Jl.Sena No.54 Medan
Contact Person : Suci Rahayu - 081362011605

LOGO PADA BACKDROP
Rumah Sakit yang berminat memasang logo Rumah Sakit di ruang pleno acara
Seminar Perumahsakitan tanggal 20-22 Februari 2019 disediakan dalam bentuk
backdrop dengan ukuran 9 x 3 M dengan rincian :
- Ukuran space 42 x 42 cm, dengan biaya sebesar Rp. 2.500.000,- / logo.
*Jumlah space space 10 logo
- Ukuran space 80 x 80 cm ( Sponsor Utama ), dengan biaya sebesar Rp.
6.000.000,-./ logo. *Jumlah space 2 logo
Yang berminat mohon langsung menghubungi Sekretariat.

Contact Person :
- Wandan Pulungan : 08126040332
- Suci Rahayu : 081362011605
Informasi dapat menghubungi :

Sektretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
Jl.Sena No.54 Medan. Kelurahan Perintis Kecamatan Medan Timur 20234
Telp/ Fax : 061- 4533778.email : persisumut@yahoo.com

SUSUNAN ACARA
SEMINAR PERUMAHSAKITAN DAN
MEDAN HOSPITAL EXPO KE - IX TAHUN 2019
Santika Premiere Dyandra Hotel, 20-22 FEBRUARI 2019
TEMA :
“MEMBANGUN SMART HOSPITAL DAN HOSPITALPRENEURSHIP
DALAM ERA UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) DAN KOMPETISI
Hari I : Rabu, 20 Februari 2019

Jam Kegiatan
07.30 - 08.30 Registrasi Peserta dan Daftar Ulang
08.30 - 10.00 Pembukaan
- Tari Persembahan
- Safety Briefing
- Do’a
- Lagu Indonesia Raya
- MARS & HYMNE PERSI – RSUP. H. Adam Malik
- Laporan Ketua Panitia
- Sambutan Ketua PERSI Daerah Sumatera Utara
- Tarian Etnis
- Sambutan Ketua Umum PERSI Pusat
- Sambutan Gubernur Sumatera Utara sekaligus membuka
acara Seminar Perumahsakitan PERSI
- Lagu Bebas Menuju ke tempat Peresmian Pembukaan
Medan Hospital Expo IX
10.00 - 11.00 PERESMIAN MEDAN HOSPITAL EXPO IX & COFFEE BREAK
11.00 - 11.45 PARIPURNA - 1
A. PERAN PEMERINTAH DAERAH DALAM PELAKSANAAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PROVINSI
SUMATERA UTARA
GUBERNUR SUMATERA UTARA
Moderator : dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA. M.Kes
11.45 - 12.45 PARIPURNA - 2
A. KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PELAKSANAAN
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC)
DIRJEN YANKES KEMKES RI

B. PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN DI ERA UNIVERSAL
HEALTH COVERAGE (UHC) PELUANG DAN HAMBATAN
KEPALA BPJS KESEHATAN PUSAT
Moderator : dr. Syaiful M Sitompul
12.45 - 14.00 ISHOMA DAN MEDAN HOSPITAL EXPO
14.00 - 15.00 Judul : MEMASUKI FASE BARU ERA UHC, PELUANG DAN
TANTANGAN
Pembicara :
1. Ketua PERSI PUSAT :
Peran PERSI dalam penyelenggaraan JKN di Era UHC
2. Ketua PB IDI :
Peran IDI dalam penyelenggaraan JKN di Era UHC
3. Ketua BPJS WATCH :
Peran BPJS WATCH dalam penyelenggaraan JKN di Era UHC
Moderator : dr. Mardianto, SpPD, KEMD
15.00 - 15.30 DISKUSI
15.30 - 16.30 Judul : Hospitalpreunership di Era UHC
Pembicara :
1. dr. Adib A. Yahya, MARS/ PERMAPKIN :
Hospital Preunership sebagai Mindset yang sangat
dibutuhkan di Era UHC
2. Dr. dr. Fathemah Djan Rachmat, SpB., BTKV (K) :
Pengalaman HOSPITALPRENEURSHIP di Rumah Sakit PELNI
3. dr. Ediansyah, M.Kes (Direktur RS An-Nisa Tangerang):
Pengalaman HOSPITALPRENEURSHIP di Rumah Sakit
RS An-Nisa Tangerang
Moderator : dr. Harry Yusmanadi
16.30 - 17.00 DISKUSI
17.00 - Selesai COFFEE BREAK / Selesai hari I

Hari II : Kamis, 21 Februari 2019
Jam Kegiatan
08.30 - 09.30 Judul : ALTERNATIF PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT
Pembicara :
1. Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD :
Skenario Pembiayaan UHC dalam Aspek Perumahsakitan
2. Prof. Hasbullah Thabrani, Dr. PH :
Pembiayaan JKN di Era UHC
3. Prof. dr. Amal C. Sjaf, SKM, Dr. PH :
Pembiayaan Rumah Sakit dari Sumber Lain ?
Moderator : Dr. dr. Beni Satria, M.Kes
09.30 - 10.00 DISKUSI
10.00 - 10.45 COFFEE BREAK DAN MEDAN HOSPITAL EXPO
10.45 - 11.45 Judul : PEMILIHAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN DI ERA JKN
Pembicara :
1. Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M.Med.Sc, PhD :
Penerapan Fornas di Rumah Sakit Era JKN
2. Prof. Dr. dr. Sudigdo Sastroasmoro, Sp.A(K) :
Penerapan Health Technology Assessment (HTA) di
Rumah Sakit Pemerintah
3. Dr. Diah Ayu Puspandari, Apt, M.Kes, MBA :
Penerapan Health Technology Assessment (HTA) di
Rumah Sakit Swasta
Moderator : dr. Jamaludin, MARS
11.45 - 12.15 DISKUSI
12.15 - 14.00 ISHOMA DAN MEDAN HOSPITAL EXPO
14.00 - 15.00 Judul : MENJAGA BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN DI ERA UHC
PEMBICARA:
1. Dr. dr. Sutoto, M.Kes :
Mutu dan Keselamatan Pasien sebagai Pilar dalam SNARS 1
2. Prof. dr. Adi Utarini, MSc, MPH, PhD :
Menjaga Budaya Mutu di Rumah Sakit
3. dr. Masyhudi AM, M.Kes :
Sertifikasi RS Syariah di Indonesia
Moderator : Dr. Marasi Sibarani, MSc
15.00 - 15.30 DISKUSI
16.30 - selesai Selesai Hari ke II

Hari III : Jumat, 22 Februari 2019
Jam Kegiatan
08.30 - 09.30 JUDUL : SMART HOSPITAL DI ERA DISRUPTION
Pembicara :
1. Dr. dr. Supriyantoro, Sp.P, MARS :
Upaya Rumah Sakit di Era Disrupsi Menuju Kompetisi Global
2. Dr. dr. Daryo Soemitro, Sp.BS :
Perkembangan IT Perumahsakitan dan Implementasinya
di Indonesia
3. dr. Tauhid Nur Azhar, M.Kes, M.Si.Med, IBRO :
Approaching Cyber Security in A Holistic Perspective :
Indonesian’s Experience
Moderator : dr. Suryadi Panjaitan, SpPD, M.Kes
09.30 - 10.00 DISKUSI
11.00 - 12.00 JUDUL : HUKUM DAN ETIKA RUMAH SAKIT
Pembicara :
1. Prof. dr. Budi Sampurna, SH, SpF(K) :
Dilema Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit di Era JKN
Antara Kendali Mutu, Biaya dan Etika Hukum
Moderator : Kombes Pol. Dr. A. Nyoman Eddy Purnama
Wirawan, Dfm, Spf
12.00- 12.30 DISKUSI
12.30- selesai PENUTUPAN
WORKSHOP :
1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
2. Para Pimpinan dan Pokja Akreditasi sebagai Asesor Internal
3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
4. Komunikasi Efektif dalam Konteks Asuhan Berpusat pada Pasien dan
Interkolaborasi Profesional
5. Pelatihan dan Ujian Sertifikasi Manajemen Keuangan dan Akuntansi Rumah
Sakit
6. Satuan Pemeriksaan Internal di Rumah Sakit
7. Memenuhi Standar Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
Sesuai Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
8. Menghadapi Permasalahan Hukum tentang Jaminan Kesehatan Nasional
9. Penguatan Kompetensi dan Kewenangan SDM Keperawatan Sebagai Upaya
Meningkatkan Keselamatan Pasien
10. Sistem Manajemen Dokumen Akreditasi (SISMADAK)

