No Masalah Rencana Kegiatan Tanggal/Waktu Tempat Sasaran Sumber Dana Media/Alat Penanggung

Jawab
1. KK a/n Bapak 1. Observasi tanda- Rumah KK KK intervensi Puskesmas 1 Leaflet, Pemegang
Ketut Alit tanda vital Intervensi Kediri timbangan, Program
Permadi kepada anggota tensimeter, Gizi,JKN,KIA/
keluarga thermometer, KB,
Alamat : (Jur.Keperawatan jam tangan
Perumahan ) detik, senter,
Andika Graha, 2. Lakukan doppler,
Banjar Jadi Desa pemeriksaan fisik reflek
head to toe pada harmer,
Permasalahan : ibu hamil (Jur. metelin pita
a. Terdapat Ibu Kebidanan) lila,mikrotoa
Hamil dengan 3. Laporkan
UK 8 bulan masalah gizi yang
G3P2A2H2 telah ditemukan
b. Tidak pernah ke puskesmas
melakukan (Jur.Gizi)
ANC 4. Lakukan
pengukuran
c. Riwayat LILA ibu hamil
keguguran dua (Jur.Gizi)
kali 5. Lakukan
d. Memiliki dua pemeriksaan gigi
anak dan mulut (Jur.
e. Suami Keperawatan
merokok Gigi)
f. Lingkungan 6. Pemberian tablet
kotor Fe pada ibu hamil
g. Tidak (Jur.Gizi)
memiliki JKN 7. KIE kepada
keluarga tentang
JKN
(Jur.Keperawatan
Gigi)
8. KIE mengenai
bahaya anemia
pada ibu hamil
(Jur. Kebidanan)
9. Konseling gizi
seimbang untuk
 ibu hamil
(Jur.Gizi)
10. Konseling
sanitasi
permukiman,
pentingnya
kebersihan
lingkungan
terhadap
kesehatan, serta
konseling
mengenai tempat
mudah
berkembangbiakn
ya vector
pembawa
penyakit
(Jur.Kesling)
11. KIE mengenai
bahaya merokok
(JAK)
2. KK a/n Bapak 1. Observasi tanda- Rumah KK KK intervensi Puskesmas 1 Leaflet , Pemegang
Nyoman Widiarta tanda vital Intervensi Kediri metelin pita Program
kepada anggota lila,mikrotoa PM,KIA/KB
Alamat: keluarga dan
Perumahan (Jur.Keperawatan timbangan
Andika Graha, )
Banjar Jadi Desa 2. Lakukan
pengkajian
Permasalahan: mengenai
a. Tidak seberapa jauh
Memiliki JKN pengetahuan
b. Lingkungan pasien mengenai
kurang bersih penyakit
c. Terdapat Tubeculosis
anggota (TBC) (Jur.
keluarga yang Keperawatan)
merokok 3. Laporkan
d. Terdapat masalah gizi yang
anggota telah ditemukan
keluarga yang ke puskesmas
(Jur.Gizi)
 memiliki 4. KIE kepada
riwayat TB keluarga tentang
e. Tidak JKN
menggunakan (Jur.Keperawatan
KB Gigi)
5. KIE mengenai
cara pencegahan
dari penyakit
TBC dan
kepatuhan
konsumsi OAT
(Jur.
