KIR Biaso 2019

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PROF. DR. H.M. CHATIB QUZWAIN
Jl. Lintas Sumatera Km. 09 Desa Bukit Telp. (0745) 7392359
Sarolangun – Jambi
Email. rsud.sarolangun07@yahoo.com
SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Nomor : 812 / / SKBN / RSUD-SRL / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter pada RSUD Prof.DR.H.M. Chatib Quzwain
Sarolangun yang dalam hal menjalankan tugas sebagai Dokter dan mengingat sumpah
yang telah diucapkan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti
atas :
Nama : Muhammad Luthfi Alrida
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tgl. Lahir : 20-05-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Limbur Tembesi, Rt. 005, Kec. Bathin VIII, Sarolangun.
Berdasarkan Pemeriksaan pada hari ini yang bersangkutan dinyatakan Bebas Narkoba.
Surat ini diberikan untuk Melanjutkan Pendidikan.
Demikianlah Surat Keterangan persyaratan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Sarolangun, April 2019

An. Direktur RSUD
Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
PEMERIN\TAH KABUPATEN SAROLANGUN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nama : Muhammad Luthfi Alrida

Tgl. Lahir : 20-05-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Limbur Tembesi, Rt. 005, Kec. Bathin VIII, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :
- MARIJUANA / THC : Negative
- AMPHETAMINE : Negative
- COCCAINE : Negative
- BENZODIAZEPINENE : Negative
- OPIATES / MORPHINE : Negative
- METHAMPHETAMINE : Negative

atas :
Nama : Muhammad Akmal Khadzon Ukhro
Tgl. Lahir : 13-10-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sungai Batu RT 019, Aur Gading, Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Darfina Dwi Rahayu, SpPD

NIP. 19790806 200804 2 001
Nama : Muhammad Akmal Khadzon Ukhro

Tgl. Lahir : 13-10-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sungai Batu RT 019, Aur Gading, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Pivin Eno Diana
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl. Lahir : 19-07-1996
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Desa Lubuk Resam Rt 010 Kec. Cermin nan Gedang
Kab.Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melengkapi Bahan Nusantara Sehat.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Pivin Eno Diana

Tgl. Lahir : 19-07-1996
Alamat : Desa Lubuk Resam Rt 010 Kec. Cermin nan Gedang
Kab.Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Herman
Tgl. Lahir : 11-01-1985
Pekerjaan :-
Alamat : Aur Gading, Rt. 04, Kec. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melamar Pekerjaan.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Herman
Tgl. Lahir : 11-01-1985
Pekerjaan :-
Alamat : Aur Gading, Rt. 04, Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muhammad Ardi Riadussolihin
Tgl. Lahir : 22-07-1992
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ladang Panjang, Rt.01 Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Muhammad Ardi Riadussolihin

Tgl. Lahir : 22-07-1992
Alamat : Ladang Panjang, Rt.01 Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Jaka Musti
Tgl. Lahir : 20-04-1996
Alamat : Sri Pelayang Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Jaka Musti

Tgl. Lahir : 20-04-1996
Alamat : Sri Pelayang Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rizki Khairullah
Tgl. Lahir : 17-10-2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sungai Benteng, Singkut, Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melanjutkan Pendidikan .
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Rizki Khairullah

Tgl. Lahir : 17-10-2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sungai Benteng, Singkut, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Chindiana Khutami
Tgl. Lahir : 14-01-1997
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Tanjung Rt 08 Rw 02 Bathin VIII, Kab. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melanjutkan Pendidikan .
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Chindiana Khutami

Tgl. Lahir : 14-01-1997
Alamat : Desa Tanjung Rt 08 Rw 02 Bathin VIII, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Riska Subhianti Putri
Tgl. Lahir : 11-05-1996
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Muara Cuban, Dusun Muara Cuban, Rt. 008, Batang
Asai, Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Hendra, SpPD, FINASIM

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Riska Subhianti Putri

Tgl. Lahir : 11-05-1996
Alamat : Desa Muara Cuban, Dusun Muara Cuban, Rt. 008, Batang
Asai, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M. Ridho Komarullah
Tgl. Lahir : 05-08-1994
Alamat : Sarolangun Kembang, Sarkam
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : M. Ridho Komarullah

Tgl. Lahir : 05-08-1994
Alamat : Sarolangun Kembang, Sarkam
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Kurniadi
Tgl. Lahir : 08-01-1996
Alamat : Desa Sungai Abang, Rt. 001, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Kurniadi
Tgl. Lahir : 08-01-1996
Alamat : Desa Sungai Abang, Rt. 001, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Yesi Elpita
Tgl. Lahir : 25-11-1987
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Padang Jering, Batang Asai. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan CPNS.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Yesi Elpita

Tgl. Lahir : 25-11-1987
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Padang Jering, Batang Asai. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Ryan Wilianda
Tgl. Lahir : 29-06-1993
Pekerjaan :-
Alamat : Rt. 05, Kel. Suka Sari, Kec. Sarolangun, Keb. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Test CPNS.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Ryan Wilianda

