JITEKGI 2012, 9 (2) : 2935 Jurnal firniah dan Teknologi

terbitkan di Jakarta Kedokteran Gigi

FKG UPDM (B)

ISSN 1693-3079

RETENSI DALAM PERAWATAN ORTODONTI

Tuti Alawiyah', Pricillia Pr iska Sian ital

'Stat. Departemen Orthodonti FKG UPDM (B)

ABSTRAK
Perawatan ortodontik adalah prosedur jangka panjang yang bertujuan nnendapatkan oklusi yang baik tanpa rotasi gigi
dan diastema. I lasil perawatan or -to ini dapat dipertahankan dengan alat khusus yang disebut retainer sehingga dapat
mericegah terjadinya relaps. Beberapa tindakan pencegahan hams dilaktikan sebelum mengakhiri perawatan. Tujitan
artikel ini adalah untuk membahas lebih lanjut tentang alat retainer ini dan beberapa saran untuk mencegah terjadinya
relaps. Pemilihan tipe peranti retensi juga rnemiliki peran penting dalam menekan seminimal mungkin terjadinya rehap.s.
pasca perawatan. karena peranti yang ruin it, SU I it pemakaiannya dan tidak nyaman bagi pasien akan
mendoronghilanenya kooperasi maupun disiplin pasien dalam memakainya. Sebagai kesimpulan, bahwa hal yang
paling penting yang hams diingat old setiap dokter gigi dalam perawatan ortodontik adalah untuk "mcmulai
perawatan dengan hasil akhir yang diinginkan".

Kata kunci: Retensi, relaps, perawatan ortodonlik

ABSTRACT
Introduction :Orthodontic treatment was a long term procedures in purpose of achieving good occlusion with no
rotated teeth and diastema. This good end result had to be maintained with specific appliance called retainer in order to
prevent if from relaps. Several precautions must be taken before ending the treatment. Purpose : The purpose of this
article was to discuss more about this particular appliance and some advices to prevent relaps from happening.
Discussion : The selection of the type of retention device also had an important role in suppressing the minimum
post-treatment relapse, because the devices are complicated, hard to use and uncomfortable for the patient would push
the loss of cooperation and discipline in the use of patients. Conclusion ; As an conclusion. its said that the most
important thing to be remembered by every dentist dealing with orthodontic treatment is to "begin the treatment with
the end in mind".

Key words; Retention, relaps, orthodontic treatment.

