LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

PADA NY. A UMUR 27 TAHUN

DI PUSKESMAS GAMPING II

DISUSUN OLEH:
LILIS NUR AINI
P07124116027

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2018
 PENGESAHAN
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. A UMUR 27 TAHUN
DI PUSKESMAS GODEAN 1

Yogyakarta, 23 November 2018

Pembimbing Lahan Mahasiswa

YAYUK BUDIARTI,Amd.Keb Lilis Nur Aini

Pembimbing Pendidikan Tanda tangan

HESTY WIDYASIH, M.Keb. ………………

197910072005012004

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Munica Rita Hernayanti, S.Si.T.,M.Kes.

NIP. 198005142002122001
A. PENDAHULUAN
Angka kematian Ibu (AKI) dan angka kematian Bayi (AKB) merupakan
salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur status kesehatan suatu
negara. Tingginya AKI dan AKB masih menjadi permasalahan kesehatan di semua
negara, termasuk Indonesia . Mengacu pada data SDKI tahun 2012, AKI di
Indonesia mencapai 359/100.000 kelahiran hidup, angka ini lebih tinggi jika
dibandingkan dengan negara-negara ASEAN lainnya. Angka Kematian Ibu tahun
2012 ini lebih tibggi dari angka kematian ibu tahun 2007 sebesar 228/100.000
kelahiran hidup. Sedangkan, angka kematian bayi (AKB) di Indonesia tahun 2012
yang 32/1000 kelahiran hidup (Depkes RI,2014).
Menurut Manuaba (2012), dampak yang mungkin timbul jika tidak
diberikan asuhan kebidanan secara Continuity of care adalah menyebabkan
kematian ibu pada saat bersalin dan nifas serta dapat menyebabkan kematian bayi,
Semua kehamilan dan persalinan, bukan hanya yang berisiko, memerlukan
pelayanan profesional oleh tenaga kesehatan terampil salah satunya seorang bidan.
Seorang bidan harus benar-benar kompoten baik di bidang pengetahuan,
keterampilan, dan sikap dalam memberikan pertolongan persalinan yang aman dan
memberikan pelayanan obstetrik sesuai kewenangan. Salah satu program utama
pemerintah untuk mengatasi maslaah kematian ibu adalah penempatan bidan di
desa-desa yang bertujuan untuk mendekatkan akses pelayanan kesehatan ibu dan
bayi abru lahur ke masyarakat (Depkes,2014).
Berdasarkan latar belakang diatas, untuk menekan AKI dan AKB salah
satunya dengan Asuhan Kebidanan Berkesinambungan maka dilakukan kerjasama
dan kemitraan antara institusi pendidikan kebidanan dengan stakeholder Dinas
Kesehatan Kabupaten / kota dan provinsi wilayah DIY. Pendampingan ini
merupakan upaya untuk menurunan morbiditas / mortalitas ibu dan anak,
mendukung surveilans terhadap permasalahan ibu dan anak, serta meningkatkan
upaya promotif, preventif, dan early detection pada masa kehamilan, persalinan
dan nifas.
Program ini dilaksanakan oleh mahasiswa program studi diploma III dan
diploma IV kebidanan semester V. pendampingan dilakukan dengan menerapkan
model asuhan kebidanan continuum of care (berkesinambungan) dengan skema
model one student one client.
 Program pendampingan ibu hamil ini dilakukan di wilayah kerja
puskesmas di DIY, salah satunya adalah wilayah kerja Puskesmas Gamping II.
Waktu pelaksanaan pendampingan ini adalah mulai bulan Mei sampai dengan
bulan November 2018. Frekuensi asuhan/ kunjungan dilakukan minimal 4 kali
pada masa kehamilan serta 4 kali pada masa nifas termasuk asuhan neonatus.
Dalam pelaksanaan ini, salah satu yang menjadi sasaran adalah Ny A. Ny A saat
ini berumur 27 tahun, ini merupakan kehamilan keduanya . Ny A tinggal di
perumahan yang masih merupakan wilayah kerja puskesmas Gamping II, Desa
Sanggrahan, Banyuraden , Gamping, Sleman. Pendidikan terakhir Ny A adalah
SMU dan pekerjaannya adalah IRT. Ny.A tinggal bersama suami dan anak
pertamanya. Lingkungan tempat tinggalnya tergolong bersih.
A. GAMBARAN PELAKSANAAN ASUHAN

