LAPORAN PRESENTASI JURNAL

PALLIATIVE CARE FOR PEOPLE WITH ADVANCED LIVER DISEASE: A

FEASIBILITY TRIAL OF A SUPPORTIVE CARE LIVER NURSE SPECIALIST

Oleh :
Leny Rahayau (201810461011019)
Kelompok 8 Profesi Ners

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah,
Segala puji bagi Allah, Tuhan segala makhluk yang telah memberikan kita nafas
untuk hidup. Segala puji teruntuk-Nya, atas rahmat yang telah dihadirkan dalam setiap
detiknya sehingga saya menyelesaikan tugas ini dengan segala kekurangan yang masih
terdapat didalamnya.
Shalawat dan salam seraya kami haturkan kepada sang Rasul Muhammad SAW, sang
panutan yang selalu kami rindukan syafaatnya di hari akhir nanti. Tugas laporan Jurnal
Departemen Keperawatan Dasar dengan segenap keikhlasan yang saya selesaikan disela-sela
waktu yang sangat sempit.
Namun keikhlasan tersebut serasa tidak terbuang sia-sia saat semua jerih payah ini
terbayar dengan terselesaikannya tugas ini. Pada akhirnya saya terus mengharapkan manfaat
dan timbal baliknya dari para pembaca sebagai sarana untuk memperbaiki segala kekurangan
yang ada di dalam tugas kali ini.

Malang, ................. 2019

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..............................................................................................................iii

BAB I ......................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1

2.2 Tujuan Penulisan.............................................................................................................. 2

BAB II........................................................................................................................................ 3

Jurnal Penelitian ......................................................................................................................... 3

BAB III ...................................................................................................................................... 4

PEMBAHASAN ........................................................................................................................ 4

3.1 Profil Penelitian ............................................................................................................... 4

3.1.1 Judul Penelitian ......................................................................................................... 4

3.1.2 Pengarang.................................................................................................................. 4

3.1.3 Sumber : ............................................................................................................... 4

3.1.4 Key Word :........................................................................................................... 4

3.1.5 Abstrak ...................................................................................................................... 4

3.1.6 Tahun Publikasi ........................................................................................................ 5

3.2 Deskripsi penelitian berdasarkan metode PICO ......................................................... 5

3.2.1 Tujuan penelitian ...................................................................................................... 5

Penelitian ini ...................................................................................................................... 5

3.2.2 Populasi/ sample ....................................................................................................... 5

 Populasi : 257 pasien dengan sirosis hati direkrut dari klinik hati rawat jalan dan
GI/ Penderita penyakit hati ................................................................................................ 5

 Sebanyak 210 pasien masuk dalam kriteria exklusi .................................................... 5

iv
  Sampel : 47 pasien dengan penyakit hati. ................................................................... 5

3.2.4 Intervension : ............................................................................................................ 7

1.2.6 Outcome/Hasil ..................................................................................................... 8

3.2.7 Kelemahan dan Kelebihan Penelitian ..................................................................... 8

3.2.8 Manfaat hasil penelitian bagi dunia keperawatan .................................................. 8

BAB IV ...................................................................................................................................... 9

PENUTUP ................................................................................................................................. 9

4.1Kesimpulan ....................................................................................................................... 9

4.2 Saran ................................................................................................................................ 9

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 10

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hati adalah organ yang penting di dalam tubuh, antara lain karena hati sangat

berperan dalam sistem detoksifikasi dan metabolisme tubuh (Herwana, et al., 2011)

Hati merupakan salah satu organ yang rentan mengalami gangguan. Gangguan ini

biasanya disebabkan oleh gangguan sistem metabolisme, zat-zat toksik, infeksi

mikroba, gangguan sirkulasi dan neoplasma. Penyakit yang sering terjadi pada hati

adalah infeksi virus hepatitis (A, B, C, D dan E), sirosis hati, akibat konsumsi alkohol,

perlemakan hati yang tidak disebabkan oleh konsumsi alkohol, dan karsinoma sel hati

(Kumar, et al., 2013). Penyakit hepatitis merupakan penyakit yang paling sering di

jumpai di dunia (WHO, 2016).