PENDAHULUAN maupun secara mekan is dari peranti cekat ataupun lepas

yang dikenakan dalam perawatan ortodonti,' Sejalan

D
alarn perawatan ortodonti, kita men) adari
benar hahwa gigi geligi yang telah digerakkan
melalui tulang dengan menggunakan alat atau
peranti ortodontik memperlihatkan keecnderungan
untuk kembali ke posisi semula/awal. Peristiwa ini kita
2
kenal dengan sebutan relaps atau instability.'- Kcadaan
seperti ini tidak terjadi dalam setiap kasus ortodonti yang
dirawat narntin dernikian tetap saga merupakan sumber
kektiatiran pars dokter gigi maupun pasien itu sendiri,
Menurut Profit, meskiptin pasien mungkin merasa hahwa
perawatan telah selesai ketika alai di lepas, namun gigi
mungkin masih dalam posisi belum stabil sehingga
tekanan dart jaringan lunak di sckitarnya secara terus
menerus dapat menghasi I kan kecenderunean terjadinya
reiaps. 2
Pada dasarnya, sepanjang h id up gigi geligi akan
tents bcrgerak sebagai respon terhadap adanya gaya
dari luar balk secara alami dari struktur di sekelilitignya
dengan pernahaman bahwa perawatan ortodonti ada lab
suatu tindakan menggerakkan gigi geligi dan
menempatkannya pada posisi yang benar dalarn
lengkung gigi sehingga dapat memperbaiki fungsi
bicara, pengunyaltan dan estetik, maka prinsip
perawatan ortodonti adalah bahwa jika tekanan
diaplikasikan ke gigi secara berkelanjutan„ maka
pergerakan gigi akan terjadi melalui proses resorpsi
tulang di daerah yang mengalami tekanan dan aposisi
tulang baru
1
. di daerah yang mengalami tarikan pada gigi
tersebut. 2
Berdasarkan fakta di alas, maka relaps- peril'
diantisipasi dan sedapat mungkin clihindarkan pasca
suatu perawatan ortodonti. Untuk ini biasanya
dibutuhkan suatu peranti yang dikenal sebagai plat
retensi yang berfungsi untuk menahan gigi geligi pada
posisi yang baik serta mengembalikan jaringan lunak
301116 Alciiviyah
ke kondisi fisiologis dan stalk tur tulang yang kompak.
Da lam kesempatan ini. masalah retensi dalam perawatan
orradonti akan dibahas lebih jault dengan tujuan untuk
menyadarkan kith balk sebagai dokter gigi mattpun
pasien bahwa akhir dart suatu perawatan ortodonti
hukanlah pada saat alat atau plat aktildilepas melainkan
masib ada perawatan lanjutan dengan agganak an
retainer 1 plat retensi.
KAJIAN PUSTAKA
&laps dalam Perawatan OrtothInti.
&laps adalah suatu keadaan yang dijumpai
pasta perawatan ortodonti dan ditandai dengan
kembalinya sebagian atau scluruh kondisi seperti pra-
pet awatan ortodonti. Dengan kata lain. reialax dapat
ineagakibatkan Itilangiiya basil yang telah dicapai da lam
suatu perawatan ortodonti. Dengan demikian pada
re/aps mungkin akan dijumpaii kondisi seperti maloklusi
semu la s•belum perawatan (mod onti di mukti atau
terbentuknya II iLoklttsi Baru yang berbeda dart
maloklusi sebelumnya dengan relasi gigi geligi yang
berbeda.
Terdapat berbagai laktor yang berperan
penting dalarn mcnyebabkan terjadinya rehips ini.
namun dem k ian yang tenatarna perItt diwaspadai adalah
dishannorti antaraoklusi gigi dan posisi mandibula
selama proses penelanan yang merupakan aktivitas
gerakan paling banyak di lakukau di dalam mulut serta
adanya [cue growth yang tidak selaras dengan
perawatan ortodonti." Seeara rind. beberapa faktor
penyebab tcrjadinya retain dapat dijabarkan sebagai
berikut: penga rub kebiasaan buruk. pengaruh jaringan
lunak sena ]}engartili jarinnan keras.
rengaruh kebiasaan b [Irak. Salab satu kebiasaan buruk
yartg paling seri nu dijumpai adalah inenghisap ibu jari
(gambar 1).
Gamhar I.A. Seorang anak dengan kebiasaan
menghisap ibu jari B. kondisi maloklusi yang dapat
dijumpai pada pas ien dengan kebiasaan buruk
menghisap ibu jari.
Apabila maloklusi pra-perawatan berkaitan
dengan kebiasaan buruk ini, maka tindakan
mengabaikan hal ini dapat metigakibatkan ?Alps Nina
perawatan ortodonti. Dalarn hal ini. dapat dijumpai
kembali keadaan antara gigitan terhuka anterior.
insisif atas labia versi dart insisif ba•ah linguo versi.
Kasus relfrp lerkait pengaruh kebiasaan buruk ini
,hernal Anieth don nknologi Kedokleran Gigi FIX Z/PDM(8)
November 20/2
balikan hisa terlihat lebih buruk daripada kondisi semula
sebelum perawatan dimulai, Karena itu, bilamana
berhadapan dengan kasus maloklusi yang disertai
kehiasaan buruk menghisap ibu jari. maka hcndaknya
penanganan terhadap kebiasaan ini menjadi bagian yang
ticlak terpisahkan dari rencana perawatan untuk
mengatasi maloklusinya sandhi. Apabila kebiasaan
buruk ini tcrbukti masih belum dapat dikenda I ikan sampai
perawatan ortodonti berakhir. maka hendaku. , a dokter
gigi memperhatikan peranti retensi yang akan diberikan
kepada pasien untuk meneagah kemhalinya kondisi pra-
perawatan.'-'
Menjulurkan lidah. Kebiasaan buruk
menjulurkan lidah dapat dijumpai pada beberapa individu
dengan ciri maloklusi yang karakteristik - gigitaaterbuka
anterior sena protrusi gigi insisif rahang atas dan jarak
gigit maupun tumpang gigit biasanya lebih besar
daripada nortnalnya. Kebiasaan buruk ini urnumnya
dilakukan individu dengan menempatkon Ujung lidah di
anima gigi insisifrahang alas dan rahang bawah sewaktu
menelan (Gambar 2).
Gambar 2. Tatnpak posisi hibir di antara gigi insisif
rahang alas dan insisifrahang bawali dari pasien dengan
kebiasaan menjulurkan lidah,
Gerakan lidah selania kebiasaan ini berlangsung
pada urnumnya hanya sino,kat saja. tidak lebih ciari I
detik. Namun demikian, inclivitlti normal diperkirakan
