HUBUNGAN TINGKAT STRES DAN POLA MAKAN DENGAN GEJALA GANGGUAN

PENCERNAAN PADA SANTRIWATI PONDOK PESANTREN TAHFIDHIL QUR’AN

AL-MUSTAQIMIYAH BOGOR TAHUN 2017

Syifa Nurhakiki1, Sugiatmi.SP., MKM2

1
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat, 2Dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat
– Fakultas Kedokteran dan Kesehatan – Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Alamat Kampus: Jl. KH. Ahmad Dahlan, Cirendeu, Ciputat, Tangerang Selatan
Email: syifanurhakiki@gmail.com; atmi.nurdin@gmail.com

ABSTRAK
Kualitas sumber daya manusia merupakan faktor utama pelaksanaan pembangunan
nasional dapat terlaksana apabila tubuh terpenuhi oleh mengontrol stres yang baik dan zat gizi
yang dapat dipenuhi oleh pola makan yang baik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan tingkat stres dan pola makan dengan gejala gangguan pencernaan pada santriwati
Pondok Pesantren Tahfidhil Qur’an Al-Mustaqimiyah tahun 2017. Merupakan penelitian dengan
desain analitik kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional study. Pengumpulan data primer
menggunakan instrumen kuesioner gejala gangguan pencernaan yang dimodifikasi dari ROME
III Diagnostic Questionnaire, Depression Anxiety and Stress Scale dan Food Frequency
Questionnare, serta data demografi yang disebarkan langsung kepada responden. Populasi
penelitian adalah santriwati di Pondok Pesantren Tahfidhil Qur’an Al-Mustaqimiyyah dengan
jumlah sampel 69 responden. Pengambilan sampel menggunakan teknik sampel random
systematic sampling. Analisis data dilakukan dengan uji Chi-Square α 0,05. Berdasarkan hasil
penelitian ini diperoleh bahwa tingkat stres berhubungan bermakna dengan gejala gangguan
pencernaan, sedangkan variabel pola makan tidak ada hubungan yang bermakna dengan gejala
gangguan pencernaan. Terdapat kecenderungan proporsi responden yang memiliki pola makan
tidak sesuai dengan PUGS memiliki gejala gangguan pencernaan sedang (70,6%). Berdasarkan
penelitian ini disarankan kepada santriwati yang tinggal di Pondok Pesantren Tahfidhil Qur’an
Al-Mustaqimiyyah agar meningkatkan kesadaran diri untuk dapat mengontrol stres yang baik,
dan memperbaiki pola makan yang sesuai dengan PUGS (Pedoman Umum Gizi Simbang) serta
bagi pengelola pondok perlu dilakukan upaya promosi terkait keterampilan mengontrol stres agar
mampu membantu mengurangi stres santriwati, dan menyediakan makanan yang sesuai dengan
PUGS.

