ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH INFEKSI ATAU

NONIFEKSI PADA BAYI DAN ANAK

(HIDROSEFALUS)
Keperawatan Anak

Disusun oleh
Kelompok I
Keperawatan II B

Alifa Fathia K . P17120016041

Untung Slamet R. P171200160 79

Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta 1

Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 47-48 Cilandak Barat, Jakarta Selatan
Jakarta
2018

i
 Kata Pengantar

Puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia yang dilimpahkan-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul “Hidrosefalus Pada Anak”.
Makalah ini sebagai salah satu syarat memperoleh nilai dalam mata kuliah Keperawatan
Anak. Dalam penulisan maupun penyusunan makalah ini, kami menyadari bahwa makalah
ini tidak akan terwujud tanpa ada partisipasi dari berbagai pihak.
Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih atas
dukungan semangat, bimbingan, waktu dan material yang telah diberikan sehingga makalah
ini dapat diselesaikan dengan baik, ucapan ini ditujukan pada:

1. Ibu Suryati B. SKp,MKM , selaku koordinator mata kuliah Keperawatan Anak.

2. Ibu Amelia Arnis, M.Nurs, selaku pembimbing tugas makalah ini.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan makalah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
untuk perbaikan selanjutnya. Tidak banyak yang diharapkan kami, semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca serta menjadi sumbangan pemikiran bagi bangsa dan negara.

Jakarta, Februari 2018

Kelompok 1

ii
 DAFTAR ISI

Table of Contents
KATA PENGANTAR ............................................................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................. iii
BAB I ........................................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................................................... 1
1.2 Tujuan ........................................................................................................................................... 1
1.2.1 Tujuan Umum........................................................................................................................ 1
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................................................ 2
BAB II ....................................................................................................................................................... 3
TINJAUAN TEORITIS................................................................................................................................. 3
2.1 Definisi .......................................................................................................................................... 3
2.2 KLASIFIKASI HYDROCEPHALUS ...................................................................................................... 3
2.3 Epidemiologi ................................................................................................................................. 4
2.4 Etiologi .......................................................................................................................................... 4
2.5 Manifestasi Klinis .......................................................................................................................... 4
2.6 Patofisiologi............................................................................................................................. 5
2.7 Komplikasi .................................................................................................................................... 8
2.8 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................................................................ 8
2.9 Penatalaksanaan Medis ............................................................................................................. 10
BAB III .................................................................................................................................................... 12
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS ....................................................................................................... 12
3.1 Pengkajian ............................................................................................................................. 12
3.1.1 Anamnesa ............................................................................................................................ 12
3.1.2 Pemeriksaan Fisik .................................................................................................................... 12
3.1.3 Observasi Tanda –tanda vital ............................................................................................... 13
3.2 Diagnosa Keperawatan ......................................................................................................... 13
3.3 Perencanaan Keperawatan ......................................................................................................... 14
3.4 Perencanaan pemulangan .......................................................................................................... 18
BAB IV.................................................................................................................................................... 19
PENUTUP ............................................................................................................................................... 19
4.1 Kesimpulan.................................................................................................................................. 19

iii
 4.2 Saran ........................................................................................................................................... 19
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 20

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hidrosefalus merupakan gangguan yang terjadi akibat kelebihan cairan serebrospinal
pada sistem saraf pusat. Kasus ini merupakan salah satu masalah yang sering ditemui di
bidang bedah saraf, yaitu sekitar 40% hingga 50%. Penyebab hidrosefalus pada anak
secara umum dapat dibagi menjadi dua, prenatal dan postnatal. Baik saat prenatal maupun
postnatal, secara teoritis patofisiologi hidrosefalus terjadi karena tiga hal yaitu produksi
liquor yang berlebihan, peningkatan resistensi liquor yang berlebihan, peningkatan
resistensi liquor yang berlebihan, dan peningkatan tekanan sinus venosa. (Satyanegara,
2010)
Angka kejadian hidrosefalus kira-kira 30 % yang di temui sejak lahir, dan 50% pada 3
bulan pertama. Frekuensi hidrosefalus ini utero 2:2000 bayi, dan kira-kira 12% dari
semua kelainan konginetal. Hidrosefalus sering menyebabkan distosia persalinan. Apabila
hidrosefalus berlanjut setelah lahir dan tetap hidup akan menjadi masalah pediatri sosial.
Pasien hidrosefalus memerlukan perawatan khusus dan benar karena pada anak yang
mengalami hidrosefalus ada kerusakan saraf yang menimbulkan kelainan neurologis
berupa gangguan kesadaran sampai pada gangguan pusat vital dan resiko terjadi
dekubitus.
Mahasiswa keperawatan perlu mempelajari cara mencegah dan menanggulangi
masalah hidrosefalus dengan student center learning berupa pembuatan makalah dan
diskusi antar teman di kelas agar memahami upaya penatalaksanaan asuhan keperawatan
pada anak yang mengalami hidrosefalus.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu mengetahui konsep teoritis dari Hidrosefalus