akan melakukan tidak kurang dari 800 kali gerakan
tnenelan per hari da lam keadaan radar dan bi la
digabungkan dengan saat tidur. maka total gerakan
menelan seseorang bisa mencapai hampir 1000 kali.
Tentu saja seribu ktlli tekanan per hari yang totalnya
mungkin hanya beberapa menit„ walaupun ringan akan
dapat mempenganthi posisi gigi, balk vertika] (tumpang
gigit) mattptin horisontal (jarak gigit). Oleh karcna itu.
menjadi kewajiban seorang dokter gigi untuk mampu
mendeteksi kemungkinan adanya kebiasaan ini sebagai
penyebab dari maloklusi yang terjadi sena
merriperhitungkan penanggulangannya sebelum
mennakhiri suatu perawatan ortodonti.'-' Masth terdapat
banyak kehiasaan buruk lainnya yang perk diperbatikan
saw melakukan perawatan ortodonti. Selain dari ke dua
kebiasaan buruk di alas. kebiasaan bernalas mela I ui
naultit. menggigit jad, Iii nghisap bibir hawah jugs patut
diwaspadai.
Pengaruh Jaringatn Lunak
Beberapa faktor yang perk diperhitungkan
Jurnal Ilmia elan Teknologi Kedokreron Gigi FKG UPD11•10?)
November 2012
dalam relaps terkait hal ini antara lain: serat ligamen
periodontal, serat supra alveolar dan tonus otot.
Serat ligamen periodontal. Setiap gigi melekat ke dan
dipisahkan Bari jaringan tulang alveolar di dckatnya oleh
jaringan pendukung kolagenous yang kuat yang dikenal
sebagai ligamen periodontal. Serabut kolagertous ini
terentang antara sementum permukaan akar di saw sisi
dan plat tulang yang relatil padat di sisi yang lain.
Susunan ini sedemikian rupa sehingga dapat menjaga
gigi relatir stabil pada posisinya selama fungsi normal
(gambar 3).
Gambar 3. Pala susunan serat ligamen peridonta I yang
menjaga stabilitas gigi dalam posisinya.
Dalam perawatan ortodonti, gaga yang
diaplikasikan untuk menggerakkan gigi ke dalam posisi
yang diinginkan melibatkan proses resorpsi dan aposisi
' Wang, yang juga menimbulkan perubalian pada serat
ligamen periodontal ini, karenanya perge rakan gigi juga
disebut sebagai fenomena ligamen periodontal_
Peru bahan yang ditimbulkan akibat pergerakan gigi
dalam perawatan ortodonti hendaknya diantisipasi
dengan memberikan waktu yang cukup bagi jaringan
terse but untuk reorganisasi. Biasanya di hutbutuhkan waktu
sekitar 3-4 bulan untuk reorganisasi serat periodontal
utama dan 4-6 bulan untuk reorganisasi serat ningiva
dan bahkan sebuah penelitian menyatakan bahwa
dibutuhkan waktu satu ( I ) tahun bagi serat transeptal
untuk reorganisasi, sehingga kelalaian &lam bal ini tentu
raja dapat diikuti dengan terjadinya •etal's terutaina
pada kasus gigi rotasi. 9 Serat transeptal merupakan serat
supra-alveolar yang seeara morfolog is dapat disamakan
dengan serat pri nsipa I dari jaringan ligamen periodontal
(gambar 4 dan5).
Gambar 4. Polaserat-serat supra alveolar_
Ttrli A lawiyair 31
P Dentoirsva
Demoper ste al
C Alveoli:HT n wal
D Copurferenl:al
E Sorlitira:r1r
f; Transgingivzi
Ft_ _ Ttnnuccota
Gambar 5. Struktur serat-serat gingival, tampak sera(
transeptal yang tnenjaga kontinuitas gigi yang saw
dengan gigi lainnya (H)
Serat transeptal juga terlihat lebili kuat dan
dikatakan tidak ada mekanisme lisiologi yang dapat
memotong jaringan ini. Beberapa ahli rnenganjurkan
tindakan pembedahan untuk menekan kemungkinan
terjadinya relays akibat serat transeptal ini. Tindakan
pembedahan yang sering dilakukan dikenal dengan
sehutan cirnumferen/ia/ sap/wo•s/a/ fiberounny atau
pe•ieinion (Gambar 6). Umurnnya koreksi gigi rotasi
dianjurkan untuk diikuti dengan prosedur fiberoromy
ini, yang dikatakan dapat membantu mempercepat
reorganisasi seka liens meningkatkan stabilitas gigi pasta
perawatan ortodonti. Sejalan dengan hal ini, faktor
kecepatan hendaknya bukan meniadi pertimbangan
mama dal am melakukan perawatan ortodontisekaliptin
bukan pub berarti baliwa perawatan boleh berjalan
sangat lambat untuk mencegah reiaps.
Gam bar 6. Pericision wart Circumferential
Suprakrestal Fibe•otomy ( CSF) yang dilakukan pasta
koreksi gigi rotasi untuk mempercepat reorganisasi serat
transeptal.
Pertimbangan utama sebaiknyaditujukan pada
upaya melakukan perawatan sebaik mungkin dan
memberi waktu yang cukup bagi jaringan l serat untuk
menyelesaikan proses reorganisasi." Tindakan
pencabutan juga dapat dipandang sebagai suatu
prosedur yang meinuwskan kontinuitas serat transeptal.
namun demikian tindakan pencabutan gigi hendaknya
dilakukan bukan sebagai upaya mencegah relaps serat
transeptal semata melainkan sebagai bagian dari rencana
perawatan sesuai hasil analisis terhadap kasusortodonti
yang akan dirawat.
Mnus otot
Otot nicrupakan fiktor pent ing dalam terjadinya
reaps oleh karena di sekeliling gigi banyak dijumpai
jaringan otot terutama jaringan otot lidah pada
permukaan lingual gigi serta jaringan otot perioral
32 Tuti Alawiyal: Retensl Oalam Perawatan Ortodonti
Posco perawatan ortodonti, umumnya pasien
menggunakan peranti retensi yang dalam hal ini bisa
berupa plat lepasan araupun peranti cekat. Pada
di sebelah labial gigi. Jaringan otot di sekeliling gigi dasamya, plat atau peranti retensi ini merupakan alat
ini dapat membanru menjaga stabilitas gigi hasil
perawatan ortodonti asalkan lengkung gigi rahang
atas dan rahang bawah telah berada dalam hubungan
yang hannonis dengan keseirnbangan anatomis serta
fungsional yang baik dari jaringan 0101 tersebut. Hal
ini sesuai dengan pendapat Kloehn bahwa
"Tekanan yang baik dari lingkungandiperlukan
untuk memperoleh stabilitas yang baik".':"

