KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUKESMAS SABABILAH

NOMOR : ………/TU-2/440/UKP.SK/02-2019

TENTANG
URAIAN TUGAS DAN WEWENANG TIM MUTU UKP
KEPALA PUSKESMAS UPTD SABABILAH

Menimbang : a. bahwa peningkatan mutu UKP puskesmas

merupakan kewajiban bagi seluruh pemberi
pelayanan kesehatan di puskesmas;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban
upaya peningkatan mutu UKP dapat berjalan dengan
optimal, maka dipandang perlu untuk menetapkan
uraian tugas dan wewenang tim mutu UKP
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut diatas
perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691 Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT TENTANG URAIAN TUGAS DAN
WEWENANG TIM MUTU UKP;
Kesatu : Uraian Tugas dan Wewenang Tim Mutu UKP
sebagaimana tercantum pada lampiran

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di

terbitkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : SABABILAH
Pada tanggal : Februari 2019

KEPALA UPTD. PUSKESMAS SABABILAH

Ari Leloni Handayani

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SABABILAH
NOMOR : /TU-2/440/UKP.SK/02-
2019
TENTANG : URAIAN TUGAS DAN
WEWENANG TIM MUTU UKP
UPTD PUSKESMAS SABABILAH

A. Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu UKP

1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-
masalah yang berkaitan dengan mutu UKP.
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran
Keselamatan pasien di Puskesmas
3. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang mutu klinis di
Puskesmas
4. Mengembangkan program peningkatan mutu UKP di Puskesmas
5. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
peningkatan mutu UKP di Puskesmas.
6. Menjalankan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi,
monitoring dan evaluasi implementasi program mutu UKP di
Puskesmas.
7. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan
kejadian potensial cidera (KPC).
8. Secara berkala membuat laporan kegiatan

B. Ketua Tim mutu UKP.

1. Uraian Tugas
a) Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan
Kebijakan Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan
standart akreditasi.
b) Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart
akreditasi.
c) Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui
pertemuan berkala.
d) Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
e) Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap
sesuai dengan sumber daya Puskesmas.
 f) Memimpin / mendelegasikan untuk melaksanakan root cause
analisis untuk KTD , KNC dan KPC .
g) Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan Near
Miss.
h) Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan
berkala KTD, KNC dan KPC.
i) Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC
j) Koordinasi dengan penanggungjawab upaya untuk kebijakan
merancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja,
k) Membuat dan merevisi SPO Koordinasi dan Transfer Informasi.
l) Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO Koordinasi dan
Transfer Informasi
2. Wewenang
a) Mendelegasikan tugas pada tim keselamatan pasien
b) Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan
pasien
c) Meminta fasilitas untuk melaksanakan program keselamatan
pasien
d) Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis
e) Meminta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi
penanganan KTD, KNC dan KPC
f) Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan
pasien dari unit kerja
C. Sekretaris tim mutu UKP
1. Uraian Tugas
a) Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan
tentang isu-isu keselamatan pasien
b) Menyusun konsep program mutu UKP
c) Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule
pertemuan berkala monitoring dan evaluasi
d) Membuat konsep laporan laporan pelaksanaan program
e) Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC
dan KPC
f) Menyediakan data
g) Mendokumentasikan dokumen : Laporan bulanan monitoring
indikator keselamatan pasien
h) Update data, laporan dan dokumen di sekretariat mutu
 i) Dokumentasi sekretariat
2. Wewenang
a) Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas.
b) Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan
berkala.
c) Meminta laporan dari anggota tim mutu UKP

D. Aggota tim mutu UKP

1. Uraian Tugas
a) Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu UKP
b) Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
c) Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja / ruangan
untuk pengumpulan data KTD, KNC dan KPC serta indikator
keselamatan pasien.
2. Wewenang
a) Meminta diadakan pertemuan konsep, evaluasi dan revisi SPO
b) Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja / ruangan
tentang KTD, KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien
c) Meminta sekretaris untuk merekap laporan

E. Penanggung jawab monitoring evaluasi kinerja mutu UKP

1. Uraian Tugas
a) Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien di unit kerja
b) Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien
c) Membuat dokumentasi laporan KTD,KNC dan KPC di unit kerja
d) Menindak lanjuti pelaporan KTD ,KNC dan KPC
e) Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu UKP di unit
kerjanya.
f) Bersama Penanggung Jawab unit membuat, mengevaluasi dan
merevisi indikator mutu, indikator keselamatan pasien
2. Wewenang
a) Meminta arahan dari Penanggung jawab unit untuk melaksanakan
tugas
b) Meminta fasilitas dan waktu kepada Penanggung jawab unit untuk
melaksanakan tugas
c) Melakukan koordinasi dengan rekan kerja untuk terlaksananya
monitoring dan evaluasi unit kerja dalam hal mutu UKP