PENOMORAN FILE REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RUMAH SAKIT …/RM/09/2015 03 1/ 2

PERTAMINA JAYA

Ditetapkan oleh:
Tanggal Terbit: Direktur RSPJ

SPO ….

dr. Duta Liana, MARS

PENGERTIAN Sistem penomoran yang diterapkan di Rumah Sakit Pertamina Jaya (RSPJ)
adalah Sistem Penomoran Unit (Unit Numbering System) yaitu sistem
pemberian nomor rekam medis kepada setiap pasien yang baru pertama kali
berobat ke RSPJ, baik rawat jalan, rawat inap, IGD maupun MCU dan berlaku
untuk seumur hidup.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan sistem

penomoran file rekam medis.

KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur No......./2015 tentang Kebijakan Rekam Medis di RS

Pertamina Jaya
2. Keputusan Direktur No....../2015 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Rekam Medis di RS Pertamina Jaya

PROSEDUR 1. Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/Rawat Inap, memastikan bahwa

pasien tersebut adalah pasien baru atau belum pernah berobat di RSPJ
dengan melakukan pencarian data pada SIM RSPJ berdasarkan tanggal
lahir atau nama pasien.

2. Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/Rawat Inap, meminta pasien untuk

mengisi dan melengkapi formulir Pendaftaran Pasien Baru.

3. Apabila Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/Rawat Inap, telah

memastikan bahwa pasien tersebut adalah pasien baru atau belum pernah
berobat di RSPJ, maka Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/ Rawat Inap
membuat Master Indeks Utama Pasien pada SIM RSPJ, dengan
memberikan nomor rekam medis sesuai dengan File Rekam Medis
bernomor yang masih baru (File Rekam Medis bernomor yang sudah
tersedia, diambil dari Rekam Medis).

4. Untuk pasien yang dilayani oleh Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/

Rawat Inap, oleh karena nama pasien ditulis sementara dengan pensil,
maka Pelaksana Rekam Medis yang akan melakukan penyablonan Identitas
Pasien untuk di kulit File Rekam Medis setelah File Rekam Medis tersebut
kembali ke Rekam Medis kemudian dimasukkan dalam rak penyimpanan.

5. Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/Rawat Inap memberika nomor

khusus, jika :
a. Pasien Baru Medical Check Up calon pekerja dengan kode nomor
C0 0001 dan seterusnya
 PENOMORAN FILE REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RUMAH SAKIT …/RM/09/2015 03 2/ 2

PERTAMINA JAYA

b. Pasien baru IGD dengan kode nomor D0 00 01 dan seterusnya

c. Pasien baru Laboratorium dengan kode nomor L0 00 01 dan
seterusnya
d. Pasien baru Radiologi dengan kode nomor R0 00 01 dan seterusnya
e. Pasien baru Apotik dengan kode nomor A0 00 01 dan seterusnya

6. Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/Rawat Inap akan mengganti nomor

rekam medis dari nomor khusus jika pasien baru melanjutkan pengobatan di
RS Pertamina jaya.

7. Petugas KPPD akan memberikan kartu pengobatan yang mencantumkan

nomor rekam medis dan nama pasien, yang akan dipakai oleh pasien
selama berobat di RS Pertamina Jaya.

8. Jika terjadi seorang pasien mempunyai 2 Nomor Rekam Medis, maka

Nomor Rekam Medis yang digunakan adalah yang paling banyak riwayat
penyakitnya, sedangkan nomor rekam medis yang lainnya tidak dapat
digunakan oleh pasien lain (Status Non Aktif).

UNIT TERKAIT 1. Pelaksana Penerimaan Pasien Poliklinik/ Rawat Inap

2. Pelaksana Rekam Medis
3. Petugas MCU
4. Petugas IGD
5. Petugas Laboratorium
6. Petugas Radiologi
7. Petugas Apotik