Pcngaruh Jaringan
Keras
Dalam hal ini, faktor pertumbuhan dan tulang
alveolar perlu mendapatkan perhatian serius dari
dokter gigi yang melakukan perawatan ortodonti.
Faktor penumbuhan akan menjadi semakin penting
ketika kita berhadapan dengan pasien anak atau
pasien dalam usia pertumbuhan. Terkait dengan hal
ini. dokter gigi perlu memahami bone age pasien
dan pola pertumbuhan terutama dalamjurusan
antero-postcriordan venikalnya. Pcrtumbuhan akan
selesai dalam kecepatan yang berbcda pada
masing-masingjurusan. yaitu transversal. autero-
posterior dan vertikal secara berturut-turut. Re/ops
terkait dengan faktor pertumbuhan dapat menjadi
mimpi buruk bagi pasien maupun dokter gigi. oleh
karena tidak hanya maloklusi semula yang
mungkin akan kembali mclainkan maloklusi yang
lebih parah dan mungkin juga tidak dapat dirawat
kecuali disertai tindakan pembedahan. Dengan
dernikian. penting bagi dokter gigi untuk mengcnali
dcngan baik faktor dibalik maloklusi yang akan
dirawat dan bagaimana mcngantisipasinya. Tidak
semua maloklusi dapat dirawat dengan perawatan
onodonti semata, beberapa kasus mungkin
mcmburuhkan tindakan kombinasi- perawatan
onodonti dan pembedahan. dan kasus-kasus sepeni
ini perlu dideteksi sejak awal pcrawatan dimulai.
Dalam kaiiannya dengan fakior penumbuhan ini,
penumbuhan mandibula memiliki pengaruh yang
cukup signifikan pada tipe maloklusi tertentu seperti
klas II dan 111 skeletal. Dalam hal ini faktor waktu
juga menjadi bahan pcnimbangan peruing.' ••.12