Kata Kunci: Tingkat Stres, Pola Makan, Gejala Gangguan Pencernaan

1. Pendahuluan salah satunya adala diare (WHO, 2014).

Di dunia, penyakit terkait saluran
pencernaan termasuk dalam 10 besar
penyakit mematikan. Data WHO (World
Health Organization) pada tahun 2012
menunjukkan bahwa sekitar 1,5 juta
orang meninggal disebabkan oleh
penyakit terkait saluran pencernaan,
Sedangkan di Indonesia sendiri, penyakit
pencernaan dan penyakit tidak menular
yang lain bersama-sama menyebabkan
sekitar 30% kematian (Kemenkes,
2012).
Berdasarkan penelitian Makmun
dkk. (2014), bahwa perempuan paling
 rentan terkena penyakit gangguan
pencernaan, yang mana penderita
kanker usus di Indonesia meningkat
pada perempuan.
Masalah pencernaan umumnya
disebabkan oleh faktor-faktor eksternal
yang membahayakan fungsi sistem
pencernaan: stres, kebiasaan makan
yang buruk, pengobatan yang
menyebabkan iritasi, infeksi kronis, dan
hadirnya bakteri dalam sistem
pencernaan. Gejalanya bisa berupa sakit
perut, mual-mual, sembelit, rasa tidak
nyaman pada usus, diare, radang usus,
dan rasa panas pada perut (Aksono &
Aksono, 2009). Sebuah penelitian yang
menunjang, yang telah dilakukan di
Jepang pada seseorang yang memenuhi
kriteria gangguan pencernaan
berdasarkan ROME III Diagnostic
Questionnaire, menunjukkan bahwa hal
tersebut dipengaruhi oleh kebiasaan
tidur dan makan yang buruk, diet,
olahraga, dan faktor gaya hidup
lainnya, serta stres yang berlebihan
(Miwa, 2012).
Stres adalah reaksi non-spesifik
manusia terhadap rangsangan atau
tekanan (stimulus stressor). Pada sistem
pencernaan, dapat berakibat iskemia
mukosa lambung dan sekresi asam
lambung. Akibat lain adalah konstipasi,
diare, kolitis ulserativa, dan penyakit
Crohn. Pengaruh stressor terhadap tubuh
bersifat perorangan (atau tergantung
kepribadian orang itu), kemampuan
koping, kondisi lingkungan, sifat
stressor, durasi stressor, lamanya
stressor dan tergantung beberapa faktor
(Hartono, 2007; Praag dkk., 2004). Stres
dapat meningkatkan motilitas pada
esofagus, lambung, usus kecil, usus
besar dan kolon. Abnormal dari motilitas
dapat menghasilkan berbagai gejala
gastrointestinal mencakup muntah, diare,
sembelit, sakit perut akut, dan
inkontinensia tinja (Drossman &
Swantkowski, 2006).
Setiap orang mengalami sesuatu
yang disebut stres sepanjang
kehidupannya. Stres dapat memberi
stimulus terhadap perubahan dan
pertumbuhan, dan dalam hal ini suatu
stres adalah positif dan bahkan
diperlukan. Namun demikian, stres yang
berkepanjangan yang dialami oleh
individu dapat mengakibatkan
penurunan kemampuan untuk
beradaptasi terhadap stress (Potter &
Perry, 2005). Kondisi tersebut dapat
memicu timbulnya masalah-masalah
kesehatan yang individu.
Stres dapat mempengaruhi fungsi
beberapa sistem dan proses dalam tubuh
(Corwin, 2009). Berdasarkan penelitian
yang dilakukan pada beberapa veteran
Amerika dan Inggris yang kembali dari
Afghanistan dan Irak yang mengalami
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD),
sehubungan dengan penyakit yang
dilaporkan menunjukkan bahwa
penyakit yang paling umum adalah
penyakit sistem pencernaan (Osorio
dkk., 2012).
Penelitian lain oleh Ika (2010),
mengatakan faktor psikis dan emosi
seperti pada stres dan depresi dapat
mempengaruhi saluran cerna yang
mengakibatkan perubahan sekresi asam
lambung sehingga mempengaruhi
mortalitas dan vaskularisasi mukosa
lambung dan meningkatkan abang
rangsang nyeri. Stres erat kaitannya
dengan berbagai rangkaian reaksi tubuh
yang merugikan kesehatan. Berbagai
gangguan mekanisme hormonal
(penurunan serotonin dan katekolamin),
peningkatan asetilkolin akan
menimbulkan hipersimtomatik sistem
gastrointestinal yang akan meningkatkan
peristaltik dan sekresi asam lambung
(Tarigan, 2003 dalam Susanti dkk.,
2011).
Pesantren secara teknis merupakan
tempat tinggal para santri, sebagai
lembaga ritual, lembaga pembinaan
moral, lembaga dakwah dan yang paling
popular adalah sebagai institusi
pendidikan Islam yang mengalami
proses romantika kehidupan dalam
menghadapi berbagai tantangan internal
maupun eksternal (Qomar, 2005). Selain
itu, menurut K.H. Imam Zakasyi,
pondok pesantren merupakan lembaga
pendidikan islam dengan sistem asrama
(boarding school), kyai sebagai sentral
figurnya dan masjid sebagai titik pusat
yang menjiwai (Suismanto, 2004).
Berdasarkan pendataan pondok
pesantren tahun 2011-2012, terdata
27.230 pondok pesantren yang tersebar
di Indonesia. Populasi terbesar berada di
Provinsi Jawa Barat, Jawa Timur, Jawa
Tengah dan Banten yang berjumlah
78,60% dari jumlah seluruh pondok
pesantren di Indonesia. Berdasarkan
tipologi pondok pesantren, bahwa
pondok pesantren yang ada di Indonesia
terdapat 5.044 (18,52%) sebagai pondok
pesantren kombinasi, yang
pembelajarannya telah
mengkombinasikan pembelajaran kitab
kuning dan ilmu science dan iptek.
Sedangkan jumlah santri secara
keseluruhan adalah 3.759.198 orang
santri, terdiri dari 1.886.748 orang santri
laki-laki (50,19%) dan 1.872.450 orang
santri perempuan (49,81%) (Analisis
Statistik Pendidikan Islam 2011/2012).
Dalam penelitian yang dilakukan
di Al-Furqon Boarding School, hal yang
membuat siswa stres ialah terkait
tuntutan akademik, relasi sosial dan
peraturan (Sulaeman, Ratri F. &
Joefiani, P., 2014).
Stres dan gangguan pencernaan
jika tidak ditangani sejak dini akan
berdampak pada kualitas hidup
seseorang, kehidupan sosial, dan
akademik terutama untuk yang masih di
bangku sekolah. Stres yang parah juga
akan memperburuk kesehatan fisik
secara keseluruhan dan akan
meningkatkan beban ekonomi untuk
pengobatan (Khan & Chaudary, 2014;
Talley, 2008).
2. Metode Penelitian
Metode penelitian yang digunakan
adalah penelitian analitik kuantitatif
dengan pendekatan cross sectional.
Penelitian dilakukan di Pondok
Pesantren Tahfidhil Qur’an Al-
Mustaqimiyah Bogor pada bulan
Agustus 2017. Subjek penelitian adalah
santriwati yang telah memenuhi
persyaratan menjadi responden.
Metode pengambilan sampel
adalah secara Random Sistematic
Sampling dengan menggunakan rumus
Lemeshow uji 1 proporsi. Perhitungan
dengan menggunakan aplikasi Sample
Size, didapat nilai n sebesar 63. Untuk
menghindari adanya bias data, peneliti
menambahkan 10% dari jumlah sampel
yang didapat, yaitu menjadi 74
responden.
3. Hasil
3.1.Hasil Univariat
Tabel 1.
Gambaran Demografi, Tingkat Stres dan Pola Makan Responden Penelitian

