FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

Nama : Umur : .............Th / Bl / Hr

Jenis Kelamin : L / P No Medrec :

Alamat : Diagnosa Medis :

Asal Ruangan : IGD / Ruangan ..............................

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

No
7 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah NOC. NIC
berhubungan dengan □ Blood glucosa level
Manajemen hyerglikemi
□ Kurangnya pengetahuan tentang
manajemen diabetas Setelah dilakukan perawatan selama □ Monitor kadar gula darah sebagai indikasi
□ Tingkat perkembangan ........x.......jam kadar glukosa darah □ Monitor tanda dan gejala hiperglikemi seperti
normal, dengan kriteria poliuria, polivagi, polidisia, kelemahan,
□ Asupan makanan
□ Kadar glukosa darah normal letargi, malaise, penglihatan kabur, nyeri
□ Ketidakadekuatan memonitor glukosa
□ Kadar Hb normal kepala
darah
□ Kadar glukosa urine menurun □ Monitor keton dalam urin
□ Kekurangan penerimaan diagnosis
□ Monitor analisa gas darah dan elektrolit
□ Kekurangan ketepatan manajemen
 Diagnosa Keperawatan
No
diabetes
□ Manajemen pengobatan
□ Status kesehatan mental
□ Tingkat aktifitas fisik
□ Status kesehatan fisik
□ Kehamilan
□ Kecepatan periode pertumbuhan
□ Stress
□ Pertambahan berat badan
□ Kehilangan berat badan
Tujuan dan Kriteria Hasil
□ Kadar keton urine normal
Intervensi
□ Monitor tekanan ortostatik darah dan nadi
□ Pemberian insulin
□ Anjurkan intake cairan oral
□ Monitor status cairan (intake-outut)
□ Pertahankan akses intravena
□ Berikan potasium
□ Konsul dokter bila tanda dan gejala
hiperglikemi semakin memburuk atau
persisten
□ Berikan oral hygiene
□ Identifikasi penyebab hiperglikemi
□ Antisipasi bila kebutuhan insulin meningkat
□ Tinjau ulang kadar gula darah
Manajemen hypoglikemi
□ Identifikasi pasien dengan resiko
hipoglikemia
□ Monitor kadar gula darah
□ Observasi tanda dan gejala hipoglikemia
seperti
(shakiness,tremor,berkeringat,nervousess,
ansietas, mudah marah,takikardia,
palpitasi,menggigil, nyeri
kepala,mual,kelemahan, pusing, pingsan,
pandangan kabur, sulit
 Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
No
berkonsentrasi,confusion, koma, kejang )
□ Berikan karbohidrat sederhana
□ Pertahankan akses iv
□ Kaji ulang kejadian hipoglikemia dan
kemungkinan penyebabnya
□ Berikan terapi cairan glukosa melalui
intravena
□ Monitor kadar gula darah sebagai indikasi
□ Pelihara bersihan jalan nafas