TulangAlvcola
r
Selama gaya diaplikasikan unruk
menggerakkan gigi geligi, rulang akan mengalami
remodelling, dan proses ini membutuhkan waktu
sedikitnya enam bulan untuk sclesai. Dalam rentang
waktu ini, tulang biasanya mcnjadi rcsponsif
terhadap rekanan sehingga kemungkinan
terjadinya re/ops akan sangat bcsar terlcbih
dengan posisi baru yang belum stabil dari gigi geligi
pasca perawatan ortodonti. " Dengan demikian.
integritas rulang ini akan sangai penting dalam
menjaga stabilitas posisi gigi yang telah dikoreksi."
 Jurnal Ilmiah don Telmologi Kedoaeran Gigi FKC posco perawatan onodonti adalah diastema sentral.
UPDM(B) Sementara diastema di regio posterior dapat diatasi
November dengan pembuatan gigi tiruan. baikjembatan,
2012 implanmaupun gigi tiruan lepas. Diastcma sentral di
rahang atas sering kali hanya mcmbutuhkan
pasif namun demikian dapat pula dirancang waktu singkat untuk ditutup melalui pergerakan
dengan bcbcrapa ccngkeram aktif untuk gigi, namun sering kali scsingkat itu pula waktu
digunakan bilamana perlu. Sebelum memasuki yang dibutuhkan untuk re/ops/kembalinya
periode retensi, dokter gigi hendaknya memastikan diastema tersebut. Biasanya disamping pemakaian
bahwa peranti memiliki disain sederhana. mudah peranti retensi permanen, dokter gigi juga harus
dibersihkan dan mudah dikcnakan oleh pasien mempcrhatikan kemungkinan adanya faktor lain
sendiri. Selanjutnya, pcrlu diperhatikan pula bahwa sebagai
faktor-faktor yang berkaitan erat dengan
terjadinya maloklusi telah dikoreksi, tcrutama
·faktor kebiasaan buruk dan oklusi yang baik tclah
dicapai. Hal ini penting, oleh karena bila oklusi
tidak harmonis dan pasien tidak merasa nyaman
maka besar kemungkinan pasien tidak mau
mengcnakan pcranti rctensi tersebut dan berakibat
relops.1
Pemakaiannya bervariasi sesuai arahan
dokter gigi yang akan menentukan berdasarkan
pertimbangan beberapa faktor di atas. Umumnya,
pemakaian peranti retensi ini dibagi dalam tiga
kategori. yaitu: tanpa peranti retensi. pemakaian
peranti retcnsi terbatas dan pemakaian peranti
retensi pem1anen."·"

Tanpa Peranti
Retensi
Beberapa kasus ortodonti tidak
membutuhkan pemakaian peranti retensi pasca
perawatan. Kasus• kasus ini meliputi antara lain
koreksi gigitan silang, baik di anterior maupun
posterior asalkan telah dikoreksi dengan baik.
Untuk daerah anterior, telah diperolehjarak gigit
yang mcmadai, dan untuk dacrah posterior tclah
dicap:ii interdigitasi yang baik antara rahang atas
dan rahang bawah. Beberapa kasus pcncabutan
juga tidak membutuhkan peranti retensi. asalkan
penutupan ruang tidak dicapai melalui posisi tipl11g
dari gigi geligi. Hal ini dapat diperiksa melalui
pemeriksaan radiografik untuk mcmastikan
kcscjajaran akar gigi di dacrah pcncabutan.

