EVIDENCE BASED DALAM ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Tugas ini diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Asuhan Kebidanan
Persalinan Dosen pengampu: Yulia Ulfah S.ST,M.Keb

Disusun oleh:

Hety Kencana Dewi P17324118032

Tingkat II-A

JURUSAN KEBIDANAN BANDUNG

POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
2019
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... 3

BAB I KAJIAN PUSTAKA .................................................................................. 4
1.1 Pengertian Evidence Based .............................. Error! Bookmark not defined.
1.2 Manfaat Evidence Based ................................................................................... 4
1.3 Evidence Based Terkini dalam Asuhan Kebidanan Persalinan ......................... 4
BAB II PENUTUP ............................................................................................... 15
2.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 15
2.2 Saran ................................................................................................................ 15
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 16

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena dengan segala kuasa-Nyalah penulis akhirnya bisa menyusun Makalah yang
berjudul “Evidence Based dalam Asuhan Kebidanan Persalinan” ini sesuai dengan
waktu yang telah ditentukan.

Rasa terima kasih penulis ucapkan kepada Bu Yulia Ulfah S.ST,M.Keb selaku
pengampu yang telah memberikan banyak masukan serta saran yang sangat
bermanfaat dalam proses penyelesaian makalah ini. Penulis juga mengucapkan
terima kasi kepada semua pihak yang telah turut serta membantu menyumbangkan
pikirannya yang tidak bisa penulis sebutkan satu-per satu.

Penulis sangat berharap agar makalah ini memberi banyak manfaat bagi para
pembaca terutama pada para penderita insomnia sehingga mereka pun memiliki
jalan keluar atas permasalahan yang tengah dihadapinya.

Penulis juga sangat mengharapkan masukan, kritikan serta saran dari semua
pihak agar karya tulis ini bisa menjadi lebih sempurna.

Bandung, Juli 2019

Penyusun

3
 BAB I
KAJIAN PUSTAKA

1.1 Pengertian Evidence Based

Definisi evidence based jika ditinjau dari pemenggalan asal katanya,
(Inggris) maka dapat diartikan sebagai bukti, fakta (evidence) dan dasar
(base). Jadi, evidence base adalah praktik berdasarkan bukti. Evidence base
adalah proses sistematis untuk mencari, menilai, dan menggunakan hasil
penelitian sebagai dasar untuk pengambilan keputusan klinis.
Evidence-based adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan
pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan
penderita. Dengan demikian, dalam prakteknya, Evidence Based
memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan bukti-bukti
ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya.
Definisi lain dari evidence based adalah proses yang digunakan
secara sistematik untuk menemukan, menelaah, dan memanfaatkan hasil-
hasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik.
Sehingga evidence based midwifery dapat disimpulkan sebagai
asuhan kebidanan berdasarkan bukti penelitian yang telah teruji menurut
metodologi ilmiah yang sistematis.
1.2 Manfaat Evidence Based
1. Keamanan bagi nakes karena intervensi yang dilakukan berdasarkan
bukti ilmiah
2. Meningkatkan kompetensi (kognitif)
3. Memenuhi tuntutan dan kewajiban sebagai professional dalam
memberikan asuhan yang bermutu
4. Memenuhi kepuasan pelanggan yang mana dalam asuhan kebidanan
klien mengharapkan asuhan yang benar, sesuai dengan bukti dan teori
serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
1.3 Evidance Based Terkini dalam Asuhan Kebidanan Persalinan
1. Perawatan Bersalin dengan Hormat
Respectful maternity care – mengacu pada perawatan yang diatur
dan diberikan kepada seluruh wanita dengan cara menjaga martabat

4
 mereka, menjaga privasi dan kerahasiaan, memastikan bebas dari bahaya
dan kesalahan perlakuan, dan memberikan informasi pilihan dan
dukungan berkelanjutan selama labour dan melahirkan. Respectful
maternity care ini sangat dianjurkan.
2. Komunikasi Efektif