SUSUNAN PERSI DAERAH SUMATERA UTARA
PERIODE TAHUN 2018 - 2021
NO NAMA ALAMAT
1. dr.Azwan Hakmi Lubis, SpA, M.Kes Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
(Ketua) Jl. Sena No.54 Medan

2. Dr. Marasi Sibarani, MSc RS Vita Insani
(Ketua 1) Jl. Merdeka No. 329, Pematangsiantar
Telp : 0622-22520. Fax : 0622-24521

3. Kombes Pol. dr. A. Nyoman Eddy RS Bhayangkara Tk.II Medan
Purnama Wirawan, DFM, SpF Jl. K.H. Wahid Hasyim No.1, Merdeka, Medan
(Ketua 2) Baru, Kota Medan, Sumatera Utara 20222
Telp: (061) 8215990. Fax: 061-8220812

4. dr. Mardianto, SpPD, KEMD RSUP H. Adam Malik
(Ketua 3) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255

5. dr.Tuahman Fr.Purba, SpAn, FINACS RS Sari Mutiara
(Ketua 4) Jl. Kapten Muslim No.79, Dwi Kora, Medan
Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara 20118
Telp: 061 845181-2. Fax: 061 8452134
Email: rssm@medan.wasantara.net.id
6. dr. Suryadi Panjaitan, M.Kes, SpPD, RSU Dr. Pirngadi Medan

FINASIM Jl. Prof. HM. Yamin, Medan
(Ketua 5) Telp : 061-4536022. Fax : 061-4521223

7. dr. Syaiful M. Sitompul Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida
(Sekretaris) Jl. Mayjen DI Panjaitan 144 Medan
Telp : 061-4148722

8. dr. Mohamad Riza, M.Kes Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
(Sekretaris 1) Jl. Sena No.54 Medan

9. Dr. dr. Beni Satria, M.Kes RS Sarah
(Sekretaris 2) Jl. Baja Raya No. 10, Medan 20112, Sumut
Telp : 061 - 4568383
Email: rumahsakit.sarah@gmail.com

10. dr. Hendi Suhendro, MSc RSIA.Karya Jaya
(Sekretaris 3) Jl. Karya Jaya No 182 Medan, Sumatera Utara 20143
Email: rsiakaryajaya@gmail.com

11. dr. Harry Yusmanadi RS Hermina Medan
(Sekretaris 4) Sei Sikambing C. II, Medan Helvetia, Kota Medan,
Sumatera Utara 20123
Telp : 061 - 80862525
Email : medan@rshermina.com
12. dr. Jamaluddin, MARS RS Haji Medan

(Sekretaris 5) Jl. RS Haji, Medan
Telp: 061-6619520. Fax : 061-6619519

13. dr. Iskandar Candra, M.Kes RSIA. Stella Maris
(Bendahara) Jl. Samanhudi No. 20 Medan
Telp : 061-4158383. Fax : 061-4157088
Email : iskandar@stellamarishospital.com
14. drg. Wahid Khusyairi, MM RSU Haji Medan

(Ketua Divisi Organisasi dan Hubungan Jl. RS Haji, Medan
Antar Lembaga) Telp : 061-6619520. Fax : 061-6619519

15. dr. Masrip Sarumpaet, M.Kes RS Dr. F.L.Tobing Sibolga
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. Dr FL Tobing, No. 35, Sibolga,
Hubungan Antar Lembaga) Sumatera Utara, Indonesia
Telp: +62 631 24725

16. dr. Alpin Hoza RS Vita Insani
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. Merdeka No. 329, Pematangsiantar
Hubungan Antar Lembaga) Telp : 0622-22520. Fax : 0622-24521

17. dr. Waldy Saragih, MHA RS Horas Insani
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. Medan Km. 2, 5 Pematang Siantar

18. dr. Zulkarnaen RS Sundari
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. T.B. Simatupang No. Kp.Lalang Medan
Hubungan Antar Lembaga) Telp : 061 - 8452541

19. dr. M.Taufiq, SpTHT - KL RS Islam Malahayati
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. Pangeran Diponegoro No.2 - 4, Petisah Tengah,
Hubungan Antar Lembaga) Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20151
Telp : (061) 4518489


20. dr. Dewi Barus, M.Kes RS Sarah
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. Baja Raya No. 10 Medan
Hubungan Antar Lembaga) Telp : 061-4528744

21. dr. M.Faridz Syahrian, MKM RS Mitra Medika
(Anggota Divisi Organisasi dan Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
22. dr. Nina Zuliani, MARS RS Sri Pamela

(Ketua Divisi Humas dan Informasi) Jalan Jend. Sudirman, Sri Padang, Tebing Tinggi,
Kota Tebing Tinggi, Sumatera Utara 20998

23. dr. Suhartina Darmadi, MKM RS Royal Prima
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Ayahanda No.58 A, Medan Petisah,
Telp : 061 - 68813182

24. dr. Rudy Charles Dodo Sitepu RS Advent
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Gatot Subroto Km. 4, Medan
Telp : 061-4524875. Fax : 4154839
Email :rudysitepurm@yahoo.co.id

25. dr. Dedi Alfian, M.Kes RS Artha Medica Binjai
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Samanhudi No. 22 Binjai
Telp : 061 - 8827677. Fax.061-8830757

26. Olivia Grace ApulinaTobing, SE RS Sarah
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Baja Raya No. 10 Medan
Telp : 061-4528744

27. dr. Rehulina Ginting RS Khusus Mata Prov.Sumut
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Kapten Sumarsono No 01 Kelurahan Helvetia Timur
Kecamatan Medan Helvetia
Telp: 061-80031789

28. dr. Elvida Sulistiana Sinaga, MKM RSU Citra Medika
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Raya Kalimulya No.68, Kalimulya, Cilodong,
Kalimulya, Cilodong, Kota Depok, Jawa Barat 16412
(021) 29671000

29. dr. Raufen Rissamdani, M.Kes RS Permata Bunda
(Anggota Divisi Humas dan Informasi) Jl. Sisingamangaraja No. 7, Medan
Telp : 061-7312777. Fax : 061-7320222


30. dr. M.Natsir Pohan, SpB ARSADA SUMUT
(Ketua Divisi Penanggulangan Gawat
Darurat Sehari-hari dan Bencana)

31. dr. Evandoni M., M.Kes RS Permata Bunda
(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Sisingamangaraja No. 7, Medan
Darurat Sehari-hari dan Bencana) Telp : 061-7312777. Fax : 061-7320222

32. dr. Syahrizal Siregar, M.Kes RS Sri Pamela
(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Jend. Sudirman No. 299 Tebing Tinggi 20615
Darurat Sehari-hari dan Bencana) Telp : 0621-23987

33. dr. B Susanti Dewayani, SpA RS Dr. Djasamen Saragih
(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Sutomo No. 230, Pematang Siantar

34. dr. Rizky Ranovenda Harahap, M.Kes RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
35. dr. Ferry Adibrata RSUP H. Adam Malik

(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
36. dr. Ismulrizal, SpF, SH FK UISU

(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. STM, Suka Maju, Medan Johor, Kota Medan,
Darurat Sehari-hari dan Bencana) Sumatera Utara 20219
Telp : (061) 4572733
37. dr. Sandi Pakpahan RS Permata Bunda

(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Sisingamangaraja No. 7, Medan
38. dr. Faisal RS Alfuadi

(Anggota Divisi Penanggulangan Gawat Jl. Jenderal Ahmad Yani No.29, Kartini,
Darurat Sehari-hari dan Bencana) Kota Binjai, Sumatera Utara 20713
Telp. : (061) 8828919
39. Edison Perangin–angin, SH, M.Kes, MH RSUD Dr. Pirngadi Medan

(Chairman of Law, Advocacy, and Mediation Division) Jl. Prof. HM. Yamin, Medan
Telp : 061-4536022. Fax : 061-4521223
Email: mythe_08_nst@yahoo.com

40. Dr. (Cand) Ir. Yusriando, SH, MHum RS Royal Prima
(Ketua Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Jl. Ayahanda No.58 A, Medan Petisah,
Telp : 061 - 68813182
41. Samsudin Angkat, SH, SE, MM RSUP H. Adam Malik

