Red Blood Cell Distribution Width (RDW) Dan Hubungannya

Dengan Atherosklerosis Koroner Pada Pasien Angina Pektoris Stabil

TESIS MAGISTER

Oleh

TEUKU BOB HAYKAL

NIM : 107115003

DEPARTEMEN KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN

VASKULAR
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRAK

Pendahuluan: Walaupun beberapa studi telah menyimpulkan bahwa nilai RDW

yang tinggi menggambarkan adanya peradangan kronis yang berakibat
meningkatnya resiko kardiovaskular, Informasi mengenai peran RDW pada pasien
angina pektoris stabil (APS) masih belum jelas.
Metode: Kami melakukan studi potong lintang pada pasien APS yang menjalani
pemeriksaan angiografi koroner dengan sangkaan penyakit jantung koroner (PJK)
selama 1 November 2012 sampai 31 Januari 2013 di rumah sakit Haji Adam
Malik.
Hasil: 66 (71%) dari 93 pasien mempunyai PJK (rata-rata umur ±SD: 66±16
tahun, pria 73%) dan 27 pasien (29%) mempunyai arteri koroner yang normal
(rata-rata umur ±SD: 51±18 tahun, pria 67%). Nilai RDW tidak memiliki
hubungan yang signifikan (p = 0,079) diantara subgrup yang berdasarkan
keparahan dan luas dari PJK.
Kesimpulan: Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa RDW tidak memiliki
hubungan yang signifikan terhadap PJK pada pasien dengan APS
Kata Kunci: RDW, Angina Pektoris Stabil, Atherosklerosis, Penyakit Jantung
Korone

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRACT

Introduction: Altough several previous study show that high RDW level can describe
chronic inflamation which incresed cardiovaskular risk. Information is scant about
possible role of RDW in angina pectoris stable patient.
Method: we enrolled cross sectional study of 93 stable angina pectoris patients who
undergone coronary angiography whith a suspicion of coronary artery disease in 1
November 2012 until 31 January 2013 in Haji Adam Malik hospital.
Result: 66 (71%) of 96 patient had CAD (mean age±SD: 66±16yrs, men 73%) and 27
patients (29%) had normal coronary artery (mean age±SD: 51±18yrs, men 67%).
RDW values were not significantly different among the subgroups determined for the
severity and extent of CAD
Conclusion: Our result show that RDW doesn’t have significant relationship with
CAD in patient with stable angina pectoris
Keyword: RDW, stable angina pectoris, atherosclerosis, coronary artery disease

Universitas Sumatera Utara

 UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala berkat yang telah
diberikanNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
Program Magister Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti
Program Magister Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Prof.Dr.Abdullah Afif Siregar, SpJP(K), SpA(K), selaku Ketua Departemen
Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara/RSUP Haji Adam Malik Medan di saat penulis melakukan
penelitian yang telah memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti
Program Pendidikan Spesialis Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Dr.Zulfikri Mukhtar, SpJP(K) serta Dr.Nizam Akbar, SpJP(K) selaku Ketua
dan Sekretaris Program Studi PPDS Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh
Darah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara disaat penulis
melakukan penelitian yang telah banyak membimbing dan memberi bantuan
moril kepada penulis sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.
4. Prof. Dr. Harris Hasan, SpPD, Sp.JP(K) serta Dr.Zulfikri Mukhtar, SpJP(K)
sebagai pembimbing penulis dalam penyusunan tesis ini, yang dengan penuh
kesabaran dan ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberikan

Universitas Sumatera Utara

 masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat
diselesaikan
5. Guru-guru penulis : Prof.Dr.T.Bahri Anwar, SpJP(K); Prof.Dr.Sutomo
Kasiman, SpPD, SpJP(K); Prof.Dr.Abdullah Afif Siregar, SpA(K), SpJP(K);
Prof.Dr.Harris Hasan, SpPD, SpJP(K); Dr.Maruli T Simanjuntak SpJP(K);
Dr.Nora C Hutajulu SpJP(K); Dr.Zulfikri Mukhtar SpJP(K); Dr.Isfanuddin
Nyak Kaoy, SpJP(K); Dr.P.Manik, SpJP(K); Dr.Refli Hasan, SpPD, SpJP(K);
Dr.Amran Lubis, SpJP(K); Dr.Nizam Akbar, SpJP(K); Dr.Zainal Safri, SpPD,
SpJP; Dr.Andre Ketaren, SpJP(K); Dr.Andika Sitepu SpJP(K); Dr.Anggia
Chairudin Lubis SpJP; Dr.Ali Nafiah Nasution, SpJP; Dr.Cut Aryfa Andra,
SpJP, dr. Andi Kairul, SpJP, dr. Abdul Halim Raynaldo, serta guru lainnya
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak
memberikan masukan selama mengikuti Program Pendidikan Spesialis Ilmu
Penyakit Jantung dan Pembuluh darah
6. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah
memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga
penulis dapat mengikuti Program Pendidikan Spesialis Ilmu Penyakit Jantung
dan Pembuluh Darah
7. Keempat sahabat karib penulis dr.Zulfahmi, dr. Blesdova Hutabarat, dr. Indah
Ayu dan dr. Elvrida Diatami yang telah banyak memberikan dukungan moril
dan bantuan tenaga dalam pengerjaan tesis ini
8. Rekan-rekan sejawat anggota Kelakar Medan (dr.Artha, dr.Rosmaliana,
dr.Rini, dr.Winda, dr. Yuke, dr.Indah, dr.Vivi, dr.Blessdova, dr.Zulfahmi,
dr.Erwin, dr.Hasinah, dr.Novia, dr.Ary, dr.Tina, dr.Hadi, dr.Realsyah, dr.Yuri,
dr.Joy, dr.Sany, dr.Harfian, dr.Syaiful, dr.Dika, dr.Junaedi, dr.Efrida, dr.Riri,
dr.Komariah, dr.Jaya, dr.Yani, dr.Kartika, dr. Zulfan, dr. Marwan, dr.
Theresia, dr. Masta, dr. Andrico, dr. Herman, dr.Dicky, dr. Sheila, dr.
Kemuning), dan anggota kelakar yang kini telah menjadi dokter spesialis
jantung (dr. Henry Panjaitan, dr. Mutiara Simanjuntak, dr. Triadi Milano, dr.
Evi Supriadi), yang telah memberikan dukungan dalam hal pengumpulan

