Teknologi multi-domain yang disempurnakan di

kontinum rumah program perawatan dengan

menghormati perawatan biasa untuk orang-orang
gangguan kognitif: Kemampuan-
TelerehABILITation study protocol untuk a
uji coba terkontrol secara acak

bacground :Menurut Laporan Alzheimer Dunia (Prince, Dampak Global dari Demensia: sebuah
Analisis tentang
Prevalensi, Kejadian, Biaya dan Tren, 2015), 46,8 juta orang di seluruh dunia saat ini hidup
dengan demensia.
Dan jumlah ini diperkirakan mendekati 131,5 juta pada 2050, dengan meningkatnya beban pada
masyarakat dan
keluarga. Kurangnya perawatan medis yang dapat menghentikan atau memperlambat perjalanan
penyakit telah mengalihkan fokus
ketertarikan terhadap pendekatan nonfarmakologis dan terapi psikososial untuk orang dengan /
berisiko demensia,
seperti dalam kondisi Mild Cognitive Impairment (MCI). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menguji individu
program multidimensional berbasis rumah yang bertujuan untuk meningkatkan kesinambungan
perawatan untuk MCI dan pasien rawat jalan dengan
demensia pada tahap awal menggunakan teknologi.

Metode: Penelitian yang diusulkan adalah uji coba terkontrol acak buta tunggal (RCT) yang
melibatkan 30 subjek dengan MCI
dan penyakit Alzheimer (AD) secara acak ditugaskan ke kelompok intervensi (kelompok
Kemampuan), yang akan menerima
"Program Kemampuan", atau ke grup kontrol aktif (ACG), yang akan menerima "Treatment As
Usual" (TAU). Protokolnya
menyediakan tiga langkah penilaian: pada baseline (T_0), setelah perawatan, (T_1) dan saat
follow-up (T_2) dengan
baterai evaluasi multidimensi termasuk fungsi kognitif, perilaku, fungsional, dan kualitas hidup
ukuran. Program Kemampuan berlangsung 6 minggu, terdiri dari kognitif yang diberikan tablet
(5 hari / minggu) dan fisik
kegiatan (7 hari / minggu) dikombinasikan dengan satu set perangkat untuk pengukuran dan
pemantauan dari jarak jauh vital dan
parameter kesehatan fisik. TAU setara dengan 6 minggu dan termasuk kegiatan kognitif kertas
dan pensil (5 hari /
minggu), dengan resep dokter untuk melakukan latihan fisik setiap hari dan untuk memantau
parameter vital yang dipilih.

Diskusi: Hasil dari penelitian ini akan memberi informasi tentang kemanjuran layanan perawatan
di rumah yang ditingkatkan teknologi untuk dipertahankan
tingkat kognitif dan motor berfungsi di MCI dan AD, untuk memperlambat hilangnya otonomi
mereka dalam kehidupan sehari-hari.
Hasil yang diharapkan adalah memastikan kesinambungan perawatan dari praktik klinis ke
rumah pasien, memungkinkan juga
efektivitas biaya dan pemberdayaan pasien dan pengasuh dalam proses perawatan, berdampak
positif pada mereka
kualitas hidup.

Diskusi dan kesimpulan

Dalam rangka program perawatan rumah kontinum,
teknologi telah semakin dipahami sebagai
dukungan untuk pasien, perawat mereka dan profesional perawatan kesehatan
dalam manajemen penyakit. Meningkat
akses ke perawatan, mengurangi biaya perawatan kesehatan dan mempromosikan
migrasi perawatan dari institusi medis ke pasien
rumah adalah tujuan utama dari telerehabilitasi
untuk orang dengan kondisi kronis [12, 29].
Dalam konteks ini [36], protokol inovatif yang ada sekarang
mengaku memberikan pelajaran MCI bersama dengan orang-orang
dengan AD dan pengasuh mereka dengan inovatif
program berbasis teknologi untuk kelangsungan perawatan di
lingkungan favorit dan paling akrab mereka, mengadopsi a
pendekatan rehabilitasi multidimensi termasuk kognitif
dan aktivitas motorik. Dalam protokol ini, program Kemampuan
dirancang sebagai peningkatan melalui teknologi
program perawatan biasa, memungkinkan tambahan yang relevan
pilihan perawatan seperti pengiriman terjadwal dari IRP, telemonitoring
parameter vital, dan pelacakan aktivitas fisik.
Untuk meminimalkan kurangnya keakraban orang tua
orang dengan teknologi, tantangannya adalah mengidentifikasi dan
untuk meningkatkan faktor individu yang mempromosikan dan memfasilitasi
interaksi manusia-teknologi, meningkatkan penerimaan
dari program perawatan kesehatan yang inovatif dan berteknologi tinggi
[11]. Untuk mencapai tujuan ini, penting untuk membentuk
intervensi atas dasar kebutuhan pengguna. Sebagai telehealth baru
platform, Kemampuan dirancang dan diimplementasikan
dengan mempertimbangkan usia pasien, pendidikan, minat,
kondisi fisik, akses ke teknologi, kemandirian fungsional
dalam kehidupan sehari-hari dan adanya dukungan
pengasuh.