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

A. IDENTITAS
Identitas Ibu Identitas Suami

Nama : Ny. Aprilia Madri’ah Tn. Endro Kahono

NIK : 3404016504910002 Tidak Dikaji
Umur : 27 Tahun 32 Tahun
Gol darah : Tidak Dilakukan Tidak dilakukan
Pemeriksaan pemeriksaan
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta
Agama : ISLAM ISLAM
Alamat : Sanggrahan, Banyuraden, Sanggrahan, Banyuraden,
Gamping Gamping
No Telpon : 085643272553
Jenis dan :
No Jaminan Kartu Indonesia Sehat / 0000656560844

B. RIWAYAT KEHAMILAN
Hamil ke /G..P..A.. : G2P1Ab0 Tgl Haid : 30 November 2017
Terakhir
Jumlah Anak Hidup : 1 Perkiraan : 07 September 2018
Persalinan
Usia Anak terakhir : 5 tahun Riwayat : Ibu dan keluarga
Penyakit ibu tidak memiliki
/ keluarga riwayat sakit apapun
Kehamilan ini : Ya :
direncanakan
Kehamilan ini : Ya
diinginkan
Mengikuti Kelas Ibu : Tidak
Memanfaatkan : Tidak
kelas Ibu
C. PERENCANAAN PERSALINAN
Penolong : Bidan / Dokter Transportasi : Sepeda motor
Persalinan
Tempat : Puskesmas / RSU Pembiayaan : Jaminan KIS
Persalinan PKU
Muhammadiyah
Gamping
Pendamping : Tn. Endro Kahono Rencana Ber- : Ibu tidak
Persalinan KB berencana KB
Donor Darah : Riwayat KB : ibu
mengatakan tidak
pernah
menggunakan
alat kontrasepsi ,
ibu hanya
menggunakan
Metode Kalender
untuk
menghitung masa
subur ibu
Stiker P4K Ya
dipasang

D. DETEKSI DINI RESIKO TINGGI DAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN

*Berilah tanda (√) sesuai kondisi ibu
 Resiko Tinggi Pada Ibu Hamil
1. Umur ibu kurang dari 20 Th X 11. Riwayat Persalian Caesar X
2. Umur Ibu lebih dari 35 Th X 12. Riwayat keguguran X
berulang
(Lebih dari 1 kali)
3. Kehamilan ke 4 atau lebih X 13. Riwayat Melahirkan Bayi X
besar (lebih dari 4 Kg)
4. Usia anak terakhir kurang X 14. Riwayat melahirkan anak X
dari 2 Th kembar
5. Ibu Pendek (TB < 145 cm) X 15. Riwayat melahirkan janin X
mati atau dengan kelainan
bawaan
6. Ibu tampak kurus / LILA < X 16. Ibu menderita penyakit X
23,5 cm dan atau BB < 45 Kg penyerta (Asma,DM,
jantung, hipertensi, TBC,
Gangguan Ginjal, Anemia,
PMS, Malaria, tiroid dll) 
penyakit disendirikan/
dibuat kolom sendiri
 7. Terlalu lambat hamil X 17. Terlalu lama hamil lagi (≥ 10 X
pertama (≥ 4 tahun) tahun)
8. Riwayat persalinan dengan X 18. Riwayat persalinan dengan X
Ekstraksi Vakum {EV) Tranfusi darah
9. Riwayat persalinan dengan X 19. Riwayat persalinan kurang X
Manual Plasenta bulan
10. Riwayat IUFD x 20. Riwayat persalinan lebih X
bulan

 Tanda Bahaya Kehamilan (Pada Kehamilan sekarang) (isikan dengan kode (√)
1. Ibu tidak mau makan dan X 11. Ibu mengeluh sesak nafas X
atau muntah terus
menerus
2. Perdarahan lewat jalan X 12. Demam / Panas Tinggi X
lahir
3. Pusing yang hebat X 13. Kejang X
4. Bengkak pada kaki sampai X 14. Keluar air ketuban X
tangan dan wajah
5. Nyeri dada / ulu hati/ X 15. Gerakan janin berkurang X
jantung berdebar-debar
6. Letak melintang √ 16. Presentasi bokong X
7. Gemelli X 17. Hidramnion X
8. Tekanan darah tinggi X 18. Anemia (HB ˂ 11 gr%) X
9. Diare berulang X 19. Batuk lama ≥ 2 minggu X
10. Terasa sakit pada saat X 20. Sulit tidur dan cemas X
kencing/keputihan/gatal di berlebihan
daerah kemaluan

