PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL
Jalan TB. Simatupang No. 251 - Medan
email : p.sunggalmedan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL
NOMOR : 800/ /SK/I/2019
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin bahwa asuhan dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang tepat dan kompeten maka harus ada kejelasan tugas dan
wewenang untuk menjamin tiap tenaga kesehatan;
b. bahwa dalam kondisi tertentu jika tenaga kesehatan yang memenuhi
persyaratan tidak tersedia, maka dapat ditetapkan tenaga kesehatan
dengan pemberian kewenangan untuk menjalankan tugas tertentu oleh
pejabat berwenang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
dan b, maka perlu ditetapkan dengan Kepala UPT Puskesmas Medan
Sunggal;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG;
Kesatu : Apabila tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan untuk
menjalankan kewenangan dalam pelayanan/ program, maka Kepala
Puskesmas memberikan kewenangan kepada petugas kesehatan lain
untuk menjalankan kewenangan dengan persyaratan tertentu;
Kedua : Apabila petugas yang berwenang meninggalkan tugas maka petugas yang
berwenang harus memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan
 sesuai dengan tugas dan kewenangan;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL

EFA FARTINI

PENDELEGASIAN WEWENANG
NAMA YANG
NO
MENDELEGASIKAN
1 dr. Rita Astuti Subakti, MKT
2 dr. Kamaril Rahma Dianti
Sanlestika Erwanti Pasaribu,
3 Erpina Tinola, Am. Keb
Am.Keb
dr. Nora Elfrda Idyawati
4 Yeti Andayani, S.Kep Ners
Pasaribu
drg. Deddy Apriando
5 - Tumpatan
Simatupang
6 Juniwati Nababan, Am. Farm
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL
NOMOR : 800/ /SK/I/2019
TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG
NAMA YANG MENERIMA PELAYANAN YANG
DELEGASI DIDELEGASIKAN
- Memeriksa pasien
- Menentukan diagnose
- Memberikan tindakan
Rei Juwita Siagian, Am. Keb
sederhana
- Membuat terapi
pengobatan
- Memeriksa pasien
- Menentukan diagnose
- Memberikan tindakan
Tetty Muliati , S. Kep
sederhana
- Membuat terapi
pengobatan
- Memeriksa pasien
- Menentukan diagnose
- Memberikan tindakan
sederhana
Membuat terapi
pengobatan
- Memeriksa pasien
- Menentukan diagnose
- Memberikan tindakan
sederhana
Membuat terapi
pengobatan
- Memeriksa pasien gigi
- Mencabut gigi susu
- Membersihkan karang gigi
Floren Renova Tambunan,
AMKG
sederhana/sementara
- Membuat terapi
pengobatan pasien gigi
- Menerima resep dari
Livia Wishara Ginting, Am.
pasien
Farm
- Menyiapkan obat sesuai
 dengan resep yang ditulis
oleh dokter
- Membuat obat puyer
- Menyerahkan obat
kepada pasien
- Pemeriksaan gula darah,
kolesterol, asam urat
- Pemeriksaan golongan
7 Rosmaini Rafdita, SKM Melva T. H. Tobing, AMK darah dan tes kehamilan
- Menyerahkan hasil
pemeriksaan kepada
pasien

KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN SUNGGAL

EFA FARTINI