Tgl. Lahir : 29-06-1993
Pekerjaan :-
Alamat : Rt. 05, Kel. Suka Sari, Kec. Sarolangun, Keb. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Dera Indriani
Tgl. Lahir : 06-12-2000
Alamat : Dusun IV, Sari Mulyo, Rt/Rw. 018/007, Kel. Pasar Singkut,
Kec. Singkut
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
Sarolangun, Maret 2019

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Hj. Okty Lisnawati

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Dera Indriani

Tgl. Lahir : 06-12-2000
Alamat : Dusun IV, Sari Mulyo, Rt/Rw. 018/007, Kel. Pasar Singkut,
Kec. Singkut
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nurpidelia Tamba

Tgl. Lahir : 23-11-1978
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa semurung Rt/Rw 007/000 Kel Semurung Kec. Air
Hitam Kab Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melengkapi Bahan CPNS
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Nurpidelia Tamba

Tgl. Lahir : 23-11-1978
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa semurung Rt/Rw 007/000 Kel Semurung Kec. Air
Hitam Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Sukmawati
Tgl. Lahir : 28-02-1969
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Lubuk ResamRt 10 Kec. Cermin nan gedang Kab
Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Pemberkasan CPNS
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Sukmawati
Tgl. Lahir : 28-02-1969
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Lubuk ResamRt 10 Kec. Cermin nan gedang Kab
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rizki Dian Pamungkas

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tgl. Lahir : 28-01-2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Tanjung Rambai Rt 004 Rw 007 Kel. Gunung Kembang Kec.
Kab Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Rizki Dian Pamungkas

Tgl. Lahir : 28-01-2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Tanjung Rambai Rt 004 Rw 007 Kel. Gunung Kembang Kec.
Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Fini Kurnia Ningrum

Tgl. Lahir : 08-04-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gunung Kembang Kab Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Fini Kurnia Ningrum

Tgl. Lahir : 08-04-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gunung Kembang Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Risky Aulia Nugraha

Tgl. Lahir : 16-07-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln Pesantren Rt 12 Rw 00 Kab Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Risky Aulia Nugraha

Tgl. Lahir : 16-07-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln Pesantren Rt 12 Rw 00 Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Pajar Jayah

Tgl. Lahir : 23-03-2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Taman dewa Kec. Mandiangin Kab Sarolagun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Mengikuti Tes BINTARA POLRI.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Pajar Jayah

Tgl. Lahir : 23-03-2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Taman dewa Kec. Mandiangin Kab Sarolagun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Yuana Rizki Fitri

Tgl. Lahir : 03-03-1995
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Dusun Sebakul, Desa Teluk Tigo, Rt. 002, Rw. 001,
Kec. Cermin Nan Gedang, Kab. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melanjutkan Pendidikan S-II PLB.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Yuana Rizki Fitri

Tgl. Lahir : 03-03-1995
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Dusun Sebakul, Desa Teluk Tigo, Rt. 002, Rw. 001,
Kec. Cermin Nan Gedang, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Khairul Fahmi

Tgl. Lahir : 10-09-2000
Alamat : Desa Tanjung, Rt. 03, Rw. 01, Kec. Bathin VIII
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Khairul Fahmi

Tgl. Lahir : 10-09-2000
Alamat : Desa Tanjung, Rt. 03, Rw. 01, Kec. Bathin VIII
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Susana
Tgl. Lahir : 19-05-2000
Alamat : Dusun Simpang Bukit, Rt. 007, Desa Bukit, Kec. Pelawan,
Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Susana
Tgl. Lahir : 19-05-2000
Alamat : Dusun Simpang Bukit, Rt. 007, Desa Bukit, Kec. Pelawan,
Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M. Hamzan
Tgl. Lahir : 19-12-2001
Alamat : Desa Lubuk Sepuh, Kec. Pelawan, Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : M. Hamzan
Tgl. Lahir : 19-12-2001
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Helmi Daniel Sican Pakpahan

Tgl. Lahir : 31-07-1999
Alamat : Mentawak Baru, Rt/Rw. 003/000, Kel. Mentawak Baru,
Kec. Air Hitam
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 31-07-1999
Kec. Air Hitam
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M. Iqbal Wahyudi

Tgl. Lahir : 13-03-1999
Alamat : Sei Belati, Gunung Kembang, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 13-03-1999
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Bachtiar Nova Gurusinaga

Tgl. Lahir : 11-07-1987
Pekerjaan : Polri
Alamat : Perumahan Bukit Permai, Kec. Pelawan, Kab. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Setifikasi Penyidik Laka Lantas Polri.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

atas :
Nama : M. Hamzan
Tgl. Lahir : 19-12-2001
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : M. Hamzan
Tgl. Lahir : 19-12-2001
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :

Tgl. Lahir : 31-07-1999
Kec. Air Hitam
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 31-07-1999
Kec. Air Hitam
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :

Tgl. Lahir : 13-03-1999
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 13-03-1999
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :

Tgl. Lahir : 11-07-1987
Pekerjaan : Polri
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Setifikasi Penyidik Laka Lantas Polri.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 11-07-1987
Pekerjaan : Polri
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Saidina Ali Saputra Harahap

Tgl. Lahir : 06-07-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Bukit, Rt. 04, Kec. Pelawan, Kab. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Tes BINTARA POLRI.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Saidina Ali Saputra Harahap

Tgl. Lahir : 06-07-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Bukit, Rt. 04, Kec. Pelawan, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muhammad Nur Hasan

Tgl. Lahir : 29-06-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Sungai Baung, Rt. 07, Kec. Sarolangun,
Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Muhammad Nur Hasan

Tgl. Lahir : 29-06-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Sungai Baung, Rt. 07, Kec. Sarolangun,
Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Ahmad Sapura

Tgl. Lahir : 02-11-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Sungai Baung, Rt. 02, Kecamatan Batang Asai,
Kabupaten Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Ahmad Sapura

Tgl. Lahir : 02-11-2001
Pekerjaan : Pelajar
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Zuhartian Eka Putra

Tgl. Lahir : 30-01-2001
Pekerjaan : Pelajar
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Zuhartian Eka Putra

Tgl. Lahir : 30-01-2001
Pekerjaan : Pelajar
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Dinda Pungki Astri

Tgl. Lahir : 07/03/2001
Alamat : Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. H. Bambang Hermanto M. Kes

NIP. 19720608 200604 1 010
Nama : Dinda Pungki Astri

Tgl. Lahir : 07/03/2001
Alamat : Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Elleon Besta Dewo

Tgl. Lahir : 13/09/2000
Alamat : Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720608 200604 1 010
Nama : Elleon Besta Dewo

Tgl. Lahir : 13/09/2000
Alamat : Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Ade Irawan

Tgl. Lahir : 07/02/2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Baru Kucing, Rt. 01, Pauh, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Ade Irawan

Tgl. Lahir : 07/02/2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Baru Kucing, Rt. 01, Pauh, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Sastra Pandu Wijaya

Tgl. Lahir :23/07/2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pembangunan, Kec mandiangin Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Sastra Pandu Wijaya

Tgl. Lahir :23/07/2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pembangunan, Kec mandiangin Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Samuel Pintu Batu

Tgl. Lahir :03/05/2000
Alamat : Desa Bernai Rt 008 Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Samuel Pintu Batu

Tgl. Lahir :03/05/2000
Alamat : Desa Bernai Rt 008 Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nelson Jeremia Simamora

Tgl. Lahir :27/03/2001
Alamat : Beringin Sari Rt 008 Sukasari Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Nelson Jeremia Simamora

Tgl. Lahir :27/03/2001
Alamat : Beringin Sari Rt 008 Sukasari Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Septian. K. A.G

Tgl. Lahir : 23/09/2001
Alamat : Gunung Kembang Asri Rt 017 Rw 005 Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Septian. K. A.G

Tgl. Lahir : 23/09/2001
Alamat : Gunung Kembang Asri Rt 017 Rw 005 Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muhammad Tahirin

Tgl. Lahir : 05/10/1999
Alamat : Desa Pemuncak Rt 001 Kec. Cerminan Gedang Kab.
Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Muhammad Tahirin

Tgl. Lahir : 05/10/1999
Alamat : Desa Pemuncak Rt 001 Kec. Cerminan Gedang Kab.
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Gusmo Alexandro. S

Tgl. Lahir : 06/08/2000
Alamat : Jl. Sungai Batu Rt 007 Kel. Sukasari Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Gusmo Alexandro. S

Tgl. Lahir : 06/08/2000
Alamat : Jl. Sungai Batu Rt 007 Kel. Sukasari Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nur Ade Irawan

Tgl. Lahir : 20/10/1999
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
Alamat : Sei Siluk Rt 008 Desa Monti Kec. Limun Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Nur Ade Irawan

Tgl. Lahir : 20/10/1999
Alamat : Sei Siluk Rt 008 Desa Monti Kec. Limun Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Satria Angga

Tgl. Lahir : 15/02/2000
Alamat : Lubuk Bedorong Rt 005 Kec. Limun Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Satria Angga

Tgl. Lahir : 15/02/2000
Alamat : Lubuk Bedorong Rt 005 Kec. Limun Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Agus Irawan

Tgl. Lahir : 17/08/1999
Alamat : Gurun Mudo Rt 004Rw 001Mandiangin Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Agus Irawan

Tgl. Lahir : 17/08/1999
Alamat : Gurun Mudo Rt 004Rw 001Mandiangin Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Aldi Ramadan

Tgl. Lahir : 07/12/2000
Alamat : Dususn I Sungai Gedang Rt 004 Desa Sungai gedang Kab.
Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Aldi Ramadan

