J.
Intervensi Keperawatan
1. Nyeri Akut
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan
dengan agen injuri (fisik,
biologis, kimia, psikologis),
kontraksi otot dan efek obat-
obatan.
Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
a. Pain Level,
b. pain control,
c. comfort level
Setelah dilakukan tinfakan keperawatan
selama ….Pasien tidak mengalami nyeri,
dengan kriteria hasil:
a. Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu menggunakan
tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri, mencari bantuan)
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
e. Tanda vital dalam rentang normal
f. Tidak mengalami gangguan tidur
Intervensi
NIC :
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi
b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
c. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
menemukan dukungan
d. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
e. Kurangi faktor presipitasi nyeri
f. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
intervensi
g. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,
relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
h. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ……...
i. Tingkatkan istirahat
j. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi
ketidaknyamanan dari prosedur
k. Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
2. Intoleransi aktivitas

Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Intoleransi aktivitas NOC : NIC :
berhubungan dengan a. Self Care : ADLs a. Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan
hipersensitivitas otot/seluler, b. Toleransi aktivitas aktivitas
tirah baring, kelemahan c. Konservasi eneergi b. Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
Setelah dilakukan tindakan c. Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat
keperawatan selama …. Pasien d. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi
bertoleransi terhadap aktivitas dengan secara berlebihan
Kriteria Hasil : e. Monitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas
a. Berpartisipasi dalam aktivitas (takikardi, disritmia, sesak nafas, diaporesis, pucat,
fisik tanpa disertai peningkatan perubahan hemodinamik)
tekanan darah, nadi dan RR f. Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien
b. Mampu melakukan aktivitas g. Kolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Medik
sehari hari (ADLs) secara mandiri dalam merencanakan progran terapi yang tepat.
c. Keseimbangan aktivitas dan h. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang
istirahat mampu dilakukan
i. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual
. Ansietas

Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Ansietas, ketakutan berhubungan NOC : NIC:
dengan krisis situasional, a. Anxiety control Coping Enhancement
ancaman yng dirasakan atau b. Fear control a. Jelaskan pada pasien tentang proses penyakit
aktual pada diri dan janin. Setelah dilakukan tindakan b. Jelaskan semua tes dan pengobatan pada pasien dan
keperawatan selama......takut klien keluarga
teratasi dengan kriteria hasil : c. Sediakan reninforcement positif ketika pasien
a. Memiliki informasi untuk melakukan perilaku untuk mengurangi takut
mengurangi takut d. Sediakan perawatan yang berkesinambungan
b. Menggunakan tehnik relaksasi e. Kurangi stimulasi lingkungan yang dapat menyebabkan
c. Mempertahankan hubungan sosial misinterprestasi
dan fungsi peran f. Dorong mengungkapkan secara verbal perasaan,
d. Mengontrol respon takut persepsi dan rasa takutnya
g. Perkenalkan dengan orang yang mengalami penyakit
yang sama
h. Dorong klien untuk mempraktekan tehnik relaksasi
4. Kurang pengetahuan
Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kurang pengetahuan mengenai NOC: NIC :
persalinan preterm, kebutuhan a. Kowlwdge : disease process a. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
tindakan dan prognosis b. Kowledge : health Behavior b. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal
berhubungan dengankurangnya Setelah dilakukan tindakan ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan
keinginan untuk mencari keperawatan selama …. pasien cara yang tepat.
informasi, tidak mengetahui menunjukkan pengetahuan tentang c. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada
sumber-sumber informasi. proses penyakit dengan kriteria hasil: penyakit, dengan cara yang tepat
a. Pasien dan keluarga menyatakan d. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
pemahaman tentang penyakit, e. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang
kondisi, prognosis dan program tepat
pengobatan f. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan
b. Pasien dan keluarga mampu cara yang tepat
melaksanakan prosedur yang g. Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan
dijelaskan secara benar pasien dengan cara yang tepat
c. Pasien dan keluarga mampu h. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
menjelaskan kembali apa yang i. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
dijelaskan perawat/tim kesehatan mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau
lainnya diindikasikan
j. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan,
dengan cara yang tepat