PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

UPTD DIKMUDORA KECAMATAN MOWEWE

SD NEGERI 1 INEBENGGI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2 / / 2018

NO Isi Surat Banyaknya Keterangan

Berkas Usulan Penerima Tunjangan 1 ( satu ) Dikirim dengan hormat kepada

1.
Tambahan Penghasilan Rangkap Bapak untuk menjadi bahan
( NONSERTIFIKASI ) SDN 1 Inebenggi pertimbangan
Tahun 2018

Mowewe , September 2018

Kepala SD Negeri 1 Inebenggi

HADIDJAH,.S.Pd.I
Nip 19610817 1982012 0 38
 BERKAS KELENGKAPAN PENERIMA
TUNJANGAN NONSERTIFIKASI
TRIWULAN 2
TAHUN 2019

NAMA : LILI SRYCANDRA,S.Pd

NIP : 19871103 200903 2 001
UNIT KERJA : SDN 1 HORODOPI
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
SD NEGERI 1 HORODOPI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 800/ / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala SDN 1 Horodopi menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa daftar nama (terlampir) layak sebagai penerima Tunjangan Non Sertifikasi
Guru/Tunjangan Tambahan Penghasilan dan secara nyata telah melaksanakan tugas pokok
sesuai beban mengajar pada SK pembagian tugas, data yang di DAPODIK serta keterangan
yang terlampir telah memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Non
Sertifikasi/Tunjangan tambahan penghasilan Triwulan II periode April s/d Juni tahun 2019 dan
menyatakan sanggup mempertanggung jawabkan dana Tunjangan Non Sertifikasi
Guru/Tunjangan tambahan penghasilan yang bersumber dari dana APBN.

Apabila di kemudian hari terdapat data dan dokumen yang tidak sesuai dengan juknis
persyaratan yang mengakibatkan kerugian Negara maka saya siap pertanggung jawabkan atas
pengembalian dana tersebut dan dapat dituntut sesuai dengan ketentuan hokum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan penuh tanggung
jawab .

Horodopi,16 Juli 2019

Kepala SDN 1 Horodopi

KORNELIS WONGGA, S.Pd

Nip. 19620106 198610 1 001

 BERKAS KELENGKAPAN PENERIMA
TUNJANGAN NONSERTIFIKASI
Sd negeri 1 inebenggi
TAHUN 2019

NAMA : PERNIAWATI,S.Pd
NIP : 198602082010012014

NAMA : ABDUL WAHID,S.Pd

NIP : 196910102003121014