BAB 7 BAHAN BAHAN YANG DIGUNAKAN

BAHAN BAHAN YANG DIGUNAKAN DALAM PENATALAKSANAAN PASIEN

EDENTOLOUS

Pemilihan bahan untuk restorasi gigi didasarkan pada rekonsiliasi biokompatibilitas mereka,
fisik dan sifat biomekanik, dan penerimaan dari kualitas estetika (Kotak 7-1).
Perluasan dalam spektrum opsi perawatan untuk pasien yang tidak sehat dengan prostesis
yang didukung konvensional atau implan telah disertai dengan evolusi bahan gigi dan teknik
klinis yang membantu dokter gigi memenuhi tujuan perawatan mereka.
Idealnya, efektivitas klinis biomaterial prostodontik harus didasarkan pada hierarki bukti,
termasuk uji klinis jangka panjang, skala besar, serta kepatuhan ketat terhadap spesifikasi dan
standar yang diakui secara internasional yang mengukur kualitas dan sifat bahan-bahan
tersebut. Ini penting untuk memastikan keamanan, daya tahan, dan efektivitas maksimal,
yang pada gilirannya mengurangi risiko kegagalan klinis yang mungkin diakibatkan dari
kurangnya pengetahuan karena dari kurangnya studi tentang materi baru sebelum pemasaran
penuh.
Pabrikan gigi besar menyediakan profesi gigi dengan bahan yang dianggap berkualitas
memadai. Namun, itu adalah tanggung jawab dokter gigi untuk menimbang kualitas bukti
mengenai klaim produsen dari informasi, perspektif cerdas untuk memastikan hasil
pengobatan yang optimal untuk pasien.
Penting juga untuk memahami bahwa memenuhi persyaratannya secara kritis menantang
karena tidak ada bahan yang digunakan dalam kedokteran gigi atau kedokteran benar-benar
yang benar benar inert. Biodegradasi bahan di rongga mulut dapat terjadi dan terkait dengan
faktor kimia dan / atau mekanik yang berlaku di rongga mulut. Hal ini, pada gilirannya,
mengarah ke respons lokal dan respons biologis yang merugikan sistemik seperti perubahan
flora intraoral, toksisitas, alergi, dan peradangan.
Biokompatibilitas sekarang dianggap sebagai persyaratan mendasar untuk setiap restorasi
gigi. Tergantung pada kondisi host, sifat material, dan konteks di mana bahan tersebut
digunakan, yaitu interaksi dengan lingkungannya. Persyaratan untuk respons biologis yang
tepat meningkat sebagai bahan yang dituntut untuk melakukan lebih memadai untuk waktu
yang lebih lama. Ini ditunjukkan dengan baik di bidang implan gigi dengan berbagai macam
produsen dan desain.
Oleh karena itu diharapkan dokter gigi memperoleh cukup pengetahuan tentang sifat,
perilaku, dan keterbatasan bahan kedokteran gigi yang digunakan dalam rehabilitasi pasien
edentulous. Salah satu cara untuk mencapai tujuan ini adalah dengan mengintegrasikan
pendekatan baru berbasis bukti dan berbasis pembelajaran masalah dengan pendekatan
tradisional bahan, sains, dan pemanfaatannya dalam pengaturan klinis untuk memastikan
penggunaannya yang tepat dan memfasilitasi proses pemilihan dan pemanfaatan yang
optimal.
Tujuan bab ini adalah untuk menyajikan sintesis kunci informasi mengenai biomaterial yang
ditentukan dalam manajemen pasien edentulous mulai dari pemeriksaan pertama dan
penunjukan diagnosis hingga pemasangan prostesis. Ini mencakup tinjauan materi tayangan
yang digunakan untuk membuat cetakan awal dan akhir; bahan dasar gigi tiruan dan gigi;
bahan lapisan gigi tiruan dan kondisioner jaringan; pembersih gigitiruan; paduan logam yang
digunakan untuk pembuatan basis gigi tiruan; dan perekat gigitiruan, yang secara tambahan
digunakan untuk meningkatkan retensi basis gigi tiruan. Pengetahuan tentang sifat dan
aplikasi klinis masing-masing bahan harus membantu dokter gigi menganalisis manfaat dan
keterbatasan, membuat keputusan seleksi yang rasional dan penggunaan dalam praktik klinis.

BAHAN CETAK
Pembuatan gips awal dan akhir yang akurat untuk pasien edentulous memerlukan cor-an yang
mampu menangkap dan meniru semua struktur pendukung anatomi dan gigi tiruan. Ini tidak
bisa dibantah sebuah faktor kunci yang memastikan retensi optimal, dukungan, dan stabilitas
gigi palsu lengkap. Berbagai macam bahan cetak saat ini tersedia dan termasuk bahan cetak
elastis seperti hidrokoloid, nonaqueous sintetis polimer elastomer, dan bahan nonelastik,
seperti cetakan plester, cetakan senyawa, dan seng oksida pasta eugenol.
Banyaknya pilihan bahan yang tersedia memungkinkan dokter gigi untuk memilih yang
sesuai yang didasarkan pada pemahaman yang baik tentang sifat dan keterbatasannya.
Pilihannya adalah dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti pemilihan yang tepat dari sendok
cetak, apakah itu stok atau custom-made, kondisi sisa ridges, keberadaan jaringan yang dapat
dipindahkan di daerah bantalan gigi tiruan, kondisi mulut seperti berkurangnya aliran saliva
yang dapat mempengaruhi penanganan material, dan kemampuan dokter gigi untuk
menangani bahan.
Ketersediaan bahan elastomer dengan berbagai macam viskositas, telah sangat
menyederhanakan pilihan material memenuhi berbagai persyaratan klinis untuk setiap
individu. Sendok cetak khusus, dibuat khusus untuk pasien, adalah biasanya digunakan
dengan bahan cetak elastomer, memberikan kesesuaian optimal dengan fitur anatomi pasien
dan ketebalan bahan yang seragam, sehingga membantu keseluruhan akurasi prosedur. Secara
umum, bahan yang digunakan untuk menghasilkan replika jaringan intraoral yang akurat,
harus dipenuhi sifat-sifat yang diuraikan dalam Kotak 7-2.
Bahan cetak yang diklasifikasikan berdasarkan pengaturannya mekanisme, elastisitasnya,
atau aplikasi klinisnya, dan harus ditekankan bahwa tidak ada bahan cetak yang tersedia saat
ini memenuhi semua persyaratan yang dikutip. Namun, sebagian besar bahan yang tersedia
dapat dipilih dan digunakan secara optimal untuk melakukan pekerjaan klinis yang paling
spesifik