Effective communication – komunikasi yang efektif antara

penyedia perawatan bersalin (bidan) dan wanita dalam persalinan,
menggunakan metode yang sederhana dan dapat diterima secara budaya.
Komunikasi yang efektif dapat dilakukan dengan cara :

a. Memperkenalkan diri kepada wanita (ibu hamil) dan

keluarganyanya/yang menemani dan memanggil wanita tersebut
dengan namanya.
b. Memberikan informasi kepada wanita dan keluarganya mengenai
informasi yang mereka butuhkan dengan cara yang jelas dan ringkas,
menghindari penggunaan bahasa medis, dan menggunakan bahan
gambar dan grafik.
c. Menanggapi kebutuhan, pilihan, dan pertanyaan wanita dengan
sikap positif.
d. Memastikan bahwa prosedur dijelaskan kepada wanita secara verbal
atau lisan, ika diperlukan, berikan informasi tertulis hasil
pemeriksaan panggul dan prosedur lain yang dilakukan oleh wanita
tersebut.
3. Dampingan Selama Labor Dan Persalinan

Pendamping pilihan wanita sangat direkomendasikan untuk semua

wanita selama persalinan dan melahirkan. dukungan berkelanjutan
selama labor dan persalinan dan mungkin seseorang dari keluarga atau
teman wanita tersebut seperti suami atau pasangan, Teman atau saudara,
anggota masyarakat (seperti tenaga kesehatan atau bidan), doula.

Sangat penting bagi kita untuk menghormati keinginan wanita,

termasuk keinginan mereka untuk tidak didampingi siapapun.

5
4. Continuity of Care

Model perawatan berkelanjutan yang dipimpin bidan, di mana

bidan yang dikenal atau sekelompok kecil bidan yang dikenal
mendukung seorang wanita di seluruh rangkaian antenatal, intrapartum
dan postnatal, direkomendasikan untuk wanita hamil dalam pengaturan
dengan program kebidanan yang berfungsi dengan baik.

Rekomendasi ini telah diintegrasikan dari rekomendasi WHO

tentang perawatan antenatal untuk pengalaman kehamilan positif (35).
Model perawatan kontinuitas yang dipimpin bidan (MLCC) adalah
model perawatan yang dikenal dan dipercaya bidan (bidan beban kasus),
atau sekelompok kecil bidan yang dikenal (bidan tim), mendukung
wanita selama periode antenatal, intrapartum dan postnatal, untuk
memfasilitasi kehamilan yang sehat dan persalinan, dan praktik
pengasuhan yang sehat.

5. Definisi Tahap Awal Persalinan Aktif Dan Laten

Penggunaan definisi berikut tentang tahap awal persalinan laten dan

aktif dianjurkan untuk praktek. Tahap pertama laten adalah periode
waktu yang ditandai oleh kontraksi dan variabel uterus yang menyakitkan
perubahan serviks, termasuk beberapa derajat penipisan dan
perkembangan dilatasi yang lebih lambat hingga 5 cm untuk pekerja
pertama dan selanjutnya. (Disarankan). Tahap pertama yang aktif adalah
periode waktu yang ditandai dengan kontraksi uterus yang menyakitkan
dan teratur, tingkat besar penipisan serviks dan dilatasi serviks yang lebih
cepat dari 5 cm sampai penuh dilatasi untuk pekerja pertama dan
selanjutnya. (Disarankan)

6. Durasi Persalinan Tahap 1

Wanita harus diberi tahu bahwa durasi standar dari tahap pertama
laten belum ditetapkan dan dapat sangat bervariasi dari satu wanita ke
wanita lain. Namun, durasi tahap pertama aktif (dari 5 cm sampai dilatasi
serviks penuh) biasanya tidak melebihi 12 jam pada persalinan pertama,

6
 dan biasanya tidak melampaui 10 jam dalam kerja berikutnya.
(Disarankan)

GDG mengakui kepastian bukti yang sangat rendah tentang

durasi fase laten tahap pertama persalinan, sebagian akibat dari kesulitan
dalam memastikan onset persalinan yang sebenarnya, dan memilih untuk
tidak menetapkan durasi standar untuk tahap pertama laten untuk tujuan
pengambilan keputusan selama persalinan. Durasi yang diharapkan dari
fase aktif dari tahap pertama persalinan tergantung pada referensi
ambang batas yang digunakan untuk onsetnya. Batas yang ditetapkan
untuk tahap pertama yang aktif dibulatkan ke-95 nilai persentil dari bukti
pada durasi perkembangan dilatasi serviks dari 5 cm ke 10 cm.