Tgl. Lahir : 07/12/2000
Alamat : Dusun I Sungai Gedang Rt 004 Desa Sungai gedang Kab.
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Abdullah Maulana Qori

Tgl. Lahir : 16/06/2001
Alamat : Lubuk Sepuh Rt 005 Pelawan Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 16/06/2001
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :

Tgl. Lahir : 16/06/2001
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016

Tgl. Lahir : 16/06/2001
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Fiski Indrawan

Tgl. Lahir : 29/06/2000
Alamat : Aur Gading Rt 002 Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Fiski Indrawan

Tgl. Lahir : 29/06/2000
Alamat : Aur Gading Rt 002 Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Riski Usman Diradja

Tgl. Lahir : 01/04/2000
Alamat : Pasar Bawah, Rt. 004, Kab. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Riski Usman Diradja

Tgl. Lahir : 01/04/2000
Alamat : Pasar Bawah, Rt. 004, Kab. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M. Yunus Hidayat

Tgl. Lahir : 03/11/1998
Alamat : Aur Gading, Rt. 004, Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : M. Yunus Hidayat

Tgl. Lahir : 03/11/1998
Alamat : Aur Gading, Rt. 004, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Iqbal Hardioko

Tgl. Lahir : 10-05-2000
Alamat : Jln. SMP 17, Rt. 007, Aur Gading, Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Iqbal Hardioko

Tgl. Lahir : 10-05-2000
Alamat : Jln. SMP 17, Rt. 007, Aur Gading, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Joni. S
Tgl. Lahir : 24-05-1973
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Pangedaran, Rt. 002, Kec. Pauh, Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan PANWASCAM.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Joni. S
Tgl. Lahir : 24-05-1973
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Pangedaran, Rt. 002, Kec. Pauh, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rafi Akram

Tgl. Lahir : 20-04-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lingkungan Bukit Jinam, Rt. 001, Rw. 001,
Pasar Atas Sarolangun, Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Tes AKPOL.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Rafi Akram

Tgl. Lahir : 20-04-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lingkungan Bukit Jinam, Rt. 001, Rw. 001,
Pasar Atas Sarolangun, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Feby Dimas Perdana

Tgl. Lahir : 03-02-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gunung Kembang, Rt. 001, Kel. Gunung Kembang,
Kec. Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Tes Bintara Polri.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Feby Dimas Perdana

Tgl. Lahir : 03-02-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gunung Kembang, Rt. 001, Kel. Gunung Kembang,
Kec. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Joshua Georgemaren Tohodo Aritonang

Tgl. Lahir : 24-03-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Permasyarakatan, Rt. 021, Kel. Aur Gading,
Kec. Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Joshua Georgemaren Tohodo Aritonang

Tgl. Lahir : 24-03-2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Permasyarakatan, Rt. 021, Kel. Aur Gading,
Kec. Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nanda Dwi Septiawan

Tgl. Lahir : 10/09/2001
Alamat : Jln. Batanang, Rt. 010, Aur Gading, Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Nanda Dwi Septiawan

Tgl. Lahir : 10/09/2001
Alamat : Jln. Batanang, Rt. 010, Aur Gading, Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rendi Saputra

Tgl. Lahir : 11/07/2011
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiwa
Alamat : Dusun Bangun Makmur, Rt. 008/004, Madiangin
Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Rendi Saputra

Tgl. Lahir : 11/07/2011
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiwa
Alamat : Dusun Bangun Makmur, Rt. 008/004, Madiangin
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muhammad Josua

Tgl. Lahir : 01 - 08 -2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gunung Kembang Rt 005 Kec. Sarolangun kab Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Untuk Mengikuti Tes Bintara Polri.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
Dr. Hendra, SpPD, FINASIM

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Muhammad Josua

Tgl. Lahir : 01 - 08 -2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gunung Kembang Rt 005 Kec. Sarolangun kab Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nina Kirana

Tgl. Lahir : 17 - 07 -1984
Pekerjaan : IRT(Ibu Rumah Tangga)
Alamat : Dusun Bungkal Lestari Rt 001 Kec. Mandiangin Kab
Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melengkapi Bahan BPD
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
Dr. Hendra, SpPD, FINASIM

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Nina Kirana

Tgl. Lahir : 17 - 07 -1984
Alamat : Dusun Bungkal Lestari Rt 001 Kec. Mandiangin Kab
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Desi Bulisa

Tgl. Lahir : 12 - 06 -2000
Alamat : Dusun suka maju Rt 008 Lubuk Sayak Kec. Pelawan Kab
Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Mengikuti Tes Bintara Polri (Polwan).
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Desi Bulisa

Tgl. Lahir : 12 - 06 -2000
Alamat : Dusun suka maju Rt 008 Lubuk Sayak Kec. Pelawan Kab
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Yudisvira Ananda

Tgl. Lahir : 26 - 03 -2001
Alamat : Sungai Gedang Rt 005 Kec.Singkut Kab Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Mengikuti Tes Bintara Polwan.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Yudisvira Ananda