(Anggota Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
42. dr. Alamsyah Lukito, M.Kes FK UISU

(Anggota Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Jl. STM, Suka Maju, Medan Johor, Kota Medan,
Telp : (061) 4572733
43. dr. Marzuki Samion, M.Kes FK UISU

(Anggota Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Jl. STM, Suka Maju, Medan Johor, Kota Medan,
Telp : (061) 4572733
44. dr. Ausvin Geniusman Komaini, MH.Kes RS Pelabuhan Belawan

(Anggota Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Jl. Sumatera Belawan Medan 20411
Telp : 061 - 6941927
45. dr. Ery Suhaymi, SH, MH.Mked (Surg) Sp.B RSU Muhammadiyah
(Anggota Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Jl. Mandala By Pass No.27, Bantan,
Medan Tembung, Kota Medan,
Telp : (061) 7348222
46. M. Sutan A. Azis F. Nasution, S.H, RS Sufina Azis

M.H, M.HKes Jl. Karya Baru III No.1, Karang Berombak,
(Anggota Divisi Etik, Hukum & Advokasi) Medan Bar., Kota Medan, Sumatera Utara 20124
Telp : (061) 8441111
47. Sabarudin Ahmad Lubis, SE RSK Ginjal Rasyida

(Ketua Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. Mayjen D.I Panjaitan No.144, Sei Sikambing D,
Pajak) Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20111
Telp : (061) 4151144
48. T. Mirza Zulkarnain, SE RS Islam Malahayati

(Anggota Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. Pangeran Diponegoro No.2 - 4, Petisah
Pajak) Tengah, Medan Petisah, Kota Medan,
Telp : (061) 4518489

49. Sihar Silalahi, SE, MM RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Pajak) Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
50. Sampurno Siregar, SE RS Haji Medan

(Anggota Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. RS Haji, Medan
Pajak) Telp: 061-6619520. Fax : 061-6619519
51. Kartar Singh, SE RS Mitra Sejati

(Anggota Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. Jenderal Besar A.H. Nasution No.7,
Pajak) Pangkalan Masyhur,
Medan Johor, Kota Medan, Sumatera Utara 20219
Telp : (061) 7875967
52. M. Hasby Tanjung, SE, M.Pd RS Haji Medan

(Anggota Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. RS Haji, Medan
Pajak) Telp: 061-6619520. Fax : 061-6619519
53. dr. Lie King Fuan RS Deli

(Anggota Divisi Akuntansi, Keuangan & Jl. Merbabu No.18 - 20A, Pusat Ps., Medan Kota,
Pajak) Kota Medan, Sumatera Utara 20212
Telp : (061) 4565229
54. dr. Yusmardiannie, M.Kes PT.Prima Husada Cipta Medan

(Ketua Divisi Ketenagakerjaan, Jl. Stasiun No.92, Belawan II, Medan Kota
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Belawan, Belawan Bahagia, Medan Kota Belawan,
Social Responsibility)) Kota Medan, Sumatera Utara 20411
Telp : (061) 6941927
55. dr. Ali Napiah Nasution, M.K.T UNPRI

(Anggota Divisi Ketenagakerjaan,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital
Social Responsibility))

56. dr. Alsyah Nasution RSU Bhakti
(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Jl. HM. Joni No.64, Teladan Tim., Medan Kota,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Kota Medan, Sumatera Utara 20216
Social Responsibility)) Telp : (061) 7366588
57. Muhammad Fadli, SH RSK.Ginjal Rasyida

(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Jl. Mayjen D.I Panjaitan No.144, Sei Sikambing D,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20111


58. dr. Elis Widjaja RS Herna
(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Jalan Mojopahit No.118A, Petisah Hulu, Medan
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Baru, Petisah Hulu, Kota Medan, Sumatera Utara 20152
59. dr. Teren, M.Kes RS Bunda Thamrin

(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Jl. Sei Batang Hari No. 28-30, Babura Sunggal,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Medan Sunggal, Kota Medan, Sumatera Utara 20112
60. dr. Khairiah RSU Sylvani Binjai

(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Jl. Perintis Kemerdekaan No.21, Pahlawan,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Binjai Utara, Kota Binjai, Sumatera Utara 20748
61. dr. Sufina Faisal Nasution, M.Ked RS Sufina Azis

(DV), Sp.DV Jl. Karya Baru III No.1, Karang Berombak,
(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Medan Bar., Kota Medan, Sumatera Utara 20124
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Telp : (061) 8441111

62. dr. Muhammad Faisal Lubis RS Tanjung Selamat PTPN II
(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Tebing Tanjung Selamat, Padang Tualang,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Langkat Regency, Sumatra Utara 20811

63. dr. H.Parlindungan Nasution, M.AP RS Bangkatan PT.Tembakau Deli Medica
(Anggota Divisi Ketenagakerjaan, Jl. Putri Hijau, Kesawan, Medan Bar.,
Remunerasi & Divisi HSR (Hospital Kota Medan, Sumatera Utara 20111
64. Dr. dr. Deli Theo, SpPK, MARS RS Mitra Medika

(Ketua Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
Internasional) Telp : 061-6643223. Fax : 061-66442568
65. dr. Sugianto. SpOG RSUD.Djoelham Binjai

(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jalan Sutan Hassannudin No.9, Kartini,
Internasional) Kota Binjai, Sumatera Utara 20741
Telp : (061) 8821372
66. Dr. dr. Dadik Wahyu Wijaya, SpAn RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. Bunga Lau No. 17, Medan

67. dr. Flora Maya Damanik, MARS RS Dr. Djasamen Saragih
(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. Sutomo No. 230, Pematang Siantar
68. Marince Panjaitan S.Kep. NeRS, M.Kes RSUP H. Adam Malik

69. dr. Sake Juli Martina, SpFK RS USU

(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. DR. Mansyur No.66, Merdeka, Medan Baru,
Internasional) Kota Medan, Sumatera Utara 20154
Telp. (061) 8218928
70. Misrah Panjaitan, S, Kep., Ners, M.Kep RSUP H. Adam Malik

71. Rima Melinda Sembiring , SKM, MKM RS Mitra Medika Amplas

(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. Sisingamangaraja, Harjosari I, Medan Amplas,
Internasional) Kota Medan, Sumatera Utara 20148
Telp : (061) 7879070
72. dr. Jong Khai, MARS Murni Teguh Memorial Hospital

(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. Jawa No.2 (Sp.Jl.Veteran ) Medan
Internasional) Telp : 061 - 80501888. Fax : 061 - 80501800
Email : seri_bn@ymail.com

73. Seriga Banjarnahor, Skep, Ns., MARS PPNI Provinsi Sumut
(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jalan Asrama/Pondok Kelapa No. 25J-K,
Internasional) Dwi Kora, Medan Helvetia, Kota Medan,

74. dr. Mhd Emisyah Harvian Harahap Dinkes Prov.SU
(Anggota Divisi Akreditasi Nasional dan Jl. Prov H. Yamin SH No.41AA, Perintis,
Internasional) Medan Tim., Kota Medan, Sumatera Utara 20232
Telp : (061) 4530406
75. dr. Retno Sari Dewi, M.Kes RSK. Accuplast

(Ketua Divisi Manajemen Mutu & Jalan Sei Bahbolon, No.40-42, Babura,
Keselamatan Pasien) Medan Baru, Kota Medan, Sumatera Utara 20153
Telp : (061) 4566294

76. dr. Olivia Christine, MKM RS Mitra Medika
(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
Keselamatan Pasien) Telp : 061-6643223. Fax : 061-66442568

77. dr. Tapi Harlina, MHA RSJ.Bina Atma
(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. HOS Cokroaminoto No.122, Pandau Hulu II,
Keselamatan Pasien) Medan Area, Kota Medan, Sumatera Utara 20211

78. drg. D. Etyla Murti M Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. Sena No.54 Medan
Keselamatan Pasien)

79. dra. Desi Rinza, Apt, M.Kes RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
80. dr. Dharmayanti, M.Kes RS Mata Sumatera Eye Center

(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. Iskandar Muda No. 278/280 Medan
Keselamatan Pasien) Tlp : 061-4525058, 4518222
Fax. : 061-4142217, 4533587
81. dr. Maria Christina Abiwiyanti, MARS RS Santa Elisabeth

(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. H. Misbah No. 7 Medan
82. dr. Olivia, M.Kes RS Martha Friska Multatuli