Universitas Sumatera Utara

 subjek penelitian dan pemantauan klinis serta laboratorium selama subjek
dirawat di rumah sakit.
9. Para perawat CVCU, RIC, Ahmad Syafii dan Zulkarnain yang telah
membantu terselenggaranya penelitian ini.
10. Kedua orang tua kandung penulis, drg. Hadi Kesuma Hasan dan drg.
Nurhaida, yang selama ini telah memberikan dukungan moril dan materi serta
doa dan nasihat yang tulus agar penulis tetap semangat, sabar dan tegar dalam
mengikuti pendidikan sampai selesai.
11. Kedua mertua penulis, Achmad Tasnimi dan Alice, yang selama ini telah
memberi dukungan dan doa yang tulus agar mengikuti pendidikan sampai
selesai.
12. Istri penulis, dr. Silvia, yang telah memberikan dukungan doa, moril dan
materi sehingga penulis tetap semangat dapat menyelesaikan pendidikan.
13. Adik penulis, dr. Teuku Yudi Iqbal, dr. Cut Mirshella Amanda, Teuku Reva
Alhamdi, yang telah memberikan doa dan dukungan moril sehingga penulis
dapat menyelesaikan pendidikan.
14. Anak kandung penulis, Teuku Bob Haykal, sumber semangat, sumber
inspirasi, sumber motivasi bagi penulis untuk menempuh segala perjuangan
dalam hidup ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih membalas semua jasa dan budi baik mereka
yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
Akhirnya penulis mengharapkan agar penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat
bagi Kita semua. Amin

Medan, Januari 2014

Teuku Bob Haykal

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan …………………………………………………………… i

Halaman Pernyataan Orisinalitas ……………………………………………. ii
Abstrak ………………………………………………………………………… iii
Ucapan Terima Kasih ………………………………………………………… v
Daftar Isi ………………………………………………………………………. viii
Daftar Tabel……………………………………………………………………… x
Daftar Gambar …………………………………………………………………. xi
Daftar Singkatan ………………………………………………………………... xii
Daftar Lambang ………………………………………………………………... xiii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang………………………………………………......................... 1
1.2 Pertanyaan Penelitian………………………………………………………… 3
1.3 Hipotesis…………………………..……………………………………….… 3
1.4 Tujuan Penelitian……………..……………………………………………… 3
1.5 Manfaat Penelitian………………………………………………………..… 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Jantung Koroner………..…… ……………………………………. 5
2.2 Atherosklerosis dan Inflamasi…………………………….............................. 5
2.3 Red Blood Cell Distribution Width……………………………...................... 8
2.4 Angina Pektoris Stabil…………………………….…………………………. 10
2.5 Angiografi Koroner………………..………………………………………... 10
2.6 Kerangka Teori…………………………………………………...………… 11
2.7 Kerangka Konsep…………………………………………………………… 22

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain……………………………………………………………………... 13
3.2 Tempat dan Waktu…………………………………………………………... 14
3.3 Populasi dan Sampel………………………………………………………… 14
3.4 Besar Sampel……………………………………………………………… 14
3.5 Kriteria inklusi dan eksklusi………………………………………………. 15
3.6 Persetujuan/ informed consent……………………………………………… 15

Universitas Sumatera Utara

3.7 Etika penelitian……………………………………………………………. 16
3.8 Cara kerja dan alur penelitian……………………………………………... 16
3.9 Identifikasi variabel……………………………………………………….. 16
3.10 Definisi operasional………………………………………………………. 17
3.11 Pengolahan dan analisis data……………………………………………… 19
3.12 Rincian biaya penelitian…………………………………………………… 19

BAB IV HASIL
4.1 Karakteristik penelitian……………………………………………………... 20
4.2 Karakteristik subyek penelitian ……………………………………………...20
4.3 Karakteristik Pasien berdasarkan luas dan keparahan PJK ………………… 22
4.4 Diskriminasi RDW………...………………………………………………... 22

BAB V PEMBAHASAN ………………………………………………………. 24

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ………………..………………………………………………... 27
6.2 Keterbatasan penelitian ……………………………………………………... 27
6.3 Saran ………………………...……………………………………………… 28

Daftar Pustaka ……………………………………………………………….. 29

Universitas Sumatera Utara