1
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran umum tentang asuhan keperawatan yang berhubungan
dengan penyakit Hidrosefalus pada anak.
b. Mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan Hidrosefalus.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1 Definisi
Kata hidrosefalus diambil dari bahasa Yunani yaitu Hydro yang berarti air, dan
cephalus yang berarti kepala. Secara umum hidrosefalus dapat didefiniskan sebagai suatu
gangguan pembentukan, aliran, maupun penyerapan dari cairan serebrospinal sehingga terjadi
kelebihan cairan serebrospinal pada susunan saraf pusat, kondisi ini juga dapat diartikan
sebagai gangguan hidrodinamik cairan serebrospinal. (Satyanegara, 2010)

Hidrosepalus adalah keadaan dimana terjadi penimbunan cairan serebrospinalis dalam

ventrikel otak, sehingga kepala menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura-sutura dan ubun-
ubun (Yeyeh, 2010). Cairan yang tertimbun dalam pentrikel biasanya antara 500- 1500 ml,
akan tetapi kadang-kadang dapat mencapai 5liter. Hidrosefalus sering kali disertai kelainan
bawaan lain seperti misalnya spinabipida.Hydrocephalus adalah akumulasi cairan
cerebrospinal (CSS) dalam ventrikel serebral, ruang subarachnoid, atau ruang sub dural.
(NANDA, NIC-NOC, 2012)

Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya

cairan serebrospinalis, disebabkan baik oleh produksi yang berlebihan maupun gangguan
absorpsi, dengan atau pernah disertai tekanan intrakanial yang meninggi sehingga terjadi
pelebaran ruangan-ruangan tempat aliran cairan serebrospinalis (Darto Suharso,2009)

2.2 KLASIFIKASI HYDROCEPHALUS

Menurut (Ibrahim, 2012) waktu pembentukan hidrosefalus pada anak di bedakan
menjadi dua, yaitu :

1) Kongenital : Hidrocefalus sudah diderita sejak bayi dilahirkan. Sehingga pada

saat lahir keadaan otak bayi terbentuk kecil. Terdesak oleh banyaknya cairan
didalam kepala dan tingginya tekanan intrakranial sehingga pertumbuhan sel otak
terganggu.

3
 2) Di dapat : Bayi/anak mengalaminya pada saat sudah besar dengan penyebabnya
adalah penyakit-penyakit tertentu misalnya trauma kepala yang menyerang otak
dan pengobatannya tidak tuntas.

2.3 Epidemiologi
Kasus ini merupakan salah satu masalah dalam bedah saraf yang paling sering
ditemui. Data menyebutkan bahwa hidrosefalus kongenital terjadi pada 3 dari 1000 kelahiran
di Amerika Serikat dan ditemukan lebih banyak di negara berkembang seperti Brazil yaitu
sebanyak 3,16 dari 1000 kelahiran.Sedangkan di Indonesia ditemukan sebanyak 40% hingga
50% dari kunjungan berobat atau tindakan operasi bedah saraf. (Yeyeh, 2010)

2.4 Etiologi
Penyebab hidrosefalus pada anak secara garis besar dapat dibagi menjadi dua, yaitu penyebab
prenatal dan postnatal. (Suriadi, 2001)

