Diagnosa Keperawatan Partus Prematus Immenens

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri (fisik, biologis, kimia, psikologis), kontraksi otot
dan efek obat-obatan.
2. Intoleransiaktivitas berhubungan dengan hipersensitivitas otot/seluler, tirah baring, kelemahan
3. Ansietas, ketakutan berhubungan dengan krisis situasional, ancaman yng dirasakan atau aktual
pada diri dan janin.
4. Kurang pengetahuan mengenai persalinan preterm, kebutuhan tindakan danprognosis
berhubungan dengan kurangnya keinginan untuk mencari informasi, tidak mengetahui sumber-
sumber informasi.

IntervensiKeperawatan
1. NyeriAkut
Rencana Keperawatan
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan Intervensi
Hasil
Nyeri akut NOC : NIC :
berhubungan a. Pain Level,  Lakukan pengkajian nyeri
dengan agen b. pain control, secara komprehensif
injuri (fisik, c. comfort level termasuklokasi, karakteristik,
biologis, kimia, Setelah dilakukan tinfakan durasi, frekuensi, kualitas dan
psikologis), keperawatan selama …. faktor presipitasi
kontraksi otot Pasien tidak mengalami  Observasi reaksi nonverbal
dan efek obat- nyeri, dengan kriteria hasil: dari ketidaknyamanan
obatan. o Mampu mengontrol  Bantu pasien dan keluarga
nyeri (tahu penyebab untuk mencari dan
nyeri, mampu menemukan dukungan
menggunakan tehnik
 Kontrol lingkungan yang
nonfarmakologi untuk
dapat mempengaruhi nyeri
mengurangi nyeri,
seperti suhu ruangan,
mencari bantuan)
pencahayaan dan kebisingan
o Melaporkan bahwa
 Kurangi faktor presipitasi
 nyeriberkurang dengan nyeri
menggunakan  Kaji tipe dan sumber nyeri
manajemen nyeri untuk menentukan intervensi
o Mampu mengenali  Ajarkan tentang teknik non
nyeri (skala, intensitas, farmakologi: napas dala,
frekuensi dan tanda relaksasi, distraksi, kompres
nyeri) hangat/ dingin
o Menyatakan rasa  Berikan analgetik untuk
nyaman setelah nyeri mengurangi nyeri: ……...
berkurang
 Tingkatkan istirahat
o Tanda vital
 Berikan informasi tentang
dalamrentangnormal
nyeri seperti penyebab nyeri,
o Tidakmengalamigangg
berapa lama nyeri akan
uantidur
berkurang dan antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
 Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali

2. Intoleransi aktivitas
Rencana Keperawatan
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Intoleransi aktivitas NOC :
berhubungan a. Self Care : ADLs
dengan b. Toleransiaktivitas
hipersensitivitas c. Konservasieneergi
otot/seluler, tirah
baring, kelemahan Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
Intervensi
NIC :
 Observasi adanya pembatasan
klien dalam melakukan aktivitas
 Kaji adanya faktor yang
menyebabkan kelelahan
 Monitor nutrisi dan sumber
energi yang adekuat
 selama …. Pasien  Monitor pasien akan adanya
bertoleransi terhadap kelelahan fisik dan emosi secara
aktivitas dengan Kriteria berlebihan
Hasil :  Monitor respon kardivaskuler
o Berpartisipasi dalam terhadap aktivitas (takikardi,
aktivitas fisik tanpa disritmia, sesak nafas, diaporesis,
disertai peningkatan pucat, perubahan hemodinamik)
tekanan darah, nadi  Monitor pola tidur dan lamanya
dan RR tidur/istirahat pasien
o Mampu melakukan
 Kolaborasikan dengan Tenaga
aktivitas sehari hari
Rehabilitasi Medik dalam
(ADLs) secara
merencanakan progran terapi
mandiri
yang tepat.
o Keseimbangan
 Bantu klien untuk
aktivitas dan
mengidentifikasi aktivitas yang
istirahat
mampu dilakukan
 Monitor respon fisik, emosi,
sosial dan spiritual