Kotak 7-1 Persyaratan Umum untuk Biomaterial yang Digunakan untuk Membuat
Gigi Tiruan Lengkap
1. Materi harus biokompatibel (mis., Dengan efek berbahaya yang minimal pada jaringan
mulut):
• Tidak beracun, tidak menyebabkan iritasi
• Nonalergenik, nonkarsinogenik
• Degradasi secara kimia minimal atau proses degradasi bersifat biokompatibel

2. Materi harus memenuhi tujuan klinis dengan memiliki sifat fisik optimal yang tepat:
• Sifat mekanik yang memadai seperti kekerasan, elastisitas, dan kekuatan
• Ketahanan aus yang memadai
• Koefisien termal ekspansi dan sifat konduktivitas
• Sifat estetika yang dapat diterima
• Kemudahan pembersihan
• Mudahnya fabrikasi dan manipulasi
• Tersedia dan ekonomis untuk digunakan
• Memungkinkan perawatan yang mudah dan murah seperti perbaikan dan penambahan

Kotak 7-2 Kualitas Optimal untuk bahan cetak Prostodontik

• Mereka harus memiliki viskositas yang cukup rendah untuk beradaptasi terhadap jaringan
mulut, namun cukup kental untuk berada dalam sendok cetak
• Bahan harus memiliki keterbasahan yang memadai dari jaringan mulut untuk
memungkinkan adaptasi yang akurat dan menangkap struktur dan jaringan mulut.
• Bahannya harus memiliki rasa dan bau yang menyenangkan.
• Di mulut, bahan tersebut harus menjadi karet atau benda padat dalam jumlah waktu yang
wajar.
• Setelah mengeluarkan dari mulut, cetakan yang ditetapkan harus menunjukkan pemulihan
elastis yang memadai tanpa deformasi permanen.
• Bahan harus memiliki kekuatan yang memadai untuk menghindari sobek atau pecah saat
dikeluarkan dari mulut.
• cetakan harus stabil secara dimensi setelah setting dan sampai menuangkan gips.
• cetakan dapat tetap stabil secara dimensi hingga diulang setelah diangkat dari gips.
• Bahan harus kompatibel dengan bahan gips.
• Bahan harus biokompatibel, tidak beracun, dan tanpa konstituen yang mengiritasi.
• Bahannya harus dari warna dan opasitas yang memungkinkan evaluasi cetakan yang tepat
oleh dokter gigi.
• Bahannya dapat dengan mudah didesinfeksi tanpa kehilangan keakuratan atau kehilangan
sifat mekanik secara signifikan.
• Bahan tersebut harus memiliki umur simpan yang memadai.
• Materi, waktu pemrosesan terkait, dan peralatan harus hemat biaya.

BAHAN IMPRESI NONELASTIK

Bahan nonelastik pada awalnya digunakan untuk mengambil cetakan akhir untuk pasien
edentulous. Sebagian besar bahan nonelastik telah diganti untuk keperluan ini dengan bahan
elastis, mengatasi ketidakmampuan material sebelumnya untuk ditarik dari area undercut
tanpa fraktur.
Karena sifatnya tidak elastis, bahan-bahannya dengan jumlah sedikit dari deformasi elastis
ketika mengalami lentur atau tegangan tarik. Mereka cenderung patah ketika diaplikasikan
tekanan yang melebihi kekuatan tarik, geser, atau tekannya. Mereka termasuk cetakan plester,
pasta eugenol seng oksida, dan senyawa cetakan gigi. Penggunaan mereka saat ini sebagai
bahan cetak akhir telah menjadi sangat terbatas, dengan Senyawa terutama digunakan untuk
pencetakan border molding dari cetakan custom untuk cetakan terakhir.

Cetakan plaster
Cetakan Plester digunakan sebagai cetakan bahan "mucostatic" untuk membuat cetakan akhir
untuk pasien edentulous karena tidak menekan dan menggeser jaringan selama pendudukan
sendok cetak. Teknik ini berlaku untuk pasien dengan jaringan lunak yang dapat dipindahkan
yang harus dicatat dalam keadaan pasif.
Komponen utama cetakan plester adalah kalsium sulfih hemihydrates, yang bereaksi dengan
air membentuk kalsium sulfat dihidrat. Bubuk itu ditaburi air dan didiamkan selama 30 detik
sebelum dicampur untuk konsistensi yang homogen.
Keterbatasan mekanis cetakan plester menghalangi penggunaan rutinnya sebagai bahan cetak
tradisional yang mendorong penggunaannya sebagai bahan registrasi oklusal.

