JOURNAL READING IKG

SHORTENING OF ETCHING TIME OF THE DENTIN IN PRIMARY

TEETH RESTORATIONS: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL

Oleh:

Deasinta Qurratu’Ain NSB

NIM. 210160100111009

Dosen Pembimbing:

Ratih Pusporini, drg., M.Si

NIP. 2014058202172001

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2021

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI.................................................................................................................2
JUDUL...........................................................................................................................3
PENULIS.......................................................................................................................3
ABSTRAK.....................................................................................................................3
PENDAHULUAN.........................................................................................................4
ISI JURNAL..................................................................................................................5
KESIMPULAN.............................................................................................................6
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................8

2
JUDUL
Shortening of etching time of the dentin in primary teeth restorations: a randomized
clinical trial

Memperpendek waktu etsa dentin pada restorasi gigi sulung: uji klinis acak

PENULIS
Cleber Paradzinski Cavalheiro, Pablo Soares de Souza, Djessica Pedrotti, Luciano
Casagrande, Thiago Machado Ardenghi, Rachel de Oliveira Rocha, Daniela Prócida
Raggio, Tathiane Larissa Lenzi.

ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemendekan waktu etsa
dentin terhadap kelangsungan hidup restorasi setelah pengangkatan jaringan karies
selektif pada gigi geraham sulung. Uji klinis acak ini melibatkan enam puluh dua
subjek (5-8 tahun) dan 100 gigi geraham sulung yang menunjukkan lesi karies dentin
sedang pada permukaan oklusal. Sampel secara acak dikelompokkan ke dalam
kelompok sebelumnya untuk aplikasi perekat (Adper Single Bond 2; 3M ESPE):
waktu etsa yang direkomendasikan oleh pabrikan (15 detik) atau dikurangi (7 detik).
Komposit resin (Filtek Bulk Fill Posterior Restorative; 3MESPE) dimasukkan secara
bertahap untuk semua restorasi. Restorasi dievaluasi pada 1, 6, 12, dan 18 bulan
menggunakan kriteria FDI. Perkiraan kelangsungan hidup untuk umur panjang
restorasi dievaluasi dengan metode Kaplan-Meier. Analisis regresi Cox multivariat
dengan kelemahan bersama digunakan untuk menilai faktor-faktor yang terkait
dengan kegagalan (p < 0,05). Waktu etsa tidak mempengaruhi kelangsungan hidup
restorasi. Kesimpulannya, waktu etsa untuk dentin tidak mempengaruhi perilaku
klinis restorasi adhesif. Namun, ada kecenderungan untuk hasil klinis yang lebih baik
ketika menggunakan waktu etsa 7 detik.

Kata Kunci: Uji klinis, Kedokteran Gigi Anak, Etsa Asam, Gigi, Gigi Desidui.

3
PENDAHULUAN
Resin Komposit telah banyak digunakan untuk restorasi karies gigi sulung
karena estetiknya yang baik dan penghilangan jaringan yang lebih sedikit
dibandingkan dengan perawatan konvensional, sehingga memungkinkan pendekatan
intervensi minimal seperti pengangkatan jaringan karies selektif. Meskipun bahan ini
telah menunjukkan sifat yang memuaskan, banyak kasus dilaporkan mengalami
kegagalan. Faktor yang berhubungan dengan risiko karies anak-anak seperti
kebersihan mulut, usia, dan perilaku, serta fitur terkait seperti jumlah permukaan
yang dipulihkan dan adanya perawatan endodontik dapat mempengaruhi ketahanan
dari restorasi.

Meskipun pilihan jenis material komposit tampaknya memiliki efek kecil pada
ketahanan restorasi, perekat etsa-dan-bilas membuktikan kinerja yang lebih unggul
dari dibandingkan dengan sistem self-etch untuk memulihkan gigi sulung, yang
paling banyak digunakan oleh para klinisi. Namun, telah diketahui bahwa bahan
kimia dan perbedaan mikrostruktur antara dentin primer dan permanen dapat
membahayakan adhesi pada substrat tersebut. Kepadatan dentin tubular yang lebih
besar dan diameter yang lebih besar mengakibatkan berkurangnya area dentin
intertubular yang tersedia untuk ikatan. Secara kimiawi, kandungan mineralnya lebih
rendah sehingga dapat mengurangi kapasitas buffer dan meningkatkan reaktivitas
dentin gigi sulung terhadap larutan asam. Hal ini lebih penting saat melakukan
prosedur restoratif dalam preparasi kavitas yang melibatkan jaringan karies sisa
karena kandungan mineral yang lebih rendah dalam substrat ini.