Variabel Kategori Frekuensi Presentase

(n) (%)
Umur
Mean 13, 93
Min;Max 11;19
12 – 15 Tahun 55 79,7
16 – 19 Tahun 14 20,3
Tingkat Pendidikan I,II, dan III MTs/ SMP 40 58
I, II, dan III MA/ SMA 22 31,9
Takhasus 7 10,1
Lama Mukim ≤1 Tahun 45 65,2
>1 Tahun – 3 Tahun 17 24,6
>3 Tahun 7 10,1
Tingkat Stres Berat 3 4,3
Sedang 13 18,8
Ringan 22 31,9
Normal 31 44,9
Pola Makan Tidak Sesuai PUGS 68 98,6
Sesuai PUGS 1 1,4
Gejala Gangguan Berat 11 15,9
Pencernaan Sedang 48 69,6
Ringan 10 14,5

Berdasarkan Tabel 1, dapat pada tingkat stress ringan, sedang dan

diketahui bahwa rentangan umur
responden yaitu berada antara umur 11
sampai 19 tahun dengan rata-rata umur
14 tahun dan sebagian besarberumur 12-
15 Tahun (79,7%). Sebagian besar yaitu
58% responden berada pada tingkat
pendidikan MTs/ SMP dan hanya
sebagian kecil yang berada pada tingkat
pendidikan MA/ SMA & Takhasus.
44,9% responden memiliki tingkat
stress normal dan responden yang berada
berat masing-masing yaitu; 31,9%,
18,8%, 4,3%. Sedangkan 98,6%
responden memiliki pola makan yang
tidak sesuai dengan PUGS (Pedoman
Umum Gizi Seimbang) hanya 1,4% yang
memiliki pola makan sesuai dengan
PUGS. Kemudian responden yang
memiliki gejala gangguan pencernaan
terbesar berada pada gejala gangguan
pencernaan sedang yaitu sebesar 69,9%.
3.2.Hasil Bivariat
Tabel 2.
Hubungan Tingkat Stres dan Pola Makan dengan Gejala Gangguan Pencernaan Responden
Penelitian

