Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LUMPATAN
Jl. Palembang-Sekayu No 72 Dusun Bagan Desa Lumpatan Kec. Sekayu 30711
Telp. 0813 7975 8401 email: uptdpuskesmaslumpatan86@gmail.com fb: Puskesmas Lumpatan

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LUMPATAN


NOMOR 800/ /PKM-LPT/ /2019

TENTANG
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………….. UPTD PUSKESMAS LUMPATAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


KEPALA UPTD PUSKESMASLUMPATAN,

Menimbang : a. bahwa …………………………………………………………….. ;


b. bahwa ……………………………………………………………… ;
c. bahwa ……………………………………………………………… ;
d. bahwa ……………………………………………………………… ;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia No. ………………….. ;


2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 ………………………………. ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
………………………………………………………………………. ;
4. Dst ;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG


…………………………………………………………………………..
UPTD PUSKESMAS LUMPATAN.

Kesatu : .......................................................................……………………… .

Kedua : ……….......................................................…………………………..

Ketiga : ……………………………………………………………………………
…. .
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Lumpatan
pada Tanggal tgl/bln/thn

KEPALA UPTD PUSKESMAS LUMPATAN,

drg. DINA KRISNAWATI OKTAVIANI


PENATA TK.I
NIP. 19831009 201001 2 020

Anda mungkin juga menyukai