E. LINGKUNGAN DAN PERILAKU

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

1 Pemenuhan : Makan : 2 Pemenuhan Malam :
Nutrisi 3x sehari Kebutuhan Istirahat 6-7 jam/
Minum : hari
6-7 Siang :1-2
gelas/hari jam/hari
a. Pola gizi seimbang : Ya a. Tidur malam Ya
paling sedikit 6-7
jam
b. Porsi lebih banyak : Ya b. Tidur siang atau Ya
dari sebelum hamil
berbaring 1-2
jam
 c. Posisi tidur
miring kiri

c. Makan beragam : Jarang d. Bersama suami Ya

makanan (variasi melakukan
makanan) stimulasi pada
janin dengan
sering
mengelus-elus
perut ibu dan
mengajak janin
berbicara sejak
usia 4 bulan
d. Kebiasaan jarang
Konsumsi Buah dan
Sayur
e. Kebiasaan jarang 4. Hubungan Jarang
konsumsi protein seksual selama
hewani kehamilan
3 Personal Hygiene 5. Aktifitas Fisik Ya
a. Cuci tangan dengan Sering a. Beraktifitas Ya
sabun dengan air sesuai kondisi
mengalir sebelum
makan dan
sesudah BAK/BAB

b. Menyikat gigi Sering b. Suami membantu Ya

teratur minimal untuk melakukan
setelah sarapan pekerjaan sehari-
dan sebelum tidur hari
c. Mandi 2x sehari Sering c. Mengikuti senam Tidak
hamil sesuai
anjuran nakes
d. Bersihkan Sering
payudara dan
daerah kemaluan
e. Ganti pakaian Ya
dalam setiap hari
 Lingkungan dan Perilaku yang merugikan kesehatan
1. Ibu sering terpapar : Tidak
asap rokok atau polusi 4. Bagaimana Lingkungan tempat
tinggal ibu ? kebersihan di rumah ibu
cukup baik,

2. Beban pekerjaan ibu : Tidak a. Kebiasaan cuci : Ya

terlalu berat tangan pakai sabun
3. Kebiasaan Minum : Ya b. Kepemilikan : Ya
jamu atau obat tanpa
jamban : Ada
resep dokter
c. Sumber Air Bersih
4. Memiliki hewan : tidak d. Sarana :
peliharaan/lingkunga Pembuangan Air Tertut
n sekitar dekat Limbah (SPAL) up
dengan peternakan
e. Sarana : Terbuk
Pembuangan a
Sampah

