Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Sehat Pusk Puskesmas Sugihwaras

    Diunggah oleh

    asi grafika
    1K tayangan3 halaman

    Judul Asli

    SURAT SEHAT.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan3 halaman

    Surat Keterangan Sehat Pusk Puskesmas Sugihwaras

    Diunggah oleh

    asi grafika

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
    Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Telp 08113224919 Kode pos 62183
    BOJONEGORO

    SURAT KETERANGAN SEHAT


    No. : / PUSK / / 20..
    Yang bertanda tangan di bawah ini :
    Dokter PUSKESMAS SUGIHWARAS menerangkan bahwa :
    Nama : ………………………………………
    Umur : …………. Tahun
    Pekerjaan : ………………………………………
    Alamat : ……………………………………………………………………
    Setelah kami periksa secara teliti, saat ini dalam keadaan sehat dan memenuhi syarat
    untuk.........................................................................................................
    Demikian surat keterangan ini, untuk dapat dipergunakan seperlunya
    - Tinggi Badan : ……. Cm
    - Berat Badan : ……. Kg
    - Tekanan Darah :……..
    - Buta warna : Ya / Tidak
    Sugihwaras, .............................20..

    -----------------------------------------

    PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
    Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Telp 08113224919 Kode pos 62183
    BOJONEGORO

    SURAT KETERANGAN SEHAT


    No. : / PUSK / / 20..
    Yang bertanda tangan di bawah ini :
    Dokter PUSKESMAS SUGIHWARAS menerangkan bahwa :
    Nama : ………………………………………
    Umur : …………. Tahun
    Pekerjaan : ………………………………………
    Alamat : ……………………………………………………………………
    Setelah kami periksa secara teliti, saat ini dalam keadaan sehat dan memenuhi syarat
    untuk.........................................................................................................
    Demikian surat keterangan ini, untuk dapat dipergunakan seperlunya
    - Tinggi Badan : ……. Cm
    - Berat Badan : ……. Kg
    - Tekanan Darah :……..
    - Buta Warna : Ya / Tidak
    Sugihwaras, .............................2016

    ----------------------------------------
    PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
    Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Telp 08113224919 Kode pos 62183
    BOJONEGORO

    SURAT KETERANGAN SEHAT DAN TIDAK BUTA WARNA


    No. : / PUSK / / 2016
    Yang bertanda tangan di bawah ini :
    Dokter PUSKESMAS SUGIHWARAS menerangkan bahwa :
    Nama : ………………………………………
    Umur : …………. Tahun
    Pekerjaan : ………………………………………
    Alamat : ……………………………………………………………………
    Setelah kami periksa secara teliti, saat ini dalam keadaan sehat dan tidak buta warna sebagai syarat
    untuk.........................................................................................................
    Demikian surat keterangan ini, untuk dapat dipergunakan seperlunya
    - Tinggi Badan : ……. Cm
    - Berat Badan : ……. Kg
    - Tekanan Darah :……..
    - Golongan darah : ……..
    Sugihwaras, .............................2016

    -----------------------------------------

    PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
    Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Telp 08113224919 Kode pos 62183
    BOJONEGORO

    SURAT KETERANGAN SEHAT DAN TIDAK BUTA WARNA


    No. : / PUSK / / 2016
    Yang bertanda tangan di bawah ini :
    Dokter PUSKESMAS SUGIHWARAS menerangkan bahwa :
    Nama : ………………………………………
    Umur : …………. Tahun
    Pekerjaan : ………………………………………
    Alamat : ……………………………………………………………………
    Setelah kami periksa secara teliti, saat ini dalam keadaan sehat dan tidak buta warna sebagai syarat
    untuk.........................................................................................................
    Demikian surat keterangan ini, untuk dapat dipergunakan seperlunya
    - Tinggi Badan : ……. Cm
    - Berat Badan : ……. Kg
    - Tekanan Darah :……..
    - Golongan darah : ……..
    Sugihwaras, .............................2016

    ----------------------------------------

    Anda mungkin juga menyukai