ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : VII.2.1.3/SOP/CKD/1

No. Revisi :00
Tgl. Terbit :20 JULI 2017
SOP Halaman :1

UPT Kepala Puskesmas

PUSKESMAS
CIKUNDUL dr. FETY LIES PRIYANTI
NIP 198211022010012009

1. Pengertian  Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan

yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan
kesehatan dengan menggunakan metodologi proses keperawatan,
(pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung
jawab keperawatan
2. Tujuan  Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara komprehensif
3. Kebijakan  Sebagai pedoman bagi petugas dalam Pelaksanaan asuhan
keperawatan
4. Referensi Depkes RI, 1996. Ibu sehat bayi sehat . Jakarta. Depkes RI
5. Langkah- a. Perawat/Bidan memanggil pasien
Langkah b. Perawat/Bidan menyapa pasien
c. Perawat/Bidan melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien
d. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran tekanan darah
e. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran nadi
f. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran suhu
g. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran pernapasan
h. Perawat/Bidan menimbang berat badan pasien
i. Perawat/Bidan mengukur tinggi badan pasien
j. Perawat/Bidan menghitung IMT pasien
k. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
l. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
m. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam RM
n. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam RM dan resep
o. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
p. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke apotik
q. Perawat/Bidan menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan
r. Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan keperawatan
s. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan
t. Perawat/Bidan melakukan evaluasi , control sesuai advis dokter
u. Perawat/Bidan melakukan evaluasi untuk pasien rawat inap di evaluasi
setiap hari selama dalam perawatan
v. Petugas membuat rencana tindak lanjut
w. Perawat/Bidan melaksanakan pencatatan

1/2
6. Diagram
Alir
Perawat Perawat melaksanakan Perawat melaksanakan
anamnesis untuk pengukuran vital sign
memanggil pasien mengetahui keluhan
pasien

Dokter menuliskan Dokter melakukan

Dokter memberikan Diagnosa pasien ke pemeriksaan fisik
terapi yang dituliskan dalam RM
dalam RM dan resep

Petugas mempersilahkan Perawat menuliskan Perawat menulis rencana

psn ke apotik diagnose keperawatan tindakan keperawatan

Petugas membuat
rencana tindak lanjut Perawat Perawat melakukan
melakukan implementasi
evaluasi

Perawat/
menyerahkan
resep ke ruang
pelayanan obat

7. Unit  Rawat Jalan,

Terkait  IGD

2/2
 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Dokumen : VII.2.1.3/SOP/CKD/1
No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 20 JULI 2017
DAFTAR Halaman : 1

UPT
TILIK
PUSKESMAS
CIKUNDUL

Tidak
No Ya
Langkah Kegiatan Tidak Berlaku
1. 1 Apakah Perawat/Bidan memanggil pasien

2. 2 Apakah Perawat/Bidan menyapa pasien

3. 3 Apakah Perawat/Bidan melaksanakan anamnesis

untuk mengetahui keluhan pasien
4. 4 Apakah Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran
tekanan darah

5. Apakah Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran

nadi
6. Apakah Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran
suhu
7. Apakah Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran
pernapasan

8. 5 Apakah Perawat/Bidan menimbang berat badan

pasien
9. 6 Apakah Perawat/Bidan mengukur tinggi badan pasien

10. 7 Apakah Perawat/Bidan menghitung IMT pasien

11. 8 Apakah Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke

meja periksa dokter
12. 9 Apakah Dokter melakukan pemeriksaan fisik

13. 1 Apakah Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam

0 RM

14. 1 Apakah Dokter memberikan terapi yang dituliskan

1 dalam RM dan resep
15. 1 Apakah Perawat/Bidan mempersilahkan pasien
2 kembali ke meja perawat

16. Apakah Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke

apotik

17. 1 Apakah Perawat/Bidan menuliskan diagnosa

3 keperawatan di lembar asuhan keperawatan

18. 1 Apakah Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan

4 keparawatan

1/2
 19. 1 Apakah Perawat/Bidan melaksanakan implementasi
5 dari rencana tindakan keperawatan

20. 1 Apakah Perawat/Bidan melakukan evaluasi control

6 sesuai advis dokter
21. Perawat/Bidan melakukan evaluasi untuk
pasien rawat inap di evaluasi setiap hari
selama dalam perawatan
22. 1 Apakah Petugas membuat rencana tindak lanjut
7

23. 1 Apakah Perawat/Bidan melaksanakan pencatatan

8

CR = ……% Sukabumi,…
Pelaksana/Auditor

………..

2/2