Gejala Gangguan Pencernaan

Total
Variabel Bebas p-value
Berat Sedang Ringan
n % n % n % n %
Tingkat Stres
Berat 3 100 0 0 0 0 3 100
Sedang 2 15,4 10 76,9 1 7,7 13 100 0,002
Ringan 3 13,6 13 59,1 6 27,3 22 100
Normal 3 9,7 25 80,6 3 9,7 31 100
Pola Makan
Tidak Seuai 10 14,7 48 70,6 10 14,7 68 100
PUGS 0,069
Sesuai PUGS 1 100 0 0 0 0 1 100

Berdasarkan Tabel 2, hasil analisis dapat disebabkan salah satunya oleh

bivariate dengan menggunakan uji chi-
square dapat dilihat bahwa ada
hubungan bermakna antara tingkat stress
dengan gejala gangguan pencernaan
pada santriwati Pondok Pesantren
Tahfidhil Qur’an Al-Mustaqimiyah
Bogor tahun 2017 (p<0,05). Sedangkan
pola makan dengan gejala gangguan
pencernaan tidak berhubungan bermakna
(p<0,05) namun, terdapat kecenderungan
proporsi responden yang memiliki pola
makan tidak sesuai dengan PUGS
(Panduan Umum Gizi Seimbang)
memiliki gejala gangguan pencernaan
sedang (70,6%).
4. Pembahasan
4.1.Hubungan Tingkat Stres dengan
Gejala Gangguan Pencernaan
Hasil uji statistik memperlihatkan
nilai (p-value = 0,002) yang
membuktikan bahwa ada hubungan
yang kuat antara tingkat stres dengan
gejala gangguan pencernaan pada
santriwati di Pondok Pesantren
Tahfidhil Qur’an Al-Mustaqimiyyah
Bogor. Gejala gangguan pencernaan
adanya stres, sebagaimana diungkap
oleh Aksono & Aksono (2009),
Drossman & Swantkowski (2006), dan
Hartono (2007) bahwa pada sistem
pencernaan, stres mengakibatkan
beberapa gejala, diantaranya adalah
iskemia mukosa lambung, sekresi asam
lambung, mual-mual, radang usus, rasa
panas pada perut, meningkatkan
motilitas pada esophagus, lambung,
usus kecil, usus besar, dan kolon.
Abnormal dari motilitas dapat
menghasilkan berbagai gejala
gastrointestinal mencakup muntah,
diare, sembelit, sakit perut akut, dan
lain-lain.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Susanti
dkk. (2011) yang menggunakan desain
penelitian case control study, mengenai
faktor risiko dyspepsia pada mahasiswa
Institut Pertanian Bogor (IPB) yang
tinggal di asrama. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tingkat stres
berhubungan nyata dengan gejala
dyspepsia, yaitu semakin tinggi tingkat
stres akan berhubungan dengan sering
munculnya gejala dyspepsia (OR=7.03;
CI 95%; 0.87 hingga 56.89). juga pada
penelitian Wahyuni dkk (2012), pada
260 mahasiswa strata 1 FKM
Universitas Hasanudin Makasar
menyatakan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara tingkat stres yang
tinggi dengan kejadian gejala gastritis
(p=0.025).
Dalam respon stres, impuls
aferen akan ditangkap oleh organ
pengindra (mata, telinga, hidung dan
kulit), pengindra internal (baroreseptor,
kemoreseptor) ke pusat saraf di otak.
Pertama, akan terjadi sekresi sistem
saraf simpatis kemudian diikuti oleh
sekresi simpatis-adrenal-moduler, dan
akhirnya bila stres masih tetap ada
(Smeltzer, 2001; Mertz, 2006). Bila
stres masih tetap ada, sistem
hipotalamus-pituitari akan diaktifkan
memivu pelepasan CRF (Corticotropin
Releasting Factor), ACTH (Adreno-
Corticotropic Hormone) dan kortisol
yang mempengaruhi fungsi usus,
komposisi dan pertumbuhan
microbiota, dan juga merangsang
sistem saraf simpatik. Stres mengubah
jumlah sel mast, EC sel, limfosit serta
neurotransmitter yang diproduksi, yang
semuanya terlibat dalam aktivasi
kekebalan mukosa dan selanjutnya
berinteraksi dengan gut microbiota dan
gut function (Qin, dkk, 2014).