7. Kebijakan Penerimaan Bangsal Buruh

Untuk wanita hamil yang sehat yang mengalami persalinan spontan,

kebijakan menunda bangsal persalinan masuk sampai tahap pertama aktif
hanya direkomendasikan dalam konteks penelitian yang ketat.

8. Pelvimetri Klinis Saat Masuk

Pelvimetri klinis adalah penilaian kecukupan bentuk dan ukuran

panggul ibu. Pelvimetri klinis rutin saat masuk dalam persalinan tidak
dianjurkan untuk wanita hamil yang sehat. Bukti tidak langsung yang
diperoleh dari penelitian pelvimetri sinar-X menunjukkan bahwa
pelvimetri klinis rutin pada wanita hamil yang sehat saat masuk
persalinan dapat meningkatkan operasi caesar tanpa jelas manfaat untuk
hasil kelahiran.

9. Alat Ultrasonografi Doppler

Dianjurkan untuk menggunakan alat ultrasonografi Doppler atau

stetoskop janin Pinard penilaian kesejahteraan janin saat masuk
persalinan. (Disarankan)

7
10. Enema Saat Masuk

Administrasi enema untuk mengurangi penggunaan augmentasi

persalinan tidak dianjurkan. GDG mencatat bahwa penggunaan rutin
enema belum terbukti mengurangi durasi persalinan atau memberi
manfaat klinis lainnya. Itu dianggap invasif dan berhubungan dengan
ketidaknyamanan untuk wanita.

11. Pemeriksaan Vagina Digital

Pemeriksaan vagina digital dengan interval empat jam dianjurkan

untuk penilaian rutin aktif tahap pertama persalinan pada wanita berisiko
rendah. ekomendasi ini telah diintegrasikan dari rekomendasi WHO
untuk pencegahan dan perawatan infeksi peripartum ibu (114), di mana
GDG untuk pedoman itu menetapkannya sebagai kuat rekomendasi
berdasarkan bukti berkualitas sangat rendah.

12. Auskultasi Denyut Jantung Janin Intermiten Selama Persalinan

Auskultasi intermiten denyut jantung janin dengan alat

ultrasonografi Doppler atau Pinard stetoskop janin direkomendasikan
untuk wanita hamil yang sehat saat persalinan. Ada beberapa bukti yang
menunjukkan bahwa auskultasi intermiten (IA) dengan Doppler
genggam alat USG, kardiotokografi (CTG), atau pemantauan ketat
dengan stetoskop janin Pinard bisa meningkatkan deteksi kelainan detak
jantung janin (FHR), yang pada gilirannya dapat mengurangi
hipoksiaischaemiahasil. Namun, dampak pada hasil substantif bayi awal
dan jangka panjang lainnya tidak jelas.

13. Analgesia Epidural Untuk Menghilangkan Rasa Sakit

Analgesia epidural direkomendasikan untuk wanita hamil yang

sehat yang meminta bantuan nyeri selama persalinan,tergantung pada
preferensi wanita. GDG setuju bahwa sementara ada bukti terbatas
tentang dampak analgesia epidural dibandingkan tanpa analgesia

8
 epidural untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan, analgesia
epidural adalah metode yang terbukti menghilangkan rasa sakit yang
terkait dengan operasi, termasuk operasi perut, dan memilih untuk
merekomendasikannya sebagai rasa sakit opsi bantuan.