Pasta cetakan Zinc Oxide Eugenol (ZOE)

ZOE disediakan dalam bentuk bubuk dan cair atau dua pasta. Ini memiliki susut pengaturan
yang dapat diabaikan <0,1%, dengan tidak ada perubahan signifikan setelah itu. Ini yang jadi
bahannya stabil secara dimensi, dan cetakan dapat disimpan tanpa distorsi untuk waktu yang
cukup lama. Ini menghasilkan cetakan akurat dengan detail permukaan yang baik karena
viskositas rendah sebelum setting (Gbr. 7-1). Karena materinya nonelastik, mungkin patah
pada undercuts dan bahan yang ditetapkan tidak menempel plester atau stone. Cetakan itu
harus direndam dalam air hangat untuk memudahkannya di angkat dari gips. Kesan ZOE
dapat didisinfeksi dengan perendaman dalam larutan alkali glutaraldehid 2% kemudian
dibilas dan dituangkan. Ini juga dianggap sangat stabil dan bahan registrasi oklusal yang
akurat. Aplikasi ZOE disediakan dalam Kotak 7-3.
Seng oksida, di hadapan uap air, bereaksi dengan eugenol untuk membentuk seng eugenolat.
Reaksi settingnya adalah dipercepat dengan adanya air, kelembaban tinggi, atau panas.
Beberapa faktor ini dapat dikontrol oleh dokter gigi untuk kurangi atau tambah waktu setting.
Bahannya adalah diklasifikasikan sebagai pasta keras atau lunak menurut konsistensi,
kekerasan, dan waktu setting (masing-masing 10 dan 15 menit). Waktu setting awal untuk
kedua jenis adalah 3 hingga 5 menit. Pasta Noneugenol, mengandung asam karboksilat
menggantikan eugenol, juga tersedia. Ini menghindari sengatan dan Sensasi terbakar eugenol
yang dialami oleh beberapa pasien.

Senyawa cetakan Gigi

(Tipe I dan II)
Senyawa cetakan, juga disebut plastik pemodelan, adalah bahan termoplastik yang disediakan
dalam bentuk kue (merah) atau batang (hijau, abu-abu, atau merah), dengan warna-warna
yang mewakili suhu peleburan yang berbeda (Kotak 7-4).
Mekanisme pengaturan senyawa yang memiliki proses fisik reversibel. Sifat bahan
termoplastik mengharuskannya untuk dipanaskan dan digunakan hangat (warm45 ° C) dan
kemudian didinginkan hingga suhu intraoral (37 ° C), cukup kaku.
Bahan dilunakkan oleh panas di atas api atau masuk Kedalam bak pemanas air yang dikontrol
suhu hingga suhu pelunakan yang diinginkan. Saat api langsung digunakan, seperti saat
gunakan coumpund stick, material harus dipindahkan sedemikian rupa sehingga tidak akan
mendidih atau menyala sehingga konstituen mudah menguap. Demikian pula, ketika bahan
ditempatkan dalam bak pemanas air, perendaman berkepanjangan atau panas berlebih dapat
menyebabkan bahan-bahan dengan berat molekul rendah keluar dari senyawa, menghasilkan
peningkatan kerapuhan dan / atau massa kasar
Pelunakan senyawa dalam rendaman air hangat dilakukan pada suhu yang tepat untuk secara
perlahan mengubahnya ke keadaan benar-benar plastik. Bahannya harus seragam lembut
karena ditempatkan di sendok cetak, dan tetap dalam kondisi plastik saat cetakan sedang
dibuat. Setelah sendok cetak berada di mulut, harus dipegang dalam posisi pasif, sampai
cetakan dingin di bawah suhu fusi kompleks. Sendok cetak diangkat hanya ketika cetakan
mencapai suhu oral. Air dingin bisa disemprotkan pada sendok cetak saat berada di mulut
sampai bahannya benar-benar mengeras sebelum dikeluarkan dari mulut.
Pertimbangan Penting untuk Penggunaan senyawa cetak yang Benar
• Bahan memiliki konduktivitas termal yang sangat rendah; oleh karena itu, waktu yang
memadai diperlukan untuk mencapai pemanasan dan pendinginan yang menyeluruh. Distorsi
yang disebabkan oleh stres cetakan yang ditetapkan terjadi jika bahan itu tidak sepenuhnya
didinginkan sebelum dikeluarkan dari mulut karena bagian dalam impresi akan tetap lembut
saat cetakan diangkat.
• Penggabungan air sebagai hasil dari pengocok basah menghasilkan aliran bahan yang
berlebihan pada suhu didalam rongga mulut , menghasilkan distorsi seperti cetakan dianagkat
dari mulut.
• sendok cetak yang digunakan untuk cetakan harus kuat dan cukup kaku untuk mendukung
material dan untuk menghindari distorsi cetakan.
• Viskositas compund yang relatif tinggi membatasi kemampuan sifat untuk mecetak detail
halus (Gambar 7-1 hingga 7-3).
• cor-an harus dituang sesegera mungkin, setidaknya dalam jam pertama, untuk
meminimalkan distorsi akibat relaksasi coumpund cetak, yang terjadi dalam waktu yang
relatif singkat.
• coumpound cetak dapat didesinfeksi dengan aman oleh pencelupan dalam natrium
hipoklorit, iodofor, atau glutaraldehid fenolik. cetakan terbenam untuk waktu yang
diperlukan, dibilas, dan tuangkan segera mungkin

Kotak 7-3 pasta cetak Seng Oksida Eugenol (ZOE)

Aplikasi
• Terutama digunakan untuk cetakan akhir edentulous ridges dengan undercuts kecil atau
tanpa undercuts
• Sebagai cetakan cuci dengan bahan cetak lain, seperti compound cetak (lihat
Gbr. 7-1)
• Sebagai bahan registrasi oklusal
• Sebagai bahan liner sementara untuk gigi palsu
• Sebagai pembalut bedah

Kotak 7-4 Jenis compund:

Komposisi dan Manipulasi
Tipe I (Bahan Sekering lebih rendah)
Kue: Sebagai bahan cetak untuk sepenuhnya pasien edentulous, bahan dilunakkan oleh panas,
dimasukkan ke dalam sendok cetak, dan ditempatkan di atas jaringan sebelum mendingin
hingga menjadi massa yang kaku (lihat Gambar 7-2).
Stick: Sebagai bahan cetakan perbatasan untuk sendok cetak custom, bahan yang digunakan
sebelum membuat cetakan final (lihat Gambar 7-3).
Tipe II (Bahan Sekering lebih Tinggi)
Senyawa tipe II digunakan sebagai bahan adaptasi sendok cetak, yang membutuhkan sifat
lebih kental. Ini digunakan untuk membuat cetakan utama dari jaringan lunak kemudian
digunakan sebagai sendok cetak untuk mendukung lapisan tipis dari bahan cetakan kedua,
seperti pasta ZOE, hidrokoloid, atau elastomer yang tidak berair (lihat Gbr. 7-1).