Selanjutnya, stres yang parah
atau jangka panjang dapat
mengakibatkan perubahan jangka
panjang dalam respon stres (plasticity),
yang menyebabkan peningkatan sintesis
CRF. CRF adalah mediator kunci dari
respon pusat stres yang merangsang
usus secara langsung melalui reseptor
CRF-1 dan CRF-2. Reseptor CRF-1
merangsang kontraksi kolon, sedangkan
reseptor CRF-2 mengurangi aktivitas
usus bagian atas (Bathia & Tendon,
2005: Mertz, 2006).
Enteric Nervous System (ENS)
terhubung secara dua arah ke otak
membentuk “brain-gut-axis”. ENS
dapat berfungsi secara independen pada
SSP (Susunan Saraf Pusat), sebuah
komunikasi dua arah antara dua organ
ini memungkinkan sinyal dari saluran
gastrointestinal (misalnya sensasi
visceral) untuk mempengaruhi otak
berkaitan dengan reflex regulasi dan
suasana hati. Masukan inni pada
gilirannya dapat memberi efek
fisiologis di saluran gastrointestinal,
mengakibatkan perubahan motilitas,
sekresi dan fungsi kekebalan tubuh
(Bathia & Tandon, 2005 O’Mahony
dkk., 2011).
Stres dan gangguan
pencernaan jika tidak ditangani sejak
dini akan berdampak pada kualitas
hidup seseorang, kehidupan sosial, dan
akademik terutama untuk yang masih di
bangku sekolah. Stres yang parah juga
akan memperburuk kesehatan fisik
secara keseluruhan dan akan
meningkatkan beban ekonomi untuk
pengobatan (Khan & Chaundary, 2014;
Talley, 2008). Selain itu hasil penelitian
berbasis survey populasi di Korea
Selatan pada 2014 subyek menunjukkan
bahwa stres menempati peringkat
tertiggi (73,5%) sebagai faktor risiko
terjadinya kanker lambung (Oh dkk,
2009).
Dari pernyataan di atas,
peneliti menyimpulkan pihak Pondok
Pesantren Tahfidhil Qur’an Al-
Mustaqimiyyah Bogor perlu melakukan
upaya promosi kesehatan, salah satunya
terkait keterampilan mengontrol stress
supaya tidak berdampak pada kesehatan
sistem pencernaan dan kesehatan
lainnya, selain itu pihak pondok
pesantren juga diharapkan senanttiasa
 menyediakan fasilitas yang dapat
membantu mengurangi stres santriwati.
Hal tersebut juga sebagai salah satu
bentuk pelaksanaan dari Peraturan
Menteri Agama Republik Indonesia
Nomor 13 Tahun 2014 tentang
Pendidikan Keagamaan Islam pasal 8
bagian pondok pesantren, bahwa
pondok pesantren wajib memenuhi
persyaratan kenyamanan dan kesehatan
(Kemenag, 2014).
Hal tersebut juga didukung
oleh penelitian yang dilakukan oleh
Haris dkk (2013) pada mahasiswa di
ISID (Istitut Study Islam Darussalam)
Boarding School Gontor Ponorogo,
bahwa keterampilan mengontrol stres
secara positif dapat mempengaruhi
perilaku akademik. Yang mana dalam
penelitian tersebut disimpulkan bahwa
sangat penting bagi siswa untuk belajar
mengontrol stres sehingga dapat
mengatasi lingkungan akademik
boarding school yang menegakan ISID
(Istitut Study Islam Darussalam)
Boarding School Gontor Ponorogo.
4.2.Hubungan Pola Makan dengan Gejala
Gangguan Pencernaan
Hasil uji statistik dengan uji
Pearson Chi-Square bahwa tidak
terdapat hubungan antara pola makan
dengan gejala gangguan pencernaan
pada santriwati Pondok Pesantren
Tahfidhil Qur’an Al-Mustaqimiyyah
(nilai p = 0.069). Namun terdapat
5. Kesimpulan dan Saran
5.1. Kesimpulan
Lebih dari 70% responden berusia 12-
15 tahun, >50% responden berada pada
tingkat pendidikan MTs/ SMP, >60%
responden telah tinggal <1 tahun. >40%
responden berada pada tingkat stress
normal, >90% responden memiliki pola
kecenderungan proporsi responden
