Kepada Yth Kepala Kantor Cabang BPJS Kesehatan Manado Di – Tempat
Bersama surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Anugrah Perdana Masloman Jenis Usaha : Klinik Pratama Nama : Klinik RID Alamat : Jl. Tikala Ares No. 30 Kelurahan : Kecamatan : No. SIP : Jam Pelayanan : 24 jam Fasilitas Pelayanan : - Praktek Dokter Umum - Praktek Dokter Gigi - Pelayanan Keperawatan - Pelayanan Kebidanan Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi Provider BPJS Kesehatan. Dan menjamin bahwa informasi yang saya berikan dalam aplikasi ini adalah benar. Demikian surat ini saya buat, kiranya dapat dipertimbangkan untuk dapat bekerjasama menjadi Provider BPJS Kesehatan.