LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI

HIPERTENSI (PRE EKLAMSI)

1. Definisi
Pre Eklamsi adalah timbulnya hipertensi disertai protein uria dan odema akibat
kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan (Mansjoer :
2000)
Pre Eklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, odem dan protein uria
yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke 3
kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya. Misalnya terdapat Molahydatidosa (Sarwono :
2006)

2. Klasifikasi Pre Eklamsia

a. Pre Eklamsi Ringan (PER)
 Tekanan darah sistole 140 atau kenaikan 30 mmHg dengan interval pemeriksaan 6
jam.
 Tekanan darah diastolik 90 atau kenaikan 15 mmHg dengan interval pemeriksaan 6
jam.
 Kenaikan berat badan 1 kg atau lebih dalam 1 minggu.
 protein uria 0,3 gr atau lebih dengan tingkat kualitatif positif 1 sampai positif 2
pada urin katerer atau urin aliran pertengahan.
b. Pre Eklamsi Berat (PEB)
 Tekanan darah 160 / 110 mmHg.
 Oligouria, urin kurang dari 3 cc / 24 jam.
 Protein urin lebih dari 3 gr / liter.
 Keluhan subjektif : nyeri epigastrium, gangguan penglihatan, nyeri kepala, odema
paru, dan sianosis gangguan kesadaran.
  Pemeriksaan : kadar enzim hati meningkat disertai ikterus, perdarahan pada retina,
tromosit kurang dari 100.000 /mm. Peningkatan tanda gan gejala pre eklamsia berat
memberikan petunjuk akan terjadinya pre eklamsia.

3. Etiologi
Penyebab pre eklamsia dan eklamsia sampai sekarang belum diketahui. Teori
iskemia plasenta di anggap dapat menerangkan berbagai gejala pre eklamsia yaitu
berdasarkan teori iskemia implantasi plasenta, bahan trofoblas akan diserap kedalam
sirkulasi yang dapat meningkatkan sensivitas terhadap angiotensia II, renin dan aldosteron,
spasme pembuluh darah arteriol dan tertahannya garam dan air. Teori iskemia implantasi
plasenta didukung kenyataan sbb :
1. Pre eklamsi dan eklamsia banyak terjadi pada primigravida, kehamilan ganda,
hidramnion, dan molahydatidosa.
2. Kejadian makin tua Kehamilan
3. Gejala penyakit berkurang bila terjadi kematian janin. Dengan demikian teori iskemia
daerah implantasi plasenta memenuhi untuk menerangkan berbagai gejala klinis PEB
dan eklamsia.
4. Patofisiologi
kehamilan tua / aterm
]
pre eklamsia / impending eklamsia / eklamsia
]
penyebab tidak jelas
]
diduga kerusakan sel endotel vaskuler
]
vasokontriksi meningkat, vasodilator menurun
]
TD meningkat, protein hilang, transudasi
]
kejang / penurunan kesadaran
]
perawatan dan pengobatan (MSR / observasi ketat)
]
terminasi kehamilan
]
----------------------------------------------
[ ]
pervaginam seksio caesar
[ ]
------------------------------- -----------------------------
[ ] [ ]
sistem urologi sistem pencernaan sistem kardiovaskuler sistem saraf
[ [ ] [ ]
dialisi menurun [ ] kehilangan darah dan cairan diskontuinitas jaringan
[ [ ] [ atau luka operasi
[ mual / muntah peristaltik [ ]
oligouria banyak usus menurun perdarahan ektra / interna ]
[ ] [ nyeri
muntah >>> ilius paralitik volume cairan & elekrolit
[ ] dalam sirkulasi menurun
kehingan cairan distended (devisit cairan menurun)
/ elekrolit abdomen [
] insufisiensi akut dari sitem sirkulasi
muntah >>> [
sel-sel jaringan tidak mendapat zat
makanan + O2
[
syok hipovolemik
 Pathways