Demineralisasi yang lebih dalam pada substrat dentin dan penetrasi yang tidak
lengkap monomer resin yang tidak lengkap ke dalam area demineralisasi
menghasilkan zona yang tidak terimpregnasi di bagian bawah lapisan hibrid, yang
menciptakan lubang yang lebih rentan terhadap degradasi dari waktu ke waktu. Jadi,
pada study in vitro sebelumnya menyatakan bahwa etsa asam selama separuh waktu
yang direkomendasikan oleh pabrikan meningkatkan stabilitas ikatan dengan dentin

4
primer yang sehat dan karies ketika perekat etsa-dan-bilas digunakan. Sayangnya, ada
kekurangan bukti klinis untuk hal yang sama.

Karena uji klinis acak memberikan dukungan yang diperlukan untuk dokter
dalam proses pengambilan keputusan berbasis bukti, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menyelidiki pengaruh pemendekan waktu etsa untuk dentin pada ketahanan
restorasi setelah pengangkatan jaringan karies selektif pada gigi geraham sulung.

ISI JURNAL
Etsa dentin merupakan langkah penting untuk mencapai ikatan yang efektif.
Waktu aplikasi, konsentrasi, komposisi, dan larutan asam pH mempengaruhi
kedalaman demineralisasi dentin intertubular. Selanjutnya, substrat pengangkatan
jaringan karies selektif ke dentin yang keras adalah perawatan pilihan untuk lesi
dentin dengan kavitas yang cukup dalam untuk memaksimalkan daya tahan restorasi
dengan pengangkatan dentin lunak yang cukup. Meskipun dentin yang terinfeksi
cukup dihilangkan, dentin yang terdemineralisasi, yang dapat termineralisasi, tetap
dipertahankan di lantai pulpa. Substrat ini menunjukkan jumlah porositas yang lebih
tinggi di dentin intertubular, memfasilitasi difusi kondisioner anorganik, sementara
aksi buffering fase mineral dentin terganggu oleh berkurangnya kandungan mineral.
yang diproduksi di dentin yang sehat. Oleh karena itu, waktu pengenceran asam
berkurang sekitar 50% untuk sistem perekat etsa-dan-bilas dapat mengurangi
terjadinya dentin yang tidak terlindungi di sepanjang bagian bawah lapisan hibrid,
terutama dalam substrat karies.

Telah ditunjukkan bahwa pemendekan waktu pengetatan dentinasi tidak merusak

kekuatan ikatan langsung, dan mengurangi degradasi kekuatan ikatan yang diciptakan
oleh sistem perekat etsa-dan-bilas di dentin primer yang sehat dan karies. Sejauh ini,
ini adalah uji klinis acak tersamar ganda pertama yang menilai efek pengurangan
waktu etsa asam untuk dentin pada kelangsungan hidup restorasi setelah
pengangkatan jaringan karies selektif pada gigi geraham sulung.

5
 Tingkat kelangsungan hidup restorasi komposit resin yang memuaskan
dicapai selama periode tindak lanjut 18 bulan, terlepas dari waktu etsa asam dentin.
Perkiraan tingkat kelangsungan hidup restorasi yang dilakukan dengan
memperpendek waktu etsa asam adalah 100%, 98%, 96% dan 91,4% pada evaluasi
satu, 6, 12 dan 18 bulan, sedangkan restorasi yang dilakukan dengan waktu etsa yang
direkomendasikan oleh produsen mencapai tingkat kelangsungan hidup 100% ,
97,8%, 93,4%, dan 75,7% pada masing-masing periode tindak lanjut (Gambar 2).
Sebuah studi sebelumnya20 menemukan tingkat kelangsungan hidup pada 18 bulan
sebesar 63,6% untuk restorasi resin komposit yang dilakukan dengan 15 sofacid
etching setelah pengangkatan jaringan karies selektif pada gigi geraham sulung.
Selain itu, studi retrospektif berbasis melaporkan ARF sebesar 18,8% dari restorasi
komposit resin yang ditempatkan pada anak-anak berisiko tinggi karies, mengikuti
protokol perekat yang sama.

Waktu etsa tidak mempengaruhi perilaku klinis restorasi adhesif (p=0,06).

Namun, kita dapat mengamati perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup 15,7%
antara kelompok perlakuan, dengan AFR sekitar 3 kali lebih rendah ketika restorasi
direkatkan setelah pengurangan waktu etsa (AFR: 16,9% dan 5,7% selama 15 dan 7
detik). Jadi, meskipun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan, mungkin masih
penting secara klinis.

Kavitas diisi dengan komposit resin bulk-fill. Bahan pengisi massal memiliki
keuntungan mengurangi waktu kursi, yang sejalan dengan keinginan dokter untuk
prosedur yang disederhanakan dan cepat, dan jumlah langkah untuk restorasi kavitas,
yang membuat prosedur ini tidak rawan kesalahan teknis. Telah dibuktikan kinerja
klinis yang serupa dari komposit resin konvensional bulk-filland pada gigi posterior.
Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pembentukan celah margin dan
kegagalan integritas margin yang ditemukan antara komposit resin. Oleh karena itu,
kami berasumsi bahwa kegagalan fungsional dan estetik yang diamati dalam
penelitian kami terkait dengan waktu etsa untuk dentin.