1) Penyebab Prenatal
Sebagian besar anak dengan hidrosefalus telah mengalami hal ini sejak lahir atau
segera setelah lahir. Beberapa penyebabnya terutama adalah stenosisakuaduktus
sylvii, malfromasi Dandy Walker, Holopresencephaly, Myelomeningokel, dan
Malformasi Arnold Chiari. Selain itu, terdapat juga jenis malformasi lain yang jarang
terjadi. Penyebab lain dapat berupa infeksi in-utero, lesi destruktif dan faktor genetik.
2) Penyebab Postnatal
Lesi massa menyebabkan sekitar 20% kasus hidrosefalus, kista arakhnoid dan kista
neuroepitelial merupakan kedua terbanyak yang mengganggu aliran likuor.
Perdarahan, meningitis, dan gangguan aliran vena juga merupakan penyabab yang
cukup sering terjadi.

2.5 Manifestasi Klinis

Gejala yang nampak dapat berupa (Ngastiyah, 1997; Depkes;1998) dalam NANDA,
NICNOC , 2012 :
1) TIK yang meninggi: muntah, nyeri kepala, edema pupil saraf otak II
2) Pada bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak
3) Kepala bayi terlihat lebih besar bila dibandingkan dengan tubuh

4
 4) Ubun-ubun besar melebar atau tidak menutup pada waktunya teraba tegang dan
mengkilat dengan perebaran vena di kulit kepala
5) Sutura tengkorak belum menutup dan teraba melebar
6) Terdapat sunset sign pada bayi (pada mata yang kelihatan hitam-hitamnya, kelopak
mata tertarik ke atas)
7) Bola mata terdorong ke bawah oleh tekanan dan penipisan tulang suborbita
8) Sklera mata tampak di atas iris
9) Pergerakan mata yang tidak teratur dan nistagmus tak jarang terdapat
10) Kerusakan saraf yang memberi gejala kelainan neurologis berupa gangguan kesadaran
motorik atau kejang-kejang, kadang-kadang gangguan pusat vital.

Manifestasi klinis juga dibedakan menjadi dua, yaitu pada bayi dan masa kanak-kanak
menurut (Suriadi, 2001) :

1) Masa bayi :

- Kepala membesar, fontanel anterior menonjol, vena pada kulit kepala dilatasi dan
terlihat jelas pada saat bayi menangis, terdapat bunyi crackedpot (tanda Macewen),
mata melihat kebawah ( tanda setting-sun ), mudah terstimulasi, lemah, kemampuan
makan kurang, perubahan kesadaran, opisthotonus, dan spatik pada ekstemitas bawah.

- Pada bayi dengan malformasi Arnold-Chiari, bayi mengalami kesulitan menelan,

bunyi nafas stridor, kesulitan bernafas, apnea, aspirasi, dan tidak ada refleks muntah.

2) Masa kanak-kanak:

Sakit kepala, muntah papil edema, strabismus, ataxia, mudah terstimulasi,

latergi, apatis, bingung dan bicara inkoheren.

2.6 Patofisiologi
Pada bayi dan anak kecil sutura kranialnya melipat dan melebar untuk
mengakomodasi peningkatan massa cranial. Jika fontanela anterior tidak tertutup dia
tidakakan mengembang dan terasa tegang pada perabaan. Stenosis aquaductal (Penyakit
keluarga / keturunan yang terpaut seks) menyebabkan titik pelebaran pada ventrikel laterasl
dan tengah, pelebaran ini menyebabkan kepala berbentuk khas yaitu penampakan dahi yang
menonjol secara dominan (dominan Frontal blow). Syndroma dandy walkker akan terjadi jika
terjadi obstruksi pada foramina di luar pada ventrikel IV. Ventrikel ke IV melebar dan fossae
posterior menonjol memenuhi sebagian besar ruang dibawah tentorium. Klien dengan tipe

5
hidrosephalus diatas akan mengalami pembesaran cerebrum yang secara simetris dan
wajahnya tampak kecil secara disproporsional. (Ibrahim, 2012)

Dikarenakan kondisi CSS yang tidak normal hidrosefalus secara teoritis terjadi sebagai akibat
dari tiga mekanisme yaitu:

1) Produksi likuor yang berlebihan

2) Peningkatan resistensi aliran likuor
3) Peningkatan tekanan sinus venosa Konsekuensi tiga mekanisme di atas adalah
peningkatan tekanan intrakranial(TIK) sebagai upaya mempertahankan keseimbangan
sekresi dan absorbsi.