Kehamilan tua/aterm

Pre eklamsia/impending eklamsia/eklamsia

Penyebab tidak jelas

Diduga kerusakan endotel vaskuler

Vasokontriksi meningkat, vaso dilator menurun

TD , protein uria, transudasi

Kejang/ penurunan kesadaran

Terminasi kehamilan

Pervaginam SC

Sistem uro logi sistem kardiovaskuler sistem saraf

Dialisis perubahan kehilangan darah dan cairan diskontinuitas /luka operasi

Permeabilitas
pembuluh darah

oliguria retensi sodium dan air perdarahann ekstra/interna imobilisasi nyeri

oedem oedem ansietas ansietas

resiko injuri gangguan keseimbangan cairan :

kelebihan volume cairan
5. Gambaran Klinis
Biasanya tanda-tanda pre eklamsi timbulnya dalam urutan :
pertumbuhan berat badan yang berlebihan, di ikuti edema, hipertensi dan akhirnya protein
uria. pada pre eklamsi ringan tidak di temukan gejala-gejala subjektif. Pada pre eklamsia
berat didapatkan sakit kepala, di daerah frontal, nyeri epigastrium, penglihatan kabur, mual,
muntah, sketema, diplopia, gangguan visus lain (nyeri frontal yang hebat) perdarah retina,
dan odema pulmonum.

6. Uji Dx Pre Eklamsia

a. uji diasnostik dasar
 pngukuran tekanan darah
 analisis protein dalam urin
 pmeriksaan odema
 pengukuran TFU (Tinggi Fundus Uteri)
 meriksaan fundus kopik
b. uji laboratorium dasar

 evaluasi hematologik (haematokrit, jumlah trombosit, morfologi, eritrosit pada

sediaan harus darah tepi)
 pemeriksaan fungsi hati,(bilirubin, protein serum, aspartat, aminotranserance, dsb)
 pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan kreatinin)

7. Penatalaksanaan
a. pre eklamsia ringan (PER)
 rawat jalan
1. anjurkan istirahat baring 2 jam siang hari dan tidur > 8 jam malam hari jika
susah tidur beri fenobarbital 3 x 30 mg / hari
2. diberikan obat penunjang antara lain : vit b komplex, vit c / vit e dan zat besi
3. kunjungan ulang dilakukan 1 minggu kemudian untuk menilai perkembangan
kehamilan dan kesejahteraan janin.
4. diet biasa (tidak perlu diet rendah garam)
  rawat tinggal
1. kriteria untuk rawat tinggal bagi px yang telah diterapi dalam 2x kunjungan
selang 1 minggu tidak ada perbaikan klinis / laboratorium
b. pre eklamsia berat (PEB)
1. baringkan ibu miring kiri
2. pasang infus RL / NS
3. injeksi 10 gr Mg504 40% (5 gr IM pada bokong kiri dan kanan)
4. berikan dosis awal 4 mg Mg504 20% IV selama 2 menit
5. rujuk ibu kefasilitas yang memiliki kemampuan penataksanaan gadar obstetrik dan
BBL.
6. dampingi ibu ke tempat rujukan. berilah dukungan dan semanagat
penderita diusahan agar :
 terisolasi sehingga tidak mendapat rangsangan suara / sinar
 terpasang infus D5% / RL
 dilakukan pemeriksaan
1. pemeriksaan umum : pemeriksaan TTV
2. pemeriksaan leopod, DJJ, pemeriksaan dalam (evaluasi pembukaan, dan keadaan
janin dalam rahim)
3. pemeriksaan duer kateter
4. evaluasi keseimbangan
 terapi
1. sellativa : henobarbital 3 x 100 mg, vallium 3 x 20 mg.
 menghindari kejang
1. magnesium sulvat : inisial dosis 20 mg IM. observasi : RR tidak kurang dari 16 x /
menit, reflek patela positif, urin tidak kurang dari 600 cc / 24 jam.
2. valium : inisial dosis 20 mg IV
3. bila terjadi ologourine diberikan glukosa 40 % Iv untuk menarik cairan dari
jarinagan sehingga dapat merangsang deuritis
 setelah keadaan pre eklamsia berat dapat di atasi pertimbangkan untuk mengakhiri
kehamilan berdasarkan :