Tgl. Lahir : 26 - 03 -2001
Alamat : Sungai Gedang Rt 005 Kec.Singkut Kab Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Eko Sumantri

Tgl. Lahir : 13 - 12 -1999
Alamat : Batu Kucing, RT. 001 Pauh Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Mengikuti Tes Tamtama Polri.
seperlunya.
Sarolangun, 6 Maret 2019

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Eko Sumantri

Tgl. Lahir : 13 - 12 -1999
Alamat : Batu Kucing, RT. 001 Pauh Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Abdul Kodir

Tgl. Lahir : 24 - 06 -1995
Alamat : Sungai Dingin Rt 005 Desa Ranggo Kec. Limun Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyratan Melamar Pekerjaan.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Abdul Kodir

Tgl. Lahir : 24 - 06 -1995
Alamat : Sungai Dingin Rt 005 Desa Ranggo Kec. Limun Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Deli Hartuti

Tgl. Lahir : 28 - 03 -1978
Alamat : Sungai Rotan RT/RW.003/000
Kel.Sungai Rotan Kec. Mandiangin
Surat ini diberikan untuk Persyratan Menjadi Anggota BPD
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Deli Hartuti

Tgl. Lahir : 28 - 03 -1978
Alamat : Sungai Rotan RT/RW.003/000
Kel.Sungai Rotan Kec. Mandiangin
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M. Dior Ferdiansyah

Tgl. Lahir : 09-10-2000
Alamat : Bangun Makmur RT/RW.002/001 Kec. Mandiangin.
Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Mengikuti Tes Polri
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : M. Dior Ferdiansyah

Tgl. Lahir : 09-10-2000
Alamat : Bangun Makmur RT/RW.002/001 Kec. Mandiangin.
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rizki Fitriya

Tgl. Lahir : 29 - 01-1996
Alamat : Desa Pelawan Rt 004 Pelawan Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melamar Pekerjaan
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Rizki Fitriya

Tgl. Lahir : 29 - 01-1996
Alamat : Desa Pelawan Rt 004 Pelawan Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Jufri
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tgl. Lahir : 18 - 06-2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Bukit Suban Air Hitam Kab Sarolangun.
seperlunya.
Sarolangun, Februari 2019

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Jufri
Tgl. Lahir : 18 - 06-2002
Pekerjaan : Pelajar
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M.Wawan
Tgl. Lahir : 13 - 05-1989
Alamat : desa Pelawan Kab Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melamar Pekerjaan
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720608 200604 1 010
Nama : M.Wawan
Tgl. Lahir : 13 - 05-1989
Alamat : desa Pelawan Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Jufri
Tgl. Lahir : 18 - 06-2002
Pekerjaan : Pelajar
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Jufri
Tgl. Lahir : 18 - 06-2002
Pekerjaan : Pelajar
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Amrullah
Tgl. Lahir : 28 - 08-1986
Alamat : Desa Gurun Mudo Rt 004 Kec. Mandiangin Kab Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Untuk Anggota BPD.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Amrullah
Tgl. Lahir : 28 - 08-1986
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Arpfan Efendi

Tgl. Lahir : 10- 05-1985
Pekerjaan : Petani
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Arpfan Efendi

Tgl. Lahir : 10- 05-1985
Pekerjaan : Petani
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Asiar Ishak

Tgl. Lahir : 25- 11-1989
Pekerjaan : Tidak Bekerja
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Asiar Ishak

Tgl. Lahir : 25- 11-1989
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Erdianto Wibowo

Tgl. Lahir : 21- 04-1999
Alamat : Dusun Sikamis Rt/Rw 007/002 Desa Guruh Baru Mudo Kec.
Mandiangin Kab Sarolangun.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Erdianto Wibowo

Tgl. Lahir : 21- 04-1999
Alamat : Dusun Sikamis Rt/Rw 007/002 Desa Guruh Baru Mudo Kec.
Mandiangin Kab Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Budi Purnomo

Tgl. Lahir : 14- 02-1979
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Guruh Baru Rt 009 Kec. Mandiangin Kab Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Untuk Perangkat Desa.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Budi Purnomo

Tgl. Lahir : 14- 02-1979
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Guruh Baru Rt 009 Kec. Mandiangin Kab Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muslihati
Tgl. Lahir : 13- 01-1993
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa guruh BaruDusun Rt 007 Kec. Mandiangin Kab
Sarolangun.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Untuk Perangkat Desa.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Muslihati
Tgl. Lahir : 13- 01-1993
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa guruh BaruDusun Rt 007 Kec. Mandiangin Kab
Sarolangun.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muhamad Hasan Basri

Tgl. Lahir : 25- 01-1984
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Gurun Mudo Rt /Rw 001/000 Kel Gurun Mudo Kec.
Mandiangin.
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Menjadi Anggota BPD.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Muhamad Hasan Basri

Tgl. Lahir : 25- 01-1984
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Gurun Mudo Rt /Rw 001/000 Kel Gurun Mudo Kec.
Mandiangin.
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Irawan Sitorus