F. HASIL PEMANTAUAN PADA MASA HAMIL

No Amati / Tanyakan Tanggal Kunjungan (salah satu dari tiap
trimester)
TM 1 TM 2 TM 3 TM 3
(20-02- (11-06- (13-08- (27-08-
18) 18) 18) 18)
1. Apakah ibu sudah memiliki Buku Iya Iya Ya Ya
KIA ?
2. Apakah Ibu rutin memeriksakan Iya Iya Ya Ya
kehamilannya ke tenaga
kesehatan ?
3. Apakah Ibu sudah mendapatkan Belum Sudah Sudah Ya
tablet tambah darah ?
4. Berapa tablet tambah darah yg 60 90 30 30
sudah diminum ibu ?
5. Bagaimana ibu mengonsumsi a.Air a.Air a.Air a.air
tablet tambah darah? (pilih salah putih Putih Putih putih
satu)
a. Air Putih
b. Teh
c. Air Jeruk
d. Buah (pisang)
6. Apakah ibu rutin ditimbang berat Ya Ya Ya Ya
badannya ketika periksa
kehamilan ?
7. Apakah ibu sudah diukur Tinggi Ya Ya Ya Ya
Badannya ?
8. Apakah ibu rutin diukur tekanan Ya
darahnya saat periksa kehamilan ?
9. Apakah Status TT ibu saat ini? TT4
a. TT 1
b. TT 2
c. TT 3
d. TT 4
e. TT 5
10 Apakah ibu sudah diukur Lingkar Ya Ya Ya Ya
. Lengan Atas (LILA) nya?
11 Apakah ibu rutin diukur Tinggi Ya Ya Ya Ya
. Fundus Uteri (TFU) nya saat
periksa kehamilan
12 Apakah ibu rutin diperiksa posisi Ya ya Ya Ya
. dan Presentasi Janin
13 Apakah ibu sudah pernah ditawari Sudah
. Test HIV
14 Apakah ibu sudah pernah Sudah
. diperiksa oleh dokter umum ?
15 Apakah ibu sudah pernah Sudah
. diperiksa oleh dokter gigi ?
16 Apakah ibu sudah pernah Sudah
. konsultasi dengan petugas gizi ?
17 Apakah ibu sudah pernah Sudah
. diperiksa tes laboratorium, al :
(Hasil pemeriksaan)
a. Golongan Darah -
b. HB 11,2
c. Protein Urine Negatif Negatif
d. Glucose Urine / Gula Darah Negatif Negatif
e. Siphilis (atas indikasi) -
f. HBsAg Negatif
g. Malaria (daerah -
endemis,bumil dari luar DIY)
h. Kecacingan (daerah endemis) -
18 Apakah ibu mendapat rujukan - Ya
. untuk periksa ke RS ?
19 Apakah ibu sudah memahami Ya Ya Ya Ya
. tentang ASI Eksklusif
Nama Mahsiswa dan Paraf
  (Sumber Buku KIA)
ANC  rekomendasi WHO minimal 8 kali (perhatikan dan identifikasi untuk
batasan usia kehamilan)
No Jenis Pemeriksaan Tanggal Kunjungan
TM 1 TM 2 TM 3 TM 3
(20-02- (11-06-18) (13-08-18) (27-08-18)
18)
1. Keadaan Umum Ibu Baik Baik Baik Baik

2. Berat Badan 50 kg 51 kg 57 kg 52 kg
3. Tinggi Badan 150 cm 150 cm 150 cm 150 cm
4. Tekanan Darah 100/70 120/60 90/60 100/70
mmHg mmHg mmHg mmHg
5.. Status TT TT.4 TT 4 TT 4 TT 4
6. Lingkar Lengan Atas 23,5 cm 23,5 cm 23, 5 cm 23,5 cm
(LILA)
7. Tinggi Fundus Uteri Blm USG USG 31 cm
(TFU) teraba
8. Presentasi Janin Blm Sungsang Sungsang Sungsang
teraba
9. Tablet Fe
10. Test laboratorium
Sederhana
a. HB 11,2 12.8
b. Prot Urine Negatif Negatif
c. Glucose Urine Negatif
d. Gula darah Negatif
11. Ditawari Test HIV Ya Tidak
12. Konseling Ya Tidak
13. Rujukan RSU PKU
Muhamma
diyah
Gamping

NO KUNJUNGAN KESIMPULAN/ANALISA PENATALAKSANAAN

1 10- agustus - Ny. A usia 27 tahun - Memberitahu ibu untuk terus

2018 G2P1Ab0Ah1 hamil melakukan posisi kneechest
dengan janin letak seperti yang di anjurkan oleh
melintang petugas kesehatan
- Menganjurkan ibu untuk
istirahat yang cuku
- Menganjurkan ibu untuk
tetap menjaga pola nutrisi
 - Menganjurkan ibu untuk
tetap meminum tablet Fe
- Menganjurkan ibu untuk
segera ke pusat layanan
kesehatan terdekat jika
mengalami keluhan

2 29-agustus- Ny. A usia 27 tahun - Memberitahu ibu untuk

2018 G2P1Ab0Ah1 hamil menjaga pola nutrisi
dengan janin letak - Meminta ibu untuk tidak
melintang cemas pada proses persalinan
yang akan dilakukan secara SC
- Menganjurkan ibu untuk
menjaga pola istirahat
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

