4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Prof. Usman Hadi,dr.,PhD,SpPD-KPTI

• Advisor KPRA RSUD Dr.Soetomo

• Tim Reviewer Pusat KPRA
• Ka.PRODI Ilmu Penyakit Dalam FKUA
• Ka.Divisi Tropik Infeksi SMF Ilmu Peny.Dalam
RSUD Dr.Soetomo-FKUA
• Ketua Komite Etik dan Hukum RSUD Dr.Soetomo
• Ketua Majelis Penguji Kesehatan ASN Jawa Timur
• Sekretaris Dewan Pertimbangan Medik BPJS Jawa
Timur
• Dewas RS Universitas Airlangga

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Usman Hadi/ Mariyatul Qibtiyah

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
RSUD DR. SOETOMO

1
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

TUJUAN
• peserta mampu melakukan surveilans pola
penggunaan antibiotik di rumah sakit dengan
metode audit KUANTITATIF dan KUALITATIF sesuai
standar PMK no.8 tahun 2015

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Indikator mutu PPRA

(PMK no.8/2015, pasal 11)

2
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit

(PMK no.8 th 2015)

Audit “Kuantitatif “
(DDD)

Multiple
reviewer
Audit “Kualitatif”
(Metode Gyssens )

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

• Tujuan:
AUDIT menilai kualitas penggunaan antibiotik yang meliputi
KUALITATIF kelengkapan data, ketepatan indikasi, pemilihan obat, lama
pemberian, rejimen dosis, saat pemberian dan lama
penggunaan
Cara • Review kasus secara uji petik atau sesuai kriteria inklusi, untuk
Extract Data pasien yang mendapat antibiotik:
• Data: Rekam medik, RPO
• Form LPD / kertas kerja
Cara • Form review gyssens
melakukan • Tim reviewer terlatih: > 1 orang
Review
• Metode review menggunakan Gyssens flowchart

3
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

BAGAIMANA CARA MELAKUKAN REVIEW

mulai
GYSSENS FLOWCHART ???

no
Data Lengkap ? VI stop

yes

no
Ada Indikasi AB ? V stop

Van der meer and Gyssens, 2001 7

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

yes
Ada yang
IV a
lebih efektif ?

No

yes
Ada yang
IV b
lebih aman?

No

yes
Ada yang IV c
lebih murah?

No

Ada spektrum yes

lebih sempit? IV d

Van der meer and Gyssens, 2001 No 8

4
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

No
Pemberian Pemberian
terlalu lama ? terlalu singkat ?

yes yes

III a III b

Van der meer and Gyssens, 2001 9

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

No
Tepat dosis ? II a

yes
No
Tepat interval ? II b

yes
No
Tepat rute ? II c

yes

Tepat saat No I
pemberian ?

Van der meer and Gyssens, 2001 10

5
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

yes

Jika tidak masuk

kategori I-IV

yes

0 appropriate

Van der meer and Gyssens, 2001 11

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

0 : Penggunaan antibiotik tepat dan rasional

HASIL I : tidak tepat saat (timing) pemberian antibiotik

KATEGORI II A : tidak tepat dosis pemberian antibiotik
GYSSENS II B : tidak tepat interval pemberian antibiotik
II C : tidak tepat rute pemberian antibiotik
AUDIT III A : pemberian antibiotik terlalu lama
KUALITATIF III B : pemberian antibiotik terlalu singkat
IV A : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih efektif
IV B : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih aman
IV C : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih murah
IV D : tidak tepat pilihan antibiotik, ada spektrum lebih sempit
V : tidak ada indikasi pemberian antibiotik
VI : data tidak lengkap dan tidak dapat dievaluasi
12

6
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

13

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

14

7
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

15

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Penyajian Laporan
Audit Kualitas Penggunaan Antibiotik
(lanjutan dari audit kuantitas)

• Hasil review audit kualitas penggunaan antibiotik pada bagian/ SMF …..
Periode…… tahun …….
No Kategori Jumlah (N) Prosentase (%)

16

8
 4/27/2019

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Contoh
hasil audit kualitas penggunaan antibiotik bag Bedah periode Oktober 2016 RS Sehat

Prosentase 100.0
Kategori Jumalah (N)
(%)
80.0
VI - -
V 17 22,7 60.0
IV - -
III A 15 20 40.0
22.7 20.0 24.0
II 1 1,3 16.0 16.0
20.0
I 18 24 1.3
0 12 16 0.0
Jumlah 75 100 V IV III II I O

17

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

DISKUSI

18