Tgl. Lahir : 17/02/1981
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Jln Poros, Dusun 4, Rt. 013, Gurun Baru, Mandiangin,
Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Perangkat Desa.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Irawan Sitorus

Tgl. Lahir : 17/02/1981
Alamat : Jln Poros, Dusun 4, Rt. 013, Gurun Baru, Mandiangin,
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : ILHAM
Tgl. Lahir : 02-06-1994
Alamat : Dusun Tebat Rt 002 Rw 002 Mandiangin Kab Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Anggota BPD.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : ILHAM
Tgl. Lahir : 02-06-1994
Alamat : Dusun Tebat Rt 002 Rw 002 Mandiangin Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Hendra Saragih

Tgl. Lahir : 02-06-1982
Alamat : Desa Jernang Baru Rt 004 Rw 002 Mandiangin Kab
Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Hendra Saragih

Tgl. Lahir : 02-06-1982
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Resti Mawan

Tgl. Lahir : 19-11-1977
Alamat : Desa Jernang Baru Rt 001 Mandiangin Kab Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Resti Mawan

Tgl. Lahir : 19-11-1977
Alamat : Desa Jernang Baru Rt 001 Mandiangin Kab Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Hendrik Nababan

Tgl. Lahir : 18-02-1976
Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Hendrik Nababan

Tgl. Lahir : 18-02-1976
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Purwanto
Tgl. Lahir : 25-01-1975
Pekerjaan : Polri
Alamat : Asrama Polsek Limun, Kec. Limun, Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan PPIH Tahun 2019.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19790806 200804 2 001
Nama : Purwanto
Tgl. Lahir : 25-01-1975
Pekerjaan : Polri
Alamat : Asrama Polsek Limun, Kec. Limun, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Desmianti
Tgl. Lahir : 07-05-1986
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Sungai Abang, Rt. 05, Kec. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Perpanjangan Kontrak Pusat KEMENHUB.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Desmianti
Tgl. Lahir : 07-05-1986
Alamat : Sungai Abang, Rt. 05, Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Mukhlis
Tgl. Lahir : 24-08-1975
Alamat : Sei Abang, Rt. 007, Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Mukhlis
Tgl. Lahir : 24-08-1975
Alamat : Sei Abang, Rt. 007, Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Bambang Irawan

Tgl. Lahir : 07-08-1979
Alamat : Suka Sari, Rt. 003, Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Bambang Irawan

Tgl. Lahir : 07-08-1979
Alamat : Suka Sari, Rt. 003, Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Mhd Rahman Hakim

Tgl. Lahir : 08-05-1994
Alamat : Limbur Tembesi, Rt. 005, Bathin VIII, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Mhd Rahman Hakim

Tgl. Lahir : 08-05-1994
Alamat : Limbur Tembesi, Rt. 005, Bathin VIII, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Win Siti Suciati

Tgl. Lahir : 21-01-1989
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Tri Mulyo, Rt/Rw. 005/002, Desa Sungai Benteng,
Singkut, Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Pendaftran Banwaslu.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19821021 201001 2 016
Nama : Win Siti Suciati

Tgl. Lahir : 21-01-1989
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Tri Mulyo, Rt/Rw. 005/002, Desa Sungai Benteng,
Singkut, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Vita Nova

Tgl. Lahir : 22-11-1977
Pekerjaan : Honor Daerah (Guru)
Alamat : Gurun Tuo Simpang, Rt. 002, Mandiangin, Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan PPG.
seperlunya.
Sarolangun, Januari 2019

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Vita Nova

Tgl. Lahir : 22-11-1977
Pekerjaan : Honor Daerah (Guru)
Alamat : Gurun Tuo Simpang, Rt. 002, Mandiangin, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rizky Dwi Prasetyo, SH

Tgl. Lahir : 25 Maret 1992
Pekerjaan :-
Alamat : Simpang Raya, Kel. Aur Gading, Rt. 008, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Rizky Dwi Prasetyo, SH

Tgl. Lahir : 25 Maret 1992
Pekerjaan :-
Alamat : Simpang Raya, Kel. Aur Gading, Rt. 008, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Zulia Gusmar

Tgl. Lahir : 08-08-1985
Alamat : Kelurahan Pauh, Rt. 014/ Rw. 005, Kec. Pauh, Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Pemberkasan Usul Penetapan NIP CPNS.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Zulia Gusmar

Tgl. Lahir : 08-08-1985
Alamat : Kelurahan Pauh, Rt. 014/ Rw. 005, Kec. Pauh, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Aqrom Zulfatriansyah

Tgl. Lahir : 13-07-1996
Alamat : Dusun Simpang Bedeng, Rt. 005, Pelawan, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Marisa Heidiyana