Komposisi dan Manipulasi

coumpound gigi adalah campuran dari lilin dan resin termoplastik (bahan utama yang
membentuk matrix) plus pengisi yang meningkatkan viskositas di atas suhu mulut dan
memberikan kekakuan pada suhu kamar.
Ini juga termasuk lak, asam stearat, dan getah percha, yang berkontribusi pada plastisitas dan
kemampuan kerja.

BAHAN IMPRESI ELASTIS

Bahan kesan elastis adalah polimer karet secara kimiawi saling terkait. Mereka dapat
diregangkan atau ditekan sedikit dan masih melambung tanpa deformasi permanen yang
signifikan, seperti ketika sendok cetak dikeluarkan dari mulut. Bahan-bahan ini memiliki
keuntungan dari mereproduksi jaringan lunak dan keras secara akurat, bahkan dalam
keberadaan undercuts. Fleksibilitas mereka telah memungkinkan nya menjadi bahan yang
paling umum digunakan untuk mengambil cetakan awal dan akhir untuk pasien edentulous.

Hidrokoloid
Agar (Hydrocolloid Terbalik). Hidrokoloid reversibel dianggap sebagai salah satu bahan
cetak paling akurat untuk merekam detail halus karena viskositas rendah dan tingkat
pemulihan yang besar setelah deformasi sekitar undercuts.
setting hidrokoloid reversibel, disebut gelasi, adalah proses pemadatan yang melibatkan
perubahan fase dari sol ke kondisi gel. Perubahan fisik dari sol ke gel, dan sebaliknya
diinduksi oleh perubahan suhu.
Pemanasan mengubah gel menjadi sol pada suhu pencairan 70 ° C hingga 100 ° C, dan
setelah didinginkan, sol berubah menjadi gel pada suhu gelasi ∼43 ° C.
Komposisi dan Manipulasi Agar (Kotak 7-5). Agar hidrokoloid tersedia dalam konsistensi
sendok cetak dan jarum suntik. Tabung yang digunakan untuk mengisi wadah berpendingin
air dan kartrid digunakan dengan jarum suntik.

Kotak 7-5 Komposisi Agar

Agar disuplai sebagai gel dan mengandung bahan yang berikut ini:
• Agar: agen pembentuk gel
• Boraks: meningkatkan kekuatan
• Kalium sulfat: pengeras gipsum, menyediakan permukaan yang bagus untuk gipsum
• Alkil benzoat: pengawet
• Air: media reaksi, bahan utama dalam bahan yang diatur (> 80%)
• Zat pewarna
• Agen penyedap rasa
Untuk membuat cetakan agar, gel dicairkan dengan penempatan dalam air mendidih.
Bahannya bisa disimpan dalam status sol ini sampai ditempatkan di baki berpendingin air.
agar diperlukan sebelum menempatkan baki ke dalam mulut pasien untuk menghindari
cedera termal pada jaringan. Wadah cetak dipertahankan dalam posisinya, memungkinkan
campuran cairan untuk secara lekat menangkap semua detail anatomi. bahan tersebut
kemudian didinginkan di mulut hingga di bawah suhu mulut untuk memastikan agar-agar
gelasi penuh.
Agar memerlukan unit pendingin khusus dengan tiga ruang untuk mencairkan gel secara
bersamaan, simpan pada suhu 65 ° C, dan kemudian melunakkan bahan. Melunakkan wadah
bahan meningkatkan viskositas sehingga material tidak mengalir keluar dari wadah seperti
saat membuat cetakan mandibula.
Bahan jarum suntik, di sisi lain, tidak perlu dilunakan karena harus tetap dalam keadaan
fluida untuk beradaptasi ke jaringan yang sedang dicetak. Seperti materialnya diekstrusi dari
ujung jarum suntik kecil, suhunya diturunkan cukup sehingga mudah ditoleransi oleh pasien.
Agar memiliki waktu kerja yang relatif lama dibandingkan dengan bahan elastis yang lain
pada 7 hingga 15 menit dan ditetapkan dalam ∼5 menit.
Agar dapat didisinfeksi dengan cara perendaman dalam natrium hipoklorit, iodofor, dan
glutaraldehida, dibilas, dan kemudian dituangkan ke dalam stone. Penggunaan utamanya,
meskipun terbatas, adalah dalam pembuatan Cetak sebagian edentulous, terutama di
prostodontik cekat.
Alginate (Irreversible) Bahan Hydrocolloid (Kotak 7-6). Alginat adalah bahan cetakan yang
paling banyak digunakan dalam kedokteran gigi. Mereka dikembangkan sebagai pengganti
agar ketika pasokan bahan terakhir menjadi langka selama Perang dunia II. Fleksibilitas
alginat terletak pada kemudahan manipulasi, tanpa perlu peralatan mahal, biayanya relatif
rendah, dan nyaman bagi pasien. Alginat adalah bahan pilihan untuk membuat cetakan awal
untuk pasien edentulous (Gbr. 7-4). Namun, karena sifat viskositas tinggi dan kemampuannya
untuk menggantikan jaringan, tidak direkomendasikan untuk digunakan sebagai bahan
cetakan akhir untuk konstruksi gigi tiruan lengkap.
Alginat yang tidak berdebu diproduksi oleh penggabungan gliserin ke dalam bubuk alginat.
Ini mencegah inhalasi debu alginat secara konstan, yang terjadi selama proses prosedur
pengeluaran saat kaleng serbuk dibuka. Untuk mengendalikan infeksi dan kontaminasi
mikroba, bahan disenfektan, seperti klorheksidin asetat atau kuaterner amonium,
ditambahkan ke bubuk alginat.
Reaksi sol-gel alginat adalah kalium alginat terlarut dengan kalsium sulfat untuk membentuk
gel kalsium alginat yang tidak larut. Bahan utama alginat adalah salah satu alginat yang larut:
natrium, potasium, atau trietanolamin alginat. Saat bubuk dicampur dengan air, membentuk
sol sangat cepat. Hasil adalah jaringan polimer rantai silang. Retarder seperti trisodium fosfat
ditambahkan untuk memungkinkan waktu kerja yang cukup.
Pertimbangan Teknis dalam Manipulasi dari Alginat
• Gunakan rasio bubuk / cairan yang benar, dan teknik pencampuran yang tepat yang
disediakan oleh pabrikan. Modifikasi ini dapat mengakibatkan perubahan pada sifat gel,
kekuatan sobek, dan elastisitas. Alginat disediakan dalam bahan set cepat (1,5 hingga 3
menit), dan set reguler (3 hingga 4,5 menit). Mengubah suhu air untuk mengontrol waktu set
dapat dilakukan dengan aman di dalam satu atau dua derajat dari suhu standar (∼20 ° C). Saat
mencampur bahan, bahan itu harus diperas antara bilah spatula dan sisi mangkuk karet,
dengan demikian meminimalkan masuknya gelembung udara dan produksi dalam campuran
berpori.
• Bubuk harus ditambahkan ke air dalam mangkuk pengaduk untuk memastikan pembasahan
bubuk secara lengkap.
• Mangkuk pengaduk harus bersih dan tanpa bekas gips. Dehidrasi Kalsium sulfat adalah hal
biasa untuk alginat dan gipsum dan bisa mengubah setting dan properti alginat.
• Waktu pencampuran harus antara 45 detik dan 1 menit, tergantung pada merek.
• Alginat dapat digunakan dengan baki yang berlubang atau tidak berlubang. Perekat
diperlukan jika baki tidak berlubang. Ukuran baki adalah faktor penting dalam produksi
tayangan yang akurat. Untuk menghindari air masuk ke cetakan , minimal 3 mm bahan
impresi bahan harus ada di antara baki dan jaringan mulut.
• Kekuatan tekan alginat hampir berlipat ganda pada 4 menit pertama setelah gelasi, dan
elastisitasnya membaik seiring waktu. Ini meminimalkan distorsi selama Pengangkatan
cetakan, terutama di sekitar undercut area. Karena itu disarankan untuk meninggalkan
cetakan di tempat selama minimal 3 menit setelah gelasi sebelumnya berusaha
mengeluarkannya dari mulut.
• Alginat seperti agar hidrokoloid bersifat tergantung pada regangan. Kekuatan sobek alginat
meningkat dengan tingkat di mana stres diterapkan; oleh karena itu diinginkan untuk
mengangkat cetakan dari mulut dengan cepat.

