ASUHAN KEPERAWATAN

RESIKO PENURUNAN
PERFUSI JARINGAN
CEREBRAL
Nomor : 440/
/PKM.SKJ/SOP
.VIII/2019
SOP No. Revisi :
Tgl Terbit :
Halaman :
dr. Jhoni Effensyah
Puskesmas
NIP. 19831027 201101 1 002
Rawat Inap Sukaraja

A. Pengertian Asuhan keperawatan adalah merupakan proses atau rangkaian kegiatan

pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien /
pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Perfusi jaringan adalah keadaan ketika seorang individu mengalami
atau beresiko mengalami penurunan oksigen ke kapiler.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk penatalaksanaan
Resiko Penurunan Perfusi Jaringan Cerebral di Puskesmas Rawat Inap
Sukaraja.
C. Indikasi Dilakukan pada pasien-pasien yang mengalam resiko penurunan perfusi
jaringan cerebral
D. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di
Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Bandar Lampung No. 440/
/PKM/SKJ/SOP.I/VII /2016
E. Referensi https://www.academia.edu/9444297/Daftar_Diagnosa_Keperawatan_N
ANDA_NOC_dan_NIC
F. Prosedur 1. Monitor TTV
2. Monitor AGD, ukuran pupil, ketajaman, kesimetrisan dan reaksi
3. Monitor adanya diplopia, pandangan kabur, nyeri kepala
4. Monitor level kebingungan dan orientasi
5. Monitor tonus otot pergerakan
6. Monitor tekanan intrkranial dan respon nerologis
7. Catat perubahan pasien dalam merespon stimulus
8. Monitor status cairan
9. Pertahankan parameter hemodinamik
10. Tinggikan kepala 0-45o tergantung pada konsisi pasien dan order
medis
G. Langkah-langkah 1. Memantau TTV
2. Memantau keadaan umum pasien
3. Memposisikan pasien dalam posisi 30 derajat
4. Mengkaji tingkat kesadaran
5. Memberikan O2 10ltr NRM
6. Mengauskultasi bunyi nafas dan suara paru
7. Mengkaji ukuran, bentuk, kesemetrisan pupil
8. Mengkaji kekuatan otot
9. Memantau respon neurologis :catat babinski
10. Memantau status cairan dan memberikan pendelegasian terapi obat
untuk perfusi jaringan.
H. Diagram Alir
Memantau TTV

Memantau keadaan umum

pasien

Memposisikan pasien dalam

posisi 30 derajat

Mengkaji tingkat kesadaran

Memberikan O2 10ltr NRM

Mengauskultasi bunyi nafas

dan suara paru

Mengkaji ukuran, bentuk,

kesemetrisan pupil

Mengkaji kekuatan otot

Memantaurespon neurologis
:catat babinski

Memantau status cairan dan

memberikan pendelegasian
terapi obat untuk perfusi
jaringan.
I. Hal-hal yang perlu Resiko penurunan perfusi jaringan cerebral.
diperhatikan

J. Unit terkait UGD & Rawat Inap

K. Rekaman historis
No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan
diubah diberlakukan
1.