INDIKATOR MUTU PELAYANAN GIGI DI PUSKESMAS TARAM

No Variabel No Indikator Mutu Metode Audit Hasil Persentase Interpretasi

Internal Mutu Baik > 80 %
Mutu Sedang 60-
79 %
Mutu Kurang <
60%
1 Tenaga Dokter Gigi
1 Lulusan S1 Profesi Dokter Gigi Memeriksa Ada/ Tidak
Ada
2 Memiliki STR Memeriksa Ada/ Tidak
Ada
3 Memiliki SIP Memeriksa Ada/ Tidak
Ada
Perawat Gigi
1 Minimal Lulusan D3 Keperawatan Gigi Memeriksa Ada / Tidak
Ada
2 Memiliki STR Memeriksa Ada / Tidak
Ada
3 Memiliki SIP Memeriksa Ada / Tidak
Ada
2 Fasilitas 1 Punya Papan Nama Ruangan
2 Punya Dental Unit
3 Peralatan 1 Instrumen Set Memeriksa Ada / Tidak
Pelayanan Ada
2 Lemari Instrument Memeriksa Ada / Tidak
Ada
3 Sterilisator Memeriksa Ada / Tidak
Ada
4 Tempat mencuci tangan dan alat Memeriksa Ada / Tidak
Ada
5 APD Memeriksa Ada / Tidak
Ada
6 Gelas Kumur Memeriksa Ada / Tidak
Ada
 7 Tempat sampah medis dan non medis Memeriksa Ada / Tidak
Ada
8 tensimter Memeriksa Ada / Tidak
Ada
9 obat-obat habis pakai Memeriksa Ada / Tidak
Ada
4 Pemberian KIE dan 1 Instrument KIE Memeriksa Ada / Tidak
DHE Ada
2 pemeriksaan subjektif dan objektif pada Mengamati Dilakukan/
pasien Tidak
3 menentukan diagnosa Mengamati Dilakukan/
Tidak
4 Rencana Perawatan Mengamati Dilakukan/
Tidak
5 perawatan Mengamati Dilakukan/
Tidak
6 komunikasi terapeutik Mengamati Dilakukan/
Tidak
7 KIE Mengamati Diberikan /
Tidak
5 Perilaku Pemberi 1 Ketanggapan petugas terhadap pasien Wawancara Diberikan /
Pelayanan Tidak
2 Keramahan petugas Wawancara ramah/ tidak
3 kejelasan petugas dalam memberikan Wawancara jelas/tidak
informasi gigi
4 kecepatan pelayanan gigi Wawancara cepat/tidak
5 kelengkapan alat dan bahan gigi Wawancara lengkap/tidak
6 kenyamanan ruang tindakan Wawancara nyaman/tida
k
7 kebersihan ruang tindakan Wawancara bersih/tidak
8 ketersediaan brosur, leaflet, poster, dll Wawancara Ada / Tidak
sebagai informasi gigi Ada