Hindari memuntir atau merusak cetakan.

• Alginat secara dimensi tidak stabil. Cetakannya dapat menjalani sinergi dan imbibisi saat
terpapar udara dan air. Setelah dikeluarkan dari mulut, cetakan itu harus dibilas dengan air
dingin untuk menghilangkan jejak darah atau musin dan kemudian di desinfeksi. Protokol itu
yang direkomendasikan oleh kontrol pusat untuk penyakit adalah dengan menggunakan
pemutih rumah tangga (1 hingga 10 pengenceran), iodofor, atau fenol sintetis. cetakannya
disemprotkan secara bebas dengan disinfektan, segera dibungkus dengan handuk kertas yang
disinfektan, dan ditempatkan dalam kantong plastik selama 10 menit. cetakan terbungkus
kemudian dikeluarkan dari tas, terbuka, dibilas, dan dikocok untuk menghilangkan kelebihan
air dan kemudian dituangkan segera. Atau, cetakan bisa jadi direndam dalam disinfektan
tetapi tidak lebih dari 10 menit.
• Alginat mudah dituangkan dalam gipsum (plester dan batu), dan gips mudah dihilangkan
dari sendok cetak. Setelah dituang, gips stone harus tetap bersentuhan alginat antara 30
hingga 60 menit sebelum pemisahan dari sendok cetak untuk memastikan setting lengkap dari
stone. Di sisi lain, pengeringan hidrokoloid dapat terjadi jika cetakan dibiarkan lama,
menyebabkan abrasi gips dan kualitas permukaannya yang buruk.
• Alginat memiliki banyak keunggulan sebagai bahan cetak elastis termasuk kemudahan
manipulasi, biaya rendah, bahan bahan tersebut bersifat hidrofilik, dan mudah menuangkan.
Namun dibandingkan dengan agar dan elastomer, mereka menunjukkan kurangnya
pemulihan elastis, yang berkontribusi terhadap peningkatan distorsi dan pengurangan
reproduksi detail halus.
• Agar hidrokoloid dan alginat digunakan secara efektif sebagai bahan duplikat. Agar lebih
populer daripada alginat karena dapat dibalik dan dapat digunakan kembali dalam
laboratorium gigi.
• Kedua bahan tersebut biokompatibel di lingkungan mulut, terutama saat menggunakan
serbuk alginat yang tidak berdebu. Agar memiliki potensi menyebabkan cedera termal pada
pasien jika tidak ditangani dengan benar.

Kesalahan umum terjadi saat membuat cetakan alginat tercantum pada Tabel 7-1.
MATERI IMPRESI ELASTOMERIK
Polisulfida adalah bahan elastomer sintetik pertama yang diperkenalkan pada 1950. Silikon
kondensasi mengikuti 1955, polieter pada tahun 1965, dan akhirnya penambahan silikon pada
tahun 1975. Silikon dan polieter membentuk mayoritas bahan cetak elastomer digunakan di
seluruh dunia saat ini

Teknik yang Direkomendasikan untuk Final cetak Elastomer

Semua bahan cetak elastomer ditunjukkan untuk membuat cetakan akhir yang akurat untuk
pasien edentulous saat digunakan dalam sendok cetak khusus. Sendok cetak khusus dapat
dicetak di tepi dengan spacer lilin di tempat. Setelah benar segel di sekitar perbatasan telah
diverifikasi, pengatur jarak malam dihilangkan, perekat sendok yang sesuai diterapkan dan
dibiarkan kering, dan dokter gigi dapat mulai mengambil cetakan terakhir. Berbatasan
pencetakan dapat dilakukan dengan menggunakan compound stick model, atau menggunakan
bahan elastomer viskositas sedang-tinggi, seperti polieter, yang diaplikasikan dengan jarum
suntik di sekitar perbatasan sendok cetak. Sendok cetak khusus harus ada berbatasan 2
sampai 3 mm pendek dari ekstensi sulkus penuh untuk memungkinkan pencetakan fungsional
batas sendok cetak.