yang memiliki pola makan tidak sesuai
dengan PUGS memiliki gejala
gangguan pencernaan sedang (70,6%).
Sebagaimana diungkap oleh Brunner
dan Suddarth (2001) secara alami
lambung akan terus memproduksi asam
lambung setiap waktu dalam jumlah
yang kecil setelah 4-6 jam sesudah
makan biasanya kadar glukosa dalam
darah telah banyak terserap dan terpakai
sehingga tubuh akan merasakan lapar
dan pada saat itu jumlah asam lambung
terstimulasi. Bila seseorang telat makan
2 sampai 3 jam, maka asam lambung
yang diproduksi semakin banyak dan
berlebih.
Hasil penelitian ini tidak
sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Nasution (2001) yang
menyatakan terdapat hubungan
bermakna antara porsi makan dengan
gastritis. Menurut Depkes (2008) dilhat
dari porsi bahan makanan yang
dimakan setiap hari harus mengikuti
pedoman gizi seimbang yaitu hidangan
tersusun atas makanan pokok (3-5
porsi/hari), lauk (2-3 porsi/hari),
sayuran 2-3 porsi/hari) dan buah (3-5
porsi/hari), sedangkan porsi makan
santri di Pondok Pesantren Tahfidhil
Qur’an Al-Mustaqimiyyah, dilihat dari
jenis bahan makanan yang dimanan
setiap hari (98,6%) belum mengikuti
pedoman umum gizi seimbang,
sehingga banyak santri yang berisiko
terjadi gejala gangguan pencernaan.
makan tidak sesuai dengan PUGS
(Panduan Umum Gizi Seimbang),
>60% responden memiliki gejala
gangguan pencernaan tingkat sedang.
Hasil uji statistik pearson chi-square
antara tingkat stress dan gejala
gangguan pencernaan (p=0,002)
sedangkan antara pola makan dan gejala
 gangguan pencernaan (p=0,069) namun,
terdapat kecenderungan proporsi
responden yang memiliki pola makan
tidak sesuai dengan PUGS memiliki
gejala gangguan pencernaan sedang
(70,6%).
5.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini
disarankan kepada santriwati Pondok
Pesantren Tahfidhil Qur’an Al-
Mustaqimiyah agar meningkatkan
kesadaran diri untuk dapat mengontrol
stress dengan baik, dan memperbaiki
pola makan yang sesuai dengan PUGS.
Dukungan pondok untuk menyediakan
asupan sesuai PUGS setiap hari akan
membantu meningkatkan santriwati
untuk menkonsumsi asupan sesuai
PUGS.
Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan
dapat meneliti variabel yang tidak
diteliti dalam penelitian ini (Dampak
Psikologis, Kognitif, Interpersonal dll).
DAFTAR PUSTAKA
Aksono, B. T., & Aksono G.H. (2009).
Bebas Masalah Pencernaan.
Yogyakarta: Kanasius.
Alberda, C., dkk. (2006). Malnutrition:
Etiology, Consequences, and
Assessment of a Patient at Risk
Best Practice & Research Clinical
Gastroenterology 20, 3, 419-439.
Analisis Statistik Pendidikan Islam
2011/2012. Analisis dan
Interpretasi Data pada Pondok
Pesantren, Madrasah Diniyah
(Madin), Taman Pendidikan
Qur’an (TPQ) Tahun Pelajaran
2011-2012 (www.pontrenalis.com,
dikutip pada 15 Mei 2017 jam
19.34 WIB).
Aritonang, E. Siagian Albiner., (2003).
Hubungan Konsumsi Pangan
dengan Gizi Lebih pada Anak TK
di Kotamadya Medan Tahun 2003.
Lembaga Penelitian Universitas
Sumatera Utara.
Brunner & Suddarth. (2001). Buku jar
keperawatan medical bedah. Alih
Bahasa Agung Waluyo, edisi 8
Jakarta: EGC.
Chandra, Budiman. (2008). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
EGC.
Corwin, Elizabeth J. (2009). Patofisiologi:
Buku Saku. Editor edisi bahasa
Indonesia oleh Egi Komara Yudha,
dkk. Jakarta: EGC.
Dahlan. M. S. (2009). Langkah-langkah
membuat Proposal Penelitian
Bidang KEdokteran dan