(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. Murtatuli No.1 Medan
83. dr. Novi Fitriani RS G.L Tobing PTPN II Tg.Morawa

(Anggota Divisi Manajemen Mutu &
Keselamatan Pasien)

84. Media Aprina, SKM RS Mitra Medika
(Anggota Divisi Manajemen Mutu & Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
85. dr. RR. Siti Hatati Surjantini, M.Kes Poltekkes Kemenkes Medan
(Ketua Divisi Manajemen Resiko dan Jl. Jamin Ginting KM.13, 5, Lau Cih, Medan
Asuransi) Tuntungan, Kota Medan, Sumatera Utara 20137


86. dr. Diah Retno Wilakskusuma Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
Ningtyas, MH Jl. Sena No.54 Medan
(Anggota Divisi Manajemen Resiko
dan Asuransi)

87. dr. Hanif , SpKJ RSUD.Deli Serdang
(Anggota Divisi Manajemen Resiko Jl. Mh. Thamrin No.126, Lubuk Pakam Pekan,
dan Asuransi) Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang,
Telp : (061) 1952523
88. dr. H.Depi Masri, M.Kes RS Madani

(Anggota Divisi Manajemen Resiko Jl. Arief Rahman Hakim No.168, Sukaramai I,
dan Asuransi) Medan Kota, Kota Medan, Sumatera Utara 20227
Telp : (061) 7345911
89. dr. Richard Sutanto Aifk, MHA RS Materna

(Anggota Divisi Manajemen Resiko Jl. Teuku Umar No.9-11, Petisah Tengah,
dan Asuransi) Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20112
Telp : (061) 4514222
90. Hj. Rini Utami Mallynur, Ssi, MM RSU Muhammadiyah

(Anggota Divisi Manajemen Resiko Jl. Mandala By Pass No.27, Bantan, Medan
dan Asuransi) Tembung, Kota Medan, Sumatera Utara 20223
Telp : (061) 7348222
91. dr. Linda Chiuman, MKM RS Royal Prima

(Anggota Divisi Manajemen Resiko Jl. Ayahanda No.58 A, Medan Petisah,
dan Asuransi) Sumatera Utara 20118
Telp : 061 - 68813182
92. dr. H. Syahril Aritonang, MHA Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
(Anggota Divisi Manajemen Resiko Jl. Sena No.54 Medan
dan Asuransi)

93. dr. Happy RS Latersia
(Anggota Divisi Manajemen Resiko Sumber Karya, Binjai, Binjai City,
dan Asuransi) Sumatera Utara 20351

94. Prof. Dr. dra. Ida Yustina, M.Si FKM USU
(Ketua Divisi Analisis Kebijakan) Universitas Sumatera Utara, Jl. Universitas
No.32, Padang Bulan, Medan Baru, Kota Medan,


95. Dr. dr. Arifah Devi Fitriani, M.Kes RS Mitra Medika
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
Telp : 061-6643223. Fax : 061-66442568

96. Dr. dr. Syahmirza Warli, SpU(K) RS USU
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Jl. DR. Mansyur No.66, Merdeka, Medan Baru,
Kota Medan, Sumatera Utara 20154
Telp : (061) 8218928
97. Destanul Aulia SKM, MBA, Mec, PhD FKM USU

(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Universitas Sumatera Utara, Jl. Universitas
No.32, Padang Bulan, Medan Baru, Kota Medan,

98. dr. Julhaizar RS Wulan Windi
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Jl. Marelan Raya No.17, Rengas Pulau,
Medan Marelan, Kota Medan, Sumatera Utara 20255

99. dr. Irfan Fadly HSB RS Avicenna Labura
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan)

100. drg. Syaiful Anwar Nasution PDGI Sumatera Utara
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Jl. Abadi No.2, Tj. Rejo, Medan Sunggal,

101. dr. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes RS Sari Mutiara
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Jl. Kapten Muslim No.79, Dwi Kora,
Medan Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara 20118

102. dr. Alprindo Sembiring , M.Kes RS Sembiring Delitua
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Jl. Besar Delitua - Medan No.77, Deli Tua Tim.,
Deli Tua, Kabupaten Deli Serdang,

103. dr. Robinson Sembiring, M.Kes RS Latersia
(Anggota Divisi Analisis Kebijakan) Sumber Karya, Binjai, Kota Binjai,

104. Mahsur Al Hazkiyani, SKep, Ners PPNI Sumatera Utara
(Ketua Divisi Keperawatan Rumah Sakit) Jalan Asrama/Pondok Kelapa No. 25J-K,
Dwi Kora, Medan Helvetia, Kota Medan,


105. Hj. Masdalifa Pasaribu, Skep., Ns, Stikes RS Haji Medan
SKM, M.Kes Jl. Rumah Sakit H., Kenangan Baru, Percut Sei
(Anggota Divisi Keperawatan Rumah Sakit) Tuan, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara 20371

106. Setiawan S.Kp., MNS, PhD Fakultas Keperawatan USU
(Anggota Divisi Keperawatan Rumah Sakit) USU, Jl. Prof. T. Maas No.3, Kampus,
Padang Bulan, Medan Baru,
Telp : (061) 8213318
107. Achmad Sobari, SKp RSUP H. Adam Malik

(Anggota Divisi Keperawatan Rumah Sakit) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
108. Liberta Lumbantoruan, SKp, M.Kep RSUP H. Adam Malik

(Anggota Divisi Keperawatan Rumah Sakit) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
109. Anna Kasfi, S.Kep, Ners RS USU

(Anggota Divisi Keperawatan Rumah Sakit) Jl. DR. Mansyur No.66, Merdeka, Medan Baru,
Telp : (061) 8218928
110. dra. Singgar Ni Rudang, Msi, Apt RSU Dr. Pirngadi Medan
(Ketua Divisi Farmasi Rumah Sakit &
Alat Kesehatan Rumah Sakit) Jl. Prof. HM. Yamin, Medan
Telp : 061-4536022. Fax : 061-4521223
111. dra. Hj.Isma Sani Pane, Msi, Apt IAI Sumatera Utara
(Anggota Divisi Farmasi Rumah Sakit & Jl. Profesor HM Yamin SH No. 32 F-G-H-I,
Alat Kesehatan Rumah Sakit) Sidodadi, Medan Timur, Sumatera Utara 20234

112. Razoki Lubis, S.Si, M.Kes, Apt IAI Sumatera Utara

113. Sri Suriani Purnamawati, S.Si, M.Kes, Apt IAI Sumatera Utara

114. Rina Andayani Dalimunthe, S.Si, M.Si, Apt RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Farmasi Rumah Sakit & Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Alat Kesehatan Rumah Sakit) Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255


115. dr. Chairul Syah Putra, M.K.M RS Mitra Medika
(Anggota Divisi Farmasi Rumah Sakit & Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
Alat Kesehatan Rumah Sakit) Telp : 061-6643223. Fax : 061-66442568
116. dr. R. Lia Kusumawati Iswara, MS, RSUP H. Adam Malik

SpMK (K) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
(Ketua Divisi Manajemen Klinis dan Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
Pengendalian Infeksi)

117. dr. Zulfikar Lubis, SpPK(K) RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Manajemen Klinis dan Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Pengendalian Infeksi) Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
118. Dr.dr.Yosia Ginting, SpPD, KPTI RSUP H. Adam Malik

119. dr. Bugis Mardina Lubis, SpA (K) RSUP H. Adam Malik
120. dr. Marben Tarigan, SpOG RS Yoshua L.Pakam

(Anggota Divisi Manajemen Klinis dan Jl. Medan - Pematang Siantar No.70, Tj. Garbus Satu,
Pengendalian Infeksi) Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang,
Telp : (061) 7956061
121. dr. Gunawan PT.Prima Medica Nusantara

(Anggota Divisi Manajemen Klinis dan Jl. Gajah Mada, Babura, Medan Baru,
Pengendalian Infeksi) Kota Medan, Sumatera Utara 20111

122. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpJP (K) RS Columbia Asia
FIHA, FACC Jl. Kayu Putih Raya No.1, Pulo Mas Barat V,
(Ketua Divisi Health Technologi Kayu Putih, Pulo Gadung, Jakarta Timur 13210
Assesment (HTA))

123. dr. Adinata Zein RS Siloam Dhirga Surya
(Anggota Divisi Health Technologi Jl. Imam Bonjol No.6, Petisah Tengah,
Assesment (HTA)) Medan Petisah, Kota Medan,