6
KESIMPULAN
Memperpendek waktu etsa asam untuk dentin hingga setengahnya
direkomendasikan oleh pabrikan merupakan strategi yang sederhana dan dapat
diterapkan secara klinis untuk meminimalkan perbedaan antara kedalaman
demineralisasi dan infiltrasi monomer-monomernya. Karena ada kecenderungan
untuk hasil klinis yang lebih baik (tidak signifikan secara statistik, tetapi relevan
secara klinis) dengan waktu etsa berkurang menjadi sekitar setengah dari waktu yang
direkomendasikan oleh pabrikan, protokol perekat baru untuk sistem etsa-dan-bilas
ini dapat digunakan dalam kedokteran gigi anak (waktu etsa enamel tetap 15 detik).

7
 DAFTAR PUSTAKA
1. Pedrotti D, Ribeiro JF, Pires CW,
Rocha RO, Ardenghi TM, Soares
FZ, et al. Survival and associated
risk factors of resin-based
composite restorations in primary
teeth: a clinical, retrospective,
university-based study. Pediatr
Dent. 2017 Jul;39(4):313-8.Mjor
IA, Toffenetti F (2000)
Secondary caries: a literature
review with case reports.
Quintessence Int 31(3):165–
179
2. Pinto GS, Oliveira LJ, Romano AR,
Schardosim LR, Bonow ML, Pacce
M, et al. Longevity of posterior
restorations in primary teeth:
results from a paediatric dental
clinic. J Dent. 2014
Oct;42(10):1248-54.
https://doi.org/10.1016/j.jdent.2
014.08.005
3. Bücher K, Metz I, Pitchika V,
Hickel R, Kühnisch J. Survival
characteristics of composite
restorations in primary teeth. Clin
Oral Investig. 2015
Sep;19(7):1653-62.
https://doi.org/10.1007/s00784-
014-1389-9
4. Campagna P, Pinto LT, Lenzi TL,
Ardenghi TM, Rocha RO, Oliveira
MD. Survival and associated risk
8
factors of composite restorations
in children with early childhood
caries: a clinical retrospective
study. Pediatr Dent. 2018
May;40(3):210-4.
5. Ribeiro JF, Forgerini TV, Pedrotti
D, Rocha RO, Ardenghi TM,
Soares FZ, et al. Performance of
resin composite restorations in
the primary dentition: a
retrospective university-based
study. Int J Paediatr Dent. 2018
Jul;28(5):497-503.
https://doi.org/10.1111/ipd.1240
4
6. Demarco FF, Collares K, Correa
MB, Cenci MS, Moraes RR,
Opdam NJ. Should my composite
restorations last forever? Why
are they failing? Braz Oral Res.
2017 Aug;31 suppl 1:e56.
https://doi.org/10.1590/1807-
3107bor-2017.vol31.0056
7. Lenzi TL, Gimenez T, Tedesco TK,
Mendes FM, Rocha RO, Raggio
DP. Adhesive systems for
restoring primary teeth: a
systematic review and meta-
analysis of in vitro studies. Int J
Paediatr Dent. 2016
Sep;26(5):364-75.
https://doi.org/10.1111/ipd.1221
0
8. Angker L, Nockolds C, Swain MV, https://doi.org/10.1177/0022034
Kilpatrick N. Quantitative analysis 596075006110
of the mineral content of sound 11. Senawongse P, Harnirattisai C,
and carious primary dentine using Shimada Y, Tagami J. Effective
BSE imaging. Arch Oral Biol. 2004 bond strength of current adhesive
Feb;49(2):99-107. systems on deciduous and
https://doi.org/10.1016/j.archora permanent dentin. Oper Dent.
lbio.2003.08.006 2004 Mar-Apr;29(2):196-202
9. Lenzi TL, Guglielmi CA, Arana- 12. Kuper NK et al (2014) Gap
Chavez VE, Raggio DP. Tubule size and wall lesion
density and diameter in coronal development next to
dentin from primary and composite. J Dent Res
permanent human teeth. Microsc 93(7_suppl):108S–113S
Microanal. 2013 Dec;19(6):1445-
9.
https://doi.org/10.1017/S143192
7613012725
10. Nör JE, Feigal RJ, Dennison JB,
Edwards CA. Dentin bonding: SEM
comparison of the resin-dentin
interface in primary and
permanent teeth. J Dent Res.
1996 Jun;75(6):1396-403.