Penyakit hati adalah penyebab meningkatnya kematian di seluruh dunia,

mencapai angka 90% dan usia di bawah 70 tahun. Pasien yang menderita penyakit

hati tidak hanya mengalami berbagai masalah fisik tetapi juga mengalami gangguan

psikososial yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dan keluarganya.

Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan untuk meningkatkan

kualitas hidup pasien (dewasa dan anak-anak) dan keluarga dalam menghadapi

penyakit yang mengancam jiwa, dengan cara meringankan penderita dari rasa sakit

melalui identifikasi dini, pengkajian yang sempurna, dan penatalaksanaan nyeri serta

masalah lainnya baik fisik, psikologis, sosial atau spiritual (World Health

Organization (WHO), 2016.

Pelayanan perawatan paliatif memerlukan keterampilan dalam mengelola

komplikasi penyakit dan pengobatan, mengelola rasa sakit dan gejala lain,

memberikan perawatan psikososial bagi pasien dan keluarga, dan merawat saat

1
 sekarat dan berduka (Matzo & Sherman, 2015).Penyakit dengan perawatan paliatif

merupakan penyakit yang sulit atau sudah tidak dapat disembuhkan, perawatan

paliatif ini bersifat meningkatkan kualitas hidup (WHO,2016). Perawatan paliatif

meliputi manajemen nyeri dan gejala; dukungan psikososial, emosional, dukungan

spiritual; dan kondisi hidup nyaman dengan perawatan yang tepat, baik dirumah,

rumah sakit atau tempat lain sesuai pilihan pasien. Perawatan paliatif dilakukan sejak

awal perjalanan penyakit, bersamaan dengan terapi lain dan menggunakan pendekatan

tim multidisiplin untuk mengatasi kebutuhan pasien dan keluarga mereka (Canadian

Cancer Society, 2016).

Selain itu Matzo & Sherman (2015) juga menyatakan bahwa kebutuhan pasien

paliatif tidak hanya pemenuhan atau pengobatan gejala fisik, namun juga pentingnya

dukungan terhadap kebutuhan psikologi, sosial dan spiritual yang dilakukandengan

pendekatan yang dikenal sebagai perawatan paliatif.

Berdasarkan latar belakang diatas judul jurnal yang akan dibahas adalah

“Palliative Care For People With Advanced Liver Disease: A Feasibility Trial Of A

Supportive Care Liver Nurse Specialist”.

2.2 Tujuan Penulisan

a. Memaparkan informasi terkini dengan Evidence Based di area keperawatan terkait
dengan Intervensi keperawatan tentang perawatan paliatif untuk orang yang menderita
penyakit hati.
b. Memberikan penjelasan tentang manfaat intervensi perawatan paliatif untuk pasien
yang menderita penyakit hati.
c. Meningkatkan critical thingking tentang manfaat intervensi perawatan paliatif yang
diberikan kepada pasien yang menderita penyakit hati.

2
 BAB II

Jurnal Penelitian

3
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Profil Penelitian

3.1.1 Judul Penelitian

“Palliative Care For People With Advanced Liver Disease: A Feasibility Trial Of
A Supportive Care Liver Nurse Specialist”

3.1.2 Pengarang
Barbara Kimbell, Scott A Murray, Heidi Byrne, andrea Baird, Peter c hayes,
Alastair Macgilchrist, Anne Finucane, Patricia Brookes Muda, Ronan e O’
Carroll, Christopher J Weir, Marilyn Kendall, dan Kirsty Boyd.

3.1.3 Sumber :
journals.sagepub.com/home/pmj

3.1.4 Key Word :

Liver failure, palliative care, supportive care, care planning, nurse specialist,
feasibility trial, generalist palliative care

3.1.5 Abstrak
Abstract
Background: Liver disease is an increasing cause of death worldwide but palliative

care is largely absent for these patients.

Aim: We conducted a feasibility trial of a complex intervention delivered by a

supportive care liver nurse specialist to improve care coordination, anticipatory care

planning and quality of life for people with advanced liver disease and their carers.

Design: Patients received a 6-month intervention (alongside usual care) from a

specially trained liver nurse specialist. The nurse supported patients/carers to live as

well as possible with the condition and acted as a resource to facilitate care by

community professionals. A mixed-method evaluation was conducted. Case note

analysis and questionnaires examined resource use, care planning processes and

4
 quality-of-life outcomes over time. Interviews with patients, carers and professionals

explored acceptability, effectiveness, feasibility and the intervention.

