Biodentin, Bahan & Teknik Tumpatan Sementara

Biodentin adalah bahan berbasis kalsium-silikat yang telah dianjurkan untuk digunakan
di berbagai aplikasi klinis, seperti perforasi akar, apeksifikasi, resorpsi, tambalan retrograde,
prosedur pulp capping, dan penggantian dentin. Produk Biodentine menyatakan itu komponen
bubuk bahan terdiri dari trikalsium silikat, dikalsium silikat, pengisi kalsium karbonat dan
oksida, naungan oksida besi, dan oksida lternati. Tricalcium silikat dan dikalsium silikat
masing-masing diindikasikan sebagai bahan inti utama dan kedua, sedangkan lternati oksida
berfungsi sebagai radiopacifier. Cairan, sebaliknya, mengandung kalsium klorida sebagai
akselerator dan polimer yang dapat larut dalam air yang berfungsi sebagai agen pereduksi air.
Juga telah dinyatakan bahwa pengaturan waktu yang cepat, salah satu karakteristik unik dari
produk ini adalah dicapai dengan meningkatkan ukuran partikel, menambahkan kalsium klorida
ke komponen cair, dan menurunkan kadar cairan. Jangka waktu penyetelan bahan sesingkat 9-12
menit. Pengaturan waktu yang lebih singkat ini merupakan peningkatan dibandingkan dengan
bahan kalsium silikat lainnya. Waktu pengaturan Biodentine ditentukan sebagai 45 menit. Waktu
pengaturan yang singkat ini dikaitkan dengan penambahan kalsium klorida ke cairan
pencampur.1
Aplikasi klinis biodentin:
Integritas gigi dapat dikompromikan dengan beberapa cara termasuk trauma, abrasi, gesekan,
karies gigi dan ltern lternativ. Setelah rusak, lternative dan intervensi lternativ diperlukan
untuk menggantikan yang hilang struktur gigi, tidak hanya untuk menjaga vitalitas pulpa tetapi
juga untuk mengembalikan anatomi gigi dan fungsinya. Untuk ini Alasannya, banyak bahan
telah diperkenalkan selama bertahun-tahun, sehingga menjadi tantangan bagi dokter gigi untuk
memilih bahan yang paling sesuai untuk prosedur yang diinginkan. Biodentine telah
diformulasikan secara khusus untuk digunakan sebagai bahan pengganti dentin. Namun karena
memiliki banyak karakteristik yang menjanjikan dibandingkan dengan bahan lain, juga dapat
digunakan untuk terapi pulpa vital dan bahan pengisi retrograde.
1. Bahan Pelapis
Biodentine telah diformulasikan secara khusus untuk digunakan sebagai bahan pengganti
dentin. Ini telah digunakan sebagai bahan pelapis di bawah restorasi komposit resin langsung.
Itu kekuatan tekan yang tinggi, stabilitas warna dan kemampuannya untuk menahan gaya
pengunyahan menjadikannya lapisan yang menguntungkan bahan. Telah dilaporkan bahwa
kekuatan yang ditingkatkan adalah dikaitkan dengan rasio bubuk / cairan yang rendah dari
biodentin. Di sebuah penelitian, Kayahan et al mengevaluasi efek etsa asam pada kekuatan
tekan Biodentine. Pengetsaan asam merupakan langkah penting dalam penempatan restorasi
komposit. Para penulis menyimpulkan bahwa etsa asamlah yang menyebabkan tidak
berpengaruh signifikan terhadap kuat tekan Biodentine. Oleh karena itu penulis menyarankan
agar Biodentine dapat berfungsi sebagai bahan pelapis di bawah bahan resin yang diawetkan
ringan di area yang lternati secara estetika.2
2. Terapi Pulpa Vital
 Terapi pulpa vital mencakup penatalaksanaan konservatif lesi karies dalam baik dengan
menempatkan secara biologis bahan yang kompatibel pada sisa dentin yang terkena, disebut
capping pulp tidak langsung atau pada pulp yang terbuka, disebut pulp capping langsung.
Selain itu, pulpotomi adalah cara lain yang luas menerima prosedur terapi pulpa vital.