1. kehamilan cukup bulan

 2. mempertahankan kehamilan sampai sampai mendeteksi cukup bulan.
3. kegagalan pengobatan PEB kehamilan diakhiri tanpa memandang umur

8. Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian :
 identitas klien
 keluhan utama : kaji TTV dan adanya perdarahan
 riwatan kesehatan yang terdiri atas :
1. riwayat kesehatan sekarang yaitu keluhan sampai saat pergi ke RS / pada saat
pengkajian
2. riwayat kesehatan masa lalu
 riwayat pembedahan : kaji adanya pembedahan yang pernah dialami oleh klien dan jenis
pembedahan
 riwayat penyakit dahulu : kaji adanya penyakit yang pernah dialami oleh klien misalnya
DM, jantung. hipertensi, dll
 riwayat kesehatan keluarga : kaji adanya penyakit turunan dan penyakit menular yang
terdapt dalam keluarga
 riwayat kesehatan reproduksi : kaji tentang menarche, siklus haid, lamanya, banyaknya,
sifat darah, bau, warna, dan adanya dismenorea
 riwayat kehamilan, persalinan dan nifas : kaji bagaimana keadaan anak, klien mulai dari
dalam kandungan hingga saat ini.
 riwayat seksual : kaji mengenai jenis kontrasepsi yang digunakan serta keluahan yang
menyertainya.
 pola aktivitas sehari-hari : kaji mengenai nutrisi, cairan, elektrolit, eliminasi, istirahat
tidur, hygine, ketergantungan baik sebelum dan saat sakit
Pemeriksaan Fisik
pemeriksaan meliputi inspeksi, palpasi perkusi dan auskultasi mulai dari ujung kepala
sampai ujung kaki
Dx Keperawatan dan Intervensi Keperawatan
1. Nyeri b/d diskontuinitas jaringan yang ditandai dengan px tampak menyeringai, skala
nyeri ... nyeri berada di daerah bekas operasi (SC) rasanya seperti ditarik-tarik & hilang
timbul, sakit saat dibuat bertgerak secara tiba-tiba.
tujuan : nyeri berkurang
1. kaji tingkat skala nyeri
R/ menentukan sampai sejauh mana tingkat nyeri yang dialami oleh px
2. obs. TTV
R/ mengetahui keadaan umum px
3. berikan terapi sesuai program
R/ bentuk kolaborasi dalam menghilangkan nyeri
4. Anjurkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
R/ mengurangi rasa nyeri dengan cara pengalihan
5. berikan linkungan yang tenang dan nyaman
R/ mengurangi rasa nyeri dengan cara pengalihan
6. jelaskan tentang sifat nyeri dan kapan nyeri akan berkurang / hilang
R/ informasi dapat membantu mengurangi tingkat nyeri akibat kecemasan
2. Gangguan immobilitas fisik b/d luka bekas operasi (SC)
intervensi :
1. obs. TTV
R/ mengetahui keadaan umum px
2. anjurkan px untuk lebih banyak istirahat
R/ istirahat dapat memulihkan tenaga yang hilang
3. anjurkan px untuk mika/miki setelah 12 jam post op
4. anjurkan px untuk aktivitas ringan
R/ aktivitas ringan dapat mengurangi keletihan
 DAFTAR PUSTAKA

Arif Mansjoer, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran edisi 3, jilid I. EGC : Jakarta.

Doengoes, Marilyn E. 2000. REncana Asuhan Keperawatan edisi III. EGC : Jakarta.

Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri jilid 1 edisi 2. EGC : Jakarta.

Sarwono P. 2006. Ilmu Kebidanan edisi 3. Bina Pustaka : Jakarta

Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC : Jakarta