So Seriusly KONKA HIPERTROFI
So Seriusly KONKA HIPERTROFI
BAB 1
PENDAHULUAN
4
Sumbatan hidung merupakan gejala utama konka hipertropfi. Konka
inferior merupakan konka yang paling sering mengalami hal tersebut. 2 Hipertrofi
konka inferior merupakan hasil dari hipertrofi mukosa, hipertrofi tulang, maupun
keduanya. 3
lain di udara, maupun dengan penggunaan obat-obatan alergi itu sendiri. 2 Deviasi
septum yang signifikan juga mempengaruhi terjadinya konka hipertrofi pada sisi
kontralateral deviasi. 3
ini dapat dikelola secara obat-obatan atau operasi tergantung pada tingkat
menyebabkan obstruksi struktural tetap dan lebih baik diobati dengan operasi. 3
2
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
The turbinates are structures on the side wall of the inside of the nose.
They project into the nasal passages as ridges of tissue. The inferior turbinates can
block nasal airflow when they are enlarged. The pictures below demonstrate how
the inferior turbinates can block airflow when they are enlarged and touch the
nasal septum. 1
berfungsi sebagai jalan masuk ke saluran hidung sebagai jaringan yang menonjol.
Konka inferior dapat menutup aliran udara pada hidung jika konka membesar.
The turbinates are made of bone and soft tissue. Either the bone or the
soft tissue can become enlarged. In most patients, enlargement of the soft tissue
3
part of the turbinate is the major problem when the turbinates become swollen.
When the turbinates are large, they are called hypertrophic turbinates. 1
Konka terdiri atas tulang dan soft tissue. Baik tulang maupun soft tissue
dapat membesar. Pada kebanyakan pasien, pembesaran soft tissue dari konka
2.2 Etiologi
Mink described the nasal valve in 1903. The nasal valve is formed
medially by the septum and laterally by the caudal edge of the upper lateral
cartilage and it accounts for approximately 50% of total upper airway resistance.
The anterior tip of the inferior turbinate is found in the nasal valve region, and
resistance.3
dibentuk oleh septum medial, dan lateral oleh tepi caudal tulang rawan lateralis
atas dan bagian ini menyumbang sekitar 50% dari total resistensi saluran napas
bagian atas. Ujung anterior konka inferior ditemukan di hidung wilayah katup,
saluran napas. 3
and is best treated with surgery. More commonly, the problem is mucosal
struktural tetap dan lebih baik diobati dengan operasi. Lebih umumnya, masalah
sumbatan hidung. Hal ini dapat dikelola secara obat-obatan atau operasi
2.3 Patogenesis
allergy treatment alone. The nasal septum and the turbinates are normal structures
inside the nose. The nasal septum is the structure that divides your nasal passages
into the right and left sides. A deviated septum refers to a septum that is crooked.
The turbinates are near the septum, but there is usually space between the septum
and turbinates to allow air to pass through the nose. The turbinates can contribute
to nasal obstruction if they are too large. There are several different types of
turbinates in the nose. The ones that most commonly affect airflow are called the
inferior turbinates. The picture below shows the nasal septum and the inferior
obatan maupun pengobatan alergi itu sendiri. Septum nasi dan konka merupakan
5
struktur normal yang ada di dalam rongga hidung. Septum nasi itu sendiri
membagi saluran hidung menjadi bagian kanan dan kiri. Deviasi septum
biasanya memiliki jarak antara septum dan konka sebagai tempat lewatnya udara
tersebut terlalu besar. Ada beberapa konka di hidung. Salah satu diantaranya yang
paling sering mempengaruhi aliran udara tersebut adalah konka inferior. Gambar
di bawah ini menunjukkan spetum nasi dan konka inferior di sisi kiri hidung. 2
Gambar 2.2 Septum nasi dan konka inferior (Sumber: Horacio G, et al, 2014)
The nose is a complex and highly specialized organ that plays a role in
Hidung adalah organ yang kompleks dan sangat khusus yang berperan
innervation. The mucous blanket serves to humidify and clean the inspired air and
contact with the mucous membrane. Resistance must remain within certain limits
for the perception of normal breathing. If it is too high or too low, a sensation of
inferior turbinates, known as the nasal cycle, occurs approximately every 2-7
hours. 3
udara inspirasi dengan membran mukosa. Resistance harus tetap dalam batas-
batas tertentu untuk persepsi pernapasan normal. Jika terlalu tinggi atau terlalu
dari penyempitan dan pelebaran konka inferior, yang dikenal sebagai siklus
The nasal valve is the region of the nasal airway extending from the caudal end of
the upper lateral cartilages and including the anterior end of the inferior turbinate.