6
7
 2.7 Komplikasi
Menurut (Suriadi, 2001) komplikasi hidrosefalus :
1) Peningkatan tekanan intrakranial
2) Kerusakan otak
3) Infeksi : septikemia, endokarditis, infeksi luka, nefritis, meningitis, ventrikulitis,
dan abses otak
4) Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi mekanik
5) Hematomi subdural, peritonitis, abses abdomen, perforasi organ dalam rongga
abdomen, fistula, hernia, dan ileus.
6) Kematian

2.8Pemeriksaan Diagnostik
Selain dari gejala-gejala klinik, keluhan pasien maupun dari hasil pemeriksaan fisik dan
psikis, untuk keperluan diagnostik hidrosefalus dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan
penunjang yaitu :

1) Rontgen foto kepala

Hidrosefalus tipe kongenital/infantile, yaitu: ukuran kepala, adanya pelebaran sutura,
tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial kronik berupa imopressio digitate dan
erosi prosessus klionidalis posterior.
Hidrosefalus tipe juvenile/adult oleh karena sutura telah menutup maka dari foto
rontgen kepala diharapkan adanya gambaran kenaikan tekanan intrakranial.

2) Transimulasi
Syarat untuk transimulasi adalah fontanela masih terbuka, pemeriksaan ini dilakukan
dalam ruangan yang gelap setelah pemeriksa beradaptasi selama 3 menit. Alat yang
dipakai lampu senter yang dilengkapi dengan rubber adaptor. Pada hidrosefalus, lebar
halo dari tepi sinar akan terlihat lebih lebar 1-2 cm.

3) Lingkaran kepala
Diagnosis hidrosefalus pada bayi dapat dicurigai, jika penambahan lingkar kepala
melampaui satu atau lebih garis-garis kisi pada chart (jarak antara dua garis kisi 1 cm)
dalam kurun waktu 2-4 minggu. Pada anak yang besar lingkaran kepala dapat normal

8
hal ini disebabkan oleh karena hidrosefalus terjadi setelah penutupan suturan secara
fungsional.
Tetapi jika hidrosefalus telah ada sebelum penutupan suturan kranialis maka penutupan
sutura tidak akan terjadi secara menyeluruh.

4) Ventrikulografi
Yaitu dengan memasukkan konras berupa O2 murni atau kontras lainnya dengan alat
tertentu menembus melalui fontanela anterior langsung masuk ke dalam ventrikel.
Setelah kontras masuk langsung difoto, maka akan terlihat kontras mengisi ruang
ventrikel yang melebar. Pada anak yang besar karena fontanela telah menutup untuk
memasukkan kontras dibuatkan lubang dengan bor pada kranium bagian frontal atau
oksipitalis. Ventrikulografi ini sangat sulit, dan mempunyai risiko yang tinggi. Di
rumah sakit yang telah memiliki fasilitas CT Scan, prosedur ini telah ditinggalkan.

5) Ultrasonografi
Dilakukan melalui fontanela anterior yang masih terbuka. Dengan USG diharapkan
dapat menunjukkan system ventrikel yang melebar. Pendapat lain mengatakan
pemeriksaan USG pada penderita hidrosefalus ternyata tidak mempunyai nilai di dalam
menentukan keadaan sistem ventrikel hal ini disebabkan oleh karena USG tidak dapat
menggambarkan anatomi sistem ventrikel secara jelas, seperti halnya pada pemeriksaan
CT Scan.

6) CT Scan kepala
Pada hidrosefalus obstruktif CT Scan sering menunjukkan adanya pelebaran dari
ventrikel lateralis dan ventrikel III. Dapat terjadi di atas ventrikel lebih besar dari
occipital horns pada anak yang besar. Ventrikel IV sering ukurannya normal dan
adanya penurunan densitas oleh karena terjadi reabsorpsi transependimal dari CSS.
Pada hidrosefalus komunikans gambaran CT Scan menunjukkan dilatasi ringan dari
semua sistem ventrikel termasuk ruang subarakhnoid di proksimal dari daerah
sumbatan.