124. dr. Alisyahbana Siregar, Sp. THT-KL RSU Dr. Pirngadi Medan
(Anggota Divisi Health Technologi Jl. Prof. HM. Yamin, Medan
Assesment (HTA)) Telp : 061-4536022. Fax : 061-4521223

125. Adhy Dharma Adli, ST, M.Kes RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Health Technologi Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Assesment (HTA)) Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
126. dr. Achmad Delianur Nasution, ST, MT RS USU

(Anggota Divisi Health Technologi Jl. DR. Mansyur No.66, Merdeka, Medan Baru,
Assesment (HTA)) Kota Medan, Sumatera Utara 20154
Telp : (061) 8218928
127. dr. Deasy Lindayati Samosir RS Delima

(Anggota Divisi Health Technologi Jalan Yos Sudarso KM 13.6 No.19A, Martubung,
Assesment (HTA)) Medan Labuhan,Kota Medan, Sumatera Utara 20251
Telp : (061) 6855195
128. Ir. Andy Putra Rambe, MBA RS Permata Bunda

(Anggota Divisi Health Technologi Jl. Sisingamangaraja No.7, Kotamatsum III,
Assesment (HTA)) Medan Kota, Kota Medan, Sumatera Utara 20215
Telp : (061) 7362777
129. dr. Mutiara, MHA, MKT Murni Teguh Memorial Hospital

(Ketua Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. Jawa No.2 (Sp.Jl.Veteran ) Medan
Telp : 061 - 80501888. Fax : 061 - 80501800
Email : seri_bn@ymail.com
130. dr. Antonius Ginting, SpOG, MARS RS Bina Kasih

(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. TB.Simatupang No. 148 Sunggal Medan
Telp : 061-2475111. Fax : 061-8470147

131. Supomo, S.E., M.Kes RSUP H. Adam Malik
(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
132. drs. Johannes Sembiring, MPd, M.Kes RS Sembiring Deli Tua

(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. Besar No. 77, Deli Tua, Deli Serdang
Telp : 061-7033569. Fax : 061-7030083

133. dr. Petrus Yusuf , MHA RS Horas Insani
(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. Medan Km. 2, 5 Pematang Siantar
Telp : 0622-433444. Fax : 0622-433611

134. Rosita Ginting, S.SE RS Bina Kasih
(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. TB.Simatupang No. 148 Sunggal Medan
Telp : 061-2475111. Fax : 061-8470147


135. dr. Harry Wahyudi, M.K.M RS Delia
(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jalan K.H. Dewantara No. 24, Pekan Selesai,
Selesai, Sei Limbat, Kabupaten Langkat,

136. dr. Wienaldi RS Royal Prima
(Anggota Divisi Pendanaan & Usaha) Jl. Ayahanda No.58 A, Medan Petisah,
Telp : 061 - 68813182
137. Welly Satria Dewi, SKM, SST, MIK PORMIKI

(Ketua Divisi Rekam Medis, SIMRS & Jl. Imam Bonjol No. 36 B Medan
INA-CBGs) Telp. 061. 4149946
138. Taufik Hidayat, ARM RS Islam Malahayati

(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Jl. Pangeran Diponegoro No.2 - 4,
& INA-CBGs) Petisah Tengah, Medan Petisah, Kota Medan,
Telp : (061) 4518489
139. M.Taufik Harahap , SE, S.Kom RS Haji Medan

(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Jl. RS Haji, Medan
& INA-CBGs) Telp: 061-6619520. Fax : 061-6619519
140. Tiurlan Damanik, SE RS USU

(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Jl. DR. Mansyur No.66, Merdeka, Medan Baru,
& INA-CBGs) Kota Medan, Sumatera Utara 20154
Telp : (061) 8218928
141. dr. Hendra Taufiq Hasibuan RSU Citra Medika

(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Pasar 9, Jl. Batang Kuis Medan No.377,
& INA-CBGs) Tembung, Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli
Serdang, Sumatera Utara 20371
Telp : (061) 7384555
142. dr. Roslina, MKM RS Martha Friska Brayan

(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Jalan Multatuli No. 1, A U R, Medan Maimun,
& INA-CBGs) Kota Medan, Sumatera Utara 20212

143. Helmy Adiputra, S.AB, Mcom (M) RS Permata Bunda
(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Jl. Sisingamangaraja No. 7, Medan
& INA-CBGs) Telp : 061-7312777. Fax : 061-7320222


144. dr. Maas Lubis, AAAK RS Putri Bidadari
(Anggota Divisi Rekam Medis, SIMRS Jalan Stabat Tanjung Pura RT.02 / RW.07,
& INA-CBGs) Jentera Stabat, Wampu, Kabupaten Langkat,

145. dr. Arif Sujatmiko, M.Kes RS GrandMed
(Ketua Komite JKN) Jalan Raya Medan KM.25 No.66, Perdamaian,
Lubuk Pakam, Tj. Mulia, Tj. Morawa, Kabupaten
Deli Serdang, Sumatera Utara 20514
Telp. : (061) 7955114
146. Firmansyah, SE RS Bidadari Group

(Anggota Komite JKN) Jalan Perintis Kemerdekaan No.174 A,
Kebun Lada, Pahlawan, Binjai Utara,
Kota Binjai, Sumatera Utara 20746
Telp. : (061) 8830003
147. drg. Helena S.P Surbakti, M.Kes RSUP H. Adam Malik

(Anggota Komite JKN) Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
148. dr. Tommy Hendra, MKM RS Madani

(Anggota Komite JKN) Jl. Arief Rahman Hakim No.168, Sukaramai I,
Telp : (061) 7345911
149. dr. Marolop Butar-Butar RS Materna

(Anggota Komite JKN) Jl. Teuku Umar No.9-11, Petisah Tengah,
Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20112

150. dr. Jerahim Tarigan, SpPD RS Vina Estetica
(Anggota Komite JKN) Jl. Iskandar Muda No.119, Sei Sikambing D,
Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20111
Telp : (061) 4521491
151. dr. M.Nurhidayat, M.Kes RS Hidayah

(Anggota Komite JKN) Jl. Deli Tua KM.5.5, Suka Makmur, Deli Tua,
Suka Makmur, Deli Tua, Kabupaten Deli
Serdang, Sumatera Utara
Telp : (061) 7033149


152. dr. Hadi Putra, M.Kes RS Methodist
(Anggota Komite JKN) Jl. Thamrin No.105, Sei Rengas Permata, Medan Area,
Telp. : (061) 7369000
153. dr. Tahim Solin, MMR RS Sari Mutiara Medan

(Anggota Komite Pengembangan Kinerja, Jl. Kapten Muslim No.79, Dwi Kora, Medan
Manajemen RS dan Konsultasi Komite Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara 20118
Medis)

154. AKBP Dr. Zulkhairi, SpPD RS Bhayangkara Medan
(Anggota Komite Pengembangan Jl. K.H. Wahid Hasyim No.1, Merdeka,
Kinerja, Manajemen RS dan Konsultasi Medan Baru, Kota Medan, Sumatera Utara 20222
Komite Medis) Telp. : (061) 8215990
155. dr. Rahmat Suhita Wahyu, SpPD RS Mitra Sejati

(Anggota Komite Pengembangan Jl. Jenderal Besar A.H. Nasution No.7,
Kinerja, Manajemen RS dan Konsultasi Pangkalan Masyhur, Medan Johor,
Komite Medis) Kota Medan, Sumatera Utara 20219
Telp. : (061) 7875967
156. dr. Hasanul Arifin, SpAn, KAP. KIC RSUP H. Adam Malik
(Anggota Komite Pengembangan Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Kinerja, Manajemen RS dan Konsultasi Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
Komite Medis)

157. dr. Ramlan Sitompul, SpTHT-KL RSUP H. Adam Malik
(Anggota Komite Pengembangan Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Komite Medis)

158. dr. Ronald Sitohang, SpB RS Sari Mutiara
(Anggota Komite Pengembangan Jl. Kapten Muslim No.79, Dwi Kora,
Kinerja, Manajemen RS dan Konsultasi Medan Helvetia, Kota Medan,
Komite Medis) Sumatera Utara 20118