Poin Pentingnya Kapan Menangani Elastomer

• Elastomer dipasok sebagai sistem pasta dua komponen atau sebagai pasta dan cairan.
• Berbagai pasta berwarna berbeda yang disalurkan melalui ujung pencampur spiral atau
dengan panjang yang sama pada kertas pencampuran.
• Pengaturan terjadi melalui kombinasi polimerisasi penguatan rantai dan ikatan silang kimia
baik dengan kondensasi atau reaksi adisi.
• Setiap jenis bahan elastomer dibagi lagi menjadi empat kelas viskositas: light body ,
medium atau reguler body, heavy body, dan putty (ekstra berat).
• Selain itu, ada tiga jenis sistem yang tersedia untuk mencampur katalis dan basa:
pencampuran tangan, automixing statis, dan pencampuran mekanik dinamis.
• Untuk mencetak jaringan lunak untuk pasien edentulous di bawah kompresi minimum,
aliran bebas, bahan viskositas minimum digunakan, seperti polisulfida atau silikon tambahan.
Jika kompresi moderat diperlukan, polisulfida viskositas sedang, adisi silikon, atau polieter
dapat digunakan. Ketersediaan berbeda dari sistem cetakan, seperti simultan atau teknik
viskositas ganda, monofase (penipisan geser), dan teknik putty wash, cukup efektif untuk
membuat cetakan akhir untuk pembuatan prostesis tetap. Namun, untuk gigi palsu lengkap,
biasanya satu konsistensi dari bahan elastomerik di dalamnya sendok cetak khusus sudah
cukup untuk membuat yang akurat.
• Semua jenis elastomer mengalami penyusutan polimerisasi, dan reaksi produk samping,
seperti silikon jenis kondensasi, mengalami kontraksi tambahan. Polisulfida dan kondensasi
silikon memiliki perubahan dimensi tertinggi selama setting, diikuti oleh silikon tambahan
dan polieter

Karet Polisulfida
Karet polisulfida adalah sistem dua tempel yang tersedia dalam konsistensi rendah, sedang,
dan tinggi dan terdiri dari basis dan akselerator / reaktor sebagaimana tercantum dalam Kotak
7-7.
Ketika pasta dicampur bersama, reaksi polimerisasi terjadi, menghasilkan pemanjangan rantai
dan pengikatan silang dengan peningkatan berat molekul. Pengaturan adalah ditunjukkan
setelah warna pasta berubah menjadi gelap karet coklat atau abu-abu-coklat. Warnanya
adalah hasil dari adanya oksida timbal.
Reaksi kondensasi karet polisulfida hanya sedikit eksotermik dan disertai oleh air sebagai
produk sampingan. Reaksi juga dipercepat oleh peningkatan dalam suhu dan adanya uap air.
Dengan demikian Penting agar cetakan itu dituangkan dalam waktu satu jam sampai
meminimalkan perubahan dimensi.
Karet polisulfida menghasilkan reproduksi detail yang sangat baik (Gbr. 7-5). Bahannya
memiliki waktu kerja yang lama, fleksibilitas yang bagus, dan kekuatan sobek yang tinggi.
Namun, karena bersifat hidrofobik, penting untuk mengeringkan jaringan sebelumnya yang
membuat cetakan. Bahannya berantakan, noda kain, dan memiliki bau yang tidak enak.

Kondensasi Silikon (Kotak 7-8)

Bahan disuplai sebagai sistem dua pasta, atau pasta basis dan katalis cair dengan viskositas
rendah. Ini tersedia dalam konsistensi rendah dan sangat tinggi.
Komponen dasar dalam elastomer ini adalah polydimethylsiloxane. Elastomer dibentuk
melalui ikatan silang antara kelompok hidroksil terminal dari polimer silikon dan alkil silikat
di hadapan stannous atau timah octoate. Ini mengarah pada pembentukan 3 dimensi dari
jaringan polimer. Etil alkohol adalah produk sampingan dari reaksi kondensasi ini. jumlah
penguapan berikutnya untuk banyak kontraksi yang terjadi pada setting dari bahan.
Konsistensi ekstra berat atau bahan putty, yang memiliki konten pengisi lebih tinggi,
dikembangkan untuk menangkal penyusutan polimerisasi besar yang terjadi dalam bahan
tersebut, yang terlihat terutama saat menggunakan Sendok cetak.

Kotak 7-7 Karet Polisulfida

basis
Polimer sulfida adalah bahan utama. Pengisi seperti titanium dioksida dan seng ditambahkan.
Sulfat, tembaga karbonat, atau silika ditambahkan untuk kekuatan.
Isi pengisi bervariasi sesuai dengan konsistensi dari pasta.
Dibutyl phthalate, sebuah plasticizer, memberikan viskositas dari pasta.

Akselerator / Reaktor
Timbal dioksida, oksida tembaga terhidrasi, atau organik peroksida digunakan sebagai
reaktor.
Belerang, promotor, mempercepat reaksi.
Asam oleat atau stearat, retarder, mengontrol reaksi setting pengaturan.
Waktu kerja: 5-7 menit, dianggap paling lama di antara elastomer
Waktu setting : 8-12 menit
Mencor: cetakan harus di cor dalam 30 menit hingga 1 jam.