7) MRI (Magnetic Resonance Imaging)

9
 Untuk mengetahui kondisi patologis otak dan medula spinalis dengan
menggunakan teknik scaning dengan kekuatan magnet untuk membuat bayangan
struktur tubuh.

2.9Penatalaksanaan Medis
Menurut (Satyanegara, 2010) Penatalaksanaan Medis :
1) Terapi Sementara
Terapi konservatif medikamentosa berguna untuk mengurangi cairan dari pleksus
khoroid (asetazolamid 100 mg/kg BB/hari; furosemid 0,1 mg/kg BB/hari) dan
hanya bisa diberikan sementara saja atau tidak dalam jangka waktu yang lama
karena berisiko menyebabkan gangguan metabolik. Terapi ini direkomendasikan
bagi pasien hidrosefalus ringan bayi dan anak dan tidak dianjurkan untuk dilatasi
ventrikular posthemoragik pada anak. Pada pasien yang berpotensi mengalami
hidrosefalus transisi dapat dilakukan pemasangan kateter ventrikular atau yang
lebih dikenal dengan drainase likuor eksternal. Namun operasi shunt yang
dilakukan pasca drainase ventrikel eksternal memiliki risiko tertinggi untuk
terjadinya infeksi. Cara lain yang mirip dengan metode ini adalah dengan pungsi
ventrikel yang dapat dilakukan berulang kali.
2) Operasi Shunting
Sebagian besar pasien memerlukan tindakan ini untuk membuat saluran baru antara
aliran likuor (ventrikel atau lumbar) dengan kavitas drainase (seperti peritoneum,
atrium kanan, dan pleura). Komplikasi operasi ini dibagi menjadi tiga yaitu infeksi,
kegagalan mekanis, dan kegagalan fungsional. Tindakan ini menyebabkan infeksi
sebanyak >11% pada anak setelahnya dalam waktu 24 bulan yang dapat merusak
intelektual bahkan menyebabkan kematian.
3) Endoscopic third ventriculostomy
Metode Endoscopic third ventriculostomy (ETV) semakin sering digunakan di masa
sekarang dan merupakan terapi pilihan bagi hidrosefalus obstruktif serta
diindikasikan untuk kasus seperti stenosis akuaduktus, tumor ventrikel 3 posterior,
infark serebral, malformasi Dandy Walker, syringomyelia dengan atau tanpa
malformasi Arnold Chiari tipe 1, hematoma intraventrikel, myelomeningokel,
ensefalokel, tumor fossa posterior dan kraniosinostosis. ETV juga diindikasikan
pada kasus block shunt atau slit ventricle syndrome. Kesuksesan ETV menurun
pada kondisi hidrosefalus pasca perdarahan dan pasca infeksi. Perencanaan operasi

10
yang baik, pemeriksaan radiologis yang tepat, serta keterampilan dokter bedah dan
perawatan pasca operasi yang baik dapat meningkatkan kesuksesan tindakan ini.

11
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

3.1 Pengkajian

3.1.1 Anamnesa

1) Pengumpulan data : nama, usia, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan,

pekerjaan, alamat.

2) Kaji Riwayat penyakit / keluhan utama Muntah, gelisah nyeri kepala, lethargi, lelah
apatis, penglihatan ganda, perubahan pupil, kontriksi penglihatan perifer.

3) Kaji Riwayat Perkembangan Kelahiran : Prematur. Pada waktu lahir menangis

keras atau tidak. Apakah pernah terjatuh dengan kepala terbentur. Keluhan sakit perut.

4) Riwayat Penyakit Dahulu : - Antrenatal : Perdarahan ketika hamil

- Natal : Perdarahan pada saat melahirkan, trauma

sewaktu lahir
- Postnatal : Infeksi, meningitis, TBC, neoplasma

3.1.2 Pemeriksaan Fisik

1) Inspeksi : - Anak dapat melihat keatas atau tidak.

- Adanya Pembesaran kepala.

- Dahi menonjol dan mengkilat. Serta pembuluh darah terlihat jelas.

2) Palpasi : - Ukur lingkar kepala : Kepala semakin membesar.