Kesehatan. Seri 3 cetakan 2.
Jakarta Sagung Seto.
Davey, P. (2005) At a Glance Medicine.Alih
bahasa oleh Annisa Rahmalia dan
Cut Novianti; editor oleh Amalia
Safitri. Jakarta: Erlangga.
Drossman, Dauglas A., & Swantkowski,
Melissa (2006). History of
Fungtional Disorders. UNC Center
for Fungtional GI & Motility
Disorder.
Drossman, douglas A., & Dumitrascu, Dan
L. (2006). Rome III: New Standard
for Functional Gastrointestinal
Disorders. J Gastrointestin Liver
Dis, 15, 3, 237-241.
Gleadle, J. (2007). At a Glance Anamnesis
dan Pemeriksaan Fisik. Alih
bahasa oleh Annisa Rahmalia;
editor oleh Amalia Safitri. Jakarta:
Erlangga.
Hancock, Peter A. & Szalma, James L.
(2008). Performance under Stress.
USA: Ashgate Publishing
Company.
Hardiansyah & D. Briawan. (2005).
Penilaian dan Perencanaan
Konsumsi Pangan. Gizi
Masyarakat dan Sumber Berdaya
Keluarga. Fakultas Pertanian IPB
Bogor.
Harper L.J at all. (2006). Pangan Gizi dan
Pertanian. Diterjemahkan
Suhardjo. UI Press. Jakarta: UI.
Hartono, L. (2007). Stress dan Stroke.
Yogyakarta: Kanasius.
Hasan, Aliah B. P. (2008). Pengantar
Psikologi Kesehatan Islam.
Jakarta: Rajawali Pers.
Hastono, Susanto P. (2007). Basic Data
Analysis for Health Research
Training Analisis Data Kesehatan.
Depok:UI.
Health World Limited. (2014). Metagenics
Health Appraisal Questionnare.
Health World Limited.
(mail@healthworld.com.au dikutip
pada 11 Juni 2017 jam 20.48 WIB)
Imron, Moch & Munif, Amrul (2010).
Metodologi Penelitian Bidang
KEsehatan Bahan Ajar untuk
Mahasiswa. Jakarta: Sangung Seto.
Jung, Hye-Kyung. (2011). Rome III Criteria
for Functional Gastointestinal
Disorders: Is There a Need for a
Better Definition? Journal
Neurogastroenterol Motil 17, 3,
211-212.
Kausar. (2010). Perceived stress, academic
workloads and use of cping
strategies by university students.
Journal of Behavioural Sciences,
Vol. 20.
Kementerian Kesehatan RI (2012).
Gambaran Penyakit Tidak Menular
di Rumah Sakit di Indonesia Tahun
2009 dan 2010. Jakarta: Pusat Data
dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI.
Khan, Ayaz M & Chaundary, Ali M. (2014).
Impact of Stress among Students of
a Public Sector University. Journal
of Research and Reflections in
Education, 8, 1, 48-54.
Kumar, P. & Clark, Michael L. (2012).
Clinical Medicine Eight Edition.
Spanyol: Sounder Elsevier.
Lazaruz, Richard S. (2006). Stress and
Emotions: a New Synthesis. New
York: Springer Publishing
Company.
Losyk, Bob. (2007). Kendalikan Stres Anda!
Cara Mengatasi Stres dan Sukses
di Tempat Kerja. Jakarta:
Gramedia Pustaka Umum.
Makmun, D. dkk (2014). Changing Trends
in Gastrointestinal Malignancy in
Indonesia: The Jakarta Experience.
Journal of Cancer Research &
Therapy, 2 (9), 160-168.
Miwa, H. (2012). Life Style in Persons with
Fungtional Gastrointestinal
Disorders – Large-Scale Internet
Survey of Lifestyle in Japan.
Neurogastronterol Motil 24, 464-
e217.
Morrison-Valfre, Michele. (2001).
Foundations of Metal Health Care.
United States of America: Elsevier
Mosby.
Muttaqin, A. & Sari, K. (2011). Gangguan
Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal
Bedah.Jakarta: Salemba Medika.
National Safety Council. (2004).
Manajemen Stress. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2003). Pendidikan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjp. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Renika Cipta.
