Pisau bedah Harmonic adalah bedah alat yang digunakan untuk secara bersamaan memotong dan

membakar jaringan . Tidak seperti Bovie , harmonik menggunakan ultrasonik getaran bukannya arus
listrik untuk memotong dan membakar jaringan.

Sebuah pisau bedah harmonik (Harmonic scalpel) adalah sebuah peralatan medis yang
digunakan dalam prosedur pembedahan sebagai pilihan untuk pisau bedah baja atau elektro-
bedah diathermy. Menggunakan teknologi ultrasound untuk memotong jaringan sekaligus
menyegel tepi dipotong. Sistem biasanya terdiri dari transduser genggam ultrasonik, generator,
beralih tangan, kaki pedal, dan pisau bedah yang berfungsi sebagai instrumen pemotong.

Instrumen bedah ini secara khusus dirancang untuk pembedahan halus dan lembut. Ia
menawarkan keuntungan terobosan dalam hal efisiensi, ergonomi, performa, dan banyak lagi.

Instrumen ini mirip dengan diathermy bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bahwa alat ini
lebih unggul karena dapat memotong melalui jaringan yang lebih tebal, menciptakan sedikit
asap, dan mungkin menawarkan lebih presisi. Namun, pisau bedah harmonik tidak mudah
bermanuver, dan membutuhkan waktu lebih lama untuk memotong dan mengentalkan jaringan.
Selain itu, sementara diathermy bedah dapat digunakan untuk mengentalkan jaringan pendarahan
setiap saat, pisau bedah Harmonic hanya menggumpal seperti memotong.

Pisau bedah Harmonik “menyebabkan kerusakan termal kurang lateral yang dari “Bedah
diathermy”.

Sedangkan diathermy bedah melakukan aksinya melalui arus listrik (dan produksi panas),
pemotongan pisau bedah Harmonic melalui getaran. Pisau bedah permukaan itu sendiri
memotong melalui jaringan dengan bergetar di kisaran 20,000 ke 60,000Hz. Pemotongan getaran
melalui jaringan dan segel menggunakan denaturisation protein, daripada panas. Sebuah analogi
yang baik adalah mengaduk telur putih; denaturisation protein dengan getaran daripada panas.

Prosedur medis yang dapat dilakukan dengan menggunakan pisau bedah harmonik termasuk
tiroidektomi, biopsi paru, laparoskopi kista decortication, amandel, dan kanker ginekologis.
Banyak ahli bedah plastik juga menemukan bahwa itu adalah sistem yang lebih baik untuk
melakukan operasi plastik, seperti face-lift, pengurangan payudara, pembesaran payudara, atau
tummy tuck.

Harmonik pisau bedah telah terbukti menjadi alat yang berharga untuk prosedur bedah banyak,
termasuk kolesistektomi, reseksi usus, dan adhesiolisis. Instrumen meminimalkan kerusakan
jaringan termal lateral. Hampir tidak ada kebutuhan untuk perubahan instrumen. pasca operasi
lebih sedikit dan pengembalian sebelumnya untuk asupan oral dan kegiatan rutin.
 1. Pengunaan Medis

Harmonik yang lebih unggul daripada Bovie karena dapat memotong melalui jaringan lebih
tebal, menciptakan asap bedah kurang beracun, dan mungkin menawarkan lebih presisi.
Harmonik pisau bedah tidak semudah bermanuver seperti Bovie, dan membutuhkan waktu lebih
lama untuk memotong dan mengentalkan jaringan. Selain itu, sementara Bovie dapat digunakan
untuk mengental perdarahan jaringan setiap saat, pisau bedah Harmonic hanya menggumpal
seperti memotong.

Fungsi Pisau Scalpel Sebagai Alat Operasi. Scalpel merupakan slat untuk mengiris jaringan
yang terdiri dari batang scalpel dan pisau scalpel (blade). Pada awalnya antara batang dan pisau
melekat menjadi satu, namun sekarang banyak tersedia bermacam-macam pisau scalpel yang
dapat dilepas dari batangnya (disposible blade). Scalpel model Bard-Parker baik batang maupun
pisaunya mempunyai beberapa model, bentuk dan ukuran yang bermacam-macam. Scalpel
berbentuk menyerupai mata pisau kecil dan berfungsi menginsisi kulit dan memotong jaringan
secara tajam. Selain itu, alat ini juga berguna untuk mengangkat jaringan/benda asing dari bagian
dalam kulit.

Cara memegang scalpel Agar dapat menghasilkan irisan yang baik, scalpel harus dipegang erat-
erat, batang scalpel harus membentuk sudut 30-40° dari garis irisan yang akan dibuat. Ibu jari
ditempatkan di sebelah lateral batang scalpel, jari tengah dan jari manis ditempatkan di sebelah
lateral dan ventral batang scalpel, sedangkan jari telunjuk ditempatkan dipunggung pisau scalpel
untuk mengendalikan arah irisan dan memperkirakan dalamnya irisan.