- Fontanela : fontanela tegang keras dan sedikit tinggi dari permukaan

tengkorak.

3) Pemeriksaan Mata : - Akomodasi.

- Gerakan bola mata.

12
 - Luas lapang pandang

- Konvergensi. Didapatkan hasil : alis mata dan bulu mata

keatas, tidak bisa melihat keatas. Stabismus, nystaqmus, atropi
optic.

3.1.3 Observasi Tanda –tanda vital

Didapatkan data – data sebagai berikut : - Peningkatan sistole tekanan darah.

- Penurunan nadi / Bradicardia.

- Peningkatan frekuensi pernapasan.

3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Perfusi jaringan tidak efektif: serebral b.d peningkatan tekanan intrakranial,
hipervolemia.

2. Gangguan persepsi sensori b.d gangguan pusat persepsi sensori.

3. Kerusakan intregritas kulit b.d penurunan mobilitas fisik, defisiensi sirkulasi.

4. Resiko defisit volume cairan b.d mual, muntah, anoreksia.

5. Perubahan proses keluarga b.d perubahan status kesehatan anggota keluarga.

6. Kurang pengetahuan orang tua tentang penyakit, perawatan, komplikasi b.d kurang
informasi.

7. Antisipasi berduka berhubungan dengan kemungkinan kehilangan anak

13
3.3 Perencanaan Keperawatan
NO. DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN/
TUJUAN DAN INTERVENSI
MASALAH
KOLABORASI KRITERIA
HASIL
1. Perfusi jaringan Setelah dilakukan- Kaji status neurologis yang
tidak efektif: tindakan berhubungan dengan tanda-tanda
serebral b.d keperawatan: peningkatan tekana intrakranial,
peningkatan tekanan terutama GCS.
- Tekanan
intrakranial,
intrakranial 0-15- Monitor tanda-tanda vital:TD, nadi,
hipervolemia.
mmHg. respirasi, suhu, minimal tiap 15 menit
sampai keadaan pasien stabil.
- Perfusi otak lebih
dari 50 mmHg. - Monitor tingkat kesadaran, sikap
reflek, fungsi motorik, sensorik tiap 1-2
- Terpeliharanya
jam.
status neurologis.
- Naikkan kepala dengan sudut 15-450,
- Tanda vital stabil.
tanpa bantal (tidak hiperekstensi atau
fleksi) dan posisi netral (posisi kepala
sampai lumbal ada dalam garis lurus).
- Anjurkan anak dan orang tua untuk
mengurangi aktivitas yang dapat
menaikkan tekanan intrakranial atau
intraabdominal, misal: mengejan saat
BAB, menarik nafas, membalikkan
badan, batuk.
- Monitor tanda kenaikan tekanan
intrakranial, misalnya: iritabilitas,
tangis, sakit kepala, mual muntah.
- Monitor intake output cairan setiap
hari.
2. Gangguan persepsi Setelah dilakukan - Kaji tingkat kesadaran dan respon.
sensori b.d tindakan - Ukur vital sign, status neurologis.
gangguan pusat keperawatan: - Monitor tanda-tanda kenaikan
persepsi sensori. tekanan intrakranial seperti
- Tanda vital normal.
iritabilitas, tangis melengking, sakit
- Orientasi baik. kepala, mual muntah.
- GCS lebih dari 13. - Ukur lingkar kepala dengan meteran/
midline.
- Tekanan intrakranial - Lakukan terapi auditori dan stimuli
<10 mmHg.
taktil.

14
 - Refleks fisiologis (+).
- Refleks patologis (-).
3. Kerusakan Setelah dilakukan - Monitor kondisi fontanella mayor tiap 4
intregritas kulit b.d tindakan jam.
penurunan mobilitas keperawatan:
fisik, defisiensi - Ubah posisi tiap 2 jam, pertimbangkan
sirkulasi. - Eritema (-). perubahan posisi kepala tiap 1 jam.
- Kulit kepala turgor - Gunakan lotion atau minyak dan
baik, utuh. lindungi posisi daerah kepala dari
penekanan.
- Luka (-).
- Letakkan kepala pada bantal karet atau
gunakan water bed jika perlu.
- Gunakan penggantian alat tenun dari
bahan yang lembut.
- Stimuli daerah kepala setiap perubahan
posisi.
- Pertahankan nutrisi sesuai program
terapi.