Metode ini banyak digunakan dalam kedokteran gigi anak dan melibatkan pengangkatan
jaringan pulpa yang meradang dan terinfeksi, diikuti dengan penempatan bahan
biokompatibel dan bioaktif, yang tidak hanya menjaga vitalitas tetapi juga mendorong
pembentukan akar pada gigi permanen yang belum matang.2
Kalsium hidroksida dianggap sebagai “standar emas” untuk terapi pulpa vital. Dua sifat
terpentingnya adalah aktivitas antibakteri dan kemampuannya membentuk reparatif dentin.
Namun, tidak memiliki daya rekat pada dentin, memiliki daya rekat yang tinggi kelarutan
dan kekuatan mekanik berkurang. Literatur menunjukkan bahwa sifat antibakteri dan
ditingkatkan kekuatan mekanik Biodentine dengan kemampuannya untuk melekat kuat pada
dentin di bawahnya menginduksi pembentukan reparatif dentin yang menjadikannya obat
yang unggul untuk terapi pulpa vital. Apalagi Biodentine memiliki kemampuan untuk
merangsang odontoblas dan meningkatkan sekresi TGF-B1 dari sel pulpa yang menginduksi
sintesis dentin reparatif.2
3. Perbaikan Perforasi
Perforasi adalah kesalahan lternativ umum yang ditemui dalam prosedur lternativ dan
penempatan atau pemindahan pasca. Ini menghasilkan komunikasi ltern ltern saluran akar
dan jaringan ikat di sekitarnya, sehingga mengganggu keberhasilan pengobatan. Bahan
perbaikan perforasi sangat penting biokompatibel, mudah ditempatkan, secara kimiawi
terikat pada gigi struktur, memiliki kemampuan untuk menginduksi osteogenesis dan
sementogenesis, bersifat radio-opak, stabil secara dimensional dan memiliki kekuatan ikatan
push-out yang tinggi dengan dinding dentinal. Biokompatibilitas bahan gigi adalah khasiat
penting yang harus diperhitungkan saat digunakan dalam kontak langsung dengan jaringan
ikat atau pulpa jaringan dan berpotensi mempengaruhi kelangsungan hidup sel periradikuler
dan sel pulpa. Data yang tersedia menunjukkan bahwa GIC memiliki biokompatibilitas yang
baik, afinitas yang baik terhadap ikatan dengan struktur gigi, memberikan segel bakteri yang
sangat baik, tetapi tidak memiliki efek regenerasi dentin dan memiliki fraktur yang rendah
resistensi dan kepekaan terhadap kelembaban selama pengaturan yang telah membatasi
penggunaannya sebagai perbaikan dan pengisian bahan lternativ.2
Literatur menunjukkan bahwa Biodentine adalah bahan perbaikan yang disukai.
Biokompatibilitasnya dikaitkan dengan pengendapan lterna hidroksiapatit di permukaan
material ketika bersentuhan langsung dengan cairan jaringan. Selain itu, ini juga
berkontribusi pada peningkatan stabilitas dimensi karena tidak ada materi partikulat yang
hilang. Selain itu, ia memiliki kekuatan ikatan push-out yang tinggi dengan dinding dentinal,
yang menjamin segel kedap udara untuk mencegah kebocoran mikro dan pelepasan material
dari lokasi perbaikan.2
4. Pengisian Bahan Retrogade
 Dalam operasi periradikuler seperti apikoektomi, langkah terpenting adalah membuat
segel apikal yang memadai. Dulu, beberapa bahan digunakan termasuk amalgam; semen
seng oksida eugenol yang diperkuat, semen ionomer kaca, dan resin komposit. Namun,
retrofilling yang ideal bahan untuk operasi endodontik belum ditemukan. Baru-baru ini,