A. RIWAYAT KELAHIRAN SAAT INI

TANGGAL PENGKAJIAN :20 HARI POST PARTUM
TEMPAT PENGKAJIAN : A. TEMPAT KELAHIRAN B. RUMAH IBU
KELAHIRAN ke : P2Ab0Ah2
/P..A..Ah..
Tanggal : 30 Agustus 2018 / 10.55 WIB
KELAHIRAN/Pukul
Umur Kehamilan : 38 +6 Minggu
Pendamping : Suami/Ibu Kandung/Ibu Mertua/keluarga lain
KELAHIRAN
Transportasi : Motor
KELAHIRAN
Tempat KELAHIRAN : RSU PKU Muhammadiyah Gamping

Penolong KELAHIRAN : Dokter

Cara KELAHIRAN : Tindakan (SC)

Tindakan Induksi : Ya
KELAHIRAN
Keadaan ibu : Sehat

Komplikasi saat : Tidak ada kelainan saat proses kelahiran

KELAHIRAN
Riwayat Rujukan : Ya/Tidak
Tanggal Dirujuk : 27 Agustus 2018
Alasan Rujukan :  Pre Eklampsia-Eklampsia
 Perdarahan
 KPD
 Infeksi
 Penyakit yang menyertai : Jantung, Asma,
Diabetes Mellitus, Thyroid, Epilepsi
 Lain-lain
Dirujuk Ke : RS PONEK/RS NONPONEK
Tindakan Sementara : Pemasangan Infus
saat merujuk Pemberian Obat
Lain-lain : ........................
Penggunaan JKN : Ya
 B. RIWAYAT BAYI BARU LAHIR (DARI BUKU KIA)

Anak Ke : 2
Berat Badan Lahir : 29 Gram
Panjang Badan : 46 Cm
Lahir
Lingkar Kepala : 36 Cm
APGAR SCORE : Tidak Dikaji (5 menit pertama)
0
Suhu : 36,8 C
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kondisi Bayi Saat: ( √) Segera Menangis
Lahir ( ) Menangis beberapa saat
( ) Tidak Menangis
( ) Seluruh Tubuh Kemerahan
( ) Anggota Gerak Kebiruan
( ) Seluruh Tubuh Biru
( ) Kelainan Bawaan
( ) Meninggal
Asuhan Bayi Baru : ( √ ) Inisiasi Menyusu Dini
Lahir ( √ ) Suntikan Vitamin K
( √ ) Salep mata antibiotika profilaksis
( √ ) Suntikan HB 0
Bagi daerah yang : ( Ya / Tidak ) Skrining Hypothiroid Kongenital
sudah melakukan ( negatif / positif) Hasil test skrining hipotiroid Kongenital
SHK Konfirmasi hasil SHK
Riwayat Rujukan : Tidak
Tanggal Dirujuk : .....................................
Alasan Rujukan :  Asfiksia
 Nafas Cepat
 Apneu
 Kelainan Kongenital
 Berat Badan Lahir Kurang 2500 gram
 Lain-lain : ......................
Dirujuk Ke : RS PONEK/ RS NONPONEK
Tindakan : Resusitasi
Sementara Pemasangan Infus
Pemberian Obat
Lain-lain : ........................
 2. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DAN NEONATUS

A. DETEKSI DINI TANDA BAHAYA NIFAS

*Berilah tanda (√) sesuai kondisi ibu
1. Perdarahan lewat jalan X 7. Payudara bengkak disertai rasa X
lahir sakit
2. Keluar cairan berbau X 8. Ibu terlihat sedih, murung dan X
dari jalan lahir menangis tanpa sebab
(depresi)
3. Pusing/sakit kepala X 9. Rasa sakit saat berkemih X
yang hebat
4. Bengkak pada kaki X 10. Nyeri perut hebat X
sampai tangan dan
wajah
5. Kejang-kejang X 11. Rasa sakit, merah, lunak dan X
pembengkakan di kaki
6. Demam lebih dari 2 hari X 12. Jika ada luka SC, luka keluar X
nanah dan kemerahan