14. Analgesia Opioid Untuk Menghilangkan Rasa Sakit

Opioid parenteral, seperti fentanyl, diamorphine, dan pethidine,
merupakan opsi yang direkomendasikan wanita hamil yang sehat
meminta bantuan rasa sakit selama persalinan, tergantung pada
preferensi wanita.
Banyak wanita menghargai beberapa bentuk penghilang rasa sakit
saat persalinan dan menginginkan pilihan opsi. Itu bukti menunjukkan
bahwa opioid mungkin memberikan beberapa kelegaan dari rasa sakit
selama persalinan, meskipun sudah beberapa efek samping yang tidak
diinginkan, seperti kantuk, mual dan muntah. Meskipun tersedia dan
digunakan secara luas, pethidine bukanlah pilihan opioid yang disukai,
karena bekerja lebih pendek opioid cenderung memiliki lebih sedikit efek
samping yang tidak diinginkan.
15. Teknik Relaksasi Untuk Manajemen Nyeri
Teknik relaksasi, termasuk relaksasi otot progresif, pernapasan,
musik, perhatian dan teknik lain, direkomendasikan untuk wanita hamil
yang sehat yang meminta bantuan rasa sakit selama persalinan,
tergantung pada preferensi wanita. Kebanyakan wanita menginginkan
beberapa bentuk penghilang rasa sakit selama persalinan, dan bukti
kualitatif menunjukkan itu teknik relaksasi dapat mengurangi
ketidaknyamanan persalinan, menghilangkan rasa sakit dan
meningkatkan kelahiran ibu pengalaman.
16. Teknik Manual Untuk Manajemen Nyeri
Teknik manual, seperti pijatan atau aplikasi paket hangat,
direkomendasikan untuk kesehatan wanita hamil meminta penghilang
rasa sakit selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita.
Kebanyakan wanita menginginkan beberapa bentuk pereda nyeri
farmakologis atau non-farmakologis selama persalinan, dan bukti

9
 kualitatif menunjukkan bahwa pijatan dapat mengurangi
ketidaknyamanan persalinan, menghilangkan rasa sakit dan
meningkatkan pengalaman melahirkan ibu. Sementara bukti kuantitatif
dan kualitatif sebagian besar berkaitan dengan pijatan, paket hangat tidak
mungkin berbahaya dan beberapa wanita mungkin menemukan ini
menenangkan.
17. Mobilitas Dan Posisi Ibu
Mendorong adopsi mobilitas dan posisi tegak selama persalinan
pada wanita berisiko rendah direkomendasikan. ekomendasi ini telah
diintegrasikan dari rekomendasi WHO untuk augmentasi tenaga kerja
(46), di mana GDG untuk pedoman itu menetapkannya sebagai
rekomendasi yang kuat berdasarkan sangat bukti berkualitas rendah.
Meskipun bukti tidak menunjukkan bahwa mobilitas dan posisi tegak
dalam persalinan mengurangi penggunaan augmentasi oksitosin, GDG
menekankan pada manfaat klinis dalam hal mengurangi operasi caesar.
18. Posisi Kelahiran Untuk Wanita Tanpa Analgesia Epidural
Untuk wanita tanpa analgesia epidural, mendorong adopsi posisi
kelahiran individu pilihan wanita, termasuk posisi tegak,
direkomendasikan. Bukti menunjukkan bahwa posisi kelahiran tegak
selama tahap kedua persalinan mungkin berkurang episiotomi dan
kelahiran vagina yang berperan tetapi mungkin juga dikaitkan dengan
peningkatan risiko perdarahan postpartum (PPH) dan air mata derajat
dua. Namun, sebagian besar bukti memiliki kepastian yang rendah dan
GDG sepakat bahwa perbedaan dalam manfaat dan bahaya antara tegak
dan berbaring posisi mungkin tidak tampak secara klinis.
19. Posisi Kelahiran Untuk Wanita Dengan Analgesia Epidural
Untuk wanita dengan analgesia epidural, mendorong adopsi posisi
kelahiran individupilihan wanita, termasuk posisi kelahiran yang jujur,
direkomendasikan. Bukti menunjukkan bahwa mungkin ada sedikit atau
tidak ada perbedaan dalam sebagian besar hasil kelahiran menurut
kelahiran posisi di antara wanita dengan analgesia epidural. Memiliki
pilihan posisi kelahiran selama detik tahap persalinan mungkin