Pemakaian Peranti
RetensiTerbatas
Sebagian besar kasus
membutuhkan pemakaian retensi kategori ini
pasca pcrawatan onodonti. baik dalam ani
lamanya maupun pemakaian pcrantinya.
Lamanya waktu pemakaian dapat
dipcrtimbangkan tcrkait untuk waktu
reorganisasi jaringan di sekeliling gigi geligi
tersebut sementara pemakaian perantinya dalam
diatur sedemikian sehingga pasien merasa nyaman
dan tidak terganggu aktifitas hariannya.

Pemakaian Pcranti Retcnsi

Permancn
Salah satu kasus yang paling
membutuhkan pemakaian peranti retensi pennancn
J11m"I 1/miah dan Teknologi Kedokteran Gigi FKG UPDM(B) Turi Alawiyah 33
November 2011

penycbabnya seperti perlekatan frcnulum yang terlalu

rendah, sehingga disarnping pemakaian pcranti retensi
permanen. dibutuhkan pula tindakan pembedahan
seperti frenektomi untuk koreksi perlekatan frenulum
tersebur. '·13

Peranti Retensi
Sebagaimana disebutkan di aias, pcranti retensi
yang digunakan pasca perawatan onodonti dapat berupa
peranti lepas ataupun cekat. Jenis peranti rctensi lepas
Gambar 10. Moditikasi dari peranti Hawley discnai
yang paling banyak digunakan adalah Hawley retainer.
posterior bite plane.
karena bentuknya yang sederhana, mudah dibuat dan
aplikasinya juga mudah dikuasai oleh pasien
Jcnis peranti retensi lainnya adalah /11// arch
(gambar 7). '
1,mpa1'011ndyang terdiri dari plat akrilik yang mengelilingi
permukaan labial dan lingual gigi. Disain demikian ini
diyakini dapat menahan secara lebih baik gigi dalam
posisinya khususnya pada kasus dengan gangguan/
masalah jaringan periodontal yang membutuhkan
splinting gigi (garnbar 11 ).

Gambar 7. Peranti retensi lcpas Hawley retainer.

Peranti retensi jenis ini terdiri dari plat akrilik dengan

ccngkcram Adam's pada gigi molar scna busur labial di
daerah anterior dari kaninus kiri-kanan atau dari premolar
Gamber 11. Peranti rctensi Wrt11K11v11nd yang dirancang
kiri-kanan. Dalam perkembangannya. pcranti Hawley ini
sedcmikian sehingga mcmiliki cfek splinting pada gigi
mengalami modifikasi dalam disain sesuai dengan
geligi dcngan problem periodontal.
kebutuhan seperti tampak dalam gambar (gambar 8.9
dan IO).
Pasien yang sensitif dan sulit menyesuaikan dcngan
peranti dalam bcntuk plat penuh sampai kc daerah
posterior dapat mcmiliki model pcranti rctcnsi clip-on
canine-to-canine retainer (gambar 12).

J\./•
Gambar 8. Modifikasi peranti retainer Hawley. Tampak
kaki busur labial disambung kc cengkeram Adams untuk
menjaga ruang bekas pencabutan agar tidak terbuka Gambar 12. Peranti retensi clip-on vanine-to-canine.
kcmbali. Peranti ini kecil dan tidak meluas ke dacrah posterior.