Setting/participants: Patients with advanced liver disease who had an unplanned

hospital admission with decompensated cirrhosis were recruited from an inpatient liver

unit. The intervention was delivered to patients once they had returned home.

Results: We recruited 47 patients, 27 family carers and 13 case-linked professionals.

The intervention was acceptable to all participants. They welcomed access to additional

expert advice, support and continuity of care. The intervention greatly increased the

number of electronic summary care plans shared by primary care and hospitals. The

Palliative care Outcome Scale and EuroQol-5D- 5L questionnaire were suitable

outcome measurement tools.

Conclusion: This nurse-led intervention proved acceptable and feasible. We have

refined the recruitment processes and outcome measures for a future randomised

controlled trial.

3.1.6 Tahun Publikasi : 2018

3.2 Deskripsi penelitian berdasarkan metode PICO

3.2.1 Tujuan penelitian :
Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan
penyakit hati menggunakan perawatan paliative.
3.2.2 Populasi/ sample
 Populasi : 257 pasien dengan sirosis hati direkrut dari klinik hati rawat jalan dan GI/
Penderita penyakit hati
 Sebanyak 210 pasien masuk dalam kriteria exklusi
 Sampel : 47 pasien dengan penyakit hati.

5
6
3.2.4 Intervension :

1. Intervensi dilakukan oleh 2 perawat spesialis hati dengan lebih dari 10 tahun
memiliki pengalaman tentang perawatan hati
2. Intervensi di berikan 21 jam dalam setiap minggu dan selama 6 bulan
3. Perawat menerima pelatihan khusus dalam perawatan paliatif
4. Para perawat hati memberikan perawatan suportif terutama melalui telepone
sampai 6 bulan.
5. Perawat spesialis hati dalam intervensi ini memiliki 3 tugas yaitu :
a. Bertindak sebgai manajer kasus dan koordinasi penghubung antara pasien /
wali (pengasuh ) , kesehatan dan sosial profesional atau jasa, dan badan –
badan sukarela
b. Memberikan dukungan kepada pasien untuk hidup sebaik mungkin dengan
memberikan informasi terkait penyakit, dan pengelolaanya, termasuk
dukungan keuangan dan sosial, memeberikan dukungan psikologis dan
memberdayakan pasien/ wali untuk mencari bantuan.
c. Perawatan dukungan disampaikan oleh para profesional di masyarakat melalui
penyediaan informasi dan nasehat tentang praktik terbaik (termasuk integrasi
perawatan penyakit yang berfokus dengan perawatan suportif dan paliatif )
dan memfasilitasi perencanaan perawatan inspiratif melalui penggunaan
rencana perawatan ringakasan eletronik skotlandia
Rincian komponen dan proses pemberian intervensi

Pasien / pengasuh menerima buklet "berpikir ke depan" untuk

mempersiapkan perencanaan perawatan antisipatif dengan perawat

Perawat melakukan pertemuan tatap muka perawatan pertama dengan

pasien / pengasuh

ringkasan surat pertemuan dan poin tindakan yang dikirim ke pasien,

dokter umum terkait kasus (GP) dan konsultan hepatologis terkemuka.
Dokter didorong untuk memulai atau memperbarui rencana perawatan
ringkasan elektronik pasien

pasien / pengasuh dan dokter umum diberikan no HP perawat untuk

menghubungi perawat spesialis sesuai kebutuhan

panggilan tindak lanjut bulanan oleh perawat spesialis ke pasien dan

pengasuh selama enam bulan

pada enam bulan, surat peninjauan akhir dan ringkasan rencana perawatan
ringkasan elektronik yang7diperbarui dikirimkan kepada pasien, dokter yang
terkait kasus dan konsultan ahli hepatologis
1.2.6 Outcome/Hasil

 Analisis data eksploratif mengungkapkan perbaikan yang signifikan scera statistik pada

hasil kunci paliatife care (POS) dan kualitas hidup (EQ-5L) dari waktu ke waktu.

 The HADS menunjukan sedikit perubahan dalam depresi pasien dan kecemasan, tapi

nilainya terbatas karena kelelahan dan kurang tidur adalah gejala semakin sering

sebagai fungsi hati memperburuk.