NIP. 19890308 201504 2 001
Nama : Aqrom Zulfatriansyah

Tgl. Lahir : 13-07-1996
Alamat : Dusun Simpang Bedeng, Rt. 005, Pelawan, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nurliana
Tgl. Lahir : 17-08-1978
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gurun Mudo, Rt. 001, Mandiangin, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19890308 201504 2 001
Nama : Nurliana
Tgl. Lahir : 17-08-1978
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gurun Mudo, Rt. 001, Mandiangin, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Heri Puryanto

Tgl. Lahir : 26-08-1989
Pekerjaan : Petani
Alamat : Triharjo, Rt/Rw. 012/0003, Desa Sungai Benteng,
Kec. Singkut
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Pemberkasan CPNS.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Heri Puryanto

Tgl. Lahir : 26-08-1989
Pekerjaan : Petani
Alamat : Triharjo, Rt/Rw. 012/0003, Desa Sungai Benteng,
Kec. Singkut
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Ollifia Sahsabilla

Tgl. Lahir : 15-07-2000
Alamat : Tanjung Rambai, Rt. 08, Kel. Gunung Kembang,
Kec. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyarata Pengambilan Sertifikat PKK di Kampus
Universitas Jambi.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Ollifia Sahsabilla

Tgl. Lahir : 15-07-2000
Alamat : Tanjung Rambai, Rt. 08, Kel. Gunung Kembang,
Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : M. Habil
Tgl. Lahir : 08-09-1994
Alamat : Desa Teluk Rendah, Rt. 005, Cermin Nan Gedang,
Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyarata Melamar Pekerjaan.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : M. Habil
Tgl. Lahir : 08-09-1994
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Sarpani
Tgl. Lahir : 29-10-1993
Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyarata Melamar Pekerjaan.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Sarpani
Tgl. Lahir : 29-10-1993
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Muliyatin
Tgl. Lahir : 17-09-1982
Pekerjaan : Guru
Alamat : Karya Agung, Rt. 003, Desa Payo Lebar, Singkut,
Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Muliyatin
Tgl. Lahir : 17-09-1982
Pekerjaan : Guru
Alamat : Karya Agung, Rt. 003, Desa Payo Lebar, Singkut,
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rusidah
Tgl. Lahir : 23-10-1966
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Petiduran Baru, Rt. 008/004, Mandiangin, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Rusidah
Tgl. Lahir : 23-10-1966
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Petiduran Baru, Rt. 008/004, Mandiangin, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Gerry Romana

Tgl. Lahir : 08-09-1997
Pekerjaan :-
Alamat : Pelawan, Rt. 01, Kec. Pelawan, Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Gerry Romana

Tgl. Lahir : 08-09-1997
Pekerjaan :-
Alamat : Pelawan, Rt. 01, Kec. Pelawan, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Hotfernando Parlinggoman Sitompul

Tgl. Lahir : 16-06-1986
Alamat : Bernai Dalam, Rt/Rw. 002/000, Kec. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Perpanjangan Kontrak.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19790806 200804 2 001
Nama : Hotfernando Parlinggoman Sitompul

Tgl. Lahir : 16-06-1986
Alamat : Bernai Dalam, Rt/Rw. 002/000, Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rizki La Vika

Tgl. Lahir : 27-09-1989
Alamat : Komplek Perumahan Villa Gading, Blok E.10, Rt/Rw. 023/-,
Kel. Aur Gading, Kec. Sarolangun, Kab. Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Melengkapi Bahan CPNS.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Rizki La Vika

Tgl. Lahir : 27-09-1989
Alamat : Komplek Perumahan Villa Gading, Blok E.10, Rt/Rw. 023/-,
Kel. Aur Gading, Kec. Sarolangun, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Riduan, SSTP, ME

Tgl. Lahir : 25-04-1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Sarolangun, Kabupaten Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Mengikuti DIKLAT.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720608 200604 1 010
Nama : Riduan, SSTP, ME

Tgl. Lahir : 25-04-1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Sarolangun, Kabupaten Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Darmanto Seprida

Tgl. Lahir : 08-09-1994
Alamat : Jorong Lasuang Batu Rt/Rw. -/-, Kel. Batu Bulek,
Kec. Lintau Buo Utara
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Darmanto Seprida

Tgl. Lahir : 08-09-1994
Alamat : Jorong Lasuang Batu Rt/Rw. -/-, Kel. Batu Bulek,
Kec. Lintau Buo Utara
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Dewi Prapita

Tgl. Lahir : 02-10-1993
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Tanjung Indah Rt/Rw. 010/004, Kel. Butang Baru,
Kec. Mandiangin
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Dewi Prapita

Tgl. Lahir : 02-10-1993
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Tanjung Indah Rt/Rw. 010/004, Kel. Butang Baru,
Kec. Mandiangin
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Rakhmad Purwanto

Tgl. Lahir : 16-05-1989
Alamat : Parit Kongsi Rt/Rw. 001/001, Kel. Pasar Kembang,
Kec. Keritang
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Rakhmad Purwanto