Osorio, Sergeant C. dkk., (2012). Prevalence
of Post-Traumatic Stress Disorder
and Physical Health Complaint
Among Portuguese Army Special
Operation Forces Deployed in
Afganistan. Military Medicine 177,
957-962.
Pearce, Evelyn C. (2009). Anatomi dan
Fisiologi untuk Paramedis. Alih
bahasa oleh Sri Yuliani Handoyo.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Potter, Patricia A. & Perry, Anne G. (2005).
Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep Proses, dan
Praktik Ed. 4. Alih bahasa oleh
Yusmin Asih; editor edisi bahasa
Indonesia oleh Devi Yulianti dan
Monica Ester. Jakarta: EGC.
Praag, Herman M. V. dkk (2004). Stres the
Brain and Depression. United
Kingdom: Cambridge University
Press.
Qomar, Mujamil. Pesantren Dari
Transformasi Metodologi Menuju
Demokratisas Institusi, Jakarta:
Erlangga, 2005, h.2.
Rafidah, K. et all (2009). Stress and
academic performance: eperical
evidence from university students.
Academy of Educational
Leadership Journal. Vol. 13. No.1
Riwidikdo, H. (2009). Statistik Kesehatan.
Yogyakarta: Mitra Cendikia Press.
Riyanto, Agus. (2011) Aplikasi Metodologi
Penelitian Kesehatan.Yogyakarta:
Nuha Medika.
Safaria, T. & Saputra, NE. (2009).
Manajemen Emosi, Jakarta: Bumi
Aksara.
Sayuti, Kesuma dan Effendi. (2004). Pola
Konsumsi Pangan Sumber Protein
Mahasiswa Fakultas Pertanian
Universitas ANDALAS. Stigma
Volume XII No.2, April-Juni 2004.
Fakultas Pertanian, Universitas
Andalas.
Sediaoetama, A. D. (2004). Ilmu Gizi untuk
Mahasiswa dan Profesi. Jakarta:
Dian Rakyat.
Seiffge-Krenke, I., dkk (2009). Changes in
Stress Perception and Coping
During Adolecence: The Role of
Situastional and Personal Factor.
Journa Compilation, Society for
Research in Child Development,
Vol. 80, No. 1, 259-279.
Soeparmanto, Sri A., dkk. (2007). Pedoman
Penyelenggaraan dan Pembinaan
Pos Kesehatan Pesantren. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI
Direktorat Jendral Bina Kesehatan
Masyarakat.
Suhardjo. (1989). Sosio Budaya Gizi. PAU
Pangan & Gizi. IPB; Bogor
Suismanto. (2004). Menelusuri Jejak
Pesantren. Yogyakarta: Alif Press.
Suismanto. (2004). Menelusuri Jejek Williams, Linda S. & Hopper, Paula D.
Pesantren. Yogyakarta: Alif Press. (2015). Understanding Medical
Surgical Nursing. Philadelphia:
Sujarweni, V. Wiratna. (2014). Panduan Davis Company.
Penelitian Keperawatan dengan
SPSS. Yogyakarta: Pustaka Baru Yosep, I (2007). Keperawatan Jiwa.
Press. Bandung: Refika Aditama.
Sulaeman, Ratri F. & Joefiani P. (2014).
Derajat Stres dan Stategi Koping
Stres Siswa Tsanawiyyah Al-
Furqon Islamic Boarding School.
Tugas Akhir, Fakultas Psikologi,
Universitas Padjadjaran.
Sulaeman, Ratri F. & Joefiani P. (2014).
Derajat Stres dan Strategi Koping
Stres Siswa Tsanawiyyah Al-
Furqon Islamic Boarding School.
Tugas Akhir, Fakultas Psikologi,
Universitas Padjadjaran.
Susanti, A. dkk (2011). Faktor Risiko
Dispepsia pada Mahasiswa Institut
Pertanian Bogor (IPB). Jurnal
Kedokteran Indonesia, Vol 2, No.1
80-91.
Swarjana, I. K. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
ANDI
Talley, N. J. (2008). Fungtional
Gastrointestinal Disorders as a
Public Health Problem.
Neuogastroenterol Motil, 20, 1,
121-129.
Tan, H. T. & Rahardja, K. (2010). Obat-
obat Sederhana untuk Gangguan
Sehari-hari. Jakarta: Elex Media
Komputindo.
Umar, Husain (2005). Riset Sumber Daya
Manusia. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.