BUKU PUTIH

AREA KEPERAWATAN
ENDOSKOPI
GASTROINTESTINAL
 BUKU PUTIH
AREA KEPERAWATAN ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

A. Deskripsi Area Keperawatan

Berdasarkan UU no 38/2014 tentang Keperawatan dan Permenkes no 49/2013 tentang
komite kepcrawatan bahwasanya perawat harus bekerja sesuai dengan kompetensi dan
kewenangan klinis yang dimilikinya, begitupun dengan perawat Endoskopi perlu menata
kemampuannya mulai tindakan Basic, intemediet, advance, dan expert sesuai dengan
buku pedoman nasional kompetensi dan jenjang karir yang dikeluarkan olch Pcngurhus
Pusat Himpunan Perawat Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (HIPEGI) tahun 2016.
Keperawatan Gastrointestinal adalah praktik khusus area di mana perawat
memberikan perawatan kepada pasien dengan masalah gastrointestinal diketahui atau
diduga yang sedang menjalani pengobatan diagnostik atau teraupetik atau prosedur
endoskopi yang diberikan oleh perawat yang dilatih khusus endoskopi. Perawat
endoskopi merupakan sub profesi keperawatan yang mempunyai keahlian khusus yang
diakui, yang mana dalam kegiatannya berusaha untuk memberikan kesejahteraan kepada
pasien dengan menggunakan cara dan teknik yang diajarkan dalam dunia keperawatan
endoskopi itu sendiri sesuai dengan tingkat dan kompetensi yang telah ditentukan.
B. Kualifikasi Khusus
Kriteria yang dibuat sebagai dasar untuk menetapkan seseorang sudah bisa dikatakan
kompeten melaksanakan tindakan/asuhan keperawatan pada area keperawatan endoskopi
sesuai dengan level jenjang karirnya.
1. Mengikuti pelatihan basic perawat endoskopi gastrointestinal
2. Mengilkuti pelatihan intermediet perawat endoskopi gastrointestinal
3. Mengikuti pelatihan advance perawat endoskopi gastrointestinal
4. Mengikuti pelatihan expert perawat endoskopi gastrointestinal
5. Mengikuti pelatihan Basic Life Support (BLS)/Basic Training Cardio Life Support
(BTCLS).
6. Mengikuti pelatihan EKG dasar dan EKG lanjutan
7. Mengikuti pelatihan perioperatif dasar
8. Mengikuti pelatihan asistensi broncoscopy
9. Mengikuti pelatihan Basic Management Airway
10. Mengikuti pelatihan Respirasi Advanced
11. Mengikuti pelatihan perawatan luka dasar
 12. Mengikuti pelatihan Pengendalian dan Penanganan Infeksi (PPI) dan Patient
13. Metigikuti pelatihan manajemen kebutuhan cairan elektrolit
C. Daftar Kompetensi
1. Perawat Klinik II
a. Kualifikasi Pendidikan dun Pengalaman Kerja:
Perawat klinik II (Advance Beginner) adalah perawat lulusan D-III Keperawatan
dengan pengalaman kerja 2-4 tahun atau Ners dcngan pengalaman kerja 2-3 tahun
dan mempunyai sertifikat PK 1 serta endoscopy dan respirasi dasar.
Rentang waktu menjalani masa klinik level II untuk perawat lulusan D-III
Keperawatan selama 6-9 tahun atau tahun Ners selama 4-7 tahun.
b. Kompetensi Perawat Klinik II
Perawat klinik II adalah jenjang perawat klinik dengan kemampuan keperawatan
holistic pada pasien secara mandiri dan mengelola pasien secara tim serta
memperoleh bimbingan untuk penanganan masalah lanjut/kompleks. Indikator
perawat klinik II antara lain :
1) Konsep perawatan professional bagi perawat unit endoskopi
2) Etika kerja dan aspek legal di unit endeskopi
3) Sejarah unit endoskopi:
a) Sejarah endoskopi
b) Level kornpetensi perawat endocopi
4) Pengenalan dasar unit endoskopi
a) Konsep administrasi layanan unit endoskopi
b) Standar Perlatan unit endoskopi
5) Struktur dan anatomi alat endoskopi gastrointestinal beserta asesoris
6) Standar pemeliharaan alat endoskopi gastrointestinal beserta asesorisnya
(Scope dan trouble shouting)
7) Pengendalian infeksi di unit endoskopi
a) Penggunaan alat pelindung diri (APD)
b) Konsep pengelolaan DTT
c) Standar reprocessing alat
d) Teknik aseptik dan antiseptik
8) Anatomi fisiologi sistem pencemaan
9) Konsep caring pada tindakan endoskopi
10) Manajemen relaksasi pada tindakan gastrointestinal.
 11) Manajemen airway pada tindakanendoskopi gastrointestinal
12) Asuhan keperawatan pada tindakan endoskopi diagnostik pra,intra, dan post:
a) EGD
b) Kolonoscopi
c) Biopsi dan pengelolaan specimen
d) LVE
e) STE
13) Sedasi ringan pada tindakan endoskopi gastrointestinal
14) Pasien safety di unit endoskopi 15. Penanggulangan kegawatdaruratan pada
tindakan endoskopi (reaksi alergi, sesak, saturasi turun, sianosis, perdarahan,
vagal refluks).
2. Perawat Klinik III
a. Kualifikasi Pendidikan dan Pengalaman Kerja:
Perawat klinik III (competent) adalah perawat lulusan D-III Keperawatan dengan
pengalaman kerja 2-10 tahun atau Ners dengan pengalaman kerja ≥7 tahun, atau
Ners Spesialis KMB dan mempunyai sertifikat PK II serta endoscopy dan respirasi
Advanced dengan pengalaman kerja 0 tahun. Rentang waktu menjalani masa
klinik level III untuk perawat lulusan D-III Keperawatan selama 9-12 tahun atau
Ners selama 6-9 tahun atau Ners Spesialis KMB selama 2-4 tahun.
b. Kompetensi Perawat Klinik III
Perawat klinik III adalah jenjang perawat klinik dengan kemampuan melakukan
asuhan keperawatan komprehensif pada area spesitik dan mengelola unit
keperawatan serta mengembangkan pelayanan keperawatan berdasarkan bukti
ilmiah dan melaksanakan pembelajaran klinis. Indikator perawat klinik III antara
lain:
1) Pengenalan unit endoskopi lanjutan
a) Ketenagaaan di ruang endoskopi
b) Alur pemeriksaan endoskopi diagnostic dan teraupetik
2) Asuhan keperawatan pasien dengan polipectomi
a) Resiko perdarahan : Resusitasi cairan
b) Nyeri : manajemen nyeri
c) Nutrisi : pasca polipectomy
3) Asuhan keperawatan pasien dengan endoskopi haemostatic
a) Potensial bleeding: resusitasi cairan
 b) Nyeri: manajemen nyeri
c) Nutrisi : pasca tindakan hemostasis perendoskopi
4) Asuhan keperawatan pasien dengan hemoklip
a) Potensial bleeding : resusitasi cairan
b) Nyeri : manajemen nyeri
c) Nutrisi : pasca hemoklip
5) Asuhan keperawatan pasien dengan ektraksi benda asing
a) Potensial bleeding: resusitasi cairan
b) Nyeri : manajemen nyeri
6) Asuhan keperawatan pasien dengan endoskopi pemasangan NGT/NJFT/Flo
care dengan kasus penyulit aspirasi : airway management
3. Perawat Klinik IV
a. Kualifikasi Pendidikan dan Pengalaman Kerjn:
Perawat Klinik IV (Proficient) adalah perawat lulusan Ners dengan pengalaman
kerja ≥13 tahun atau Ners Spesialis KMB dengan pengalaman ketja ≥2 tahun dan
mempunyai sertiiikat PK III serta endoscopy dan respirasi advanced, Rentang
waktu menjalani masa klinik level IV untuk perawat lulusan Ners selama 9-12
tahun atau Ners Spesialis KMB selama 6-9 tahun.
b. Kompetensi Petawat Klinik IV
Perawat klinik IV adalah jenjang perawat klinik dengan kemampuan melakukan
asuhan keperawatan pada masalah pasien yang kompleks di area spesialistik
dengan pendekatan tata kelola klinis secara interdisiplin, multidisplin,
melakukan riset untuk mengembangkan praktek keperawatan
serta mengembangkan pembelajaran klinis, indikator perawat klinik IV antara
lain:
Memiliki salah satu sertifikat kompetensi :
1) Asuhan keperawatan pasien dengan prosedur pre, intra, dan post ERCP
2) Asuhan keperawatan pasien dengan prosedur pre,intra dan post
enteroscopydouble baloon
3) Asuhan keperawatan pasien dengan prosedur pre, intra, dan post injeksi
histoacryl
4) Asuhan keperawatan pasien dengan prosedur pre, intra, dan post EUS
diagnostik dan terapetik
 5) Asuhan keperawatan pasien dengan prosedur pro, intra, dan post dilatasi
esofagus
4. Perawat Klinik V
a. Kualifikasi Pendidikan dan Pengalaman Kerja:
Perawat klinik V(expert) adalah perawat lulusan Ners Spesialis KMB dengan
pengalaman kerja ≥4 tahun atau Ners Spesialis II (Konsultan) dengan pengalaman
kerja 0 tahun dan mempunyai sertifikat PK IV serta sertifikat endoscopy dan
respirasi advanced.
b. Kompetensi Perawat Klinik V
Perawa klinik V adalah jenjang perawat klinik dengan kemampuan memberikan
konsultasi klinis keperawatan pada area spesialistik, melakukan tata kelola klinik
secara transdisiplin, melakukan riset klinik untuk pengembangan praktek, profesi,
dan kependidikan keperawatan. Indikator perawat klinik V anatara lain :