159. dr. Dedy Irawan Nasution, M.Kes RSU Nuraini Kota Pinang Labusel
(Anggota Komite Pengembangan Jl. Lintas Timur, Sisumut, Kota Pinang,
Kinerja, Manajemen RS dan Konsultasi Kabupaten Labuhan batu
Komite Medis) Selatan, Sumatera Utara 21464
Telp. : (0624) 495883

160. dr. Yohan Pranata, MARS RS Methodist
(Anggota Komite Pengembangan Jl. Thamrin No. 105 Medan
Komite Medis) Email: yohanpranata@gmail.com
161. dr. Harry Chrismanda RS Permata Bunda

(Anggota Komite Pengembangan Jl. Sisingamangaraja No. 7, Medan
Komite Medis)

162. dr. Hj. Fatni Sulani, DTM&H , MSi Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
(Ketua Komite Program Nasional Jl. Sena No.54 Medan
(SDG’s, TB DOTs,HIV,KPRA,
GERIATRI, PONEK) )
163. dr. H.Azwar M. Lubis, MHA RSU Mitra Sejati

(Anggota Komite Program Nasional Jl. Abdul Haris Nasution Medan
(SDG’s, TB DOTs,HIV,KPRA, Telp : 061-7881682. Fax :061-7850261
GERIATRI,PONEK) )
164. Idau Ginting, SST, M.Kes Pengurus Daerah IBI Provinsi Sumatera Utara
(Anggota Komite Program Nasional
GERIATRI,PONEK) )

165. dr. Junida, M.Kes Dinas Kesehatan Provinsi
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Rotan Baru, Petisah Tengah, Medan Petisah,
(SDG’s, TB DOTs,HIV,KPRA, Kota Medan, Sumatera Utara 20111
GERIATRI,PONEK) ) Telp : (061) 4520331

166. dr. Pantas Hasibuan, MKK, SpP(K) Murni Teguh Memorial Hospital
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Jawa No.2 (Sp.Jl.Veteran ) Medan
(SDG’s, TB DOTs,HIV,KPRA, Telp : 061 - 80501888. Fax : 061 - 80501800
GERIATRI,PONEK) ) Email : seri_bn@ymail.com

167. dr. Pertin Sianturi, SpA (K) RSUP H. Adam Malik
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
GERIATRI,PONEK) )

168. dr. Rizky Adriansyah, SpAK RSUP H. Adam Malik
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
(SDG’s, TB DOTs,HIV,KPRA, Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
GERIATRI,PONEK) )


169. dr. Syamsul Arifin Nst, Sp.OG (K) RSU Dr. Pirngadi Medan
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Prof. HM. Yamin, Medan
GERIATRI,PONEK) )

170. dr. Adi Kusuma Wiratna, SpOG RSU Dr. G.L Tobing Tg.Morawa
(Anggota Komite Program Nasional
GERIATRI,PONEK) )

171. dr. Tari Medianti, Sp.KVR RS Mitra Medika
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Yos Sudarso Km. 7, 5 Tanjung Mulia Medan
GERIATRI,PONEK) )

172. Muji Dalifah, SKM, MARS RSU Dr. Pirngadi Medan
(Anggota Komite Program Nasional Jl. Prof. HM. Yamin, Medan
GERIATRI,PONEK) )

173. Dr. dr. Imelda Liana Ritonga, RS Imelda Pekerja Indonesia
SKp, MPd, MN Jl. Bilal No. 102 Medan
(Ketua Komite Lingkungan Hidup & Telp : 061 - 6610072
Limbah B3)

174. Evi Ahdani Rangkuti, AMKL Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan
(Anggota Komite Lingkungan Hidup & Jl. Mayjen DI Panjaitan 144
Limbah B3) Telp : 061-4148722
175. Indra Singarimbun, SKM RSUP H. Adam Malik

(Anggota Komite Lingkungan Hidup & Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Limbah B3) Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255
176. Muhammad Daud Lubis, AMKL RS Madani

(Anggota Komite Lingkungan Hidup & Jl. Arief Rahman Hakim No.168, Sukaramai I,
Limbah B3) Medan Kota, Kota Medan, Sumatera Utara 20227
Telp : (061) 7345911
177. dr. Syaiful, M.Kes RS Sari Mutiara Medan

(Anggota Komite Lingkungan Hidup & Jl. Kapten Muslim No.79, Dwi Kora, Medan
Limbah B3) Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara 20118
Telp: 061 845181-2. Fax: 061 8452134
Email: rssm@medan.wasantara.net.id

178. dr. Nurlaila Qodrianti Siregar Jl. KL Yos Sudarso KM.6 No.91, Tj. Mulia,
(Anggota Komite Lingkungan Hidup & Medan Deli, Kota Medan,
Limbah B3) Sumatera Utara 20241
Telp : (061) 6610910
179. Sri Ridhayanti Harahap, SKM, M.Kes RSUP H. Adam Malik

(Anggota Komite Lingkungan Hidup & Jl. Bunga Lau No. 17, Medan
Limbah B3) Telp : 061-8360381. Fax : 061-8360255

PANITIA
Seminar Perumahsakitan, Workshop &
Medan Hospital Expo IX Tahun 2019
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019
Pelindung : Gubernur Sumatera Utara

Penasehat : Ketua PERSI Pusat
Rektor Universitas Sumatera Utara
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumut
Pengarah : Ketua PERSI Sumatera Utara (dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA, M.Kes)
Ketua Makersi (Prof. dr. Amri Amir, SpF (K), DFM, SH, SpAk)
dr. Sjahrial R. Anas, MHA
Panitia Pelaksana
Ketua : dr. Syaiful M. Sitompul (RSK. Ginjal Rasyida)
Wakil Ketua : Dr. Marasi Sibarani, MSc (RS. Vita Insani)
Sekretaris : dr. Arif Sujatmiko,M.Kes (RS. Grand Med)
Bendahara : dr. Iskandar Chandra, M.Kes (RS. Stella Maris)
Seksi Acara & Seminar : dr. Retno Sari Dewi, M.Kes (RS.Accuplast)
Dra. Desi Rinza, Apt, M.Kes (RSUP.H.Adam Malik)
Ana Kasfi, S.Kep, NS (RS USU)
Seksi Workshop : dr. Mohamad Riza, M.Kes (RS. Muhammadiyah)

dr. Jamaludin, MARS (RS. Haji)
dr. Hendi Suhendro, M.Kes (RSIA. Karya Jaya)
Ahmad Sobari SKp, M.Kep (RSUP. H.Adam Malik)
Edison Perangin-angin, SH, M.Kes, MH (RS. Pirngadi Medan)
Welly Satria Dewi SKM, SDT,MIK (RSUP. H.Adam Malik
Seksi Pameran : PT. Okta Sejahtera Insani (OSI)
Seksi Transportasi : M. Hasby Tanjung, SE, M.Pd (RS. Haji Medan)
Seksi Konsumsi : AKBP. Drg. D. Etyla Murti M

dr. Tapi Harlina, MHA (RSJ. Bina Atma)
Hj. Muji Dalifah SKM, MARS (RS. Pirngadi Medan)
Sekretariat : Wandan Pulungan, SPd

Suci Rahayu, S.Kom

FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR/ WORKSHOP
SEMINAR PERUMAHSAKITAN PERSI, 20-22 FEBRUARI 2019
Kepada Yth :
Panitia Seminar Perumahsakitan PERSI
Email : persisumut@yahoo.com
BIODATA PESERTA
No Nama Peserta Jabatan No.Hp
Identitas RS/Instansi
Nama RS/Instansi : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................
........................................................................................................
Telp. : .......................................................... Fax. : ...................................
Email : ........................................................................................................
Mengikuti acara (pilih salah satu)
 Seminar
 Workshop 1 :
 Workshop 2 :
 Workshop 3 :
 Workshop 4 :
 Workshop 5 :
 Workshop 6 :
 Workshop 7 :
 Workshop 8 :
 Workshop 9 :
 Workshop 10 :
CARA PEMBAYARAN SEMINAR & WORKSHOP :
Transfer Bank : Bank SUMUT Capem RSU PIRNGADI MEDAN
Account No. : 104.02.04.004615-5
Atas Nama : PERSI DAERAH SUMATERA UTARA
Tunai di Sekretariat:
Kantor sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
Jl. Sena No.54 Medan
Contact Person : Wandan Pulungan 08126040332 /Suci Rahayu – 081362011605
Catatan : Formulir WAJIB di email bersama bukti transfer email : persisumut@yahoo.com dan
DIBAWA pada saat daftar ulang