B. PERILAKU MASA NIFAS

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1. Pemenuhan Nutrisi dan cairan 3. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
b. Pola gizi seimbang : Ya d. Tidur malam : Ya
paling sedikit 6-7
jam
e. Porsi lebih banyak : Ya c. Tidur siang atau : Ya
dari sebelum nifas berbaring 1-2 jam
e. Makan beragam : jarang 4. Eliminasi
makanan (variasi
makanan)
e. Kebiasaan Konsumsi : Setiap a. Buang air kecil : Ya
Buah dan Sayur hari minimal 6-8 kali
per hari
f. Kebiasaan konsumsi : jarang b. Buang air besar : Ya
protein hewani minimal 1 kali per
hari
g. Kebiasaan konsumsi : jarang 5. Aktifitas Fisik
protein nabati
h. Frekuensi minum 10- : Ya c. Beraktifitas sesuai : Ya
15 gelas per hari kondisi
2. Personal Hygiene d. Suami membantu : Ya
untuk melakukan
pekerjaan sehari-
hari
 d. Cuci tangan dengan : Sering e. Mengikuti senam : Ya
sabun dengan air nifas sesuai
mengalir sebelum anjuran nakes
makan dan sesudah
BAK/BAB
f. Menyikat gigi teratur : Sering 6. Hubungan seksual : tdk
minimal setelah selama nifas
sarapan dan
sebelum tidur
d. Mandi 2x sehari : Sering
e. Membersihkan : Sering
payudara dan daerah
kemaluan
f. Ganti pakaian dalam : Ya
setiap hari

G. HASIL PEMANTAUAN PADA MASA NIFAS

No Amati / Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
6 - 48 jam 3 hr - 7 hr
29 - 42
(30-08- (06-08- 8 - 28 hr
hr
18) 18)

1. Apakah Status TT ibu saat ini? TT4 TT4

f. TT 1
g. TT 2
h. TT 3
i. TT 4
j. TT 5
2. Apakah status HIV ibu nifas Non Non
saat ini? reaktif reaktif
a. Reaktif
b. Non reaktif
3. Apakah status TB ibu nifas Negatif Negatif
saat ini?
a. Positif
b. Negative
4. Apakah ibu sudah Ya - - -
mendapatkan vitamin A dosis
tinggi pemberian pertama
setelah persalinan?
5. Apakah ibu sudah Ya Ya - -
mendapatkan vitamin A dosis
 tinggi setelah 24 jam dari
pemberian pertama?
6. Apakah ibu sudah dipasang Tidak - - -
KB setelah plasenta lahir (IUD
postplasenta)?
7. Apakah ibu menggunakan KB MAL
selain IUD postplasenta?
a. Pil
b. Suntik
c. Implant
d. Kondom
e. IUD pascasalin
8. Apakah Ibu sudah Ya Ya
mendapatkan tablet tambah
darah selama masa nifas? (40
tablet)
9. Berapa tablet tambah darah 1 6
yang sudah diminum ibu
nifas?
10. Bagaimana ibu mengonsumsi Air putih Air putih
tablet tambah darah? (pilih
salah satu)
e. Air Putih
f. Teh
g. Kopi
h. Air Jeruk
i. Buah (pisang)
11. Apakah ibu memilki makanan Tidak ada Tidak ada
pantangan?
12. Apakah ibu ada keluhan saat Tidak ada Tidak ada
buang air kecil setelah
bersalin?
13. Apakah ibu ada keluhan saat Tidak ada Tidak ada
buang air besar setelah
bersalin?
14. Apakah ibu mempunyai Tidak ada Tidak ada
keluhan saat tidur/istirahat?
15. Apakah ibu sudah paham Ya Ya
tentang ASI ekslusif?
16. Apakah ibu sudah Ya Ya
mengetahui teknik menyusui
yang benar? (mohon diamati)
17. Berapa kali ibu menyusui 6-8x/hari 6-8x/hari
setiap hari?
18. Apakah ibu sudah Ya Ya
mengetahui perawatan
payudara?
19. Apakah ibu sudah Ya Ya
mengetahui tanda bahaya
nifas?
a. Perdarahan dari jalan
lahir
b. Keluar cairan berbau dari
jalan lahir
c. Bengkak di wajah, tangan
dan kaki atau sakit kepala
dan kejang-kejang
d. Demam lebih dari 2 hari
e. Payudara bengkak
disertai rasa sakit
f. Ibu terlihat sedih,
murung dan menangis
tanpa sebab (depresi)
g. Rasa sakit berkemih
h. Nyeri perut hebat
i. Rasa sakit, merah, lunak
dan pembengkakan di
kaki
j. Bekas luka SC keluar
nanah dan kemerahan
(jika ada)
20. Apakah ibu mengalami tanda Tidak Tidak
bahaya tersebut?
(jika ya, sebutkan tanda
bahaya nifas yang dialami
ibu)
21. Apakah ibu sudah Ya Ya
mengetahui tanda bahaya
pada bayi?
a. Tidak mau menyusu
b. Kejang-kejang
c. Lemah
d. Sesak nafas (lebih besar
atau sama dengan 60
kali/menit), Tarikan
dinding dada bagian
bawah ke dalam
e. Masih merintih atau
menangis terus menerus
 f. Tali pusar kemerahan
sampai dinding perut,
berbau atau bernanah
g. Demam/panas tinggi
h. Mata bayi bernanah
i. Diare/buang air besar
cair lebih dari 3kali/hari
j. Kulit dan mata bayi
kuning
k. Tinja bayi saat buang air
besar berwarna pucat
22. Apakah bayi ibu mengalami Tidak Tidak
tanda bahaya pada bayi?
(jika ya, sebutkan tanda
bahaya bayi yang dialami
oleh bayi ibu)
23. Apakah ibu sudah Ya Ya
mengetahui jadwal imunisasi
bayi?
a. HB 0
b. BCG
c. IPV
d. Pentabio
e. MR
24. Apa saja imunisasi yang Hb 0
sudah diberikan kepada bayi?
25. Apakah dilakukan pencatatan Ya Ya
pada buku KIA dan kartu ibu?
Nama Mahasiswa dan Paraf