4. Resiko defisit Setelah dilakukan - Monitor intake output makanan dan

volume cairan b.d tindakan cairan.
mual, muntah, keperawatan:
anoreksia. - Ukur dan observasi tanda vital.
- Hidrasi adekuat.
- Catat jumlah, frekuensi dan karakter
- Turgor kulit baik. muntah.
- Membran mukosa - Timbang BB tiap hari.
lembab.
- Kaji tanda-tanda dehidrasi.
- Tanda vital normal.
- Urin output 0,5-1 cc/
kgBB/ jam.

5. Perubahan proses Setelah dilakukan - Beri kesempatan pada keluarga atau

keluarga b.d tindakan orang tua untuk mendiskusikan
perubahan status keperawatan: masalah.
kesehatan anggota
keluarga. - Keluarga - Beri dorongan sikap penerimaan
partisipasi dalam terhadap anak (misal dipeluk, berbicara
perawatan dan dan menyenangkan anak).
pengobatan.
- Bantu orang tua untuk ikut merawat
- Keluarga anaknya, libatkan orang tua sebanyak
memberikan mungkin.
sentuhan,

15
 perasaan senang - Jelaskan setiap prosedur perawatan dan
dan bicara pada pengobatan.
anaknya.
- Dorong sikap positif dari orang tua, beri
- Keluarga mampu penjelasan tentang sifat negatif.
mengidentifikasi
perilaku negatif - Diskusikan sikap yang mengindikasikan
dan cara frustasi, ajarkan cara menyelesaikan
mengatasinya. masalah dengan strategi koping yang
baru.
- Hubungi konsultan jika perlu.

6. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan - Jelaskan semua prosedur dan

orang tua tentang tindakan pengobatan, kehadiran perawat
penyakit, perawatan, keperawatan, diperlukan bila ada informasi oleh team
komplikasi b.d keluarga mampu: kesehatan lain untuk memperkuat
kurang informasi. penjelasan.
- Ungkapkan
pengertian - Beri dorongan pada orang tua untuk
rencana mengekspresikan perasaan dan harapan
perawatan. dan partisipasi dalam perawatan
Menerima anaknya dengan perasaan yang
kenyataan menyenangkan.
terhadap anaknya.
- Bantu orang tua untuk dapat menerima
- Demonstrasikan kenyataan tentang perubahan dan
perawatan yang perkembangan anaknya.
diperlukan.
- Yakinkan orang tua bahwa anak
- Mengetahui tanda membutuhkan kasih sayang dan
infeksi dan keamanan.
peningkatan
tekanan - Demonstrasikan perawatan yang
intrakranial. diperlukan (bagaimana mengecek fungsi
shunt, posisi anak), berikan kesempatan
- Menjelaskan untuk mengulang.
pengobatan yang
diberikan, minum - Beri penjelasan tentang pengobatan.
obat sesuai - Berikan dafatar nomor telepon team
rencana dan kesehatan untuk dapat digunakan bila
mengerti efek muncul masalah.
samping.

PASCA OPERASI
1. Gangguan Setelah dilakukan - Kaji reaksi pupil dan kesimetrisan, vital
persepsi sensori tindakan keperawatan: sign, tingkat kesadaran, kepekaan,
b.d infeksi kemampuan neuromuskuler.
pemasangan - Mengembalikan fungsi
persepsi sensori dan - Ukur lingkar kepala dan awasi ukuran

16
 shunt. komplikasi dapat fontanella.
dicegah atau seminimal
mungkin tidak akan - Atur posisi daerah kepala yang tidak
terjadi. dilakukan operasi jangan pada posisi
shunt.
- Ukur tanda vital.
- Atur anak tetap terlentang dengan posisi
15-450, akan meningkatkan dan
melancarkan aliran balikdaerah vena
kepala sehingga mengurangi edema dan
mencegah terjadinya kenaikan TIK.
- Ukur suhu dan atur suhu lingkungan
sesuai indikasi, batasi pemakaian selimut,
kompres bila suhu tinggi.