As airflow enters this constricted segment, it accelerates and the pressure drops
(per Bernoulli principle), which can result in nasal valve collapse if the upper
lateral cartilages are anatomically weak. The erectile tissue of the nasal septum
and inferior turbinate can impinge on the nasal valve and increase resistance.
Because the cross-sectional area of the nasal valve is small, minor changes in
determinant of resistance to airflow is the radius of the nasal vault. However, even
turbulent airflow. 3
saluran napas. Katup hidung adalah wilayah jalan napas hidung yang memanjang
mulai dari ujung ekor dari kartilago lateralis atas dan berakhir pada anterior konka
inferior. Dengan masuknya aliran udara pada segmen yang menyempit ini, hal ini
menyebabkan katup hidung kolaps jika kartilago lateralis atas memiliki anatomi
lemah. Jaringan erectile dari septum hidung dan konka inferior dapat mengenai
katup hidung dan meningkatkan resistensi. Karena luas penampang dari katup
hidung kecil, perubahan kecil dalam kongesti konka inferior dapat menandai efek
pada resistensi. Sebuah penentu utama resistensi aliran udara adalah jari-jari
8
biasanya ditemukan di antara konka inferior dan septum, dan di dasar rongga
hidung. Beberapa penderita mengeluhkan sakit kepala, rasa berat di kepala, dan
Chronic nosebleeds
Mimisan kronis
Sinusitis kronis
2.5 Diagnosis
sebagai berikut: 3
9
2.6.1 Anamnesis
may occur with allergic and nonallergic rhinitis. Elicit systemic symptoms of
allergy such as watery itchy eyes, asthma, and seasonal variation. Initial
and crusting, frequently with a foul odor. Rhinitis can also be associated with
rhinitis alergi dan rhinitis nonallergi. Gejala sistemik yag didapatkan pada
alergi yakni seperti mata gatal berair, asma, dan variasi musiman. Pemeriksaan
umum awal harus mencatat "allergic shiners" atau penampilan wajah yang
10
vasomotor jenis rhinitis yang gejalanya diperburuk oleh iritasi, suhu atau
atrofi ditandai dengan hidung yang kering dan krusta, sering dengan bau busuk.
Rhinitis juga dapat dikaitkan dengan kehamilan dan dengan gangguan sistemik
seperti hipotiroidisme. 3
topical nasal decongestants. Typically the patient begins using the topical agent
addition to assessing nasal aesthetics, note the patency of the nasal valve and
11
any alar collapse since these may need to be addressed to ensure functionality
of the nose postrhinoplasty. The Cottle maneuver involves pulling the patient's
cheek laterally to open the nasal valve angle. If nasal airflow symptomatically
improves, this may indicate nasal valve pathology. A crooked nose may
indicate prior trauma and this history should be elicited. A saddle nose
inflammatory process. 3
menilai estetika hidung, perhatikan patensi katup hidung dan setiap jika ada
alar nasi yang kolap, mungkin perlu ditangani untuk memastikan fungsionalitas
pada saat postrhinoplasty hidung. Cottle maneuver dengan menarik pipi pasien
ke lateral untuk membuka sudut katup hidung. Jika gejala pada aliran udara
nasal membaik, hal ini menunjukkan katup hidung yang patologi. Hidung
proses inflamasi. 3
hypertrophy that may account for the patient's symptoms. If the patient has a
significant caudal septal deflection, typically the inferior turbinate on the side
deviasi septum kaudal yang signifikan, biasanya konka inferior di sisi yang
tanda klinis, pemeriksaan yang lebih luas pada hidung dapat dilakukan
penilaian tambahan pada septum posterior, nasofaring, dan ostia sinus. Massa
hidung atau polip sebagai penyebab obstruksi juga dapat dievaluasi. Drainase
dan pengerasan kulit. Rhinitis infeksi dapat disebabkan oleh berbagai macam
2.6 Penatalaksanaan
2.6.1 Medikamentosa 6
have an effect on the turbinate mucosa and affect patients' symptoms. Nasal
decongestants, in both topical and oral forms, are some of the most effective
agonists, and prolonged use can cause a rebound effect. Rebound develops
untuk menatalaksana disfungsi konka. Namun, pilihan yang tepat dari terapi
bergantung pada diagnosis yang tepat. Beberapa kategori obat yang tersedia
yang memiliki efek pada mukosa konka dan mempengaruhi gejala pasien.
