FORM B.

Laporan Bulanan Dari Unit (Manajer/kabag/kasi/Kepala Instalasi-Penanggung

jawab Unit Terkait) Ke Komite Mutu

FORM A. SENSUS HARIAN INDIKATOR SASARAN MUTU

Nama Unit : Kamar Operasi
Indikator Sasaran Unit : Pengkajian Pra anastesi dilaksanakan untuk pasien pra-OP
elektif
Area : Klinis
Numerator : 24 (Jumlah pengkajian pre-anastesi dilaksanakan untuk
pasien pra-operasi elektif dengan anesthesi umum dalam satu
bulan
Denumerator : 31 (Jumlah seluruh pasien pra-operasi elektif dengan anestesi
umum dalam bulan yang sama)
Formulator 24
: 31x100%
Target : 100 %
Hasil Indikator Mutu Unit : 77.4 %
Kesimpulan: TERCAPAI / TIDAK TERCAPAI

Analisa unit : (Tercapai/ Tidak Tercapai)

Analisa Pengkajian Pra anastesi dilaksanakan untuk pasien pra-OP elektif bulan januuari
belum mencapai target. Hasil kepatuhan pelaksanaan pra-anastesi adalah 77.4%
Rekomendasi
1. Peningkatan Sosialisasi pelaksanaan SPO pengkajian pra-anastesi pada dokter
2. Meningkatkan peran perawat kamar bedah dan perawat ruang sebagai mitra kerja
dokter untuk melakukan pelaporan dan mengingatkan dokter melakukan pengkajian
pra-anastesi
3. Monitoring evaluasi pelaksanaan pengkajian pra-anastesi oleh dokter untuk
meningkatkan kepatuhan pengkajian pra-anastesi

Bima,08 Februari 2019

Penanggung Jawab Indikator Mutu

Kepala Bidang Kepala Instalasi/

Penanggung Jawab Unit

( ) ( )

Verifikator Indikator Mutu Utama /

Unit Indikator Mutu Unit

( )
FORM B. Laporan Bulanan Dari Unit (Manajer/kabag/kasi/Kepala Instalasi-Penanggung
jawab Unit Terkait) Ke Komite Mutu

FORM A. SENSUS HARIAN INDIKATOR SASARAN MUTU

Nama Unit : Kamar Operasi
Indikator Sasaran Unit : Pengkajian Pra anastesi dilaksanakan untuk pasien pra-OP
elektif
Area : Klinis
Numerator : 8 (Jumlah pengkajian pre-anastesi dilaksanakan untuk pasien
pra-operasi elektif dengan anesthesi umum dalam satu bulan)
Denumerator : 10 (Jumlah seluruh pasien pra-operasi elektif dengan anestesi
umum dalam bulan yang sama)
Formulator 8
: 10x100%
Target : 100 %
Hasil Indikator Mutu Unit : 80 %
Kesimpulan: TERCAPAI / TIDAK TERCAPAI

Analisa unit : (Tercapai/ Tidak Tercapai)

Analisa Pengkajian Pra anastesi dilaksanakan untuk pasien pra-OP elektif bulan Februari
belum mencapai target. Hasil kepatuhan pelaksanaan pra-anastesi adalah 80%
Rekomendasi
1. Peningkatan Sosialisasi pelaksanaan SPO pengkajian pra-anastesi pada dokter
2. Meningkatkan peran perawat kamar bedah dan perawat ruang sebagai mitra kerja
dokter untuk melakukan pelaporan dan mengingatkan dokter melakukan pengkajian
pra-anastesi
3. Monitoring evaluasi pelaksanaan pengkajian pra-anastesi oleh dokter untuk
meningkatkan kepatuhan pengkajian pra-anastesi

Bima, 05 Maret 2019

Penanggung Jawab Indikator Mutu

Kepala Bidang Kepala Instalasi/

Penanggung Jawab Unit

( ) ( )

Verifikator Indikator Mutu Utama /

Unit Indikator Mutu Unit

( )
FORM B. Laporan Bulanan Dari Unit (Manajer/kabag/kasi/Kepala Instalasi-Penanggung
jawab Unit Terkait) Ke Komite Mutu

FORM A. SENSUS HARIAN INDIKATOR SASARAN MUTU

Nama Unit : Kamar Operasi
Indikator Sasaran Unit : Pengkajian Pra anastesi dilaksanakan untuk pasien pra-OP
elektif
Area : Klinis
Numerator :14 (Jumlah pengkajian pre-anastesi dilaksanakan untuk
pasien pra-operasi elektif dengan anesthesi umum dalam satu
bulan
Denumerator : 16 (Jumlah seluruh pasien pra-operasi elektif dengan
anestesi umum dalam bulan yang sama)
Formulator 14
: 16x100%
Target : 100 %
Hasil Indikator Mutu Unit : 87.5 %
Kesimpulan: TERCAPAI / TIDAK TERCAPAI

Analisa unit :
Analisa Pengkajian Pra anastesi dilaksanakan untuk pasien pra-OP elektif bulan Maret
belum mencapai target. Hasil kepatuhan pelaksanaan pra-anastesi adalah 87.5%
Rekomendasi
1. Meningkatkan peran perawat kamar bedah dan perawat ruang sebagai mitra kerja
dokter untuk melakukan pelaporan dan mengingatkan dokter melakukan pengkajian
pra-anastesi
2. Monitoring evaluasi pelaksanaan pengkajian pra-anastesi oleh dokter untuk
meningkatkan kepatuhan pengkajian pra-anastesi

Bima, 05 April 2019

Penanggung Jawab Indikator Mutu

Kepala Bidang Kepala Instalasi/

Penanggung Jawab Unit

( ) ( )

Verifikator Indikator Mutu Utama /

Unit Indikator Mutu Unit

( )