JOURNAL READING

Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Disusun Oleh :

Ade Yurga Tonara

30101407109

HALAMAN JUDUL

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2019

1
Managemen Persalinan Pada Pasien Dengan Miopia Yang Tinggi
A.Neri, R. Grausbord, I. Kremer, J. Ovadia dan G. Treister

Abstrak
Rutinitas di departemen kami selama bertahun-tahun adalah:
pencegahan penurunan selama akhir tahap kedua persalinan dalam partikulat
myopia tinggi, pengiriman forsep, dengan asumsi bahwa ini akan mencegah
peningkatan tekanan intraokular-sehingga mencegah kerusakan atau
peningkatan kerusakan pada mata. tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menantang teori kami dan dengan demikian kami memutuskan untuk
mengevaluasi kembali pendekatan ini.
Berbagai data obstetrik dicatat pada 50 wanita dengan miopia dari 4,5
hingga 15,0 dioptri yang diterima dalam persalinan ke departemen kami.
pemeriksaan fundus dilakukan pada mereka semua sebelum dan sesudah
melahirkan. berbagai jenis degenerasi retina dan retina terputus diamati pada
sebagian besar dari mereka pada saat kedatangan mereka tetapi tidak ada
kerusakan cacat retina yang diamati pada salah satu kasus pada pemeriksaan
selanjutnya.
Mengingat hasil kami, disarankan untuk membiarkan pasien rabun
tinggi melahirkan secara spontan

2
A blasi retina terjadi terutama pada mata rabun. semakin tinggi
miopia, semakin besar kecenderungan untuk mengembangkan
kondisi ini pada usia lebih dini. faktor predisposisi adalah:
degenerasi retina perifer, terutama seperti kisi dan retina (duke-elder,
1967). pada premis bahwa peningkatan tekanan mata dari tekanan
persalinan (mekanisme valsalva) merupakan ancaman potensial
terhadap retina, telah menjadi kebijakan di departemen kami untuk
menghentikan pengiriman parturien rabun dengan forceps atau
ekstraksi vacum. kutub posterior dengan retakan pernis juga dapat
menyebabkan perdarahan atau neovaskularisasi subretinal karena
mekanisme valsalva. oleh karena itu kami menyelidiki kemungkinan
perubahan selama persalinan dalam kondisi retina 50 ibu yang sangat
rabun yang melahirkan di departemen kami.

Beberapa makalah yang membahas masalah miopia dan persalinan

menunjukkan bahwa tidak ada kemunduran yang dapat diamati pada
kondisi retina selama persalinan (schenk, 1975; Link dan Hindemann,
1974). Namun, penulis yang sama merekomendasikan pemutusan
hubungan kerja pada ibu yang sangat rabun secara instrumental (Link
dan Hindemann, 1974). karena persalinan forsep diaspalated dengan
insiden lebih tinggi dari cedera terkait kelahiran (Kendall dan
Moloshin, 1952; Rubin, 1964), keputusan tentang metode persalinan
sangat penting. sejak bayi yang terkena telah ditemukan memiliki skor
lebih rendah pada tes I.Q stanford-binet kemudian (selama masa
kanak-kanak).

Lima puluh wanita dengan miopia 4,5 dioptri dan di atas dipilih untuk
penelitian ini. semua wanita ini dua kali mengalami refraksi dan
pemeriksaan fundus. pemeriksaan pertama dalam 4 minggu sebelum
persalinan, dan yang kedua, antara 2 dan 14 hari setelah melahirkan.

Karena penelitian ini mencerminkan efek penurunan selama

pengiriman pada fundus mata, hanya pengiriman spontan yang
dimasukkan dalam penelitian. semua persalinan antara minggu ke 37
dan ke 42 kehamilan. berat lahir bayi adalah antara 2500 dan 4000 g.
Enam puluh mata memiliki refraksi antara 4,7 dan 7,5 sedangkan 38
mata memiliki refraksi antara 8 dan 15.

3
Tabel 1 menyajikan kondisi fundus mata pra-persalinan dalam
korelasi dengan durasi bantalan selama persalinan. pemeriksaan
berulang dari pasien, 2 sampai 14 hari setelah melahirkan, tidak
mengungkapkan adanya perubahan pada latar belakang mata pasien
secara individu.

Faktor penting dalam mengubah retina robek dan lubang untuk ablatio
retina adalah retraksi tubuh vitreous pada permukaan retina yang
mengalami degenerasi (duke-elder, 1967). selama akhir persalinan
tahap kedua, ibu melahirkan memiliki episode peningkatan tekanan
intraokular karena menuver valsava. diasumsikan bahwa tekanan ini
menyebar secara merata ke semua arah seperti pada bola mata yang
tertutup. tekanan ini tidak dapat bertanggung jawab atas gerakan
retraksi vitreous ke arah tertentu yang akan menyebabkan robekan
retina atau ablasi retina.

Mengingat temuan kami dan prinsip fisik yang dijelaskan sebelumnya,

tidak ada alasan mengapa persalinan harus menyebabkan kerusakan
kondisi retina sebelumnya pada wanita rabun jauh. Temuan utama dari
penelitian ini adalah bahwa persalinan spontan yang normal dapat
dilakukan pada wanita rabun bahkan dalam kasus yang terkait dengan
degenerasi retina atau robekan retina.

TABEL. I
pemeriksaan eyeground pra-persalinan berkorelasi dengan durasi
bantalan

4
5