URAIAN TUGAS

I. IDENTITAS PEKERJAAN
Nama Jabatan Kepala Bagian Case Mix
Nama Unit Case Mix
No.Dokumen
Tanggal Revisi
Kedudukan dalam Organisasi:
a. Bertanggung Jawab kepada Wakil Direktur Pelayanan Medis
b. Membawahi langsung KKK Case Mix

II. URAIAN PEKERJAAN

Kepala Bagian Case Mix dibawahi langsung oleh Wakil Direktur Pelayanan
Medis dan membawahi Pelaksana Case Mix

III. FUNGSI UTAMA PEKERJAAN

1. Mengatasi masalah yang timbul dalam proses pelayanan pasien -
pasien dengan jaminan BPJS
2. Memastikan penagihan klaim BPJS terselesaikan tepat waktu setiap
bulan.
3. Melakukan koordinasi kepada unit - unit terkait pelayanan dan
penagihan pasien dengan jaminan BPJS
IV. TUGAS – TUGAS POKOK
1. Membuat laporan harian pasien - pasien yang rawat inap dengan
jaminan BPJS untuk memantau biaya dan lama hari perawatan
disesuaikan dengan tarif INACBGs
2. Melakukan koding akhir pasien rawat inap non kemoterapi
3. Membuat resume rawat jalan dan rawat inap untuk pasien - pasien yang
belum dibuatkan resume oleh DPJP atau resume yang telah dibuat
tidak sesuai dengan koding akhir
4. Melakukan persetujuan terapi atau tindakan pasien rawat jalan dan
rawat inap
5. Berkoordinasi dengan Pelayanan Medis dan Manajer Pelayanan Pasien
terkait dengan pelayanan pasien dengan jaminan BPJS
 6. Memastikan penagihan sesuai dengan batas waktu yang telah
ditentukan yaitu tanggal 4 setiap bulan
7. Menyelesaikan revisi berkas yang sudah diajukan penagihannya
8. Menyelesaikan permasalahan yang timbul dalam pelayanan dan
penagihan pasien - pasien dengan jaminan BPJS baik di rawat jalan
maupun di rawat inap
V. TANGGUNG JAWAB
Bertanggung jawab atas pelayanan pasien BPJS baik di rawat inap
maupun di rawat jalan dengan memperhatikan biaya serta lama rawat
disesuaikan dengan mutu pelayanan dan tarif INACBGs .
VI. KEWENANGAN PEKERJAAN
 Memutuskan persetujuan terapi dan tindakan untuk pasien dengan
jaminan BPJS
 Koordinasi dengan unit terkait : Pelayanan Medik, Manajer Pelayanan
Pasien, Penunjang Medik, Keperawatan, Keuangan dan Akuntansi,
Marketing, Administrasi Rawat Inap dan Rawat Jalan, Rekam Medis
VII. HUBUNGAN KERJA

EKSTERNAL TUJUAN
Instansi pemerintah atau swasta Komunikasi, koordinasi dan negosiasi
INTERNAL TUJUAN
Unit kerja dan seluruh karyawan Koordinasi, komunikasi dan edukasi

VIII. RISIKO KERJA

1. Kelolosan dalam mengontrol lama hari rawat dan biaya rawat
2. Terlambat dalam proses penagihan
3. Komplain dari DPJP dan pasien
IX. INDIKATOR KINERJA
 Faktor Keberhasilan
1. Seluruh unit terkait dapat diajak bekerjasama dalam hal hari rawat
serta biaya rawat pasien dengan jaminan BPJS
2. Kerja Tim yang baik
 Standar Keberhasilan
 1. Proses pelayanan dan penagihan Pasien Rawat Inap & Rawat
Jalan berjalan sesuai dengan prosedur
2. Penagihan 100 persen setiap bulan ditagihkan tepat waktu tanggal
4 setiap bulannya
3. Kontrol lama hari rawat dan biaya sesuai dengan tarif INACBGs
dan PPK
X. FASILITAS KERJA
1. Komputer dan perangkatnya
2. Alat Komunikasi
3. ATK
XI. PERSYARATAN PEKERJAAN
1. Pendidikan :
S1 Profesi (Dokter Umum)
2. Kompetensi (pengetahuan dan keahlian yang harus dibutuhkan)
o Koding INACBGs
o Pelatihan Komunikasi Efektif
o Teliti
4. Pengalaman Kerja : Minimal 1 Tahun
Yang Bersangkutan Atasan Mengetahui

Dr. Sandry Tri Sumarni Dr. Dyah Agustina Waluyo Dr. Harijadi, SpA, MARS
Kepala Bagian Case Mix Wakil Direktur Pelayanan
Direktur
Medis