10
 berdampak positif pada pengalaman kelahiran ibu dan meningkatkan
keadilan. Posisi tegak dengan analgesia epidural tradisional, yang
memberikan blok neuroaxial yang padat, mungkin tidak layak; namun,
sebagian besar analgesia epidural yang tersedia saat ini adalah “dosis
rendah” dan “seluler” analgesia epidural, yang harus memungkinkan
pemilihan posisi kelahiran.
20. Metode Mendorong
Wanita dalam fase ekspulif pada tahap kedua persalinan harus
didorong dan didukung ikuti dorongan mereka sendiri untuk mendorong.
Bukti kualitatif tentang apa yang penting bagi wanita selama perawatan
intrapartum menunjukkan bahwa wanita menginginkannya merasa
mengendalikan proses kelahiran mereka, dengan dukungan jenis, staf
yang meyakinkan yang sensitif terhadap mereka kebutuhan. Penyedia
layanan kesehatan harus menghindari memaksakan diarahkan
mendorong wanita di tahap kedua persalinan, karena tidak ada bukti
manfaat dengan teknik ini.
21. Metode Mendorong Untuk Wanita Dengan Analgesia Epidural
Untuk wanita dengan analgesia epidural pada tahap kedua persalinan,
menunda dorongan untuk satu atau dua jam setelah dilatasi penuh atau
sampai wanita mendapatkan kembali keinginan sensorik untuk turun
dianjurkan dalam konteks di mana sumber daya tersedia untuk tinggal
lebih lama di tahap kedua dan hipoksia perinatal bisa dinilai dan dikelola
secara memadai. Bukti tentang efek menunjukkan bahwa menunda
mendorong mungkin meningkatkan kemungkinan spontan kelahiran
vagina setelah persalinan sedikit lebih lama.
Bukti bahwa menunda mendorong dapat meningkatkan risiko pH
tali pusat rendah adalah kepastian rendah dan GDG sepakat bahwa
kepentingan klinisnya bukti terbatas sangat tidak pasti. Penyedia layanan
kesehatan harus menghindari memaksakan dorongan langsung pada
wanita di tahap kedua persalinan, karena tidak ada bukti manfaat dengan
mendorong segera dan praktik dapat menyebabkan intervensi medis
lebih lanjut.

11
22. Teknik Untuk Mencegah Trauma Perineum
Untuk wanita dalam persalinan tahap kedua, teknik untuk mengurangi
trauma perineum dan memfasilitasi kelahiran spontan (termasuk pijatan
perineum, kompres hangat dan pelindung tangan perineum)
direkomendasikan, berdasarkan pada preferensi wanita dan opsi yang
tersedia.
Bukti menunjukkan bahwa pijat perineum dapat meningkatkan
peluang menjaga perineum tetap utuh dan mengurangi risiko robekan
perineum serius, yang kompres perineum hangat mengurangi ketiga dan
robekan perineum derajat empat, dan bahwa pendekatan "langsung"
(menjaga) mungkin mengurangi derajat pertama air mata perineum.
Kebanyakan wanita menerima teknik perineum preventif berbiaya
rendah ini dan sangat nilai hasil yang mereka dampakkan.
23. Uterotonika Profilaksis
Penggunaan uterotonik untuk pencegahan perdarahan postpartum (PPH)
selama tahap ketiga persalinan dianjurkan untuk semua kelahiran.
Oksitosin (10 IU, IM / IV) adalah obat uterotonic yang direkomendasikan
untuk pencegahan perdarahan postpartum. Dalam pengaturan di mana
oksitosin tidak tersedia, penggunaan uterotonik suntik lainnya (jika
sesuai, ergometrine / methylergometrine, atau kombinasi obat tetap
oksitosin dan ergometrine) atau oral misoprostol (600 ug)
direkomendasikan.
Rekomendasi ini telah diintegrasikan dari rekomendasi WHO untuk
pencegahan dan pengobatan perdarahan postpartum (191), di mana GDG
untuk pedoman itu menentukan mereka rekomendasi kuat berdasarkan
bukti kualitas sedang. Perbandingan yang tersedia terbatas, tetapi
perbedaan yang signifikan antara manfaat oksitosin dan tidak mungkin
ergometrine. Rekomendasi ini menempatkan nilai tinggi pada
menghindari dampak buruk dari dan menggunakan manfaat yang sama
dari penggunaan oksitosin dan ergometrine untuk pencegahan PPH.