2. Resiko infeksi Setelah dilakukan - Ukur vital sign tiap 4 jam.

b.d pemasangan tindakan keperawatan:
shunt. - Gunakan teknik aseptik dalam perawatan.
- Status imun normal.
- Observasi luka operasi.
- Kontrol status infeksi.
- Lakukan perawatan luka bekas operasi
- Kontrol faktor resiko. sesuai instruksi.
- Penyembuhan luka, ILO (-). - Kolaborasi: antibiotik, pemeriksaan AL,
kultur dan sesnsitivitas tes.
- Abses otak, meningitis (-).

3. Kerusakan Setelah dilakukan - Kaji lokasi incisi adanya robekan

integritas kulit tindakan keperawatan: permukaan kulit, pus, darah.
b.d prosedur
pembedahan.- Incisi sembuh tanpa ada - Ukur vital sign tiap 4 jam.
eritema.
- Perhatikan teknik aseptik dan septik saat
- Luka kering dan bersih. penggantian balutan.
- Observasi tanda-tanda peningkatan TIK
karen infeksi akibat pemasangan infus.
- Jaga kebersihan kulit pasien tetap bersih
dan kering.

4. Kurang Setelah dilakukan - Kaji tingkat pendidikan dan pengetahuan

pengetahuan tindakan keperawatan: orang tua pasien.
tentang
perawatan di - Orang tua mampu - Beri penjelasan tentang hidrosefalus dan
rumah b.d ungkapkan pengertian prosedur pembedahannya pada orang tua.
kurangnya rencana perawatan.
- Libatkan orang tua pada perawatan pasca
informasi. - Orang tua dapat operasi.

17
 mendemonstrasikan - Jelaskan pada orang tuatentang tanda dan
kemampuan merawat di gejala infeksi CSF dan kegagalan shunt.
rumah.
- Orang tua mengerti
tentang cara
pewngobatab di rumah.

3.4 Perencanaan pemulangan

1. Ajarkan untuk perawatan dan balutan pemasangan shunt dan jelaskan tanda-tanda
infeksi dan malfungsi dari shunt
2. Anjurkan untuk melaporkan ke perawat atau dokter bila ada sumbatan shunt
3. Jelaskan tentang obat-obatan yang diberikan; efek samping dan kebutuhan
mempertahankan tekanan darah (seperti anti kejang)

18
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Hidrocephalus adalah suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnyacairan
cerebrospinal (CSS) dengan atau pernah dengan tekanan intra kranial yang meninggisehingga
terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS. Merupakan sindroma klinisyang
dicirikan dengan dilatasi yang progresif pada sistem ventrikuler cerebral dan
kompresigabungan dari jaringan – jaringan serebral selama produksi CSF berlangsung
yangmeningkatkan kecepatan absorbsi oleh vili arachnoid. Akibat berlebihannya
cairanserebrospinalis dan meningkatnya tekanan intrakranial menyebabkan terjadinya
peleburanruang – ruang tempat mengalirnya liquor. Berdasarkan waktu pembentukan
hidrosefalus padabayi dan anak juga terbagi dalam duabagian, yaitu : Kongenital dan Di
dapat.

4.2 Saran
Tindakan alternatif selain operasi diterapkan khususnya bagi kasus-kasus yang yang
mengalami sumbatan didalam sistem ventrikel. Dalam hal ini maka tindakan terapeutik
semacan ini perlu. Demikianlah pembuatan makalah ini, kami menyadari bahwa dalam
pembuatan makalah ini, baik dari segi penulisan, penyampaian, maupun penjelasan masih
banyak terdapat kekurangan. Oleh karena itu kritik dan saran dari berbagai pihak sangat kami
harapkan.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Ibrahim, S., Rosa AB., Harahap AR. 2012. Hydrocephalus in children. In: Sastrodiningrat
AD, ed. Neurosurgery lecture notes. Medan: USU Press. P.671-80.

NANDA, 2000, Nursing Diagnosis Definition and Clasification, 2001-2002, Philadhelpia,

USA.

Satyanegara. 2010. Buku Ajar Bedah Saraf Edisi IV. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama;
2010. P.267-89

Suriadi., Rita. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: Sagung Seto

Yeyeh., Yuliansti. 2010. Asuhan Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media

20