Tgl. Lahir : 16-05-1989
Alamat : Parit Kongsi Rt/Rw. 001/001, Kel. Pasar Kembang,
Kec. Keritang
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Satria Muhdi Muliana

Tgl. Lahir : 26-06-1989
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kel. Bajubang, Rt/Rw. 020/006, Kec. Bajubang,
Kab. Batang Hari
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Satria Muhdi Muliana

Tgl. Lahir : 26-06-1989
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kel. Bajubang, Rt/Rw. 020/006, Kec. Bajubang,
Kab. Batang Hari
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Hermanto
Tgl. Lahir : 09-05-1989
Alamat : Meranti Baru RT/RW. 016/-. Kel. Meranti Baru Kec.
Mandiangin
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19720906 200212 1 006
Nama : Hermanto
Tgl. Lahir : 09-05-1989
Alamat : Meranti Baru RT/RW. 016/-. Kel. Meranti Baru Kec.
Merangin
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Nono Sarwono
Tgl. Lahir : 01-06-1987
Pekerjaan : -
Alamat : Taman Dewa, Rt. 03, Kec. Mandiangin, Kab. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Nono Sarwono

Tgl. Lahir : 01-06-1987
Pekerjaan : -
Alamat : Taman Dewa, Rt. 03, Kec. Mandiangin, Kab. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Arini Kumala Sari

Tgl. Lahir : 02-01-1990
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Jln. Kepindis, Rt/Rw. 010/000, Kel. Aur Gading,
Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Arini Kumala Sari

Tgl. Lahir : 02-01-1990
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Jln. Kepindis, Rt/Rw. 010/000, Kel. Aur Gading,
Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Natasha Rostova Utari

Tgl. Lahir : 02-08-1991
Alamat : Dusun Limau Kapas, Rt. 003, Pelawan Jaya, Pelawan,
Sarolangun
Surat ini diberikan untuk Persyaratan Untuk Melengkapi Bahan CPNS.
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Natasha Rostova Utari

Tgl. Lahir : 02-08-1991
Alamat : Dusun Limau Kapas, Rt. 003, Pelawan Jaya, Pelawan,
Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Hijriana Sari

Tgl. Lahir : 17-01-1992
Alamat : Jln. Pesantren, Rt / Rw. 009/004, Kel. Aur Gading,
Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Hijriana Sari

Tgl. Lahir : 17-01-1992
Alamat : Jln. Pesantren, Rt / Rw. 009/004, Kel. Aur Gading,
Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Malissa Ariesandra Sarjono

Tgl. Lahir : 04-04-1988
Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat : Jl. Lintas Sumatera, Rt. 01, Kel. Aur Gading
Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Malissa Ariesandra Sarjono

Tgl. Lahir : 04-04-1988
Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat : Jl. Lintas Sumatera, Rt. 01, Kel. Aur Gading
Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Elsy Selvia Rahma Putri

Tgl. Lahir : 09-03-1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat : Perumnas Gunung Kembang, Rt. 18, Kec. Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004
Nama : Elsy Selvia Rahma Putri

Tgl. Lahir : 09-03-1992
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat : Perumnas Gunung Kembang, Rt. 18, Kec. Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :

atas :
Nama : Ardian Saksono Ajie

Umur : 20-11-1992
Alamat : Jln. SMA I, Rt. 008/002, Suka Sari, Sarolangun
seperlunya.

An. Direktur RSUD
Kab. Sarolangun
Dokter Pemeriksa

NIP. 19790806 200804 2 001
Nama : Ardian Saksono Ajie

Umur : 20-11-1992
Alamat : Jln. SMA I, Rt. 008/002, Suka Sari, Sarolangun
Laboratorium :
Test Narkoba :
NIP. 19720906 200212 1 006
dr. Namora Purba

NIP. 19710211 200604 1 008
dr. Dewi Laksmi Jaya

NIP. 19760215 200501 2 010
dr. Ema Lusida

NIP. 19790803 200903 2 002
dr. Sri Mulyatini Pohan

NIP. 19810318 200907 2 001
dr. Richi Andrea

NIP. 19830303 201001 1 019
dr. Yenny Ariyanthi

NIP. 19830523 200903 2 004

NIP. 19720608 200604 1 010
dr. Ozi Purna, Sp.PD

NIP. 19720523 200212 1 002
dr. Hj. Ermawati

NIP. 19720505 200212 2 007

NIP. 19790806 200804 2 001

NIP. 19890308 201504 2 001

NIP. 19821021 201001 2 016

KIR Biaso 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIR Biaso 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Muhammad Luthfi Alrida

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Darfina Dwi Rahayu, SpPD

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Muhammad Akmal Khadzon Ukhro

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Pivin Eno Diana

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Muhammad Ardi Riadussolihin

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Jaka Musti

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Rizki Khairullah

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Chindiana Khutami

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Hendra, SpPD, FINASIM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Riska Subhianti Putri

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : M. Ridho Komarullah

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Yesi Elpita

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Sarolangun, April 2019

dr. Yenny Ariyanthi