Tabel 7-1 kesalahan kesalahan umum yang dihadapi ketika membuat cetakan alginat
masalah alasan
Waktu kerja tidak adekuat atau waktu setting Suhu air yang tinggi ; spatulasi yang tidak
sempurna; rasio bubuk:air rendah;
penyimpanan bubuk alginak yang tidak tepat

distorsi Pergerakan dari sendok selama gelasi;

pengangkatan prematur dari sendok cetak;
tidak ada hentakan cepat dari pengangkatan
sendok cetak; penundaan dalam mencor
sobek Cetakan diangkat sebelum setting; kecepatan
rendah dari pengangkatan cetakan dari
rongga mulut; campuran tipis yang
digunakan; bahan yang tidak adekuat dalam
sendok cetak
Kehilangan detail Pengangkatan sendok cetak prematur dari
rongga mulut
konsistensi Rasio bubuk:air; pencampuran tidak adekuat:
air panas yang digunakan untuk
pencampuran
Perubahan dimensi Penundaan dalam mencor cetakan
porositas Udara terperangkap dalam campuran selama
spatulasi
Permukaan stone yang jelek Penundaan dalam pemisahan cor-an dari
cetakan

Tambahan Silikon (Kotak 7-9)

Penambahan silikon biasanya disebut sebagai polivinil siloxanes (PVS). Mereka tersedia
sebagai konsistensi rendah, sedang, tinggi, dan konsistensi yang sangat tinggi. Bahan-bahan
ini didasarkan pada prepolimer silikon yang membawa sisi vinil dan kelompok hidrogen ,
yang dapat mempolimerisasi dengan penambahan polimerisasi.
Reaksi diaktifkan oleh katalis garam platinum, seperti sebagai asam kloroplatinat, tanpa
pelepasan produk samping. Namun, dengan adanya pengotor atau uap air, reaksi sekunder
dapat terjadi antara residu hidrida dan uap air, yang mengarah ke evolusi gas hidrogen. Ini
dapat menyebabkan kekosongan gas menit dalam gipsum dan gipsum mengurangi efektivitas
ikatan silang dalam struktur polimer. Pabrikan merekomendasikan menunggu selama satu
jam sebelum menuangkan cetakan untuk memastikan bahwa Reaksi setting telah selesai.
Namun, formulasi yang lebih baru dari bahan silikon tambahan telah dimodifikasi untuk
mencegah pelepasan hidrogen, sehingga gips dapat dituangkan segera setelah mencetak.
Sistem pencampuran otomatis untuk silikon tambahan telah menyederhanakan manipulasi
mereka, mengurangi rongga dalam cetakan, mengurangi jumlah material yang terbuang, dan
mengurangi sensitivitas teknik pencampuran mereka.
Silikon adalah bahan yang paling sangat elastis saat ini yang tersedia, dengan distorsi yang
hampir dapat mengabaikan secara virtual akan distorsi dari undercut. Mereka memiliki
akurasi luar biasa dalam mereproduksi detail anatomi dan stabilitas dimensionalnya yang
memungkinkan penuangan lama setelah pengambilan cetakan (Gbr. 7-6). Properti mereka
menjadikannya sebagai bahan catatan gigit oklusal yang terbaik.
Salah satu kelemahan utama silikon adalah memiliki sifat hidrofobik yang melekat.
Keterbasahan bahan cetak dianggap sebagai salah satu sifat yang paling penting untuk
keberhasilan klinis bahan tersebut. kemajuan telah berfokus pada pengembangan silikon yang
lebih bersifat hidrofilik. Ini memungkinkan bahan untuk melakukan kontak lebih intim
dengan jaringan mulut, untuk menangkap detail permukaan yang lebih baik dengan cacat
yang lebih sedikit, dan untuk menyederhanakan menuangkan gips stone yang bebas
gelembung. Namun, bahan cetak harus memiliki energi permukaan bebas yang memadai
yang mudah dipisahkan dari bahan cor yang sudah set.
Bahan pembasah surfaktan nonionik ditambahkan ke pasta silikon yang membuat permukaan
cetakan lebih banyak hidrofilik. Bahan yang dihasilkan disebut hidrofil penambah silikon.
Kotak 7-8 Silikon Kondensasi
Pasta Dasar
Polimer dengan berat molekul tinggi, seperti polydimethylsiloxane
Pengisi, seperti silika atau kalsium karbonat

Akselerator Cairan
Ester organik logam, seperti timah oktat Orthoalkyl silikat
Pengencer berbasis minyak
Sebagai pasta, akselerator akan mempunyai agen penebalan ditambahkan untuk
meningkatkan viskositas
Waktu kerja: 3 menit
Waktu setting: 6-8 menit
Mencor : cetakan harus dituangkan sebagai sesegera mungkin dalam 30 menit pertama

Kotak 7-9 Penambahan Silikon

basis
Polymethylhydrosiloxane (berat molekul rendah polimer), pengisi

Akselerator
Divinyl polymethyl siloxane
Prapolimer siloksan lainnya, pengisi
Garam platinum, sebagai katalis
Retarder, mengontrol waktu kerja dan setting
Waktu kerja: 2-4,5 menit
Waktu setting: 3-7 menit
Mencor : Gips dapat dicor hingga 1 minggu setelah membuat cetakan.

Bahan cetak Polyether

Polyether adalah elastomer lain dan disuplai sebagai pasta dua sistem dalam konsistensi
rendah, sedang, dan tinggi (Kotak 7-10).
Pasta dasar mengandung polieter berat molekul rendah dengan grup terminal etilenimin.
Pasta katalis mengandung ester asam sulfonat aromatik selain agen penebalan dan pengisi.
Setelah mencampur dua pasta, polimerisasi ionik terjadi dengan pembukaan cincin kelompok
etilenimin dan ekstensi rantai. Reaksi mengubah pasta ke karet.
Polyether memiliki tingkat keterbasahan dari jaringan mulut yang tinggi. Sifat hidrofilik yang
melekat pada material berkaitan dengan struktur kimianya. Keterkaitan materi dengan air
memungkinkannya mengalir ke permukaan intraoral terhidrasi, dan bahan itu dicor dengan
produk gypsum lebih mudah daripada penambahan silikon.
Kekakuan polieter asli membuat bahan cukup sulit untuk diangkat dari undercuts. Masalah
ini telah telah diatasi sebagian besar dalam formulasi yang lebih baru dari polieter dengan
mengurangi isi silika. Kombinasi kekakuan relatif dan keterbasahan yang baik membuat
bahan yang sangat baik untuk aplikasi yang membutuhkan duplikasi detail yang bagus dan
dukungan yang kaku untuk coping pick-up (Gbr. 7-7).