MTA, bahan yang lebih sedikit sitotoksik dengan perlindungan kebocoran mikro yang lebih
baik telah digunakan untuk memberi lebih banyak hasil yang menguntungkan secara klinis
dibandingkan bahan pengisi ujung akar tradisional. Namun demikian, MTA memiliki
beberapa kekurangan termasuk manipulasi yang sulit; waktu pengaturan yang diperpanjang,
dan kekuatan tekan dan lentur yang kurang dari dentin. Biodentine memiliki sifat yang mirip
dengan MTA dengan manipulasi yang lebih baik oleh karena itu dianggap sebagai alternatif
yang lebih baik untuk MTA sebagai bahan pengisi retrograde.2

Bahan dan Teknik Tumpatan Sementara

Tumpatan sementara dalam kedokteran gigi diperlukan untuk menutup rongga jalan
masuk ke saluran akar, mencegah kontaminasi sistem saluran akar dengan saliva, menghambat
floral bakteri pada rongga mulut, mencengah masuknya sisa makan, benda asing dan untuk
mendapatkan hermetic seal.3
1. Zinc-Oxide Eugenol Impression Paste
Reaksi antara seng oksida dan eugenol menghasilkan massa yang relatif keras yang telah
terlibat dalam kisaran yang luas aplikasi dalam kedokteran gigi, termasuk penggunaan
sebagai impresi bahan untuk mulut tak bergigi, pembalut bedah, pasta pencacah gigitan,
bahan pengisi sementara, bahan pengisi saluran akar, media penyemen, dan bahan pelapisan
sementara untuk gigi palsu.4
Manipulasi:
Pencampuran kedua pasta dilakukan di atas kertas tahan minyak atau pelat
pencampur kaca. Proporsi yang tepat dari dua pasta umumnya diperoleh dengan menekan
dua strip pasta dengan panjang yang sama, satu dari setiap tabung, ke atas pelat
pencampur. Spatula baja tahan karat fleksibel biasanya digunakan untuk prosedur
pencampuran. Dua strip warna kontras digabungkan dengan goresan pertama spatula, dan
pencampuran dilanjutkan selama kurang lebih 1 menit, atau seperti yang diarahkan oleh
pabrikan, sampai diperoleh warna yang seragam.4
Bahan-bahan ini diklasifikasikan sebagai pasta keras (tipe I) atau pasta lunak (tipe
II). Set terakhir harus terjadi dalam 10 menit untuk pasta tipe I (keras) dan 15 menit
untuk pasta tipe II (lunak). Saat set terakhir terjadi, kesan bisa ditarik dari mulut. Waktu
yang sebenarnya akan lebih singkat saat pengaturan terjadi di mulut, karena kelembaban
dan suhu dapat mempercepat reaksi pengaturan.4
Dokter dapat mempersingkat waktu pengaturan dengan menambahkan sedikit
seng asetat atau akselerator tambahan atau setetes air dalam pasta sebelum pencampuran
 atau dengan memperpanjang waktu pencampuran. Penggunaan spatula dingin dan pelat
pengaduk juga efektif dalam memperpanjang waktu pengerasan.4
Dokter dapat mempersingkat waktu pengaturan dengan menambahkan sedikit
seng asetat atau akselerator tambahan atau setetes air dalam pasta sebelum pencampuran
atau dengan memperpanjang waktu pencampuran. Penggunaan spatula dingin dan pelat
pengaduk juga efektif dalam memperpanjang waktu pengerasan.4
Pasta dengan konsistensi kental atau viskositas tinggi dapat menekan jaringan,
sedangkan bahan yang tipis dan cair menghasilkan kesan yang menangkap replika negatif
jaringan dalam kondisi rileks dengan sedikit atau tanpa kompresi. Bagaimanapun, pasta
tayangan harus homogen. Pasta dengan berbagai konsistensi tersedia secara komersial.