 (Sumber Buku KIA)

No Jenis Pemeriksaan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
30-08-18 06-09-18
1. Keadaan Umum Ibu Baik Baik
2. Berat Badan 50 kg 51 kg
3. Tinggi Badan 150 cm 150 cm
4. Tekanan Darah 100/70 110/70
mmHg
5. Suhu tubuh 36.8 oC 36,6 oC
6. Nadi 88x/menit 78x/menit
7. Pernafasan 20x/menit 18x/menit
8. Payudara membesar Membesar
9. Pengeluaran ASI ASI+ ASI +
10. Tinggi Fundus Uteri (TFU) 2 jr dibwh 2jr diatas
pusat sympysis
 11. Kontraksi uterus Baik Tidak
teraba
12. Kondisi bekas luka SC Baik, tidak Bersih,
(jika ada) ada infeksi tidak ada
infeksi
13. Pengeluaran pervaginam Lochea Lochea
a. Lochea rubra rubra rubra
b. Lochea sanguinolenta
c. Lochea serosa
d. Lochea alba
e. Lochea purulenta
(patologis)
14. Luka perenium Tidak ada Tidak ada
luka luka
15. Tungkai bengkak dan pucat Negatif Tidak
16. Tablet Fe Ya Ya
17. Test laboratorium Sederhana
e. HB Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
f. Prot Urine Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
g. Glucose Urine Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
h. Gula darah Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
18. Test HIV Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
19. Test Sifilis Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
20. Konseling Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
21. Rujukan Tidak Tidak
dilakukan dilakukan

H. KESIMPULAN
NO KUNJUNGAN ANALISIS/KESIMPULAN PENATALAKSANAAN

1. 07-08-2018 Ny. A usia 27 tahun - Menganjurkan ibu

P2Ab0Ah2 nifas hari ke-6 untuk personal
normal Hyiegne selama
masa nifas
- Menganjurkan ibu
untuk menjaga pola
istirahat
-
 - Memberitahu ibu
mengenai tanda-
tanda bahaya masa
nifas.
- Menganjurkan ibu
untuk segera
datang pusat
layanan kesehatan
jika mengalami
keluhan atau tanda
bahaya masa nifas
- Menganjurkan ibu
untuk terus
menyusui bayinya

2. 20-08-2018 Ny. A usia 27 tahun - Menganjurkan ibu

P2Ab0Ah2 nifas hari ke-20 untuk personal
normal Hyiegne selama
masa nifas
- Menganjurkan ibu
untuk menjaga pola
istirahat
- Memberitahu ibu
mengenai tanda-
tanda bahaya masa
nifas.
- Menganjurkan ibu
untuk segera
datang pusat
layanan kesehatan
jika mengalami
keluhan atau tanda
bahaya masa nifas
- Menganjurkan ibu
untuk terus
menyusui bayinya
I. PEMANTUAN NEONATUS
No Jenis Pemeriksaan Kunjungan
KN1 (6-48 KN2 (3-7 KN 3 (8-28
JAM) HARI) HARI)
(30-08-18) (06-08-18)