Kotak 7-10 Polyether Elastomer

basis
Polimer polieter
Pengisi koloid, seperti silika
Plasticizer, seperti glikol eter atau ftalat

Akselerator
Alkil aromatik sulfonat, inisiator
Pengisi
Plasticizer
Waktu kerja: 2,5 menit
Waktu setting: 4,5 menit
Mencor: cetakan bisa dicor hingga Penyimpanan 1 minggu.

Disinfeksi Elastomer
Bahan cetak
Semua elastomer dapat didisinfeksi dengan cara direndam dalam beberapa desinfektan tanpa
kehilangan kualitas dan akurasi permukaan sebelum gips dituangkan. Durasi dan mode
aplikasi desinfektan tergantung pada potensi bahan untuk menyerap air dan waktu berlalu
sejak cetakan itu terbuat. Silikon kondensasi, silikon tambahan, dan polisulfida dapat
didesinfeksi seperti yang ditunjukkan oleh pabrikan.
Polieter, yang bersifat hidrofilik, dapat mengalami perubahan dimensi jika direndam lebih
dari 10 menit. Cetakan itu harus disemprotkan dengan glutaraldehyde 2% sampai jenuh,
dibungkus handuk kertas disinfektan, dan ditempatkan dalam kantong plastik tertutup selama
10 menit sebelum dibilas, dikeringkan, dan dituang.
Sebuah sintesis pertimbangan komparatif yang bisa memandu pemilihan dokter gigi tentang
bahan cetak elastomer disajikan pada Tabel 7-2.

Tabel 7-2 perbandingan sifat, keuntungan dan kerugian dari bahan cetak elastomer
elastomer sifat keuntungan kerugian
Rubber polisulfida Recovery elastik Bau tidak enak Waktu kerja ang
sedang Noda lama
Fleksibilitas tinggi , Membutuhkan Aliran baik sebelum
lebih fleksibel sendok cetak buatan setting
dibandingkan untuk mencegah Reproduksi
elastomer lain distoris permukaan yang baik
Kekuatan sobek Dapat mengalir ke Fleksibilitas tinggi,
tertinggi diantara kerongkongan pasien pengangkatan mudah
elastomer karen viskositas yang dari undercuts
Tingkat aliran sedang rendah Lebih murah
sampai tinggi dibandingkan silikon
dan poliether

Silikon kondensasi Recovery elastik Harus di tuang dalam Diterima oleh pasien
yang tinggi 1 jam; stabilitas Elastisitas tinggi
Kecepatan alir yang dimensi yang rendah Metode putty wash
rendah, lebih rendah Harus di cor dalam 1 menghilangkan
dari polisulfida jam karena dapat kebutuhan untuk
Lebih kaku terdistorsi sebagai sendok cetak buatan
dibandingkan hasil dari
polisulfida pengkerutan
Kekuatan sobek Hidrofobik ,
rendah sampai membutuhkan bidang
sedang yang kering, dan sulit
Polimerisasi untuk mencor dalam
pengkerutan tinggi stone
bisa di redam dengan
teknik putty-wash 2
langkah

Silikon tambahan Recovery elastik Lebih kaku Sangat akurat

yang sempurna dibandingkan silikon Elastisitas tinggi
Kecepatan aliran kondensasi Rasa , warna dan bau
sangat rendah Dapat melepaskan yang enak
Perubahan dimensi hidrogen, Dapat di cor 1 pekan
yang rendah mengakibatkan setelah pembuatan
Kekakuan yang lebih ketidaksempurnaan cetakan
besar, sehingga sulit dalam cor stone; Bisa diguakan
 diangkat dari penuangan tertunda dengan sendok cetak
undercuts selama 1 jam biasa atau buatan
Kekuatan sobek, Hidrofobik
rendah sampai Sarung tangan latex
sedang; bila dapat menghambat
dibandingkan pada polimerisasi
silikon kondensansi mahal
tetapi rendah
dibandingkan
polisulfida
poliether Recovery elastik Waktu setting dan Mudah untuk di
sedang kerja pendek manipulasi
Penyusutan minimal , Peningkatan dalam Lebih akurat
0,3% dalam 24 jam; formulasi terbaru dibandingkan
memberikan akurasi Bahan kaku setelah polisulfida dan
tinggi, tetapi inferior setting, kurang silikon kondensasi
terhadap beberapa fleksibel dari semua Reproduksi
silikon tambahan elastomer permukaan baik
Kecepatan aliran Rasa pahit tidak Mudah di cor dengan
sangat rendah disukai oleh pasien stone:
Kekakuan tinggi, Dapat terdistorsi jika Biarkan kering, bisa
sulit untuk disimpan dalam tersimpan dalam 1
mengambil dari kelembapan atau air pekan tanpa
mulut dan untuk Bisa rusak oleh perubahan dimensi
memisahkannya dari desinfektan jika
cor-an dibiarkan dalam
Kekuatan sobek periode lama
rendah mahal

RINGKASAN BAHAN IMPRESI

Inovasi dalam teknik cetak dan pengembangan formulasi baru untuk bahan cetak saat ini
berlanjut menjadi fokus penelitian. Karena filosofi cetakan telah berubah dan berkembang,
pengembangan bersamaan dan aplikasi bahan yang lebih baru juga terjadi. Kesederhanaan
dari teknik pencampuran cetakan yang baru diperkenalkan bersama dengan akurasi dan
kemudahan manipulasi dan ketersediaan berbagai macam viskositas untuk bahan elastis telah
membantu memperluas ruang lingkup agar aplikasi klinis lebih efektif