12
24. Penjepitan Tali Pusat Tertunda
Dianjurkan untuk menjepit tali pusat tertunda (tidak lebih awal dari
1 menit setelah lahir) hasil kesehatan dan gizi ibu dan bayi. ekomendasi
ini telah diintegrasikan dari Pedoman WHO: penundaan penjepitan tali
pusat untuk perbaikan hasil kesehatan dan gizi ibu dan bayi (192), di
mana GDG untuk pedoman itu ditentukan itu menjadi rekomendasi yang
kuat berdasarkan bukti kualitas sedang. Penjepitan tali pusat yang
tertunda harus dilakukan selama pemberian perawatan bayi baru lahir
yang penting.
25. Controlled Cord Traction (CCT)
Dalam pengaturan di mana dukun terlatih tersedia, traksi tali pusat
terkontrol (CCT) direkomendasikan untuk kelahiran vagina jika pemberi
perawatan dan wanita nifas menganggap kecil pengurangan kehilangan
darah dan pengurangan kecil dalam durasi tahap ketiga persalinan sama
pentingnya. Rekomendasi ini telah diintegrasikan dari rekomendasi
WHO untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan postpartum (191),
di mana GDG untuk pedoman itu menetapkannya sebagai rekomendasi
kuat berdasarkan bukti kualitas sedang.
26. Skin-To-Skin Contact
Bayi baru lahir tanpa komplikasi harus disimpan dalam kontak kulit-
ke-kulit (SSC) dengan ibu mereka selama satu jam pertama setelah
kelahiran untuk mencegah hipotermia dan mempromosikan menyusui.
27. Menyusui
Semua bayi baru lahir, termasuk bayi berat lahir rendah (BBLR) yang
dapat disusui, harus diberi ASI payudara sesegera mungkin setelah lahir
ketika mereka secara klinis stabil, dan ibu dan bayinya siap.
Rekomendasi ini telah diintegrasikan dari rekomendasi WHO tentang
kesehatan bayi baru lahir. Bukti yang mendukung rekomendasi ini dapat
ditemukan dalam pedoman WHO tentang bayi yang optimal memberi
makan untuk bayi dengan berat badan lahir rendah di negara
berpenghasilan rendah dan menengah (196). Rekomendasi ini adalah
bertekad untuk menjadi rekomendasi kuat berdasar.