1. Berat Badan 2900gr 3300 gr

2. Panjang Badan 46 cm 46 cm
3. Suhu 36,8oC 36,6 oC
4. Frekuensi Nafas
5. Frekuensi Denyut Jantung
6. Keadaan tali pusat
7. Memeriksa Kemungkinan Tidak Tidak
Penyakit Sangat Berat atau dilakukan dilakukan
Infeksi Bakteri pemeriksaan pemeriksaan
8. Memeriksa Ikterus Tidak kuning Tidak kuning
9. Memeriksa Diare Tidak diare Tidak diare
10. Tidak Tidak
Memeriksa status HIV* dilakukan dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan
11. Memeriksa Kemungkinan
Berat Badan rendah dan
masalah pemberian ASI/
minum
12. Telah
Memeriksa status Vit K1
diberikan
13. Memeriksa Status Hb 0 BCG
Imunisasi Hb0, BCG**
14. Bagi Daerah yang sudah Tidak
melaksanakan Skrining dilakukan
Hipotiroid Kongenital Pemeriksaan
(SHK)
a. Pemeriksaan SHK
b. Hasil test SHK
c. Konfirmasi Hasil SHK
15. Tindakan -
(terapi/rujukan/umpan
balik)
B. KESIMPULAN DAN SARAN/ RENCANA TINDAK LANJUT
ASUHAN

A. KESIMPULAN
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny. A G2P1Ab0
Gravida 38+6 minggu, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada masa kehamilan Ny. A mendapatkan asuhan Kebidanan Neonatal dengan
baik dan melakukan kunjungan secara teratur tiap trimester nya.
2. Pada proses persalinan Ny. A berjalan dengan lancar yang dilakukan secara
SC dikarenakan posisi janin letak melintang. Bayi lahir pukul 10.55 WIB
langsung menangis dengan berat badan 2900gr, panjang 46cm dan berjenis
kelamin laki-laki dengan kulit kemerahan, tangisan kuat, dan tonus otot aktif.
Terdapat luka jahit pada ibu pasca operasi.
3. Pada masa Nifas Ny. A mendapatkan asuhan kebidanan postpartum 2 kali.
Selama masa nifas Ny. A berjalan dengan normal. ASI Ny. A banyak dan mau
melakukan pemberian ASI Eklusif selama 6 bulan.
4. Pada bayi Ny. A dalam keadaan normal. Pada pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainann apapun. Warna kulit dan bibir kemerahan, menysusu
dengan kuat dan berat badannya selalu mengalami peningkatan.

Dengan diterapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin,nifas dan bayi baru
lahir diharapkan asuhan yang diberikan dapat bermanfaat dan terlaksana
denganbaik dan tepat sehingga kelainan maupun komplikasi dapat terdeteksi sedini
mungkin dan petugas kesehatan khususnya bidan dapat segera memberikan
tindakan dengan baik dan tepat.

B. SARAN
1. Bagi bidan pelaksanan agar melakukan pemantauan antenatal care yang lebih ketat,
sehingga ibu hamil lebih siap dalam menjalani kehamilan dan menghadapi
persalinan.
2. Bagi institusi pendidikan poltekkes Kemenkes Yogyakata diharapkab untuk lebih
matang melakukan perencanaan dengan memperhatikan surat perizinan untuk
wilayah fasilitas kesehatan yang ada di wilayah DIY .
3. Bayi klien diharapkan untuk mempertahankan sikap positif dan terbuka pda
fasilitas pelayanan kesehatan sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatannya.
 Ibu yang mengalami faktor risiko harus lebih waspada terhadpa masalah
kesehatannya, sehingga bisa menjaga dirinya dengan sebaik mungkin.
4. Bagi mahasiwa diharapkan untuk dapat meningkatkan asuhan kebidanan
berkesinambungan yang diberikan pada pasien pada tugas ini baik aspek
keterampilan, pengalaman, ataupun pengetahuan sehingga kedepannya cakupan
ibu dan anak yang mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai meningkat
dan meminimalkan akibat yang terjadi karena faktor yang dialami ibu hamil.