1

2 3 4
5
12
6 7

8 9 10

11
1. Nama Pemilik unit bukan nama personel atau perusahaan yang mengoperasikannya
2. Nama Model ditulis dengan lengkap denganakhiran atau awalannya Misal :3126B bukan 3126 (saja)
3. Nomor Unit ditulis dengan jelas dan konsisten
4. Nomor Seri ditulis dengan jelas dan lengkap sesuai yang tertera pada mesin.
5. Tempat Kerja ditulis dengan jelas
6. Penambahan Oli terhitung mulai penggantian oli sebelumnya sampai sampel oli ini diambil
7. Servis meter Jumlah jam atau km selama mesin di jalankan dari semenjak digunakan
8. Jam pakai Oli Jumlah jam atau km semenjak penggantian oli terakhir
9. Tanggal pengambilan sample dengan format tanggal/bulan/tahun, Misal : 21/Jan/04
10. Merek Oli yang dipakai pada sample tersebut Misal : CAT CH4, Meditran SX, Mobil Delvac. SAE atau
Oil Grade, Misal SAE 15w40, SAE 30
11. Oli diganti sewaktu contoh diambil merupakan informasi oli diteruskan atau tidak, Jika diteruskan
maka beri tanda (v) atau lingkari pada kotak N tetapi jika tidak diteruskan maka pada kotak Y
12. Kode Cabang ditulis oleh Cabang Trakindo terdekat
 14

13

15

13. Beri tanda (v) atau (x) pada kotak yang ada sesuai dengan kompartemen dimana contoh tersebut
diambil
14. Jika ada penggantian salah satu komponen atau ada perbaikan dari semenjak penggantian oli
terakhir. Bisa dipilih lebih dari satu, dan diisi.
15. Jika ada permintaan pengecekan analisa khusus, misal % air, kecurigaan tercampur fuel atau
solvent.

ANALISA YANG EFEKTIF TERGANTUNG DARI

INFORMASI SAMPLE YANG LENGKAP !!