Keuntungan dari bahan konsistensi yang lebih berat adalah kekuatannya yang
meningkat.4
2. Zinc-Oxide Eugenol Semen
Semen ZOE biasanya digunakan untuk luting dan restorasi intermediet karena kualitas
obat dan pH netralnya.4
Manipulasi:
Penggunaan serbaguna ZOE tercermin dalam ANSI / ADA Spesifikasi No. 30 atau ISO
3107; Kedokteran gigi — Semen seng oksida / eugenol dan semen seng oksida / non-
eugenol, yang mencantumkan empat jenis semen ZOE berdasarkan aplikasi klinis: (I)
sementasi sementara; (II) sementasi jangka panjang dari protesa cekat; (III) tambalan
sementara dan pangkalan isolasi termal; dan (IV) tambalan perantara. Semen ZOE juga
digunakan sebagai penyekat saluran akar dan pembalut periodontal. Atribut antimikroba
memiliki keunggulan dibandingkan dengan semen ionomer kaca atau komposit berbasis
resin.4
Semen ZOE sementara, termasuk semen bebas eugenol, sangat baik untuk luting mahkota
akrilik sementara dan gigi tiruan sebagian cekat. Restorasi ZOE sementara diharapkan
berlangsung paling lama beberapa minggu. Mereka menutup tubulus dentin dengan sangat
baik melawan masuknya cairan oral dan memiliki efek sedatif pada pulpa. Makanya, iritasi
yang disebabkan oleh kebocoran mikro diminimalkan dan semen ini cocok untuk perawatan
restoratif sementara saat pulpa sembuh atau hingga restorasi yang tahan lama dapat dibuat
dan disemen. Semen ZOE dapat menyebabkan nekrosis pulpa dan sebaiknya tidak digunakan
langsung pada pulpa. Semen ZOE tidak boleh digunakan untuk sementasi sementara protesa
cekat terakhir karena semen bisa sulit untuk dilepas dan pencabutan dapat membahayakan
integritas gigi yang telah disiapkan.4
Jika semen ZOE dicampur dengan konsistensi seperti dempul yang kaku, ia berfungsi
secara efektif sebagai bahan restoratif perantara setidaknya selama satu tahun. Pencampuran
pada lempengan kaca yang dingin memperlambat pengaturan untuk memungkinkan
pembentukan konsistensi yang tebal, tetapi lempengan tersebut tidak boleh lebih dingin dari
titik embun; jika tidak, air akan mengembun ke semen dan mempercepat reaksi.4
 Semen ZOE luting yang digunakan untuk aplikasi jangka panjang adalah agak sulit untuk
dimanipulasi karena ketebalan filmnya yang tinggi. Gambar 14-24 menunjukkan tiga sistem
pengiriman untuk semen sementara berbahan dasar seng-oksida.4

(Gambar 14-24)
Semen temporer pasta-pasta berbahan dasar seng oksida. A, Sistem dua tabung untuk
pencampuran tangan. B, sistem kartrid ganda untuk pencampuran tangan. C, Sistem kartrid
ganda dengan pencampuran statis.
Semen ZOE adalah salah satu dari beberapa semen pilihan untuk sementasi superstruktur
implan. Salah satu kelemahan dari merestorasi implan gigi dengan penahan semen prostesis
adalah kurangnya pengambilan yang mudah dari yang disemen suprastruktur. Semen retensi
dapat merusak implan pendukung jika protesa dilepas dengan teknik pengangkatan yang
agresif; di sisi lain, penyebab semen kurang retensi sering melonggarnya prostesis.
Akibatnya, praktisi yang menginginkan retrievability umumnya tertarik menggunakan semen
dengan sifat retentif yang lebih rendah. Semen ZOE adalah salah satu dari beberapa semen
pilihan untuk sementasi superstruktur implan. Faktor mekanis — seperti hambatan / bentuk
retensi, tinggi, distribusi, jumlah abutmen, akurasi kesesuaian superstruktur, serta rahang atas
versus lengkung mandibula — sangat mempengaruhi derajat semen retentiveness diperlukan
untuk restorasi tertentu. Pengetahuan tentang ketahanan relatif semen meningkatkan
keberhasilan dokter dalam memilih semen. Studi in vitro telah meranking sifat retensi produk
komersial, tetapi literatur klinis tidak memberikan informasi akurat tentang jenis semen ideal
untuk stabilitas dan retrievabilitas prostesis penahan semen.4
DAFPUS:
1
Malkondu O, Kazandag MK, & Kazazoglu E. A Review on Biodentine, a Contemporary
Dentine Replacement and Repair Material. 2014. Istanbul: BioMed Research International.
Volume 2014. 1-3
2
Khan SA, Azam S, & Qureshi B. Properties and Applications of Biodentine in Restorative
Dentistry and Endodontics: A Review. 2018. Islamabad: Journal of Islamabad Medical College.
JIMDC.2018; 7(2): 146-148
3
Inajati R, Untara TE, & Nugraheni T. PERBANDINGAN KEBOCORAN MIKRO ANTARA
TUMPATAN SEMENTARA BERBASIS RESIN, KALSIUM SULFAT DAN SENG OKSIDA
EUGENOL. 2016. Yogyakarta: J Ked Gi, Vol. 7, No. 2, April 2016: 93
4
Anusavice KJ, Shen C, & Rawls HR. Phillips’ Science of Dental Materials. 12 th Ed. New York:
Elseiver. 2013: 179,331