3. Ansietas
Rencana Keperawatan
Diagnosa
Tujuandan Kriteria
Keperawatan Intervensi
Hasil
Ansietas, ketakutan NOC : NIC:
berhubungan a. Anxiety control Coping Enhancement
dengan krisis b. Fear control  Jelaskan pada pasien tentang
situasional, ancaman proses penyakit
yang dirasakan atau Setelah dilakukan  Jelaskan semua tes dan
actual pada diri dan tindakan keperawatan pengobatan pada pasien dan
janin. selama......takut klien keluarga
teratasi dengan kriteria  Sediakan reninforcement positif
 hasil : ketika pasien melakukan perilaku
o Memiliki informasi untuk mengurangi takut
untuk mengurangi  Sediakan perawatan yang
takut berkesinambungan
o Menggunakan tehnik  Kurangi stimulasi lingkungan
relaksasi yang dapat menyebabkan
o Mempertahankan misinterprestasi
hubungan sosial dan  Dorong mengungkapkan secara
fungsi peran verbal perasaan, persepsi dan rasa
o Mengontrol respon takutnya
takut
 Perkenalkan dengan orang yang
mengalami penyakit yang sama
 Dorong klien untuk
mempraktekan tehnik relaksasi

4. Kurang pengetahuan
RencanaKeperawatan
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan Intervensi
Hasil
Kurang NOC: NIC :
pengetahuan a. Kowlwdge : disease  Kaji tingkat pengetahuan pasien
mengenai persalinan process dan keluarga
preterm, kebutuhan b. Kowledge : health  Jelaskan patofisiologi dari penyakit
tindakandan Behavior dan bagaimana hal ini
prognosis berhubungan dengan anatomi dan
berhubungan Setelah dilakukan fisiologi, dengan cara yang tepat.
dengan kurangnya tindakan keperawatan  Gambarkan tanda dan gejala yang
keinginan untuk selama …. Pasien biasa muncul pada penyakit,
mencari informasi, menunjukkan dengan cara yang tepat
tidak mengetahui pengetahuan tentang
 Gambarkan proses penyakit,
sumber-sumber proses penyakit dengan dengan cara yang tepat
informasi. criteria hasil:  Identifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara yang tepat
o Pasien dan keluarga  Sediakan informasi pada pasien
menyatakan tentang kondisi, dengan cara yang
pemahaman tentang tepat
penyakit, kondisi,  Sediakan bagi keluarga informasi
prognosis dan tentang kemajuan pasien dengan
program pengobatan cara yang tepat
o Pasien dan keluarga
 Diskusikan pilihan terapi atau
mampu
penanganan
melaksanakan
 Dukung pasien untuk
prosedur yang
mengeksplorasi atau mendapatkan
dijelaskan secara
second opinion dengan cara yang
benar
tepat atau diindikasikan
o Pasien dan keluarga
 Eksplorasi kemungkinan sumber
mampu menjelaskan
atau dukungan, dengan cara yang
kembali apa yang
tepat
dijelaskan
perawat/tim
kesehatan lainnya
Diagnosa Keperawatan dengan Gemelli
1. Intoleransi aktivitas b/d keletihan
2. Cemas prosedur invasive saat pengakhiran kehamilan
3. Resiko terjadi cidera B/D keletihan akibat peningkatan BB, kehamilan kembar
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN
NO
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1 Intoleransi aktivitas Klien dapat mengetahui
B/D keletihan aktivitas yg bisa dan boleh
dlialaku-kan.
Kriteria hasil :
o Dpt di identifikasi
faktor-faktor yg
menurunkan toleran
aktivitas.
o Klien mampu
menyebutkan aktivitas
yg boleh dialakukan,
spt: jalan, melipat
pakaian,menatameja&
ADL
2 Cemas B/D Cemas berkurang atau
prosedur invasive hilang setelah di-berikan
saat pengakhiran penyuluhan
kehamilan Kriteria hasil :
 Klien menjelaskan tidak
lagi khawatir.
 Tidak lagi gelisah.
INTERVENSI
 Kaji respon klien
terhadap aktivitas, spt
meng-ukur TTV
 Berikan penyuluhan
tentang penyebab
keletihan pada
pertengahan masa
kehamilan akhir dan
aktivitas yg dilakukan saat
hamil
 Ajarkan klien metode
penghematan energi
u/aktivitas
 Kaji tingkat kecemasan :
ringan,sedang,berat,panik
 Berikan kenyaman &
ketentraman hati.
 Jelaskan tentang
perawatan hamil,
persalinan,
pascapersalinan, prognosa