Peranti reiensi cekai merupakan pilihan yang

Gambar 9. Modifikasi dari peranti rctensi Hawleydisenai
anterior bite plane
banyak digemari dokter gigi maupun pasicn (gambar 13
A.B). Pcnimbangannya adalah: dokter gigi tidak perlu
mencemaskan kooperasi pasien dalam pemakaian peranti
retensi, sementara bagi pasien, perami jenis ini terasa
lebih nyaman dan praktis. Namun demikian, perarui
retensi cekat ini kurang tepat digunakan pada pasien
dengan kebersihan mulut yang tidak terjaga karcna plak
dan kalkulus akan dengan cepat terakumulasi di
sekitamya. Peranti retensi cekat ini umumnya paling tepat
digunakan pada kasus diasterna senrral untuk mcnjaga
 34 Tuti Alaw{rah
agar ruang dianiara gigi insisivus tidak terbuka kembali.6
Gambar 13.A dan B. Peranti retensi cekat yangdipasang
dengan bantuan bahan adesifke pennukaan lingual atau
palatal gigi.
PEMBAHASAN
Perawatan ortodonti merupakan perawatan gigi
yang dewasa ini semakin populerdi kalangan masyarakat
baik anak-anak, remaja maupun orang dewasa. Pada
umumnya, mereka datang dengan keinginan untuk
meratakan susunan gigi gcligi schingga terlihat lebih
menarik dan harrnnis mendukung penampilan dan
mcningkatkan kepercayaan diri. Di lain pihak, operator
yang mcnawarkan layanan perawatan onodonti juga
tidak lagi terbatas pada spesialis onodonti. mclainkan
dokier gigi dan bahkan tukang atau ahli gigi juga
berlomba mcnycdiakan layanan perawatan onodomi ini.
Kemajuan tcknologi relah mendukung
kccanggihan teknik perawatan dibandingkan dengan
saar pertama kali diperkcnalkan. namun kemudahan ini
justru bukan esensi dari perawaian ortodonti itu scndiri.
Perubahan yang terjadi dalam waktu singkat dapat hilang
dalam waktu yang singkat pula apabila faktor-
faktor penting sebagaimana dijelaskan di atas tadi
diabaikan. Seringkali kita rerpaku pada hasil yang
tarnpak dan mcmang prosesnya pun tidak terlalu
sulit, namun menjaga hasil yang telah dicapai agar tetap
sebagaimana adanya tidaklah mudah dan di
sinilah lerak tantangannya. Agar dapat memahami
pcrmasalahan terkait dengan relaps pada periode
retensi dalam perawaian ortodonti ini, dibutuhkan
suatu pengetahuan yang mumpuni dari seorang operator.
bukan hanya pada peralatan dan bahan melainkan pada
permasalahan dari maloklusi pasien itu sendiri dalam
hubungannya dengan struktur di sckelilingnya. Hubungan
yang tidak harmonis dapat dipastikan akan
menyebabkan periode retensi menjadi sedemikian
peliknya dan berakhir dengan terjadinya relaps
dalam benruk maloklusi semula atau maloklusi baru
yang mungkin saja lebih parah dari sebelumnya.
Mengingat perawatan onodomi bukanlah suatu bentuk
perawatan yang murah, maka refops tentu saja dapat
berarti muhiplikasi biaya atau masalah yang harus
dihadapi baik oleh pasien maupun dokter giginya.
Scmua kasus ortodonti dapat dikatakan memiliki potensi
Jumo/ Hmioh don Te�'1ologi Kedokteran Gigi FKG
UPDM(B)
November
2012
re/ops pasca perawatan, namun dengan derajat
yang berbeda, dan tergantung pada banyak faktor baik
dokter gigi dalam melakukan perawatan
ortodorui yang berorientasi pada penyebab
maloklusi ,sikap/perilaku pasicn terutama disiplin
dalam menggunakan peranti retensi pasca perawatan
sebagaimana digariskan oleh dokter gigi. maupun
pola genetik maloklusi, terutarna kasus maloklusi
skeletal klas I I dan 111. Pcnelusuran atau analisis masalah
yang teliti dalam setiap penanganan kasus akan sangat
mernbantu untuk mengoreksi sumber penyebab
masalah tersebut sehingga hasil akhir yang diperoleh
dapat dipertahankan stabilitasnya, Beberapa faktor
yang mempengaruhi relaps sebagaimana
dikemukakan dalam bahasan di atas pcrlu mendapatkan
perhatian serius dari seorang dokter gigi sebelum
memulai perawatan ortodonti. Bilamana dibutuhkan
tindakan multidisiplin seperti pembcdahan ataupun
koreksi problem periodontal, maka tindakan rujukan
kepada ahlinya akan sangat membantu menekan
kemungkinan terjadinya relaps. Demikian pula bilamana
bcrhadapan dengan kasus yang sulit, maka tindakan
rujukan kepada ahlinya justru akan memberi kesan
kepedulian yang tinggi dari dokter gigi pada pasiennya.
Pemilihan tipe peranti retensi juga memiliki
peran pcnting dalam menekan seminimal mungkin
terjadinya relaps pasca perawatan, karcna peranti yang
rumit, sulit pemakaiannya dan tidak nyaman bagi pasien
akan mendorong hilangnya kooperasi maupun disiplin
pasicn dalam memakainya. Pertimbangan yang tcrpcnting
dalam kaitan ini adalah hcndaknya peranti dibuat
sederhan. mudah dipakai dan nyaman bagi pasien. Selain
itu, sebclum mengakhiri perawatan onodonti, sebaiknya
dipastikan bahwa ruang bekas pencabutan gigi sudah
tertutup atau tidak ada dias1ema baik di rahang atas
maupun rahang bawah. akar gigi sudah scjajar dan
in1crdigi1asi pada saat oklusi sudah baik
AINGKASAN
Peranti retensi yang diberikan pada pasicn
pasca perawatan onodonti dapat diibaratkan sebagai
polis asuransi untuk menjaga kcmungkinan terjadinya
relaps maloklusi pasicn pra-perawatan. Mcrupakan
kcwajiban doktergigi untuk menjelaskan hal ini dengan
baik kcpada setiap pasiennya.
DAFTAA PUSTAKA
I. Thurow R. Edwise Orthodontics. Saint Louis:
The C.V.Mosby Company; 1982.p. 2.
2. Proffit WR, Fields HW. Contemporary Onhodontics, 4•
ed., Saint Louis: mosby Elsevier; 2007. p. 296-300.
331-334,614-617.
3. Gill DS. Onhodontics at a Glance. London: Blackwell ;
2008.,p. 90-91.
4. Moyers R. Handbook of Orthodontics.,Chicago:Year
Book Medical Publishers; 1988. p. 326-327.
5. Balajhi S. Onhodonoics Art and Science.4• ed. 2007.p.
491-502.
6. Pinkham JR. Pediatric dentistry Infancy Through
Adolcscence.,4.. ed.,Philadelphia: W.B Saunders
Company; 2005. p. 366-367,370.
Junior llrrrrala dun Telorologi K edoberati Gigi FK G UPDM(B) Ttai Alawiyah 35
November 2012