Keperawatan)
6. KIE mengenai
manfaat
menggunakan
KB
(Jur.Kebidanan)
7. Konseling
mengenai
 pemilihan KB
(Jur.Kebidanan)
8. Konseling
sanitasi
permukiman,
pentingnya
kebersihan
lingkungan
terhadap
kesehatan, serta
konseling
mengenai tempat
mudah
berkembangbiakn
ya vector
pembawa
penyakit
(Jur.Kesling)
9. KIE mengenai
bahaya merokok
(JAK)
3 KK a/n Bapak 1. Lakukan Rumah KK KK intervensi Puskesmas 1 Leaflet , Pemegang
Abd. Rahman observasi tanda- Intervensi Kediri metelin pita program
tanda kepada lila,mikrotoa Balita,Kesling
Alamat : anggota keluarga dan
Perumahan Graha (Jur.Keperawatan timbangan
Satelit )
2. Pemantauan
Permasalahan : pertumbuhan
a. Terdapat anak dengan cara
Balita yang pengukuran
tidak ke antropometri
Posyandu (BB/U, TB/U,
b. Bapak BB/TB)
merokok (Jur.Gizi)
c. Lingkungan 3. Laporkan
bermasalah masalah gizi yang
d. Tidak telah ditemukan
memiliki JKN ke puskesmas
(Jur.Gizi)
4. KIE tentang
pentingnya
 pemantauan
tumbuh kembang
kepada Balita
(Jur. Kebidanan)
5. Konseling
sanitasi
permukiman,
pentingnya
kebersihan
lingkungan
terhadap
kesehatan, serta
konseling
mengenai tempat
mudah
berkembangbiakn
ya vector
pembawa
penyakit
(Jur.Kesling)
 6. KIE mengenai
bahaya merokok
(JAK)
4 KK a/n. Bapak 1. Laporkan Rumah KK KK intervensi Puskesmas 1 Leaflet , Pemegang
Pagi Adnyana masalah gizi yang Intervensi Kediri metelin pita program
telah ditemukan lila,mikrotoa Gizi,Kesling
Alamat: ke puskesmas dan
Perumahan Graha (Jur.Gizi) timbangan
Satelit 2. KIE mengenai
pentingnya
memiliki JKN
Permasalahan : (Jur.Keperawatan
a. Tidak Gigi)
memiliki JKN 3. Konseling
b. Bapak dan sanitasi
Anak merokok permukiman,
pentingnya
kebersihan
lingkungan
terhadap
kesehatan, serta
 konseling
mengenai tempat
mudah
berkembangbiakn
ya vector
pembawa
penyakit
(Jur.Kesling)
4. KIE mengenai
bahaya merokok
(JAK)
5 KK a/n Bapak 1. Laporkan Rumah KK KK intervensi Puskesmas 1 Leaflet , Program Gizi,
Nuaja masalah gizi yang Intervensi Kediri metelin pita
telah ditemukan lila,mikrotoa
Alamat : Banjar ke puskesmas dan
Jadi Desa (Jur.Gizi) timbangan
2. KIE mengenai
Permasalahan : pentingnya
a. Lingkungan memiliki JKN
bermasalah (Jur.Keperawatan
Gigi)
b. Tidak 3. Konseling
memiliki JKN sanitasi
c. Terdapat permukiman,
anggota pentingnya
keluarga yang kebersihan
merokok lingkungan
terhadap
kesehatan, serta
konseling
mengenai tempat
mudah
berkembangbiakn
ya vector
pembawa
penyakit
(Jur.Kesling)
4. KIE mengenai
bahaya merokok
(JAK)
6 KK a/n Bapak 1. Laporkan Rumah KK KK intervensi Puskesmas 1 Leaflet , Pemegang
Putu Dana masalah gizi yang Intervensi Kediri metelin pita program
telah ditemukan lila,mikrotoa Gizi,Kesling,
Alamat : Banjar ke puskesmas dan Anak
Jadi Desa (Jur.Gizi) timbangan
2. Pemantauan
Permasalahan: pertumbuhan
a. Lingkungan anak dengan cara
bermasalah pengukuran
b. Balita tidak ke antropometri
Posyandu (BB/U,
c. Terdapat TB/U,BB/TB))
keluarga yang (Jur.Gizi)
merokok 3. KIE tentang
pentingnya
pemantauan
tumbuh kembang
kepada Balita
(Jur. Kebidanan)
4. Konseling
sanitasi
 permukiman,
pentingnya
kebersihan
lingkungan
terhadap
kesehatan, serta
konseling
mengenai tempat
mudah
berkembangbiakn
ya vector
pembawa
penyakit
(Jur.Kesling)
5. KIE mengenai
bahaya merokok
(JAK)

POA (PLAN ON ACTION)