YAYASAN PENDIDIKAN DOKTER TISNA SUKARNA

SMK GUNA DHARMA NUSANTARA

TERAKREDITASI ”B” TAHUN 2010
Sekretariatan : Jl. Raya ByPass KM. 30 Cipeutag – Cikopo Cicalengka 40395 Tlp. (022) 7952201

Cicalengka, 16 Oktober 2014

Nomor : 079.030/PSG/SMKs-GDN/X/2014
Lampiran : 1 (Satu Lembar)
Perihal : Permohonan Tempat
Praktek Kerja Industri (Prakerin)
Kepada
Yth. Pimpinan / Kepala / Direktur
_____________________________
Di
Tempat

Praktik Kerja Industri merupakan bagian dari Praktik Sistem Ganda, yang
menjadi salah satu bentuk penyelenggaraan Pendidikan Menengah Kejuruan. Sesuai
dengan ketentuan pada Pendidikan Nasional, PP No. 39 Th. 1990 tentang Peranan
Masyarakat/ Dunia Industri dalam Pendidikan Nasional, KepMendikbud No.
080/U/1993 tentang Kurikulum SMK dan Keputusan Bersama Direktorat Jenderal
Pendidikan Menengah Kejuruan RI dan Kamar Dagang Indonesia dan Industri
(Indonesia Chamber of Commerce and industries) No. 0267 a/u/1994 dan No.
84/Ru/X/1994 tanggal 17 Oktober 1994 sbb:
1. “Penyelenggaraan pendidikan dilaksanakan melalui dua jalur yaitu jalur
pendidikan sekolah dan jalur pendidikan luar sekolah”. UU SPN Bab. XI pasal 20
ayat (1)
2. “Penyelenggaraan Sekolah Menengah Kejuruan dapat bekerjasama dengan
masyarakat terutama Dunia Usaha dan para dermawan untuk memperoleh
sumber daya manusia dalam rangka menunjang penyelenggaraan dan
pengembangan pendidikan”. PP No. 29 Bab Xi Pasal 20 ayat (1)
Berdasarkan hal di atas, kami mohon agar diberi kesempatan kepada
siswa/siswi kami untuk melakukan Prakerin dalam rangka melaksanakan program
PSG pada perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin.
Bila berkenan, maka tahun pelajaran 2014/2015 kami mohon jawaban
untuk:
1. Jumlah Peserta : 3 (Tiga)
2. Waktu : 19 Januari 2015 s.d 19 Maret 2015
3. Daftar Siswa : Terlampir
Demikian permohonan dari kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.
Kepala SMK
Guna Dharma Nusantara

Dra. Hj. Hetty Suhaeti, M.M.Pd

 LAMPIRAN

DATA SISWA CALON PESERTA PRAKERIN

SMK GUNA DHARMA NUSANTARA
TAHUN PELAJARAN 2014/2015

Nomor Kompetensi
NAMA JK KELAS
Urt. Induk Keahlian
1 1314.10.0274 Dina Khoirunisa P XI – A FARMASI
2 1314.10.0297 Nina Herlina P XI – A FARMASI
3 1314.10.0303 Puri Sri N. H P XI - A FARMASI

Cicalengka, 16 Oktober 2014

Kepala SMK
Guna Dharma Nusantara

Dra. Hj. Hetty Suhaeti, M.M.Pd

NIP.
Nomor : ______________________________
Lampiran : ______________________________
Perihal : Praktek Kerja Industri (Prakerin)

Kepada :
Yth, Kepala SMK Guna Dharma Nusantara
u.p. Wakasek Bid. Hubungan Industri
di-
Cicalengka

Dengan Hormat,

Menjawab dari Surat Saudara Nomor : 079.030/PSG/SMKs-GDN/X/2014,

tanggal, 16 Oktober 2014. Perihal Permohonan Tempat Praktek Kerja
Industri (Prakerin), bahwa permohonan tersebut,

DITERIMA/TIDAK DITERIMA *)

Untuk ___ (__________) orang siswa Kompetensi Keahlian Farmasi, mulai

tanggal : 19 Januari 2015 s.d 19 Maret 2015

Demikian surat dari kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

__________________________________________ 2013
Pimpinan / Kepala / Direktur
___________________________

_______________________________

Catatan :
1. *) Coret salah satu.
2. Bila Tidak Diterima

Alasan : ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________