FORMULIR PENGINAPAN
Kepada Yth :
Panitia Seminar Perumahsakitan dan Medan Hospex IX 2019
Jl.Sena No.54 Medan, Kelurahan Perintis Kecamatan Medan Timur 20234
Email : persisumut@yahoo.com
AKOMODASI PENGINAPAN
Kepada peserta yang memerlukan akomodasi penginapan hotel, Panitia merekomendasikan
Santika Dyandra Hotel & Convention Medan dengan rincian :
 Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention Medan
a. 1 kamar (Superior) : Biayanya Rp. 750.000,- per malam
b. 1 kamar (Deluxe) : Biayanya Rp. 850.000,- per malam
b. 1 kamar (Premiere) : Biayanya Rp. 1.100.000,- per malam
NB : Extra Bed Rp. 270.000,-/ Malam (Penambahan Fasilitas Extra Bed berlaku mulai dari Type Kamar Deluxe)
Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat secepatnya
menghubungi panitia seminar. Contact Person : Suci Rahayu ( 081362011605 )
FORMULIR RESERVASI HOTEL

SEMINAR PERUMAHSAKITAN, 20 - 22 FEBRUARI 2019
Nama : 1. HP. (wajib diisi)
2. HP. (wajib diisi)
Instansi/RumahSakit :
Check in tgl. : (wajib diisi)
Check out tgl. : (wajib diisi)
Nama Hotel Kapasitas Kamar * Jenis Kamar *

Santika Premiere Dyandra Hotel  Single Bed  Superior Deluxe 
 Premiere
 Double Bed  Superior Deluxe 
 Premiere
CARA PEMBAYARAN :
Transfer Bank : BANK BNI
Account No. : 70 300 200 22
Atas Nama : Suci Rahayu
Tunai di Sekretariat : Kantor Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
Jl.Sena No.54 Medan
Contact Person : Wandan Pulungan 08126040332/ Suci Rahayu : 081362011605
Catatan : Formulir WAJIB diemail bersama bukti

Tanda Tangan,
transfer Email : persisumut@yahoo.com dan
DIBAWA pada saat daftar ulang.
* Centang salah satu ( )

MEDAN HOSPITAL EXPO IX
Hari / Tanggal : Rabu - Jumat / 20 - 22 Februari 2019

Tempat : Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention
Jl. Kapt. Maulana Lubis No. 7 Medan
Exhibitors : 63 Stand
GROUP OF EXHIBITS
• Ambulance - Emergency Vehicles • Healthcare Banking
Manufactures • Health Insurance + Health &
• Analysis Control & Diagnostic Wellness Consultant
Equipment • Kitchen Management & Supplies
• Accident & Emergency Equipment • Medical Clothing & Supplies
• Aesthetic Instrument & Supplies • Medical Equipment & Devices
• Clinical Laboratory • Medical Gas
• Dental Equipment & Supplies • Medicines, Manufactures, and
• Diagnostic Instrument Supplies
• Disinfection & Disposal Systems • Medical Commu nication &
• Electron - Medical - Laboratory Information Technology
Equipment • Ophthalmic Instrument & Supplies
• Equipment for Monitoring & • Patient Safety
Intensive Care • Patient Technology & Entertainment
• First Aid - Health & Safety Institute • Patient Transportation Devices
• Hospital Services - Healthcare • Preventive Medicine Equipment
Institutions • Pharmaceutical
• Hospital Engineering • Prosthesis Products
• Hospital Sterilization • Pharmaceutical Production
• Hospital Washing Machines Equipment & Technology
• Hospital Washing Machines • Pharmaceutical Packing Equipment
• Hospital Food Service Equipment • Rehabilitation Equipment –
• Hospital Environment Services Orthopedic Supplies
• Hospital material Supplies • Rehabilitation & Help for The
• Hospital Green Building Products Disabled
• Hospital Management Products • Storage Solutions
• Hospital Furniture, Interior, & • Telecommunication & Data
Facilities Transmission
• Hospital Security Systems • Waste Treatment and Disposal
• Healthcare Services • And other companies which related
• Healthcare Information Technology with hospitalization
(IT)

PENDAFTARAN :
• Pendaftaran peserta pameran harus dilakukan secara tertulis dengan memakai
Formulir yang telah disediakan oleh panitia
• Lokasi stand ditentukan berdasarkan pendaftaran pertama “first come first
served”
• Apabila terdapat lebih dari 1 (satu) calon peserta pameran yang berminat pada
lokasi stand yang sama, dan mendaftar pada tanggal dan hari yang sama, maka
keputusan terbaik akan diambil bersama - sama dengan panitia
• Apabila tidak tercapai suatu kesepakatan maka akan diadakan undian untuk
menentukan pemenangnya
UKURAN STAND STANDARD STAND SPACE ONLY

3m x 2m Rp. 12.100.000,- Rp. 11.671.000,-
3m x 3m Rp. 17.600.000,- Rp. 16.956.500,-
3m x 4m Rp. 23.100.000,- Rp. 22.242.000,-
STANDARD STAND SPACE ONLY

• Ukuran Stand Standard (3 x 3 M) • Lahan TANPA partisi seluas ukuran
• Lettering company name tanpa logo stand
• 2 (dua) Lampu TL 40 Watt & Listrik • Daya listrik 2 Amp
2 Amp • Harga sudah termasuk PPN10%
• 1 (satu) Meja Uk. 100x50x75 & 2 • 5 (lima) name tag peserta pameran
(dua) Kursi lipat • Publikasi di website PD-PERSI
• Tempat sampah selama 3 bulan
• Harga sudah termasuk PPN 10%
• 5 (lima) name tag peserta Pameran
• Publikasi di Website PD-PERSI
selama 3 bulan
Tata Cara Pembayaran :

Pembayaran Stand Melalui Virtual Account BCA yang akan kami cantumkan pada
surat konfirmasi / Invoice.
Pembatalan dan Pengembalian:

• Pembatalan harus dilakukan secara tertulis, apabila pembatalan dilakukan
sebelum 21 Januari 2019, maka akan dipotong 50% dari pembayaran yang
sudah diterima.
• Apabila pembatalan dilakukan mulai tanggal 21 Januari 2019 maka pembayaran
yang sudah diterima tidak akan dikembalikan
• Pajak yang sudah dibayarkan tidak bisa dikembalikan.

Pemasangan:
• Display pameran tanggal 19 Februari 2019, jam 14.00 – 22.00 WIB
• Pameran diresmikan tanggal 20 Februari 2019, jam 08.40 WIB
• Penanggung jawab stand pameran mengisi formulir perlengkapan dan perlu
disampaikan kepada Security & setiap hari dilakukan checking.
• Pameran dibuka setiap hari jam 08.00 - 17.00 WIB
Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi :

Sekretariat Pameran : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI
Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20
Email: hospital.expo@gmail.com
Website: www.hospital-expo.com, www.okta.co.id
Facebook: http://facebook.com/hospex, Twitter: @Hospital_Expo
Instagram : @oktasejahterainsani
Official Exhibiton Contractor : Official Freight Forwarding :

PT. SAMUDRA DYAN PRAGA PT. ROGERS KINERJA GEMILANG
(Branch Medan) Tel : 021 4205430, 021 4254886
Tel : +62 61 4521227 Fax : 021 4205453
Fax : +62 61 4521227 PIC : Ms. Yunni
PIC : Mr. Mr. Rian : 081376767167 Email : rogerskg@indosat.net.id
(rian@samudra.co.id)
Mr. Iconk : 081905030981
(iconk@samudra.co.id)

APPLICATION FORM
9 Medan Hospital Expo, 20-22 Februari 2019
th
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, Medan
To : Organizer
Fax : 62.21 58906819 – 20
Email : hospital.expo@gmail.com
I. Name of Exhibitor :
Address : Country :
Tel : Fax :
Website : Email :
The space will be needed : SQM2, Block/No. Stand:
Contact Person : Position:
Name of Director :
II. Company name (on NPWP) :
N.P.W.P. (For Indonesian Companies):
Address :
III. EXHIBIT SPACE COST; Two Type of booth setting, choose one!
SIZE STANDARD BOOTH SPACE ONLY
3m x 2m  Rp. 12.100.000,-  Rp. 11.671.000,-
3m x 3m  Rp. 17.600.000,-  Rp. 16.956.500,-
3m x 4m  Rp. 23.100.000,-  Rp. 22.242.000,-
Name & Title of Personnel :
Authorized to Sign : Date :
AFTER RECEIVE THIS APPLICATION FORM, ORGANIZER WILL PUBLISH CONTRACT TO

