PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPONGKOR
Jln. Raya PLTA Saguling, Desa Sarinagen Kecamatan Cipongkor, Telp. (022) 6950001 e-mail : puskesmas.cipongkor@gmail.com

BERITA ACARA STOCK OPNAME

PERSEDIAAN KARCIS PER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, pada hari ini. . . . . . . . . . . tanggal. . . . . . . . . . bulan. . . . . . . . . .
tahun. . . . . . . . .

Nama :
Jabatan :
NIP :

Dengan ini melaporkan stock opname persediaan Retribusi Karcis per . . . . . . . . . . . . sejumlah
terlampir

NO Nama Barang Jumlah

1 Karcis Rawat Jalan
Rp.2000,-
2 Karcis UGD Puskesmas
Rp.10,000,-
3 Karcis Rawat Inap Puskesmas
Rp.20,000,-

Demikian berita acara Stock Opname ini dilaporkan dalam keadaan baik dan cukup.

Mengetahui Yang Membuat Laporan

Kepala Puskesmas Pengelola Retribusi Karcis

(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)