3.2.7 Kelemahan dan Kelebihan Penelitian

3.2.7.1 Kelemahaan penelitian

1 ukuran sampel yang kecil yang dapat mengurangi kekuatan
statistik penelitian
2 tidak ada tindak lanjut setelah 8 minggu intervensi untuk menilai
lebih lanjut apakah efek dari SC bertahan

3.2.7.2 Kelebihan penelitian

1. Tidak ada efek samping setelah terapi diberikan
2. Terapi mudah untuk di lakukan
3.

3.2.8 Manfaat hasil penelitian bagi dunia keperawatan

3.2.8.1 Manfaat Praktis

Manfaat dari jurnal ini bagi mahasiswa kesehatan dan juga bagi
perawat adalah untuk memberikan wawasan tentang konseling spritual yang
diberikan kepada pasien khusunya pasien kanker untuk meningkatkan
kesejateraan dan psikologisnya.

3.2.8.2 Manfaat Teoritis

Manfaat dari jurnal ini adalah sebagai wawasan untuk memperkaya
perawat dalam pengetahuan dan praktek. Perawat juga dapat memanfaatkan
pengaplikasian untuk melakukan Perawatan secara spritual pada pasien dengan
kabker awal untuk meningkatkan semangat dan kesejahteraannya.m
Profesional kesehatan khususnya perawat harus memiliki pengetahuan
tentang islam dan dapat mengambil faktor agama/ spritual dalam perencanaan
untuk merawat pasien dengan kanker, mendukung keyakinan agama,
memfasilitasi akses ke sumberdaya spritual, melibatkan ustad atau ahli agama.

8
 BAB IV

PENUTUP

4.1Kesimpulan
Pelaksanaan konseling spritual Islami di penelitian menjadi salah satu aspek
pelayanan holistik. Bimbingan keagamaan Islami menjadi alternatif dalam memenuhi
kebutuhan spiritual dan membantu mengatasi distres spiritual pada pasien kanker. Distres
spiritual pasien kanker umumnya dipicu ketidakpahaman tentang tata cara ibadah bagi orang
sakit, pasien berada pada tahap depresi, pasien gagal menemukan makna hidupnya. Maka
dari itu sangat penting bimbingan keagamaan Islami diberikan pada pasien 42 wanita dengan
kanker. Pada pelaksanaan bimbingan keagamaan Islami, pembimbing memberikan 8 sesi.
Cara tersebut dirasa efektif karena melihat hasil tindakan pasien yang menjadi lebih positif
setelah diberikan pembimbing. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa konseling spritual
dapat meningkatkan SWB baik aspek religius dan eksistensial.

4.2 Saran
kami menyarankan bahwa studi lebih lanjut dilakukan dan memperbanyak sample
penelitian untuk menindaklanjuti setelah intervensi yang dilakukan 8 minggu dan melihat
afek lain dari Konseling spritual.

9
 DAFTAR PUSTAKA

Simha s.,Noble s.,chaturvedi S.K. (2014). Spiritual Concerns In Hindu Cancer Patients
Undergoing Palliative Care : A Qualitative Study. Indian J Paliative Care. 2013;
14: 12-19.
Mohebbifar, A.H. Pakpour, A. Nahvijou, A. Sadeghi. (2015).Relationship betweenspiritual
health and quality of life in patients with cancer, Asian Pac. J. Cancer Prev.
APJCP 16 (16) 7321e7326.
M. Moeini, T. Momeni Ghale Ghasemi, H. Yousefi, H. Abedi,.(2012).Effect of spiritualm
care on spiritual health of patients with cardiac ischemia, Iran. J. Nurs. Midwifery
Res. 17 (3) 195e199.
S. Moritz, M.T. Kelly, T.J. Xu, J. Toews, B. Rickhi. (2011). A spirituality teaching program
for depression: qualitative findings on cognitive and emotional change,
Complement. Ther. Med 19 201e20.
A. Sankhe, K. Dalal, V. Agarwal, P. Sarv .(2017). Spiritual care therapy on quality of life in
cancer patients and their caregivers: a prospective non-randomized single-cohort
study, J. Relig. Health 56 (2) 727e731.

10