NAMA :

KUALIFIKASI :

PENDIDIKAN :

KEWENANGAN AHLI GIZI

NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI DITOLAK KETERANGAN
M DS TA TK
1 a. Kegiatan Asuhan Gizi
2 1. Melakukan Proses
Asuhan gizi terstandar
termasuk intervensi
konseling gizi
3 2. Mengikuti Ronde Tim
Kesehatan dan memberikan
arahan mengenai intervensi
Gizi Pasien rawat inap dan
rawat jalan
4 3.Mengumpulkan,
menyusun dan menggunakan
materi dalam memberikan
edukasi gizi
5 4. Interpretasi dan
menggunakan hasil
penelitian terkini yang
berkaitan dengan asuhan
gizi.
26 b. Kegiatan Manejemen
Penyelenggaraan
Makanan
27 Merencanakan,mengontrol
dan mengevalusi pelayanan
makanan
28 Mengelola sumber dana dan
sumber daya lainnya
29 Menetapkan standar sanitasi,
keselamatan dan keamanan
30 Merencanakan dan
mengembangkan menu
31 Menyusun spesifikasi untuk
pengadaan makanan
32 Memantau dan mengevalusi
penerimaan pasien/klien
terhadap pelayanan makanan
 33 Merencanakan, dan
menentukan tata letak ruang
pengolahan makanan dan
kebutuhan peralatan
34 Menerapkan hasil studi
/penelitian untuk
mengembangkan
operasional, efisinesi dan
kualitas sistem pelayanan
makanan.

Keterangan :

1. M : Mandiri
2. DS : Dibawah Supervisi
3. TA : Tidak ada alat
4. TK : Tidak ada kompetensi

Nama & Jabatan Tanggal Tanda-tangan

Dibuat oleh

Disetujui
oleh