3 Resiko terjadi cidera Cidera tidak terjadi setelah
B/D keletihan diberikan penyuluhan.
akibat peningkatan
BB, kehamilan kem Kriteria hasil :
bar o Dapat
mengidentifikasi
faktor-faktor yg
meningkatkan
kemungkinan thd
cidera.
o Dapat menerangkan
cara agar tidak sampai
cidera
o TTV dalam batas
normal
& prosedur yg mungkin
dilakukan.
 Anjurkan klien u/ tidak
melakukan aktivitas
sendiri dan menghindari
aktivitas yg membahaya
diri dan kandungannya.
 Anjurkan klien u/ kontrol
minimal 2 x/bulan
 Ajarkan klien u/ melaku-
kan aktivitas yg aman &
ringan.
 Pantau TTV setiap kali
kontrol
Diagnosa keperawatan tentang Plasenta letak rendah
1. Gangguan perpusi jaringan b.d perdarahan
2. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan vaskuler berlebihan.
3. Intoleransi aktifitas b.d suplai O2 menurun
4. Ansietas b.d Ancaman kematian pada diri sendiri, janin.
5. Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang penyakit.
DIAGNOSA TUJUAN DAN
NO
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1 Gangguan perpusi Setelah dilakukan tindakan
jaringan b.d keperawatan 1 x 24 jam
perdarahan perfusi jaringan adekuat.
KH:
a. Tanda vital normal
b. Membran mukosa
warna merah muda,
tidak ada sianosis
2 Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan
cairan b.d keperawatan 1 x 24 jam
kehilangan vaskuler volume cairan adekuat
berlebihan dengan criteria hasil :
a. Tanda-tanda vital
normal
b. Membran mukosa
lembab
c. Tidak ada tanda-
tanda anemia :
INTERVENSI
1. Monitor tanda-tanda
vital, warna kulit /
membran mukosa,
dasar kuku
2. Monitor upaya
pernafasan: auskultasi
bunyi nafas
3. Kolaborasi dengan
dokter di dalam
pemeriksaan
laboratorium darah,
produk darah
1. Tekanan darah menurun
dan nadi meningkat
perkiraan kehilangan darah
2. Mengukur berat atau
tidaknya anemia
3. Memberikan pedoman
untuk penggantian cairan
 pucat, lemah,
hipotensi,
takikaradi
3 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan tindakan
b.d suplai O2 keperawatan 1 x 24 jam
menurun klien dapat melakukan
aktivitas tanpa ada
keletihan dengan criteria
hasil:
1. Tanda vital normal
2. Membaran mukosa
warna merah muda
3. Melaporkan
toleransi aktivitas
(termaksuk aktivitas
sehari-hari)
4. Ansietas b.d Setelah dilakukan tindakan
Ancaman kematian keperawatan 1x24 jam klien
pada diri sendiri, dan keluarga tidak
janin mengalami kecemasan
dengan criteria hasil :
a. Klien tenang
b. Klien mampu
bersosialisasi
1. Monitoring gangguan
keseimbangan gaya
jalan, kelemahan otot
2. Berikan lingkungan
tenang, pertahankan
tirah baring
3. Ubah posisi pasien
dengan perlahan
4. Observasi tanda-tanda
vital
5. Berikan bantuan
aktifitas pada pasien
1. Monitor tingkat
kecemasan dan reaksi
fisisk tingkat
kecemasan
2. Jelaskan prosedur
tindakan operasional
yang akan dilakukan
pada pasien
3. Tenangkan pasien
4. Beri dukungan pada
pasien
5. Libatkan keluarga
dalam pemberian
 dukungan dan motivisi

5. Kurang Setelah di lakukan tindakan 1. Tanyakan tingkat

pengetahuan b.d keperawatan 1x24 jam klien pendidikan keluarga
kurangnya informasi dan keluarga. dan klien
tentang penyakit Mengerti tentang placenta 2. Tanyakan tingkat
previa dengan criteria hasil pengetahuan dan
; pasien
a. Keluarga dan 3. Jelaskan pada keluarga
pasien mengerti danpasien tentang pen
dengan penyakit akit placenta previa
placenta previa. 4. Beri kesempatan pada
b. Keluarga dan keluarga dan pasien
pasien mampu untuk menanyakan hal
menjelaskan yang belum dimengerti
kembali apa yang di 5. Libatkan keluarga
jelaskan perawat. dalam setiap tindakan
pada klien.