Cara pemasangannya: pegang area tumpul pisau dengan needle-holder dan hubungkan lubang
pada area tersebut pada lidah pegangan sampai terkunci (terdengar bunyi).

Cara pelepasan: pegang ujung pisau dengan needle-holder dan lepaskan dari lidah pegangan,
kemudian buang di tempat sampah. Pegangan scalpel yang sering digunakan adalah yang
berukuran 3 yang dapat digunakan bersama pisau scalpel dalam ukuran beragam.

Pegangan scalpel digunakan seperti pulpen dengan kontrol maksimal pada waktu pemotongan
dilakukan. Dalam praktek keseharian, pegangan scalpel biasanya diabaikan sehingga hanya
memakai pisau scalpel. Hal ini bisa diterima dengan pertimbangan pisaunya masih dalam
keadaan steril (paket baru) dan harus digunakan dengan pengontrolan yang baik agar tidak
menimbulkan kerusakan jaringan sewaktu memotong.

Penggunaan scalpel dalam hal ini mengiris jaringan harus diusahakan agar trauma yang
ditimbulkan seminimal mungkin. Untuk memudahkan pengirisan, jaringan yang akan diiris harus
difiksir menyilang dengan arah irisan. lrisan harus tunggal, dan tidak boleh diulang-ulang karena
di samping tidak efisien juga menyebabkan tepi irisan seperti digergaji.
 1. Mekanisme Kerja

Jika alat Bovie melakukan aksinya melalui arus listrik (dan produksi panas), pemotongan pisau
bedah Harmonic melalui getaran. Pisau bedah permukaan itu sendiri memotong melalui jaringan
dengan bergetar di kisaran 55.500 Hz. Getaran frekuensi tinggi dari molekul jaringan
menghasilkan stres dan gesekan dalam jaringan, yang menghasilkan panas dan menyebabkan
denaturasi protein. Teknik ini menyebabkan perpindahan energi minimal untuk jaringan di
sekitarnya, berpotensi membatasi kerusakan jaminan.

Cara kerja sederhana :

Energi listrik yang dihasilkan oleh generator dan masuk ke dalam bagian tangan. Cakram
keramik piezoelektrik mengubah energi listrik menjadi gerakan mekanis. Gerakan mekanis
ditransfer ke poros, di mana ia diperkuat oleh node silikon. Pisau bergetar longitudinal di 55.500
Hz, yang memungkinkan pemisahan jaringan dengan thermal transfer minimal.

1. Manfaat untuk pembedahan

Bilah getar yang diaktivasi secara ultrasonic dari harmonic scalpel (Ethicon) bergerak secara
longitudinal pada 55000 getaran per detik, memotong jaringan sambil bersamaan melakukan
hemostasis. Getaran dari ultrasonic pada scalpel diperkirakan menimbulakan panas pada daerah
insissi. Kombinasi antara getaran dan panas menyebabkan denaturasi protein. Harmonic scalpel
dapat mengurangi jumlah langkah yang dibutuhkan untuk melakukan diseksi dan transeksi
daripedikel pembuluh darah, seperti ligament infundibulopelvikum, sehingga mengurangi lama
operasi. Alat ini tersedia dalam diameter 5 mm dan 10 mm. Beberapa studi membandingkan
efektivitas dari harmonic scalpel dengan alat bipolar vessel sealin.

Walaupun harmonic scalpel juga memberikan tekanan pada suprafisiologis, tetapi didapatkan
bahwa alat ini kurang efektif dalam melakukan hemostasis pada pembuluh darah berukuran lebih
dari 4 mm. Bagaimanapun, sebaran panasnya ditemukan paling rendah disbanding yang lainnya,
yaitu antara 0 sampai 2.4 mm. Keuntungan lainnya adalah bilahnya juga dapat digunakan
sebagia pisau, sehingga dapat dilakukan transeksi pada jaringan yang tidak perlu dilakukan
diseksi.

Harmonic scalpel alat yang bekerja dengan gelombang ultrasonik tersebut bisa mengurangi
perdarahan. Keuntungan lainnya, potongannya lebih presisi. Teknik ini juga berisiko lebih kecil
terjadi cedera panas (less thermal injury). Dengan menggunakan harmonic scalpel, thermal
injury bisa diminimalkan. Sebab, proses pemotongan tak lebih dari lima detik.

Kelebihan lain harmonic scalpel, adalah proses penyembuhannya lebih cepat, 6-7 hari. Harmonic
scalpel juga lebih sedikit mengakibatkan nyeri dan peradangan (less pain and inflammation).
Beberapa kelebihan Harmonic Scalpel :

1.Precise – minimal kerusakan jaringan lateral yang termal untuk diseksi aman dekat struktur
vital

2.Efisien – bergerak melalui jaringan cepat dengan kehilangan darah minimal

3.Serbaguna – potong, mengental, memahami, dan membedah-ada pertukaran instrumen

4.Reliable – segel dan membagi kapal sampai dengan 5mm, serta limfatik

5.Ergonomi – terasa seperti instrumen fine-diseksi tradisional