BE SIGNED & DIRECTORY LISTING FORM TO BE FILLED

IKLAN KATALOG MEDAN HOSPITAL EXPO
Ukuran Buku : 16 x 21 cm
Model : Informasi
Jenis Kertas : Art Paper 150 gram
Oplag : 2000 exemplar
DISTRIBUSI :
1. Perusahaan Peserta Medan Hospital Expo
2. Peserta Seminar PERSI
3. Para Undangan Pembukaan Seminar Perumahsakitan PERSI dan Medan
Hospital Expo
4. Peminat Umum
DAFTAR HARGA IKLAN
Posisi Type Harga + PPN 10% (Rp)

Cover Depan Dalam Berwarna Rp. 4.400.000,-
Cover Belakang Dalam Berwarna Rp. 5.500.000,-
Cover Belakang Luar Berwarna Rp. 6.600.000,-
1 Halaman Dalam Berwarna Rp. 3.300.000,-
Hitam Putih Rp. 2.200.000,-
ATURAN PEMESANAN :
 Pemesanan dilakukan dengan mengisi form dan dikembalikan melalui fax 021
58906819-20
 Materi iklan dalam bentuk CDR, PSD atau JPEG & TIFF dengan resolusi 300 dpi
sudah kami terima paling lambat satu bulan sebelum acara berlangsung.

Pembayaran Iklan Melalui Virtual Account BCA yang akan kami cantumkan pada surat
konfirmasi / Invoice.
HUBUNGI :
PT. OKTA SEJAHTERA INSANI
Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20
Email: iklan.hospex@gmail.com

FORMULIR PEMESANAN IKLAN
Advertisement Form
9th Medan Hospital Expo, 20-22 Februari 2019
To : Organizer
Fax : 62.21 58906819 - 20
Email : hospital.expo@gmail.com
Nama :
Name
Jabatan :
Position
Perusahaan :
Company
Alamat :
Address
Phone : Fax.:
No. N.P.W.P :
Alamat N.P.W.P. :

Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia memasang iklan dalam:
With here acknowledges that we are applying for the advertise in the :
MEDAN HOSPITAL EXPO IX ‘2019 GUIDE BOOK
Ukuran iklan : Halaman/hitam putih/berwarna

Adv. Size Page/black & white/colour
Jumlah biaya :
Total Amount
( )
Medan Hospital Expo Signature/stamp of company

LOGO PADA REGISTRATION COUNTER
Space logo yang tersedia :
POSISI SIZE Harga + PPN 10%

Logo Depan 80 x 80 cm Rp. 3.000.000,-
Logo Belakang 50 x 60 cm Rp. 4.000.000,-
ATURAN PEMESANAN :
 Mengisi Form dan dikembalikan melalui fax 021.58906819-20
 Materi dalam bentuk JPG, TIFF, BMP 300 dpi
 Materi sudah kami terima paling lambat 31 Januari 2019

Pembayaran Logo pada Registration Counter Melalui Virtual Account BCA yang akan
kami cantumkan pada surat konfirmasi / Invoice.
HUBUNGI :
PT. OKTA SEJAHTERA INSANI
Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20
Email: iklan.hospex@gmail.com

FORMULIR PEMESANAN
LOGO PADA REGISTRATION COUNTER
9th Medan Hospital Expo, 20-22 Februari 2019
Fax: +62.21 58906819-20 | Email: hospital.expo@gmail.com
Nama : ..........................................................................................................
Jabatan : ..........................................................................................................
Perusahaan : ..........................................................................................................
Alamat : ..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Phone / Fax. : ..........................................................................................................
N.P.W.P : ..........................................................................................................
Alamat NPWP : ..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
 Logo Depan ukuran 80 x 80 cm
 Logo Belakang ukuran 50 x 60 cm

Pembayaran Logo pada Registration Counter Melalui Virtual Account BCA yang akan
kami cantumkan pada surat konfirmasi / Invoice.
( ....................................................)
Tanda tangan & Stempel Perusahaan

FORMULIR LOGO PADA UMBUL-UMBUL
Fax: +62.21 58906819-20 | Email: hospital.expo@gmail.com
Nama : ......................................................................................................
Jabatan : ......................................................................................................
Perusahaan : ......................................................................................................
Alamat : ......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
Phone / Fax. : ......................................................................................................
N.P.W.P : ......................................................................................................
Alamat NPWP : ......................................................................................................
......................................................................................................
VERSI 1 : p 3 Item (1m x 1m) Rp. 3.000.000,-

p 5 Item (1m x 1m) Rp. 4.500.000,-

p 8 Item (1m x 1m) Rp. 7.000.000,-
VERSI 2 : p 2 Item (1m x 3m) Rp. 3.000.000,-

p 5 Item (1m x 3m) Rp. 6.000.000,-

p 8 Item (1m x 3m) Rp. 9.000.000,-

Pembayaran Logo pada Umbul-umbul Melalui Virtual Account BCA yang akan kami
cantumkan pada surat konfirmasi / Invoice.
*Materi Logo dalam bentuk CDR, PSD atau FreeHand/ JPEG Resolusi 300 dpi sudah
kami terima paling lambat tanggal 21 Januari 2018.
( ....................................................)
Tanda tangan & Stempel Perusahaan

Medan Hospex2019.......

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Medan Hospex2019.......

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEMINAR PERUMAHSAKITAN

MEDAN HOSPITAL EXPO IX

PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA

hospital expo 2019

9TH MEDAN HOSPITAL MEDICAL PHARMACEUTICAL

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan mengambil Tema :

Jakarta, Oktober 2018

dr.Kuntjoro Adi Purjanto,M.Kes

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 3

Seminar Perumahsakitan tahun ini mengangkat isu-isu perumahsakitan meliputi Peran

Medan, Oktober 2018

Pengurus PERSI Daerah Sumatera Utara

dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA, M.Kes

4 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

PERSI Daerah Sumatera Utara telah mengagendakan kegiatan

Medan, Oktober 2018

dr. Syaiful M. Sitompul

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 5

WAKTU & TEMPAT SEMINAR

PESERTA YANG DIHARAPKAN HADIR

6 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

BIAYA SUDAH TERMASUK :

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 7

PESERTA WORKSHOP DAN SEMINAR

8 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat

CARA PEMBAYARAN PENGINAPAN

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 9

Yang berminat mohon langsung menghubungi Sekretariat.

Informasi dapat menghubungi :

10 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

Hari I : Rabu, 20 Februari 2019

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 11

12 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 13

14 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

6. dr. Suryadi Panjaitan, M.Kes, SpPD, RSU Dr. Pirngadi Medan

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 15

12. dr. Jamaluddin, MARS RS Haji Medan

14. drg. Wahid Khusyairi, MM RSU Haji Medan

16 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

22. dr. Nina Zuliani, MARS RS Sri Pamela

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 17

35. dr. Ferry Adibrata RSUP H. Adam Malik

36. dr. Ismulrizal, SpF, SH FK UISU

37. dr. Sandi Pakpahan RS Permata Bunda

38. dr. Faisal RS Alfuadi

39. Edison Perangin–angin, SH, M.Kes, MH RSUD Dr. Pirngadi Medan

18 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo IX 2019

41. Samsudin Angkat, SH, SE, MM RSUP H. Adam Malik

42. dr. Alamsyah Lukito, M.Kes FK UISU

43. dr. Marzuki Samion, M.Kes FK UISU

44. dr. Ausvin Geniusman Komaini, MH.Kes RS Pelabuhan Belawan

46. M. Sutan A. Azis F. Nasution, S.H, RS Sufina Azis

47. Sabarudin Ahmad Lubis, SE RSK Ginjal Rasyida

48. T. Mirza Zulkarnain, SE RS Islam Malahayati

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 20 - 22 Februari 2019 19

50. Sampurno Siregar, SE RS Haji Medan

51. Kartar Singh, SE RS Mitra Sejati

52. M. Hasby Tanjung, SE, M.Pd RS Haji Medan

53. dr. Lie King Fuan RS Deli

54. dr. Yusmardiannie, M.Kes PT.Prima Husada Cipta Medan