1) Menguasai kompetensi sampai advance (minimal 2 kompetensi)
2) Aktif melakukan penelitian di bidang endoskopi minimal 3 tahun sekali.
D. Daftar Rincian Kewenangan Klinis
1. Perawat Klinik II (PK II)
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis
Kompetensi
1 Menjelaskan persiapan pasien puasa selama
6-8 jam
2 Melakukan penerimaan pasien baru di
ruang persiapan
3 Menentukan masalah/diagnosa keperawatan
4 Menyusun rencana asuhan keperawatan
berdasarkan diagnosa keperawatan
5 Memantau keadaan umum/kesadaran pasien
6 Melakukan penilaian jalan nafas
7 Membuka penyangga mulut (mouth piece)
8 Membersihkan mulut pasien dari sisa
kotoran (lendir)
9 Mengatur posisi pasien terlentang
Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
PK Kewenangan
2 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
2 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
9 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
9 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
II Mandiri Pelatihan kebutuhan oksigen
II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
5 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
10 Memberikan penjelasan tentang prosedur 2 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
tindakan yang akan dilakukan
disupervisi dibuktikan dengan logbook
11 Memberikan penjelasan tentang cara 2 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
penggunaan obat pencahar di rumah
disupervisi dibuktikan dengan logbook
12 Memberikan penjelasan tentang diet di 2 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
rumah
disupervisi dibuktikan dengan logbook
13 Mengatur posiis tubuh pasien miring kiri 5 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
(left lateral dekubitus)
disupervisi dibuktikan dengan logbook
14 Melakukan pemberian oksigenasi dengan 6 II Mandiri Pelatihan kebutuhan oksigen
nasal canule (binasal)
15 Melakukan pemberian oksigenasi dengan 6 II Mandiri Pelatihan kebutuhan oksigen
simple mask
16 Melakukan pemberian oksigenasi dengan 6 II Mandiri Pelatihan kebutuhan oksigen
non rebreathing mask
17 Penatalaksanaan pemasangan infus 7 II Mandiri Pelatihan kebutuhan cairan
18 Maintanance kebutuhan cairan 7 II Mandiri Pelatihan kebutuhan cairan
19 Mengobservasi/mengukur tekanan darah 8 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
pasien
disupervisi dibuktikan dengan logbook
20 Mengobservasi/mengukur tekanan nadi 8 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
pasien disupervisi dibuktikan dengan logbook
21 Mengobservasi/mengukur frekuensi nafas 6 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
pasien
disupervisi dibuktikan dengan logbook
22 Mengobservasi/mengukur suhu tubuh II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
pasien
disupervisi dibuktikan dengan logbook
23 Melakukan pengkajian keperawatan II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
24 Penatalaksanaan pemberian obat 11 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
intramuscular
disupervisi dibuktikan dengan logbook
25 Penatalaksanaan pemberian obat intravena 11 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
26 Melakukan desinfeksi tingkat tinggi 20 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
alat/skop endoskopi
disupervisi dibuktikan dengan logbook
27 Malakukan pelabelan spesimen pasien II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
28 Melakukan pembersihan 20 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
(cleaning)alat/skop endoskopi
disupervisi dibuktikan dengan logbook
29 Penatalaksanaan pemberian obat II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
suppositoria
disupervisi dibuktikan dengan logbook
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
30 Melakuakn pemindahan pasien dari bed 5 II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
tindakan ke tempat pemulihan
disupervisi dibuktikan dengan logbook
31 Melakukan penilaian skala nyeri II Mandiri Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook

2. Perawat Klinik III (PK III)

No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
1 Penatalaksanaan pemberian obat high alert 11 III Kolaborasi Telah melakukan tindakan ini minimal 1x
dengan benar secara mandiri dan minimal 1x
disupervisi dibuktikan dengan logbook
2 Manajemen pasien syok 20 III Mandiri Telah mengikuti pelatihan BTCLS
dibuktikan dengan sertifikat
3 Melakukan asistensi pemotongan polip 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
4 Penatalaksanaan alat electrosurgical 20 III Mandiri Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
5 Melakukan asistensi tindakan ekstraksi 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
benda asing
6 Melakukan asistensi tindakan saluran cerna 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
bawah (kolonoskopi)
7 Melakukan asistensi tindakan saluran cerna 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
atas (esofagogastroduodenoskopi)
8 Melakukan asistensi brushing pada saluran 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
empedu
9 Melakukan asistensi biopsi pada saluran 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
empedu
10 Melakukan asistensi tindakan ligasi varices 20 III Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
esofagus (LVE)

3. Perawat Klinik IV (PK IV)

No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
1 Melakukan asistensi pada saat memasukkan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
guide wire
2 Melakukan asistensi pada saat memasukkan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
spinterutome
3 Melakukan asistensi pada saat memasukkan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
ballon retriever
4 Melakukan asistensi pada saat memasukkan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
pusher
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
5 Melakukan asistensi pada saat memasukkan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
stent billiary
6 Melakukan asistensi pada saat memasukkan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
kontras
7 Penatalaksanaan pemberian injeksi 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
histoacryl endoskopi
8 Melakukan asistensi tindakan dilatasi 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
esofagus saluran cerna bagian atas
9 Melakukan asistensi tindakan dilatsi pyloric 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
10 Melakukan asistensi tindakan pemasangan 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
stent esofagus
11 Melakukan asistensi tindakan endoscopic 20 IV Kolaborasi Mengikuti pelatihan basic perawat
endoskopi gastrointestinal dan lanjutan
ultrasonografi (EUS)

4. Perawat Klinik V (PK V)

No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
1 Melakukan penelitian keperawatan 20 V Mandiri Telah memenuhi syarat khusus
endoskopi
No Daftar Rincian Kewenangan Klinis Kategori Level Jenis Syarta Kewenangan
Kompetensi PK Kewenangan
2 Memberikan konsultasi klinis keperawatan 20 V Mandiri Telah memenuhi syarat khusus
pada area spesialistik: endoskopi