7, Hitchcock PL-1 Orthodontics for Undergraduates,

Philadelphia: Lea & Febiger ; 1974. p.289-313,456-467,
8. Begg Orthodontics Theory and Technique 2 ed,
Philadelphia : W,B.Saunders Company ; 1977. p.651-660.
9, Geiger A, Minor Tooth Movement in General Practice,
Saint Louis: The C.V,Mosby Company : 1974.
p_596 -597_
10. Schwarz AM dart Gratz inger M. Removable Orthodontics
Appliances.,Philadelphia: W.B.Saunders Company ; 1966.
p. 317-326.
11- King WE_ Maps of Orthodontics Treatment., J_Angle
Orthod. 1974; 44(4): 306.
12, Gianelly AA, Goldman 1-1M. Biologic Basis of
Orthodontics. I" ed., Philadelphia: Les & Febiger ; 1971.
p,346-366,
13. Singh G. Textbook of Orthodontics.,2' ed., New Delhi:
Ajanta Offset & Packaging ; 2007, p.266-267,
14. Linden, V,D., 1990. Problems and Procedures in
Dentoraciai Orthopedics— Chicago : Quintessence
Publishing Co., Ltd.; 1990. P. 216-226,348.
15. Graber TM, Vanarsdall RL. Orthodontics Current
Principles and Techniques.,1' ecl.,Saint Louis: Mosby;
2005, p.985-1009,