Dekongestan hidung, dalam dua bentuk berupa topikal dan oral, merupakan
obat yang paling defektif yang dapan mengurangi kongesti dari mukosa
antagonis-alpha yang sangat kuat, dan memiliki masa kerja yang panjang
yang memiliki efek rebound. Rebound muncul 4-5 hari dan jika berlangsung
Oral decongestants are also very effective for reducing congestion and
pasien hipertensi dan retensi urin pada pasien dengan hipertrofi prostat jinak.
wanita. Obat ini saat ini tidak tersedia untuk digunakan sebagai dekongestan
oral. 7
effects are drug specific and range from sedation and memory effects (with
glaucoma. 7
tersedia OTC (Over The counter Drugs) maupun dengan resep dokter. Obat-
obat ini hanya diindikasikan pada pasien dengan rhinitis alergi. Digunakan
tersumbat dan drainase. Efek samping obat tertentu dan berkisar dari efek
medications are labeled for the management of allergic rhinitis but, like all
in this class are extremely safe and have no significant suppression of the
obat ini diberi label untuk pengelolaan rhinitis alergi tetapi, seperti semua
kelas ini sangat aman dan tidak memiliki penekanan yang signifikan dari
daily use for any significant benefits. Proper direction of the spray nozzle to
the lateral nasal wall prevents the most common adverse effects of nasal
should not occur with prolonged use. The latest controversy concerning the
investigating the use of oral steroid inhalers, which have a higher level of
sprays. 7
penggunaan sehari-hari untuk manfaat yang signifikan. Arah yang tepat dari
semprot hidung pada dinding lateral hidung mencegah efek samping yang
umum terjadi berupa hidung kering, termasuk epistaksis dan perforasi septum
tersedia. 7
munculnya gejala hidung tersumbat yang terjadi pada siang hari, rhinorrhea,
dan bersin yang nyata pada studi klinis. Efek samping yang serupa dengan
plasebo. 7
kebutaan telah dilaporkan dengan teknik ini. Sebuah laporan awal injeksi
2.6.2 Pembedahan
Attempt should be made to discover the cause and remove it. Nasal
methods are: 6
a. Linier cauterisation.
b. Submucosal diathermy.
19
c. Cryosurgery of turbinates.
to persistent crusting.
a. Linier cauterisation.
b. Submucosal diathermy.
mempertahankan fungsinya.
complications of turbinate surgery are bleeding and prolonged nasal dryness with
Postoperative trauma can lead to bleeding and so the patient is instructed to keep
the nose well moisturized with the use of a nonmedicated nasal spray. Avoidance
of nose blowing and opening of the mouth with sneezing are very helpful. No
dari operasi konka adalah pendarahan dan hidung kering berkepanjangan dengan
tanpa obat. Menghindari meniup hidung dan membuka mulut walau bersin sangat
membantu. Tidak mengangkat berat atau mengedan selama 2-3 minggu pertama. 7
Doing all of the above and staying well hydrated can minimize crusting.
Vaseline can be applied to the anterior nares for symptomatic relief at bedtime and
21
throughout the day as needed. Atrophic rhinitis (ozena) can develop in a patient
those circumstances. 7
baik dapat meminimalkan krusta. Vaseline dapat dipakai pada hidung bagian
anterior untuk mengurangi gejala-gejala pada waktu tidur dan sepanjang hari
sesuai yang diperlukan. Rhinitis atrofi (ozena) dapat berkembang pada pasien
BAB 3
KESIMPULAN
inferior merupakan konka yang paling sering mengalami hal tersebut. Hipertrofi
konka inferior merupakan hasil dari hipertrofi mukosa, hipertrofi tulang, maupun
keduanya.
lain di udara, maupun dengan penggunaan obat-obatan alergi itu sendiri maupun
deviasi septum.
menganggu dan tidak berhasil dengan terapi medikamentosa. Tidak ada teknik
alat.