Kami berharap sesi rehabilitasi harian dapat dilakukan

memiliki beberapa efek positif pada psikologis dan fisik
kesejahteraan orang dengan gangguan kognitif, mengurangi
gangguan kognitif dan motorik dan meningkatkan
kualitas hidup mereka. Selain itu, program Kemampuan dapat
mempromosikan kesinambungan perawatan dari praktik klinis ke
rumah pasien: ini mungkin sistem yang lebih menguntungkan
untuk profesional perawatan kesehatan, yang memiliki kesempatan
untuk mendukung proses rehabilitasi di kejauhan,
memantau kemajuan dan akhirnya mengubah
rencana rehabilitasi dengan cara yang fleksibel dan mudah
untuk intervensi yang disesuaikan. Ahli saraf dan
neuropsikolog diberikan kesempatan untuk memeriksa pelaksanaan rencana rehabilitasi di rumah
dari a
platform khusus yang menghubungi pasien bila perlu
(misalnya, dalam hal kurangnya kepatuhan).
Pengasuh juga dapat memperoleh manfaat dari program Kemampuan,
yang dapat menyebabkan peningkatan subyektif mereka
persepsi kesejahteraan dan kualitas hidup. Kita dapat
berasumsi bahwa mungkin berguna untuk mencegah atau mengurangi
beban pengasuh dengan mempermudah proses rehabilitasi
untuk dilakukan di rumah dan dengan meningkatkan sosial
interaksi dengan pasien selama kinerja
program pelatihan, mempromosikan kualitas hidup kedua pasien
dan pengasuh mereka melalui keterlibatan bersama untuk
mencapai target rehabilitasi [8]. Akhirnya, kami ingin menguji
pengalaman pengguna program ini pada orang tua, untuk
yang praktek ini masih sering tidak dikenal [40].
Singkatnya, kami berharap bahwa program Kemampuan dapat menjadi
layanan bantuan rumah adaptif yang menjanjikan untuk kontras
Perkembangan AD, menguji hasilnya dalam hal rehabilitasi,
pengalaman pengguna dan kualitas hidup orang dengan
MCI dan kondisi AD awal dan pengasuh mereka.

Program Kemampuan
Program Kemampuan adalah versi yang disempurnakan dengan teknologi
dari program perawatan biasa berbasis rumahan (TAU), dengan
durasi yang sama, jenis domain rehabilitasi (motor
dan kognitif), dosis sesi rehabilitasi masing-masing,
resep untuk pemantauan parameter vital, dengan
penambahan alat pelacak untuk aktivitas fisik dan
tidur, dan pemantauan dari jauh semua kegiatan
dilakukan oleh peserta.
Subjek yang ditugaskan ke grup ini disediakan dengan
Kemampuan kit, seperangkat perangkat teknologi termasuk: a
tablet untuk pengiriman IRP; sphygmomanometer
untuk mendeteksi tekanan darah; oksimeter pulsa untuk
pengukuran kadar oksigen dalam darah dan denyut jantung; Sebuah
skala untuk mendeteksi berat badan, dan FitBit
Mengisi daya untuk melacak aktivitas fisik dan tidur.
Untuk semua intervensi 6 minggu, IRP dikirimkan
melalui tablet itu, setiap hari, setelah membuka userfriendly-nya
dashboard, menunjukkan kegiatan yang direncanakan oleh
dokter untuk hari itu. Latihan kognitif disampaikan
selama 5 hari seminggu, aktivitas motorik yang disesuaikan diusulkan untuk
3 hari seminggu, sementara aktivitas motorik aerobik ringan disarankan
untuk sisa 4 hari. Setidaknya seminggu sekali a
pesan di dasbor mengingatkan subjek untuk mengukur
parameter vital yang penting untuk kondisi klinis mereka,
menurut resep dokter. Mengenai Fitbit
pelacak, tidak ada pengingat berbasis tablet diprediksi sejak peserta
diminta untuk memakainya terus menerus (24 jam) untuk semua
6 minggu, kecuali untuk gangguan yang sangat singkat untuk mengisi ulang
itu (sekitar 2 jam seminggu sekali).

Aktivitas kognitif dan motorik berbasis tablet dalam Kemampuan

program
Kegiatan kognitif berbasis tablet bertujuan untuk memperkuat beberapa
domain kognitif: perhatian, penalaran, prosedural,
memori semantik dan otobiografi, fungsi eksekutif,
dan keterampilan visual-spasial (lihat Tabel 1). Kegiatan
dalam setiap sesi harian kognitif secara berurutan
dibingkai dengan cara yang biasanya dimulai dengan pembelajaran
fase di mana beberapa rangsangan diusulkan. Kemudian mereka
biasanya dilanjutkan dengan kegiatan yang merangsang perhatian
dan fungsi kognitif lainnya. Akhirnya, tugas recall adalah
diusulkan. Setiap kegiatan terstruktur menjadi lima tingkat
kesulitan yang secara adaptif meningkat berdasarkan basis subjek
kinerja. Total waktu yang diprediksi untuk setiap hari
sesi kognitif sekitar 20 menit.
Latihan fisik aerobik adalah aktivitas motorik yang disesuaikan
[13] yang melibatkan pelaksanaan gerakan sederhana,
misalnya, rotasi bahu, rotasi lengan, fleksi ekstremitas bawah, dan peregangan leher, bahu, atau
lengan. Latihan dilaporkan
melalui klip video (lihat Gambar 2). Setiap aktivitas dimulai dengan
pelatihan penjelasan singkat yang dilakukan oleh fisioterapis
itu juga menunjukkan pelaksanaan latihan yang benar.
Kemudian subjek memulai gerakan mirroring
terapis sambil menonton video. Latar belakang yang lembut
musik dalam waktu dengan aktivitas dimainkan untuk meningkatkan
pola pergerakan yang disinkronisasi, untuk menangkap perhatian dan
untuk mendorong keterlibatan dengan tugas [34]. Subjek menggunakan
dukungan kursi dalam semua kegiatan, baik untuk keamanan rumah
dan karena mereka sering menderita (sub) keseimbangan klinis
gangguan. Total waktu yang dibayangkan untuk masing-masing
Aktivitas motorik yang disesuaikan adalah sekitar 15 menit.