13
28. Profilaksis Penyakit Hemoragik Menggunakan Vitamin K
Semua bayi baru lahir harus diberikan 1 mg vitamin K secara
intramuskular setelah lahir (yaitu setelah jam pertama dimana bayi harus
melakukan kontak kulit dengan ibu dan menyusui harus dilakukan
dimulai). Rekomendasi ini telah diintegrasikan dari Rekomendasi WHO
untuk manajemen PT kondisi masa kanak-kanak yang umum: bukti
untuk pembaruan teknis rekomendasi buku saku (194), di yang
ditentukan GDG untuk pedoman itu menjadi rekomendasi yang kuat
berdasarkan moderatitas bukti.
29. Mandi Dan Perawatan Postnatal Lainnya Pada Bayi Baru Lahir
Mandi harus ditunda hingga 24 jam setelah kelahiran. Jika ini tidak
memungkinkan karena alasan budaya, mandi harus ditunda setidaknya
selama enam jam. Pakaian bayi yang sesuai untuk ambient suhu
direkomendasikan. Ini berarti satu sampai dua lapis pakaian lebih dari
orang dewasa, dan penggunaantopi / topi. Ibu dan bayinya tidak boleh
dipisahkan dan harus tinggal di kamar yang sama 24 jam satu hari.
Rekomendasi ini telah diintegrasikan dari rekomendasi WHO tentang
perawatan pascanatal ibu dan bayi baru lahir (197), di mana GDG untuk
pedoman itu menentukan situasional yang kuat rekomendasi berdasarkan
konsensus GDG.
30. Penilaian Tonus Uterus
Penilaian tonus uterus pasca persalinan untuk identifikasi dini atonia
uteri adalah direkomendasikan untuk semua wanita. Rekomendasi ini
telah diintegrasikan dari rekomendasi WHO untuk pencegahan dan
pengobatan perdarahan postpartum (191), di mana GDG untuk pedoman
itu menetapkannya sebagai rekomendasi kuat berdasarkan bukti
berkualitas sangat rendah. GDG menganggap bahwa penilaian nada
uterus rutin dan sering tetap menjadi bagian penting perawatan segera
pascapersalinan, terutama untuk optimalisasi diagnosis PPH dini.

14
 BAB II
PENUTUP
2.1 Kesimpulan
Evidence-based adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan
pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan
penderita.Menurut WHO terdapat 56 berbasis bukti rekomendasi
perawatan intrapartum - 26 baru rekomendasi yang diadopsi oleh
Pedoman Development Group (GDG) pada pertemuan 2017, dan 30
rekomendasi yang ada yang relevan dengan perawatan intrapartum
yang terintegrasi dari pedoman WHO yang diterbitkan sebelumnya.
Salah satu evidence based yang dibahas dalam makalah ini adalah
“Contuinity care”. Model perawatan berkelanjutan yang dipimpin
bidan, di mana bidan yang dikenal atau sekelompok kecil bidan yang
dikenal mendukung seorang wanita di seluruh rangkaian antenatal,
intrapartum dan postnatal, direkomendasikan untuk wanita hamil dalam
pengaturan dengan program kebidanan yang berfungsi dengan baik.
Selain contuinity care ada beberapa evidence based yang lainnya
meliputi Perawatan persalinan dengan hormat, komunikasi efektif,
penilaian tonus uterus, teknik untuk mencegah trauma perineum,
uterotonika profilaksis, menyusui, posisi wanita untuk kelahiran tanpa
analgesia epidural, dan masih banyak lagi evidence based yang dibahas
dalam makalah ini sesuai dengan apa yang tercantum di dalam WHO.
2.2 Saran
Dengan disusunnya makalah ini maka pembaca atau mahasiswa
dapat mengerti dan memahami materi yang dibahas dalam makalah.
Semoga makalah ini dapat diterima dan dimengerti serta berguna bagi
pembaca atau mahasiswa, dalam makalah ini saya mohon maaf jika ada
tulisan saya atau bahasa saya kurang berkenan, dengan demikian kami
mengharap kritik dan saran atas tulisan saya agar bisa membangun dan
memotivasi saya agar membuat tulisan jauh lebih baik lagi.

15
 DAFTAR PUSTAKA
Kurniati, Meri. (-). Evidence Based dalam Persalinan Kala I. [Internet]
https://docplayer.info/58479469-Evidence-based-pada-persalinan-kala-i-
oleh-meri-kurniati-nim.html . [diakses tangal 20 Juli 2019]
Pratiwi, Khadija. (-). Evidance Based dalam Praktik Kebidanan. [Internet]
https://www.academia.edu/13334678/EVIDENCE_BASED_PRACTICE_D
AN_MIDWIFERY_BASED. [diakses tanggal 20 Juli 2019]
World Health Organization. (2018). WHO recommendations on Intrapartum
care for a positive childbirth experience. World Health Organization

16