FORM JHSEA

JUDUL PEKERJAAN : JHSEA NO : LOKASI PEKERJAAN :

Proyek Pembangunan 8 Unit Tanki Timbun Kapasitas PUJ - Pertamina Lubricants

2000 KL di Production Unit Jakarta ............................................................ ............................................................

PELAKSANA PEKERJAAN : PENGAWAS PEKERJAAN : PESERTA JHSEA :

PT. Weltes Energi Nusantara Sugeng Hariyanto PT. Weltes Energi Nusantara
............................................................ ............................................................

No TAHAPAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA PENGENDALIAN

1 Mobilisasi, demobilisasi material dan peralatan 1. Tertimpa material berat dalam proses loading dan 1. Pekerjaan dilakukan oleh tenaga ahli.
* Mobilisasi unloading material. 2. Pastikan semua perlatan dalam
peralatan dari gudang ke lokasi pekerjaan. 2. Pekerja jatuh dari atas kendaraan. kondisi baik sebelum memulai pekerjaan.
3. Material jatuh dari kendaraan.
4. Terbentur material saat 3. Pastikan dilakukan safety breifing sebelum memul
* Mobilisasi, demobilisasi material dan peralatan proses loading dan unloading pekerjaan.
pancang * 4. Pastikan pengunaan alat berat (cran
Mobilisasi urukan tanah sudah sesuia prosedur dan sudah dilakukan inspeksi
sebelum digunakan.
5. Operator crane su
berpengalaman dan bersertifikat.
6. Sinyal man (rig
berpangalaman dan bersertifikat
7. Pastikan material diatas kend
harus di ikat dengan kuat
2 Penggalian dan perataan tanah denaga Exavator
* Penggalian tanah
untuk penentuan titik pancang
* Perataan urukan tanah
3 Pemancangan
*Penyambungan material pancang
1. Kejatuhan material urukan tanah.
2. Tertubruk / terbentur exavator
3. Terposok ke area penggalian
4. Tanah longsor
1. Kejatuhan / tertimpa material pancang
2. Terbentur / tertubruk peralatan
pancang 3. Pekerja jatuh dari
peralatan pancang
4. Wire sling pancang putus
5. Kebakaran
pada peralatan pancang
6. Penyambungan pancang dengan
pengelasan menyebabkan area sekitar terbakar dan
pekerja terkena bunga api.
7. Tersengat listrik
1. Safety briefing sebelum memulai pekerjaan.
2. Semua pekerja
menggunakan APD sesuai dengan pekerjaan.
Pastikan pengunaan alat berat (Exavator) sesuai den
prosedur dan sudah dilakukan inspeksi sebelum
digunakan.
4. Operator exavator sudah
berpengalaman dan bersertifikat.
5
Pastikan ruang gerak Exavator aman dari mobilisasi
pekerja
1. Safety briefing sebelum memulai pekerjaan.
2. Semua pekerja menggunakan AP
sesuai dengan pekerjaan.
3. Pastikan pengg
alat berat (Pancang) sesuai dengan prosedur dan sud
dilakukan inspeksi sebelum digunakan.
4. Operator
Pancang dan Rigger sudah berpengalaman dan mem
sertifikat.
Pastikan penyambungan pancang memiliki sertifikat
welder.
6. Pastikan tidak ada sambungan kabel atau k
terkelupas
4 House keeping 1. Pekerja terkena benda tajam. 1. Pastikan pekerja menggunakan APD sesuai dengan
2. Terjepit material sisa. pekerjaan.
3. Tersandung material sisa 2. Pengawas memastik
yang berserakan semua material ex pekerjaan dibawa keluar lokasi da
housekeeping kembali bersih

Dibuat oleh, Diperiksa oleh,

Tanggal : Tanggal :
 Nomor formulir 006/JHSEA/WEN-PL/2019
Tanggal terbit 21 Februari 2019
RM JHSEA Tanggal efektif 22 Februari 2019
Revisi 2

TANGGAL : DI PERIKSA OLEH :

..................................................... .....................................................
..................................................... .....................................................
PENILAIAN RESIKO :
PESERTA JHSEA :
* Keparahan/Sverity :
PT. Weltes Energi Nusantara * Kemungkinan/Probality :
* Resiko :

PENGENDALIAN IJIN KERJA KETERANGAN

1. Pekerjaan dilakukan oleh tenaga ahli.
2. Pastikan semua perlatan dalam
kondisi baik sebelum memulai pekerjaan.
3. Pastikan dilakukan safety breifing sebelum memulai
pekerjaan.
4. Pastikan pengunaan alat berat (crane)
sudah sesuia prosedur dan sudah dilakukan inspeksi
sebelum digunakan.
5. Operator crane sudah
berpengalaman dan bersertifikat.
6. Sinyal man (rigger)
berpangalaman dan bersertifikat
7. Pastikan material diatas kendaraan
harus di ikat dengan kuat
1. Safety Man sudah tersedia dan dimasukan
kedalam ceklist Pre Job Activity (PJA) dan dibuktikan
dengan sertifikat pelatihan yang dimiliki.
2. Work permit sudah diterbitkan oleh pihak
owner.
3. Rambu-
rambu K3 dan bendera K3 sudah terpasang
sebelum pekerjaan dan selama pekerjaan.
NA 4. jika menggunakan alat berat (crane) pastikan
operator dan sinyal man (riger) sudah
berpengalaman dan memiliki sertifikat yang masih
berlaku.
1. Safety briefing sebelum memulai pekerjaan. Ijin kerja penggalian 1. Work permit sudah diterbitkan oleh pihak owner.
2. Semua pekerja
menggunakan APD sesuai dengan pekerjaan. 2. Terdapat safety man dilokasi
3. pekerjaan. 3.
Pastikan pengunaan alat berat (Exavator) sesuai dengan Semau pekerja sudah memahami langkah kerja
prosedur dan sudah dilakukan inspeksi sebelum dengan benar.
digunakan. 4.
4. Operator exavator sudah Terdapat safety sign dilokasi pekerjaan
berpengalaman dan bersertifikat. 5. Pastikan peralatan sudah dilakukan inspeksi
5. sebelum digunakan
Pastikan ruang gerak Exavator aman dari mobilisasi
pekerja

1. Safety briefing sebelum memulai pekerjaan. Ijin kerja pemancangan 1. Work permit sudah diterbitkan oleh pihak owner.
2. Semua pekerja menggunakan APD Ijin kerja panas
sesuai dengan pekerjaan. 2.
3. Pastikan pengguna Terdapat safety man dilokasi pekerjaan.
alat berat (Pancang) sesuai dengan prosedur dan sudah 3. Semau pekerja sudah
dilakukan inspeksi sebelum digunakan. memahami langkah kerja dengan benar.
4. Operator 4.
Pancang dan Rigger sudah berpengalaman dan memiliki Terdapat safety sign dilokasi pekerjaan
sertifikat. 5. 5. Pastiakan jauh dari material yang
Pastikan penyambungan pancang memiliki sertifikat mudah terbakar saat penyambungan tiang
welder. pancang.
6. Pastikan tidak ada sambungan kabel atau kabel 6. Tersedia 2 APAR didekat lokasi area
terkelupas pekerjaan.
1. Pastikan pekerja menggunakan APD sesuai dengan Ijin kerja dingin Semua limbah dan sampah menjadi tanggung
pekerjaan. jawab kontraktor untuk dibawa keluar lokasi
2. Pengawas memastikan
semua material ex pekerjaan dibawa keluar lokasi dan
housekeeping kembali bersih

Disetujui oleh,

Tanggal :